华北理工口腔解剖生理学教案10口腔颌面颈部神经.docx

教案首页课程名称中文口腔解剖生理学英文Oralanatomyandphysiology授课对象20级口腔医学专业本科一层次课时1学时授课周节第幺教学周周五第12节上课教室西三教学楼202教室授课章节第十章口腔颌面颈部神经第一节三叉神经第二节面神经第三节舌咽神经第四节迷走神经第五节副神经第六节舌下神经第七节与口腔医学有关的脑神经概况第八节颈丛第九节颈交感干教学目标与要求教学目标：掌握1、三叉神经分支的起止行程、分支及上、下颌神经在口腔内的分支、分布2、面神经颅外段的分支、起止行程，分布区域及损伤时造成的面瘫结果。3、舌下神经的分支与分布。熟悉1、舌咽神经、迷走神经、副神经的分支与分布。2、颈丛的组成、分支与分布。了解1、三又神经的，眼神经的行程与分布。2、面神经的纤维成份与脑神经核的联系、核上、下瘫的症状。3、颈交感干的位置、分支及临床意义。教学要求：课前复习系统解剖学相关知识教学重点与难点教学重点：三叉神经分支的起止行程、分支及上、下颌神经在口腔内的分支、分布面神经颅外段的分支、起止行程，分布区域及损伤时造成的面瘫结果。教学难点：各神经的神经纤维成份。教学方法与手段讲授法：针对理论课主要内容采用的主要教学方法互动式、启发式：挑选典型图片、用已学解剖学知识结合临床应用，提出问题，组织同学讨论和回答问题。教学手段：电化教学教材与教具教材：口腔解剖生理学，皮昕主编，第六版，人民卫生出版社，卫生部十一五规划教具：多媒体专业词汇三叉神经(trigeminalnerve)；面神经(facialnerve)；副神经(accessorynerve)；舌下神经(hypoglossalnerve)；上颌神经(maxillarynerve)：下颌神经(mandibularnerve)教学内容与时间分配引言部分：复习上次课内容、介绍本次课安排。5分钟基本部分：教学内容与时间分配第十章口腔颌面颈部神经(IlerVeSOftheheadandneck)概述十二对脑神经：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下完。第一节三叉神经(trigeminalnerve)(一)眼神经(ophthalmicnerve)(二)上颌神经(maxillarynerve)5分钟经圆孔入翼腭窝，感觉神经，分四段1颅中窝段：脑膜中神经2翼腭窝段：3眶内段：4面段：(三)下颌神经(mandibularnerve)5分钟经卵圆孔入颜下窝，混合性神经，分前后两千1下颌神经前干2下颌神经后干(四)三叉神经在面部皮肤的分布及功能(五)上、下颌神经在口腔的分布及功能5分钟(六)临床意义第二节面神经(facialnerve)(-)面神经管段的分支5分钟1岩浅大神经2镣骨肌神经3鼓索（ChOrdatymPani）（含味觉纤维和副交感纤维）（二）面神经颅界段的分支5分钟1颗支经腮腺上缘穿出，主要布于额肌2根支腮腺前上缘穿出，布于眼轮匝肌3颊支4下颌缘支腮腺前下缘穿出，布于口裂下方表情肌5颈支（三）面神经各分支走行特点及与神经解剖术的关系1 .上、下颊支走行特点及与腮腺导管的关系：2 .下颌缘支走行特点及具体的位置关系：（四）面神经各分支的功能及损伤后的症状5分钟1.颛支额纹消失2.颗支不能闭眼，贝尔氏征3.颊支鼻唇沟消失，鼓腮漏气4.下颌缘支口角下唇歪斜（五）面神经管的解剖结构特点与面神经炎（六）面神经与腮朦的关系（七）面神经损伤的定位症状及核上瘫、核下瘫第三节舌咽神经（glossopharyngealnerve）2分钟（一）分支及功能1窦神经颈动脉窦和颈动脉体的冲动传入纤维2鼓室神经副交感纤维为岩浅小神经，经耳神经节交换神经元，节后纤维随耳颗神经布于腮腺,司腮腺的分泌3咽支咽粘膜感觉4舌支舌后1/3两侧的一般感觉和味觉5肌支支配茎突咽肌（二）临床意义1舌咽神经与唾液分泌、舌后1/3味觉的关系2舌咽神经受损的症状3舌咽神经痛，耳鼻喉科及口腔科的较常见神经疾患第四节迷走神经（vagusnerve）3分钟（一）分支及功能1咽支主要为咽的运动神经。与舌咽神经咽支及颈交感干的咽支组成咽丛，布于咽肌及大部分软腭肌。还支配舌后1/3中央部的感觉和味觉2喉上神经内侧支，主管喉粘膜的感觉外侧支，支配环甲肌3喉返神经主要为大部分喉肌的运动神经(二)临床意义第五节副神经(accessorynerve)第六节舌下神经(hypoglossalnerve)10分钟第八节颈丛神经(CerViCalplexus)第九节颈交感干(CerViCalsympathetictrunk)讲授内容注解第十章口腔颌面颈部神经(nervesoftheheadandneck)概述十二对脑神经：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下完。与口腔颌面部最关系密切的是：三叉神经trigeminalnerve面神经facialnerve此外尚有舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、颈神经丛和颈交感神经干第一节三叉神经(trigeminalnerve)颅神经中最大者，是颅前部、面部、眼眶、鼻腔及口腔等处的感觉神经以及咀嚼肌的运动和感觉神经。分有感觉根和运动根，均起于桥脑的脑桥臂。半月神经节临床意义：位于藏骨岩部尖端，颅底肿瘤或颅底骨折可累及之半月神经节的麻醉、或封闭等(一)眼神经(OPhthalmiCnerve)经眶上裂入眶，感觉神经分支：额N泪腺N鼻睫N分布：眼球、泪腺、上睑、额部、筛窦和鼻腔粘膜(二)上颌神经(maxillarynerve)经圆孔入翼腭窝，感觉神经，分四段1颅中窝段：脑膜中神经2翼腭窝段：颗神经蝶腭神经上牙槽后神经3眶内段：上牙槽中神经上牙槽前神经4面段：眶下神经一睑下支、鼻外侧支、鼻内侧支、上唇支(三)下颌神经(mandibularnerve)经卵圆孔入颠下窝，混合性神经，分前后两千1下颌神经前干颜深神经运动神经咬肌神经运动神经翼外肌神经运动神经讲授内容注解颊神经感觉神经2下颌神经后干耳颜神经感觉神经舌神经感觉神经下牙槽神经混合神经（下颌舌骨神经）（四）三叉神经在面部皮肤的分布及功能以眼裂、口裂为界（五）上、下颌神经在口腔的分布及功能上、下颌神经在口腔的分布与口腔局麻的关系上、下颌神经存在着丰富的交通及分布变异，与局麻的效果有着密切的关系（六）临床意义第二节面神经（facialnerve）主要是面部表情肌的运动神经，同时支配舌前2/3的味觉及口腔颌面部腺体的分泌。为混合性神经，有运动、副交感及味觉三种纤维面神经经内耳门、自内耳道底入面神经管，先向前外继向下出茎乳孔，穿过腮腺后呈扇形分布于面部表情肌，分支呈二干五叉型（-）面神经管段的分支1岩浅大神经2镣骨肌神经3鼓索（ChordatymPani）（含味觉纤维和副交感纤维）（二）面神经颅耳段的分支1颗支经腮腺上缘穿出，主要布于额肌2颗支腮腺前上缘穿出，布于眼轮匝肌3颊支在腮腺导管上、下方经腮腺前缘穿出，有3-5支，布于口裂外上方表情肌4下颌缘支腮腺前下缘穿出，布于口裂下方表情肌5颈支（三）面神经各分支走行特点及与神经解剖术的关系上、下颊支走行特点及与腮腺导管的关系：下颌缘支走行特点及具体的位置关系：在下颌角处多位于下颌角上下方ICrn的范围内在面动脉或咬肌前下角处，多平于下颌下缘在面动脉或咬肌前下角以后，多在下颌下缘下方ICm走行于颈阔肌深面，颈深筋膜浅层，故临床上颌下区切口应在下颌下缘以下1.5cm_2.Ocm（四）面神经各分支的功能及损伤后的症状（五）面神经管的解剖结构特点与面神经炎（六）面神经与腮腺的关系讲授内容注解将腮腺分为深浅两叶（七）面神经损伤的定位症状及核上瘫、核下瘫第三节舌咽神经（glossopharyngealnerve）舌咽神经经颈静脉孔出颅，下行于颈内动、静脉之间，是混合性神经（一）分支及功能1妻神经颈动脉窦和颈动脉体的冲动传入纤维2鼓室神经副交感纤维为岩浅小神经，经耳神经节交换神经元，节后纤维随耳颠神经布于腮腺，司腮腺的分泌3咽支咽粘膜感觉4舌支舌后1/3两侧的一般感觉和味觉5肌支支配茎突咽肌（二）临床意义第四节迷走神经（vagusnerve）经颈静脉孔出颅，走行于颈鞘内，是混合性神经（三）分支及功能1咽支主要为咽的运动神经。与舌咽神经咽支及颈交感干的咽支组成咽丛，布于咽肌及大部分软腭肌。还支配舌后1/3中央部的感觉和味觉2喉上神经内侧支，主管喉粘膜的感觉外侧支，支配环甲肌3喉返神经主要为大部分喉肌的运动神经（四）临床意义第五节副神经（accessorynerve）经颈静脉孔出颅，为运动神经内侧支小，加入迷走神经布于软腭肌外侧支支配胸锁乳突肌和斜方肌。如损伤可出现颈部运动障碍及肩部运动障碍颈淋巴群脊副链沿副神经分布第六节舌下神经（hypoglossalnerve）从枕骨睬前的舌下神经孔出颅，系舌的运动神经，支配舌内肌及舌外肌舌下神经与1、2、3颈神经组成舌下神经才半，支配舌骨下肌群讲授内容注解舌下神经走行特点与颈上部、颌下三角区及舌下间隙手术的关系。损伤一侧舌下神经时伸舌偏向患侧第八节颈丛神经(cervicalplexus)由1-4颈神经前支组成，分深浅两组浅组即颈丛皮神经，支配枕部、耳后、腮腺区、颈部、肩部及胸上部皮肤的感觉，分支有：枕小神经耳大神经颈皮神经锁骨上神经第九节颈交感干(CerViCalsympathetictrunk)颈交感干由颈上、中、下神经节与节间支相连而成。主要支配面颈部血管、汗腺及三对大唾液腺颈交感干因麻醉或损伤可出现霍纳征，即Homer'ssyndrome,临床表现如下：1瞳孔缩小2上睑下垂3睑裂狭窄，眼球内陷4半侧面部无汗教案附页教学参考资料教师参考：口腔颌面外科学，张震康、俞光岩主编，北京大学医学出版社口腔解剖生理学，皮昕主编，人民卫生出版社系统解剖学（第五版）柏树令主编.北京：人民卫生出版社学生参考：专业书籍：口腔解剖生理学，皮昕主编，人民卫生出版社口腔解剖生理学彩色图谱皮昕主编湖北科学技术出版社.专业期刊：中华口腔医学杂志有关网址：http:WWadmincms1456/index,jspweb2008webhtml1.三叉神经的分支分布？思考题与作业2 .上、下颌神经在口腔的分布？3 .面神经对面部表情肌的支配？4 .面神经各分支的功能及损伤后的症状？其它说明教学效果与课后分析说明：1、教案首页和附页不限于一页，每栏均可拉宽，但基本格式与所列条目不能更改或遗漏。2、教案正文的条目允许增加，但不能减少。栏间距可视实际情况加以调整。3、所有教案均应以此为框架组织编写。4、中括号【】内的文字均为对相应栏目的要求、解释及说明。