云浮市“一老一小”整体解决方案.docx

云浮市“一老一小”整体解决方案（征求意见稿）为贯彻实施积极应对人口老龄化国家战略，促进全市养老托 育服务健康发展，改善民生福祉，根据国家积极应对人口老龄 化中长期规划中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长 期均衡发展的决定中共中央国务院关于加强新时代老龄工作 的意见国务院办公厅关于促进养老托育健康发展的意见广 东省国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目 标纲要和云浮市国民经济和社会发展第十四个五年规划和 2035年远景目标纲要等有关规定，结合我市实际，制定本解 决方案。一、实施背景（一）发展基础“十三五”时期，市委市政府高度重视积极应对人口老龄化 工作，采取有效措施促进养老托育服务健康发展。政策法规体系 不断完善，出台关于印发云浮市深化改革加快推进社区居家 养老服务的实施方案的通知云浮市促进3岁以下婴幼儿照 护服务发展工作方案。社会保障基础不断夯实，特困供养人员 护理制度惠及老人L 2万人，高龄老人津贴制度惠及老人5. 8万 人。全市65岁以上老年人家庭医生签约率达64.26% （2020年年 报数据）。服务体系进一步健全，全市共有养老机构66家，养老 床位14041张，每千名老人床位30. 3张，建成居家养老服务中 心（站）133个，初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构 为补充、医养相结合的养老服务体系，云浮市列入全国第五批居 家和社区养老服务改革试点地区，公办养老机构改革经验获选全 国优秀案例；托育服务供给不断增加，每千人口拥有3岁以下婴 幼儿托位数0. 56个。产业发展不断提升，银发经济活力持续激 发，养老服务业与教育培训、健康养生、体育文化、旅游健身等 幸福产业融合发展，老年产品市场提质扩容，托育产业发展起步 迅速。（二）发展趋势随着人口老龄化的加剧和三孩生育政策的全面实施，预计到 2025年我市60岁以上常住人口比例达18. 8%, 3岁以下婴幼儿数 量达6万人。养老托育服务刚性需求持续增长，对服务能力与服 务质量提出更高要求。但我市养老托育发展不平衡不充分问题依 然突出，有效供给与老龄化速度和多元化需求之间不匹配，养老 服务水平相对滞后、发展能力相对薄弱，普惠优质的养老服务供 给不足、医养康养结合服务水平不高，长期照护服务缺口较大， 产业协同发展尚需提升。特别托育服务行业尚处于起步阶段，政 策体系支持不足、监管体制不完善，服务机构存在用地难、融资 难、成本高、师资缺等问题。二、发展目标到2025年，基本构建普惠多元的“一老一小”照护服务体 系。老有所养、幼有所育制度更加健全，政策体系和标准规范体 系得到完善，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务 体系和健康支撑体系加快健全，主体多元、布局合理、管理规范、 服务优质、覆盖城乡、满足多层次需求的婴幼儿托育照护服务体 系基本形成，养老托育服务能力质量明显提升，产业发展得到提 升，产品供应进一步丰富，人民群众能够享有成本可负担、方便 可及的普惠性养老托育服务。三、重点任务（一）健全养老托育服务政策体系1 .统筹实施协同发展路径。对纳入基本公共服务的养老托 育服务，由各级政府承担兜底保障责任，确保供应数量、质量， 突出对常住人口特别是困难群体和特殊群体全覆盖，提高均等化 水平。对普惠性养老托育服务，发挥政府政策支持主导作用，调 动社会力量积极参与，持续增加价格可负担、质量有保障、运行 可持续的普惠性服务供给。对市场化养老托育服务，政府在营造 公平竞争市场环境的同时加强规范管理，引导激发市场主体积极 性和社会力量广泛参与。通过政府主导、社会参与、中介服务、 实体承办的运作方式，增加多层次、多样化的养老托育服务供给, 培育各具特色、管理规范、服务标准的骨干企业，形成带动性强、 产业链长、经济社会效益俱佳的产业集群，满足人民群众多样化、 个性化、高品质的养老托育服务需求。2 .加强科学规划布局。贯彻落实广东省公共服务“十四 五”规划广东省基本公共服务标准“十四五”广东省老龄 事业发展和养老服务体系建设规划广东省养老服务体系建设 “十四五”规划关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的 实施方案，根据常住人口分布和结构变化情况，摸清养老托育 服务基数，以县（市、区）为单位制定养老托育机构布局规划和 项目建设规划，建立“十四五”期间养老托育服务设施建设项目 储备库，分年度分别编制养老、托育服务设施建设计划，在年度 建设用地供应保障计划中优先保障列入计划的养老托育项目用 地需求，优先安排中央预算内资金、地方政府债券等财政资金支 持列入计划并符合条件的养老托育项目。3 .统筹推进城乡养老托育发展。充分考虑进城务工人员养 老托育服务需求，逐步分类推进实施以流入地为主的流动人口基 本养老托育服务供给制度，提升基本公共服务均等化水平；统筹 城乡养老托育发展，在城市建设“街道-社区-小区-家庭”四级 养老服务网络，打造社区15分钟居家养老服务圈，在农村建设 “县-镇-村”三级养老服务网络，农村养老服务设施建设纳入乡 村振兴战略；发挥城乡公共服务设施婴幼儿照护服务功能，把婴 幼儿照护服务纳入农村服务体系，加大对农村和脱困地区婴幼儿 照护服务支持。4 .落实养老托育用地保障。充分考虑各级国土空间规划、服务人口和半径等情况，推动国土空间规划与养老托育服务设施 衔接，优化资源配置，统筹养老托育服务设施数量、规模和布局。 鼓励国有企业利用存量低效用地和闲置物业等开展养老托育服 务。探索将空置公租房以低于市场价提供给社会力量开办普惠性 养老托育服务，定期公布空置公租房情况，吸引社会力量参与惠 性养老托育服务。启动已建成社区的养老托育设施情况摸底调 查，形成清单，对未建设养老托育服务设施的社区逐一制定整改 方案并抓落实。建立新建小区养老托育设施配套建设通报制度， 对2013年以来未按相关标准落实设置养老服务设施的，在“十 四五”期间以清单台账形式明确措施、时限、责任单位，将欠账 补上；2022年起对床位、托位、场地落实情况进行全市通报，整 改落实不到位的由“一老一小”领导小组进行约谈。（二）多方协同参与，增加服务供给5 .落实养老托育设施配套保障。在推进城市基础设施建设、 新型城镇化建设及老旧小区改造过程中，配套新建、扩建、改建 一批养老托育服务机构和设施，新建居住区规划建设与常住人口 规模相适应的养老托育服务设施和配套安全设施。新建城区及居 住小区要落实“四同步”（同步规划、同步建设、同步验收、同 步交付）要求，按每百户不低于20平方米标准配建养老服务设 施；老城区和已建成居住区无养老托育服务设施或设施不能满足 的，可通过购置、置换、租赁等方式配建，其中养老服务设施每 百户不低于15平方米，托位每千人口不少于4.2个。到2025 年底，新建住宅小区配套养老托育服务设施“四同步”制度全面落实，新建住宅小区配套建设社区养老托育服务设施达标率100%o6 .创新居家社区服务。逐步形成以街道综合养老服务机构 （中心）、社区居家养老服务站、住宅小区（片区）居家养老服 务点、家庭养老床位的衔接有序、功能互补的城市社区养老服务 网络；建设以村级居家养老服务站点为依托，乡镇敬老院为支撑, 县级供养服务设施为兜底的农村养老服务网络。加强社区婴幼儿 照护服务设施与社区服务中心及社区卫生、文化、体育等设施的 功能衔接，发挥综合效益。7 .强化家庭照护能力。实施特殊困难老年人家庭适老化改 造、智能化升级，鼓励养老服务机构建设和运营家庭养老床位； 支持医疗卫生机构以“互联网+护理服务”、家庭病床等形式为居 家老年人提供上门医疗、护理和康复服务，符合规定的相关费用 纳入医保支付范围；将失能失智老年人家庭成员照护服务技能和 心理支持等培训纳入基本养老服务指导性目录，提高家庭照护水 平能力。全面落实产假、配偶陪产假、父母育儿假等政策，鼓励 用人单位采取灵活安排工作时间、减少工作时长、实施远程办公 等措施，为家庭婴幼儿照护创造便利条件；县级成立婴幼儿照护 服务指导中心（站），建立科学育儿指导团队，为家长及婴幼儿 照护者提供婴幼儿早期发展指导服务；加强婴幼儿照护服务与基 本公共卫生服务、妇幼保健服务、国民营养计划的衔接，为婴幼 儿家庭提供新生儿探访、生长发育、安全防护等服务。8 .提升公办机构服务水平。充分发挥公办及公建民营养老 服务机构兜底保障作用，建立完善入住综合评估制度和轮候制 度。加强公办和公建民营养老机构建设，在满足特困人员集中供 养需求基础上，优先向计划生育特殊家庭、作出特殊贡献的老年 人以及经济困难的孤寡、独居、空巢、留守、高龄失能等老年人 提供服务。对乡镇敬老院服务设施的有关条件、设备配置、服务 功能、人员配备和安全管理等进行改造提升，对偏、远、小的敬 老院采取关、停、并、转等方式进行资源整合、优化布局；鼓励 有条件的公办养老机构通过承包经营、委托运营、联合经营等方 式引入企业或社会服务机构参与管理运营，或探索改制为国有养 老服务企业等。加大托育服务资源统筹力度，鼓励有条件的幼儿 园利用现有资源或通过改建、扩建方式开设托班，有条件的公办 幼儿园、普惠幼儿园应开设托班招收2至3岁幼儿，优先支持开 设托班的新建和改扩建幼儿园项目申报各级财政补贴资金。积极 争取各级资金，推动建设1家市级示范性托育综合服务中心，每 个县（市、区）至少建成1家具有指导功能的示范性婴幼儿托育 服务机构。9 .增加普惠向服务供给。开展普惠养老托育机构集中确认 工作，统一向社会公布确认机构名单，实现社会可识别、政府可 监管。引导各类主体提供普惠性服务，实施普惠养老托育专项行 动，统筹利用各级财政资金、地方政府债券，以及土地、规划、 税收、金融等政策，支持城实守信企业参与普惠养老托育建设， 养老机构按照基础床位费价格不高于当地居民人均可支配收入 的L 5倍或整体收费价格不超过同等情况市场化价格的70%提 供普惠服务，托育机构按照不高于同等情况市场价格的70%提供 普惠服务；鼓励国有企业围绕主责主业发展普惠养老托育服务； 支持机关、学校、医疗机构等单位及企业利用自有资金和场所为 职工提供福利性托育服务，有条件的可向社会开放；鼓励对妇女 儿童中心、早期教育指导中心，妇女儿童之家、家庭教育指导服 务中心、计划生育服务机构等场所进行改造，提供普惠性婴幼儿 照护服务。（三）优化市场发展环境，支持业态融合发展10 .促进康养医养融合发展。加强老年医院、康复医院、护 理院（中心、站）、综合性医院老年医学科、安宁疗护机构建设, 构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、 安宁疗护在内的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，到 2025年，全市二级以上综合性医院设立老年医学科比例达到60% 以上，全市老年人健康管理率超过72%o支持探索“两院一体” 医养结合模式，推进社区卫生服务机构与街道（社区）养老服务 机构，乡镇卫生院与敬老院，乡村卫生站与养老服务站一体或者 毗邻建设，到2025年，各县（市、区）至少有1所具有医养 结合功能的县级特困供养服务机构；鼓励医疗资源丰富地区的二 级及以下医疗机构转型，开展康复、护理及医养结合服务；在养 老机构依法设置护理站、医务室、护理院、老年病医院、康复医 院、安宁疗护机构等，鼓励职业医师到养老机构设置的医疗机构 多点执业；鼓励养老机构与二级以上医疗机构开展分级诊疗、双 向专诊，探索养老床位和医疗床位按需规范转换机制；落实医疗 保障定点管理规定，将养老机构内设医疗机构纳入基本医疗保险 定点结算范围；按国家部署建立长期护理保险制度，鼓励商业保 险积极参与养老和医养结合。12 .发展壮大养老托育产业。坚持事业产业双轮驱动协调发 展，支持养老托育与文化、教育、体育、家政、医疗、商业、金 融、保险、旅游等行业全面融合发展，推动形成“养老+行业”“托 育+行业”多元发展格局。促进养老产业集聚集群发展，鼓励有 条件的地方建设养老托育产业园区。实施康复辅助器具应用推广 工程和智慧老龄化技术推广应用工程，激发老年人消费潜力；强 化监督管理，建立老年人产品认证制度，打击制售假冒伪劣老年 产品用品和婴幼儿产品用品等违法行为。13 .加强宜居环境建设。开展积极应对人口老龄化重点联系 城市和老年友好型社区创建活动，普及公共基础设施无障碍建 设，结合老旧小区改造，对社区以及有条件的行政村道路设施、 休憩设施、信息化设施、社区服务场所、公共厕所等设施和场所 进行适老化改造；鼓励有条件的地区大力推动老旧小区加装电梯 工作。开展全国儿童友好示范城市、婴幼儿照护服务示范城市创 建活动，改造社区儿童生活空间，加强母婴设施配套，在具备条 件的公共场所普及设置专席和绿色通道，丰富老年精神文化生 活，积极发展老年大学，开发老年人力资源，完善文化体育服务 设施，支持政府、学校、社区及社会力量广泛开展适合老年人特 点的娱乐、体育、学习等活动，满足老年人体育锻炼和精神文化 活动需要。到2025年，各县（市、区）至少建有1所老年大学。四、保障要素（一）健全工作机制。坚持市委领导、政府主导，建立“一 老一小”联席会议制度，常态化督促整体解决方案的实施，定期 向市委、市政府报告养老托育服务能力提升成效。强化各级老龄 工作委员会、养老服务联席会议制度、促进婴幼儿照护服务发展 工作联席会议制度等的统筹协调作用。发展改革部门负责统筹协 调“一老一小”工作，民政部门牵头负责“一老”工作，卫生健 康部门牵头负责“一小”工作，相关部门要细化工作措施，确保 各项任务落地落实。各县（市、区）政府是“一老一小”问题解 决的主体责任单位，要结合本辖区实际提出具体工作举措，明确 时间表、任务清单，加快推进养老托育服务高质量健康发展。（二）加大资金投入。根据经济社会发展状况和一老一小' 人口变化，结合本级财政能力，加大养老托育服务机构的财政投 入，用于社会福利事业的彩票公益金支持养老服务体系建设的资 金比例不低于55%o加大政府购买服务指导目录中养老托育服务 的购买力度，重点购买生活照料、康复护理、机构运营、社会工 作、人员培养和技术指导等服务。不断完善财政投入机制，引导 金融机构对普惠养老托育企业和机构提供金融支持，充分发挥 “投贷债租证”协同作用，带动社会有效投资，扶持优质养老托 育服务机构发展。严格执行国家关于养老托育服务税费优惠规 定，用电、用水、用气执行居民价格。（三）提高人才要素供给能力。推进高等院校和职业院校开 设婴幼儿照护相关专业，培育相关管理、技术型应用人才。将养 老服务、婴幼儿照护服务人员作为急需紧缺人员纳入“南粤家政” 工程等就业培训规划，按规定落实职业培训补贴、技能鉴定补贴 或技能提升补贴。开展保育师、育婴员等与婴幼儿照护相关职业 （工种）职业技能等级认定，指导用人单位和有关社会组织开展 职业技能等级评价。支持养老托育龙头企业参与校企合作，开展 职业技能等级认定，共建实习实训基地，培育一批产教融合型企 业。着力引进大湾区养老服务领域知名企业和人才、技术等优质资 源，推动实施康养结合试点合作示范，打造一批具有示范效应的康 养品牌项目。（四）强化监督管理推动落实。把“一老一小”服务能力情 况纳入我市积极应对人口老龄化能力评价，纳入各地高质量发展 考核。注重防范风险，建立完善养老托育机构突发事件预防与应 急准备、监测与预警、应急处置与救援、事后恢复与重建等工作 机制。加强养老托育机构质量安全、从业人员、资金管理、运营 秩序等监管，依法公示养老托育服务注册登记备案、行政处罚、 抽查检查结果、消防安全检查结果等信息，依托信用广东，建立 健全养老托育机构涉企信息统一归集共享工作机制，实施信用约 束和联合惩戒。