青岛市中医药适宜技术精准遴选推广工作方案.docx

青岛市中医药适宜技术精准遴选推广工作方案为贯彻落实国家中医药管理局基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划要求，充分发挥中医药适宜技术在防治常见病、多发病中的优势和作用，助力解决群众看病难、看病贵问题，制定本方案。一、工作背景中医药适宜技术具有“简、便、验、廉''的独特优势,但目前存在中医药适宜技术使用对象笼统、针对性不强等现象；存在中医药适宜技术操作复杂、方法不便等问题；存在群众及医务人员接受性差、主动推广使用不足等情况，导致中医药适宜技术“不适宜”，影响了中医药适宜技术推广使用，亟需开展中医药适宜技术精准遴选推广工作。二、工作目标建立市、区（市）两级中医药适宜技术培训推广中心，针对临床常见病、多发病，细分不同情况，精准遴选医用型、家庭型中医药适宜技术，并积极培训推广应用，不断提升基层中医药服务能力。力争提前两年达到国家基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划考核评价指标要求，到2023年底，100%社区卫生服务中心、镇卫生院能够按照中医药技术操作规范开展6类10项以上中医药适宜技术，100%社区卫生服务站和村卫生室能够按照中医药技术操作规范熟练开展4类6项以上中医药适宜技术，100%的家庭医生签约服务团队均能开展中医药适宜技术服务，满足群众中医药需求，助力中医药强市建设。三、工作内容（一）精准遴选中医药适宜技术。市卫生健康委委托市中医药适宜技术培训推广中心，按照方法简单、操作方便、价格低廉、效果良好的原则，筛选医用型、家庭型中医药适宜技术，医用型细分为基层医疗机构、老年人、妇女、儿童等不同类型，以治疗为主；家庭型针对普通群众家庭使用，以养生保健为主。每种分别遴选10项中医药适宜技术，至少覆盖6个类别，以增强中医药适宜技术的针对性，提高中医药适宜技术推广使用的质效。（二）打造中医药适宜技术培训推广平台。成立市级中医药适宜技术培训推广中心，负责中医药适宜技术的遴选、培训标准和操作指南的制定，培训教程编写，做好各区市师资培训等工作。各区市按照基层中医药适宜技术培训推广中心（区市级）建设标准，建立区市级中医药适宜技术培训推广中心，科学制定本区市中医药适宜技术培训推广方案和计划，配备中医药服务设备，重点为尚不能提供中医药服务的基层医疗机构（社区卫生服务中心、镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室）卫生技术人员和家庭医生签约服务团队开展培训。（三）促进中医药适宜技术推广应用。要不断完善中医药适宜技术推广应用机制，采取集中培训、巡回指导、实操带教、线上学习等多种形式，坚持理论学习与实践操作相结合，培训推广与临床使用相结合，确保参训人员能够熟练掌握并在实际工作中应用中医药适宜技术。各级各类医疗机构要积极宣传引导，鼓励医务人员和就诊群众使用中医药适宜技术，有条件的医疗机构可在门诊大厅等区域设置中医药服务体验区，让群众切实感受中医药适宜技术的独特优势。四、推广要求（一）提高认识，加强领导。推广应用中医药适宜技术作为继承和发展祖国传统医学、“方便看中医、放心用中医”的重要举措，各区市卫生健康局、各级各类医疗机构要高度重视，切实加强组织领导，结合市委“作风能力提升年”活动部署要求，牢固树立群众观念，强化宗旨意识，把中医药适宜技术推广应用作为“谋事为群众”的具体实践，把好事办好，实事办实，不断提升中医药服务能力，增强群众获得感和幸福感。（二）广泛宣传，营造氛围。各区市卫生健康局、各级各类医疗机构要广泛开展中医药适宜技术推广应用宣传普及工作，通过发放中医药适宜技术精准遴选推广手册、组织专家录制中医药适宜技术操作视频等方式，充分利用新闻媒体、健康教育宣传栏、官微等媒介，宣传中医药适宜技术疗效及操作方法。要充分利用三优养生节、膏方节、服务百姓健康大型义诊等活动，组织业务精、能力强、水平高的中医药专家深入镇街、村居，现场向群众讲解教授中医药适宜技术，让群众在家门口体验、学习、掌握中医适宜技术各项技能，营造群众信中医、用中医良好氛围。（三）加强考核，注重实效。各区市要以创建全国基层中医药工作示范区（市）为契机，加大中医药适宜技术培训推广工作力度，切实提高基层中医药服务能力。市卫生健康委将各区市中医药适宜技术培训推广情况纳入考核，定期组织专家现场评估或通过卫统系统调度，并及时通报各区市工作开展情况。附件：L青岛市10项基层医疗机构中医药适宜技术2 .青岛市10项老年人中医药适宜技术3 .青岛市10项妇女中医药适宜技术4 .青岛市10项儿童中医药适宜技术5 .青岛市10项家庭中医药适宜技术青岛市10项基层医疗机构中医药适宜技术1 .穴位贴敷疗法治疗过敏性鼻炎将生甘遂、延胡索、细辛、炒白芥子按1:5:0.5:0.3的比例混匀粉碎为末，用姜汁、蜂蜜调成糊状，取适量贴敷在肺俞、脾俞、肾俞等穴位。每周2次，每次贴敷24小时，儿童贴敷药物减量，时间减半。连续贴敷3周为一个疗程。三伏期间用药效果更佳。用药以病证相合为宜，贴敷期间以患者皮肤耐受性为度。2 .耳穴压丸治疗失眠取心、肝、肾、神门、枕等耳穴，用75%酒精对穴位进行常规消毒，用探针确定压痛点，标记好穴位,用王不留行籽贴压在相应耳穴上，用手指轻压籽粒12分钟，每日按压35次刺激穴位，局部感觉疼痛发热即可。每周1次，每次贴35天，两耳交叉进行贴压。3 .脐疗调理阳虚体质将肉桂、干姜、巴戟天、补骨脂、英丝子、当归等份混合粉碎为末，密储备用。将面圈放脐上，面圈中间的孔与脐孔对齐，面圈下垫棉花薄片，取Iog脐灸粉填满脐孔，将艾柱放置于药末上，点燃艾柱，艾柱将要燃尽时更换，连续施灸5壮。每周治疗2次，每次约90分钟，两次治疗之间间隔23天。4 .耳尖放血疗法治疗麦粒肿患者取坐位，将患侧耳尖反复揉捏致气血充盈，戴一次性无菌手套，用75%的酒精于耳尖穴常规消毒，左手固定耳廓，右手持一次性采血针针头对准耳尖穴迅速刺入约12mm深并迅即出针，点刺23次,轻按针孔周围，使其自然出血，出血量根据病情、体质而定，一般放血至血色由深红或鲜红变浅，最后用消毒干棉球按压针孔即可。5 .崂山点穴治疗头痛患者坐位或仰卧，医者按压法按压大趾间、小趾间或掌间穴，按压间外、合谷、合间穴（分别位于第二掌骨槎侧上中下），所有部位头痛均点法雀啄点脊椎及其两侧刺激线。侧面头痛：扣压法扣压两颗部、翳风穴、翳风上；前头痛：按压法按压目内眦、内眦上；后头痛：按压法按压风池、池上、颈后、府上，用扣压法扣压枕颈部；全头痛及头晕、头昏：用指尖叩打头部。6 .动罐疗法治疗颈肩综合征取大椎、肩井、肩贞、天宗等穴位拔火罐，每次留罐约10分钟左右（以皮肤耐受为度）。拔罐的过程中上提、下压或前后左右摇摆罐体（罐具不脱离皮肤），起罐后，一手持罐将罐体斜放于穴位上，另一手前后滚动罐体放松拔罐部位的皮肤，放松拔罐处的皮肤组织至平软即可。7 .中药封包治疗原发性痛经取吴茱萸30Og、粗盐50Og烘热后用布包裹，温敷于下腹部。月经前5天开始至月经期结束，每天1次，每次1小时。8 .核桃灸治疗眼科疾病取杞菊地黄汤加减（枸杞子、山茱萸各IOg,菊花、丹皮、茯苓、菟丝子、泽泻各12g,山药、熟地各15g,甘草5g）煎煮30分钟后，将备好的核桃壳放入中药内浸泡30分钟，取出泡好的核桃壳，放入眼镜架。将两个直径2.0cm、长1.5cm的艾段点燃后，分别放入在眼镜灸架两端的网筒中。患者采取坐位，闭目（取下眼镜或角膜接触镜），给患者戴上核桃壳眼镜灸架施灸，每次灸2壮（约30分钟），以眼部自觉温热为度。每周35次，10次为一个疗程，连续治疗三个疗程。适用于视疲劳、干眼症、近视眼等。9 .针刺治疗急性腰扭伤针刺腰痛穴、阿是穴、委中穴，用红外线灯照射留针1530分钟，每日1次，连续治疗5天。10 .穴位贴敷治疗功能性便秘将生大黄、厚朴、枳实按1:1:1的比例混匀粉碎为末，兑入适量芒硝水调成糊状，涂抹于1块约5×5cm的空白穴位贴的圆孔处，将穴位贴贴于神阙穴，于每晚睡前贴敷，晨起揭去，每日1次，连续使用5天为一个疗程。青岛市10项老年人中医药适宜技术1 .涌泉贴治疗口腔溃疡取吴茱萸粉末10g,用34ml米醋调成糊状，分别涂在2块约5×5cm的空白穴位贴的圆孔处，将药贴贴于双侧涌泉穴上，于每晚睡前贴敷,晨起揭去，每日1次，连用一周。2 .耳穴压丸治疗颈性眩晕取颈椎、皮质下、脑点、枕、肝、神门等耳穴，用75%酒精对穴位进行常规消毒，用探针确定压痛点，标记好穴位,用王不留行籽贴压在相应耳穴上，用手指轻压籽粒12分钟，每日按压35次刺激穴位，局部感觉疼痛发热即可。每周1次，两耳交叉进行。3 .足浴治疗失眠取茯神15g、刺五加10g、五味子10g、丹参20g、肉桂5g、夜交藤20g、合欢皮15g、百合10g、川茸5g混匀粉碎为末，将药物与温热水兑至3845。C以内，水没至三阴交穴处，于睡前或者晚饭后1小时左右浸泡双脚30分钟，每日1次，连用两周。4 .艾条灸治疗虚寒性胃腹痛取坐卧位或半卧位，在中脱、神阙、足三里穴处，将艾条点燃后与皮肤垂直距离保持23c左右，每个穴位灸10-15分钟，局部施术皮肤温热而无灼痛感为宜，以皮肤出现红晕为度。5 .摩腹法治疗便秘仰卧于床，双手叠掌放于腹部，以神阙穴为中心，顺时针摩腹IOO次，逆时针摩腹30次，可配合点按下肢足三里、下巨虚，每穴35分钟，以有酸胀感为度。每天1次，10天为一个疗程。6 .中药封包治疗腰肌劳损取延胡索、杜仲、续断各30g,桂枝、白术、独活、鸡血藤、透骨草各20g混合粉碎为末，烘热后包入药包中，置于腰部，注意避免烫伤。每天12次，每次1530分钟。适用于寒性腰肌劳损。7 .消导茶治疗食积取炒麦芽6g、焦山楂6g、荷叶5g、生白术6g、陈皮3g,沸水冲泡，代茶饮。适用于食积、消化不良。8 .颈肩养生操两腿分开站立，两脚分开与肩同宽。双手握拳，两臂伸直上抬于胸前，掌心相对，两拇指伸直向上，两臂侧平举，转腕向后，拇指指向后背，以感觉两肩胛骨向内收拢为宜。吐气仰头，吸气低头，活动颈部，重复低头仰头39次；目平视前方，吐气左转，吸气归位，重复39次；右转同前。每天2次，5天一个疗程。9 .隔姜灸治疗腹泻切取厚约0.3cm生姜1片。姜片用针穿刺数孔，置于神阙穴上，用艾柱点燃放在姜片中心施灸。如感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起片刻，旋即放下再灸，反复进行。艾柱燃尽后另换一柱依前法再灸，直到局部皮肤潮红为止。每次灸57壮，每天1次，腹泻症状消失即可停止。10 .气罐治疗肩周炎将真空罐先放在患处肩部周围月俞穴肩鹘穴、肩髅穴、肩贞穴,根据个人承受能力用抽气枪排出罐体内气体，让气罐吸附于月俞穴上，留罐1015分钟（以皮肤耐受为度），每周2次。青岛市10项妇女中医药适宜技术1 .耳穴压丸治疗绝经前后诸症取心、肝、脾、肾、神门、枕、三焦、内分泌等耳穴，用75%酒精对穴位进行常规消毒，用探针确定压痛点，标记好穴位,用王不留行籽贴压在相应耳穴上，每日用手指轻压籽粒12分钟，按压35次刺激穴位，局部感觉疼痛发热即可。每周1次，两耳交叉进行。2 .艾灸治疗气不摄血型经期延长取双侧大敦、隐白穴，将艾条点燃后垂直于皮肤保持23cm左右距离，每穴灸治2030分钟，局部施术皮肤温热而无灼痛感、皮肤出现红晕为度。3 .气罐调理气郁体质将真空罐先放在膈俞、肝俞、胆俞穴，根据个人承受能力用抽气枪排出罐体内气体，让气罐吸附于月俞穴上，留罐1015分钟（以皮肤耐受为度），每周1次。4 .药膳治疗产后缺乳气血两亏型产后缺乳患者，可选用参芭通草汤（当归9g、通草9g、王不留行9g、佛手9g、党参12g、黄芭9g,炖猪蹄1只，食肉喝汤），根据身体状况及分娩情况酌情使用，3天为宜。5 .穴位贴敷治疗妊娠恶阻取丁香5g、半夏9g混匀研为细末，将生姜IOg捣碎取汁,与上述细末共调成糊状，取适量贴敷于神阙穴，一次贴敷24小时左右（根据皮肤耐受程度调整贴敷时间），一日1次，5天一个疗程。6 .产后逍遥茶取绿萼梅6g、玫瑰花6g、太子参6g、红枣2枚，开水冲泡，代茶饮，适用于产后情志不畅。.7 .中药封包治疗痛经取吴茱萸300g,粗盐50Og烘热后取出用布包裹，温敷于下腹部。月经前5天开始至月经期结束，每天1次，每次1小时。8 .减肥推拿术以神阙穴为中心，在腹部沿顺、逆时针各进行摩腹510分钟，使腹部微微发热并渗透到肌层。其后分别提拿中脱穴、气海穴、天枢穴、带脉穴处肌肤，逐渐用力使局部产生酸胀感、温热感，每穴35分钟。每天2次，10天为一个疗程。9 .面部刮疹治疗黄褐斑洁肤后，用手指把面部精油均匀涂抹在脸上，然后以专用面部刮疼板由下巴至额头、鼻中至两侧顺肌肉纹理走向进行刮疼,直至患者面部肌肤轻微充血潮红、自觉面部微热即可，每次2030分钟，10天为一个疗程。10 .足浴治疗月经过少取当归30g,Jl<15g、桂枝15g、鸡血藤30g、怀牛膝15g、党参30g、益母草30g混匀粉碎为末，将药物与温热水兑至3845。C以内，水没至足三里穴处，每日1次，每次40分钟，于月经周期第十五天开始至下一月经期结束，连续使用三个月经周期。青岛市10项儿童中医药适宜技术1 .三字经流派小儿推拿治疗腹泻清胃：自大鱼际边缘赤白肉际处，从腕横纹推至拇指根部清胃经5分钟。清天河水：自腕横纹中央推至肘横纹为清天河水,10分钟。运八卦：八卦在手掌面，以掌心为圆心，以圆心至中指根横纹约2/3为半径的圆圈，顺时针方向运八卦5分钟。清补大肠:大肠经在食指外侧，从指根向指尖方向来回推为清补大肠经，10分钟。每日操作一次，3天为一个疗程。适用于小儿伤食泄泻。2 .三字经流派小儿推拿治疗便秘平肝：从食指掌面由指根的横纹起一直推至指尖为平肝经，5分钟。清胃：胃经为大鱼际边缘赤白肉际处，从腕横纹推至拇指根部为清胃经，5分钟。退六腑：将左前臂顺正，使小指在下，推的部位保持在臂的下侧，自肘横纹推至腕横纹为退六腑，10分钟。清大肠：食指外侧，从指根到指尖方向推为清大肠经，10分钟。每日操作一次，3天为一个疗程。适用于小儿实热便秘。3 .小儿捏脊保健令小儿俯卧，以双手拇指梯侧顶住脊柱中线的皮肤，食、中二指在前按住；或食指中节屈曲，用椀侧顶住皮肤，拇指在前按住。捏起的皮肤厚度、速度要均匀，要轻快而着实；两手提捏捻动要顺脊柱的正中线（从尾骨向上至大椎），不得歪曲；每次捏脊5遍，每日一次。4 .点穴治疗过敏性鼻炎点按或掐揉双侧迎香、上迎香、列缺、云门四穴，以感到局部酸胀为宜，每穴点按或掐揉35分钟，待穴位处酸胀感减轻为度。每日12次，1周为一个疗程。5 .刺四缝治疗小儿厌食患儿取坐位或由家长抱坐位，张开双手，取第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中点四缝穴；常规应用75%酒精棉球消毒2次，应用一次性使用末梢采血针，快速点刺四缝穴。约0.1Cn）深左右，出针后挤出黄色粘稠液体或使出血，用消毒干棉球拭干，按压针孔1分钟左右至血止。每隔2天点刺一次，每次点刺一侧，双手交替，10天为一个疗程。6 .耳穴压丸防治青少年近视取眼、脾、肾、肝、三焦等耳穴，用75%酒精对穴位进行常规消毒，用探针确定压痛点，标记好穴位,用王不留行籽贴压在相应耳穴上，每周1次，每次贴35天，两耳交叉进行,用手指轻压籽粒12分钟，每日按压35次刺激穴位，局部感觉疼痛发热即可。7 .穴位贴敷治疗小儿积食取六神曲、麦芽、山楂各30g,槟榔、大黄各10g,芒硝20g。共混匀研细末，以麻油调上药，敷于中脱、神阙穴，先热敷5分钟后继续保留24小时。隔日1次，3次为一个疗程。用于食积化热证。8 .关元灸治疗小儿遗尿将艾条点燃置于单孔灸盒，固定于关元穴，以局部皮肤感觉潮红为度，灸2030分钟，一周23次。9 .惹香正气水外用治疗小儿腹泻以脱脂药棉填脐，胶布固定，点着香正气水（对酒精过敏者使用无酒精型）浸透脱脂棉，再以热水袋加温，棉干再点，日用数次，于治疗后当天腹泻即止。10 .蝉衣薄荷煎治疗小儿夜啼取蝉衣2g、薄荷4g、酸枣仁4g、钩藤4g,水煎510分钟，代茶饮，治疗以热性为主的小儿夜啼。青岛市10项家庭中医药适宜技术1 .麓香正气水（颗粒、胶囊、合剂）治疗胃肠型感冒胃肠型感冒多由于贪凉，外受风寒、内伤湿滞引起，症状表现为恶寒、发热、头痛，泄泻（大便清稀甚或如水样），遇寒加重，肠鸣漉漉。口服着香正气水（颗粒、胶囊、合剂）治疗胃肠型感冒，按药品说明书服用即可。2 .热敷法治疗原发性痛经以粗盐（或大青盐）IOOOg,米醋IOOmL放锅内炒热，分装两包，轮流热敷少腹部。主治妇女经前及经行期间少腹部疼痛。自经期前5天开始至经期结束，每日一次，每次1小时。3 .桅子粉外敷治疗脚踝扭伤取桅子粉30-50克，鸡蛋清1个，面粉、醋适量，共调成糊状，外敷于扭伤部位。4 .蜂蜜蛋清治疗轻度烧烫伤取鸡蛋清、蜂蜜适量（2:1）,混合调匀，涂在烧烫伤处，有杀菌解毒、收敛创面和促进愈合的作用。一日数次。5 .浴足方治疗疮取50克艾叶（约一把），放在锅内加水，水沸后再熬10分钟熄火，倒入盆中，待水自然冷却到正常人脚部可以适应的温度开始泡脚。一直泡至全身微汗为佳，然后按摩涌泉穴50TOO下，涌泉穴为人体足底穴位，位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处。6 .决明降脂茶取荷叶3克，生山楂、草决明各5克，沸水冲泡，代茶饮，每日数次，适用于高脂血症、脂肪肝。7 .蝉衣薄荷煎治疗小儿夜啼取蝉衣2g,薄荷、钩藤、炒酸枣仁各4g。将上药水煎2次（每次5-10分钟）后合并药液，可酌加蜂蜜或冰糖，分次口服，每日1剂，治疗小儿夜啼。8 .按揉足三里养生法足三里穴在两腿外侧膝眼下约4横指，胫骨外缘1横指处。以拇指腹为着力点，在穴位上绕圈按揉，按摩时间为3-5分钟，或者用拳捶打，捶打时间为2-3分钟，早晚各做一次。9 .润眼茶取枸杞、石斛各5g,菊花2克，沸水冲泡，代茶饮，适用于用眼疲劳等引起的眼睛干涩不适。10 .常用中药煎药法取砂锅（也可选用搪瓷锅、不锈钢锅）作为煎药器，把药物倒入锅内摊平，然后加自来水，将饮片适当加压后，液面没过饮片约2厘米为宜，浸泡60分钟后开始煎药。一般煎煮两次，先用大火煮沸，沸后改用小火，并开始计算煎煮时间，一般头煎30分钟，二煎20分钟（二煎加温水）。煎煮过程中应经常搅拌，勿使药液溢出或干锅。将两次煎煮后的药液混合搅拌均匀后，分为两份，分别于早晚服用。有特殊要求的药物（如先煎、后下），医生会在处方中注明，药房会单独包装。煎药时先煎的药物（如石膏），应先煎20分钟后再与其他药物一起煎煮。后下的药物（如薄荷）在其它药物煎煮以后，停火前510分钟将其纳入即可。