第五节获得性免疫缺陷综合征患者的护理 《内科护理》ppt课件.pptx

第10章 传染病患者的护理第五节 获得性免疫缺陷综合症患者的护理,周口职业技术学院医学院 刘亚 制作,病例,张某，男，42岁，已确认血清HIV抗体阳性3年。近6个月来体重明显减轻，且持续腹泻1月余，大便35/d，伴发热、乏力、盗汗等症状。分析：该患者目前的护理要点有哪些？,概述,获得性免疫缺陷综合征（AIDS）又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。病毒主要通过性接触和体液传播，使感染者机体细胞免疫功能受损，出现致命性获得性免疫缺陷，最终导致严重的机会性感染和恶性肿瘤而危及生命。,一、护理评估,（一）致病因素1.病原体 人类免疫缺陷病毒(HIV)分两型，即HIV1和HIV2。病毒对热和常用消毒剂较敏感，加热5630min、70%乙醇、2.2%的次氯酸钠及10%含氯石灰（漂白粉）均能使其灭活。2.传染源 患者及无症状病毒携带者为本病传染源,一、护理评估,3.传播途径（1）性接触传播：是本病的主要传播途径。（2）注射途径传播：包括使用含有病毒的血液及血制品，与感染者共用注射器与针头，接受病毒感染者的器官移植、人工授精，被病毒污染的针头意外刺伤等。（3）母婴传播：感染病毒的孕妇可以通过胎盘、哺乳等传播给胎儿或婴儿。4.人群易感性 人群普遍易感,一、护理评估,（二）身体状况 1.症状 HIV侵入机体后，机体反应可分为4期，在未进入艾滋病期者被称为HIV感染者，之后称为艾滋病患者。艾滋病的潜伏期一般为210年。（1）急性感染期（期）：在感染HIV 24周或以后，患者可出现急性病毒感染症状，表现为发热、咽痛、头痛、肌痛、关节痛、厌食、腹泻及淋巴结肿大等，持续12周或以后自行缓解。（2）无症状感染期（期）：此期可延续数月至十几年，临床上很少有症状或体征，但有传染性。,一、护理评估,（3）持续性全身淋巴结肿大综合征期（期）：又称艾滋病前期，表现为全身出现2处或多处淋巴结肿大（腹股沟淋巴结除外），历时3个月以上。（4）艾滋病期（期）：随着HIV对淋巴细胞的破坏，机体免疫功能进行性恶化，累及全身各系统及器官，临床症状复杂。从进入艾滋病期至患者死亡的时间为半年至2年。全身症状：发热、乏力、盗汗、厌食、慢性腹泻、体重下降等全身消耗性症状加重，出现恶病质。,一、护理评估,（三）心理社会状况 因疾病尚无特效疗法，患者常有恐惧、绝望等感受。部分患者因担心遭人歧视而感自卑，出现悲观、报复、自杀等倾向。,一、护理评估,（四）实验室及其他检查 1.血常规检查 红细胞、白细胞、血小板及淋巴细胞均出现不同程度的减少。2.血清学检查 HIV抗原、抗-HIV抗体阳性有助于本病的诊断。3.免疫学检查 T细胞绝对计数和CD4+细胞计数下降，CD4+/CD8+比值1.0。此检查有助于判断疗效及预后。,二、治疗要点,（一）病因治疗 1.抗病毒治疗 主要作用为抑制HIV的复制 2.免疫治疗 应用免疫调节药，如干扰素、胸腺肽等。中草药也有促进免疫的作用。（二）对症治疗 根据不同的机会性感染、肿瘤及患者的全身状况选择药物的种类和剂量。,三、护理诊断问题,1.恐惧 与症状复杂、预后不良及缺乏社会支持有关。2.营养失调：低于机体需要量 与厌食、慢性腹泻及机体消耗过大有关。3.活动无耐力 与长期发热、厌食、慢性腹泻有关。,四、护理措施,1.病情观察 2.生活护理（1）休息与体位：急性感染期和艾滋病期患者应卧床休息，吸氧，保暖；协助患者做好生活护理。症状减轻后，可逐步实施活动计划，提高活动耐力。（2）饮食护理：能进食者，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质及半流质饮食，少量多餐；不能进食者遵医嘱给予鼻饲或静脉补充营养,四、护理措施,（3）隔离与消毒：采取血液/体液隔离，患者的血液、排泄物应严格消毒。同时注意实施保护性隔离，减少各种机会性感染的发生。3.用药护理 观察药物的耐药性及不良反应。,四、护理措施,4.对症护理 发热者给予物理或药物降温，鼓励其多饮水，协助勤更衣；慢性腹泻者，遵医嘱给予止泻药或抗生素，及时补液，并做好肛周护理。口腔、食管因念珠菌感染而致咽痛、食欲缺乏者，遵医嘱给予抗真菌药及局部护理。皮肤黏膜有溃疡、斑块及结节者，做好清洁、消毒及保护创面，并注意观察。5.心理护理,五、健康指导,1.讲解艾滋病的传播途径，做好消毒隔离。2.指导家属配合，共同给予患者环境和心理的支持，促进其回归社会。3.教会患者和家属对感染症状、体征的自我监测，定时复查。4.坚决抵制一切引起艾滋病传播的违法行为，为控制艾滋病的传播共同努力。,