第四章 不同生理状况人群的合理营养-2010.5(学生用)_课件.ppt

南京林业大学 石瑞,1,第四章 不同生理状况人群的合理营养南京林业大学环境学院食品教研室 石 瑞,南京林业大学 石瑞,2,4-1 乳母营养,一、乳母的营养需要（1）能量：满足自身需要和乳汁分泌需要；泌乳量800ml/d，额外增加能量720kCal；孕期的脂肪储备可为泌乳提供约1/3的能量，另外的2/3需要由膳食提供。我国推荐的能量增加量为500kCal；衡量能量摄入是否充足的标准：泌乳量和母亲体重,南京林业大学 石瑞,3,（2）蛋白质,蛋白质的质和量：影响乳汁的质量和氨基酸的组成。人乳蛋白质含量：11g/升左右；日泌乳量800ml；则蛋白质需要量8.8g；膳食中蛋白质的转化率为70，则蛋白质的供给量为：8.8/0.712.6g如果膳食中蛋白质生理价值低，则蛋白质的利用效率会更低；我国推荐：蛋白质摄入量增加20g，优质蛋白：占1/3-1/2。,南京林业大学 石瑞,4,（3）脂肪,人乳中脂肪含量：37g/升；脂肪的摄入：我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给比例为20%-30%。满足婴儿能量的需要；满足婴儿中枢神经系统的发育脂溶性维生素的吸收。多吃鱼类。,南京林业大学 石瑞,5,（4）无机盐和微量元素,【钙：】乳汁中的钙：0.34g/升；日泌乳量800ml，每天通过乳汁排出的钙 约300mg；哺乳期间，母体钙的吸收增加，尿中排出减少。但仍需额外补充，防止母体的骨质软化。我国的推荐量为1200mg。,南京林业大学 石瑞,6,【铁】,母乳中铁含量很低；增加膳食中铁的摄入量，对乳汁中铁含量基本没有影响(铁不能通过乳腺输送到乳汁)；但母体分娩时的失血很多；我国的推荐量中适宜摄取量(AI)：25mg/d,南京林业大学 石瑞,9,【VD】VD几乎不能通过乳腺；婴儿必需通过多晒太阳、补充鱼肝油、其他VD制剂满足需要；母体需要增加VD的摄入，促进钙的吸收；我国的推荐摄入量(RNI)：400IU(10ug)/d.【VE】可以促进乳汁分泌；我国的推荐摄入量(RNI)：14mg(-生育酚)/d。,南京林业大学 石瑞,10,水溶性维生素可以通过乳腺从乳汁分泌，并能自动调节其在乳汁中的浓度。【VB1】：促进食欲和乳汁分泌，膳食中缺乏，可导致乳汁缺乏，婴儿脚气病；RNI：1.8mg/d.（6）水分水分不足，影响泌乳量；每天多喝水(比一般成人多摄入约1L水)，多进食流质食物。,南京林业大学 石瑞,11,二、乳母营养对乳汁成分的影响,膳食中宏量营养素：水平稍低，对乳汁中营养成分影响较小，甚至无影响，但是脂肪酸的比例：随母亲膳食摄入的变化而变化；乳汁中矿物质：钙、磷、镁、钾、钠的浓度不受母体膳食的影响，硒、碘：摄入量与乳汁中的含量呈正相关。,南京林业大学 石瑞,12,母乳中维生素的含量：依赖于母体的维生素摄入量及在体内的储存。母体维生素长期摄入不足，导致其在乳汁中的含量下降。母乳中钙和叶酸的含量：当母体摄入不足时，可以消耗母体的储存或破坏母体组织，达到应有的水平。,南京林业大学 石瑞,13,三、影响泌乳量的因素,母体营养不良：控制饮食，限制体重；饮水不足：应保证3-4升液体；产后服用避孕药，特别是产后6-10周；工作紧张，心理压力大。母婴同室：早开奶，婴儿的多吮吸均可促进乳汁分泌。,南京林业大学 石瑞,14,四、乳母的膳食要求,（1）保证供给充足的优质蛋白：应该多食用动物性蛋白：如：鸡蛋、禽肉类、鱼、奶等，保证优质性蛋白占1/3以上；多食用豆类及其制品；,南京林业大学 石瑞,15,（2）多食钙丰富的食品,奶和奶制品：钙的最好来源，每天应保证200ml以上的奶；小鱼、小虾、虾皮、豆类和深绿色蔬菜；适当补充优质的钙制剂，但避免过分补充。,南京林业大学 石瑞,16,（3）多摄入蔬菜和水果,富含多种维生素和矿物质，含有纤维素、果胶和有机酸，可增进食欲、防止便秘、促进乳汁分泌，应保证每天摄入500g以上；多选用有色蔬菜。,南京林业大学 石瑞,17,（4）粗细粮搭配，膳食多样化主食多样化；多食杂粮，增加B族维生素的供给；保证谷类蛋白质的互补作用，提高蛋白质的生物学价值；,南京林业大学 石瑞,18,（5）合理的烹调加工,畜、禽肉类：以煮、煨为最好，少用油炸；蔬菜：要防止VC等水溶性维生素的损失；,南京林业大学 石瑞,19,（6）合理安排产褥期膳食,产褥期：自胎儿及附属物分娩出，到全身器官（乳房除外）恢复到妊娠前状态。坐月子。一般6-8周时间。注意补充：充足的能量、优质蛋白质、丰富的矿物质、维生素和水分；可多吃：鸡蛋、鲫鱼汤、排骨汤、鸡汤等。,南京林业大学 石瑞,20,4-2 婴幼儿营养,南京林业大学 石瑞,21,一、婴幼儿营养：婴儿：指从出生到满1周岁。从母体内生活到母体外生活；完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养；幼儿：指1周岁到3周岁。,南京林业大学 石瑞,22,婴儿营养的生理特点:1、生长发育 婴儿期是生长发育的第一高峰期；1岁时婴儿体重将增加至出生时的3倍(9KG以上)；身长将增加至1.5倍(平均75cm)。,南京林业大学 石瑞,23,婴儿期前6个月，脑细胞数目持续增加；6个月时，脑重为出生时的2倍（600700g）；后6个月，脑细胞体积增大，树突增多、延长，神经髓鞘形成，并且发育；1岁时，脑重达9001000g，接近成人脑重的2/3；,南京林业大学 石瑞,24,2、消化吸收1）感觉：新生儿有嗅觉和味觉，但味觉到三个月时才灵敏，在这三个月中，婴儿很容易习惯各种口味。2）胃容量：新生儿胃容量小，贲门功能不健全，容易发生溢奶。,南京林业大学 石瑞,25,3）唾液 唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，该酶会急剧增加。4）胃酸 婴儿胃液分泌量：比成人少，胃液中胃酸和胃蛋白酶：含量均不及成人，故每日饮食次数要比成人多(每次少量)。,南京林业大学 石瑞,26,5）消化功能未成熟 婴儿对蛋白质要分解成多肽吸收，所以过早补充食物蛋白容易发生过敏。婴儿对母乳中脂肪的吸收率在数周内达到 90%，而对配方食品的脂肪吸收率，要到45个月时才能达到90%以上。,南京林业大学 石瑞,27,（二）婴儿期的营养问题,造成婴儿生长发育滞后的原因：（1）辅食添加的时机、质量；（2）维生素、无机盐缺乏；如：碘缺乏、钙、Fe缺乏；（3）母体营养状况。,南京林业大学 石瑞,28,（三）婴儿的营养需要1、能量婴儿的能量消耗主要用于五个方面：基础代谢；食物特殊动力作用；活动；生长；排泄能量(未消化吸收的)。RNI(推荐摄取量)：0-6个月，120kcal/kg可满足需要。,南京林业大学 石瑞,29,2、蛋白质 WHO推荐出生时2.5g/kg，一岁时1.5g/kg。我国RNI为1.53g/kg。3、脂肪 母乳中脂肪的热能占总热能的50%，RNI：4550%(6个月前)3540%(6个月后)。配方奶中脂肪含量只有35%，更高的脂肪含量将引起婴儿吸收障碍。,南京林业大学 石瑞,30,4、无机盐人工喂养的婴儿肠内pH比母乳喂养呈碱性，容易形成钙皂。婴儿体内约有280mg铁储备，可以满足婴儿 46个月的需要，母乳喂养的婴儿从6个月起，牛乳喂养的婴儿从5个月起，需要补充铁。,南京林业大学 石瑞,31,5、维生素 维生素A：婴儿吸收VA2(3-脱氢视黄醇)和胡萝卜素的能力差，故应给予VA1(视黄醇)。维生素D：100IU/d可以防止佝偻病，300IU/d可以治疗佝偻病，母乳中VD达不到推荐水平，应注意补充或 晒太阳。,南京林业大学 石瑞,32,维生素E：婴儿体内储备很少。配方奶粉中添加了多不饱和脂肪酸和铁，铁可以促进氧化作用，使VE含量降低。维生素K：为防止新生儿发生低凝血酶原血症，可肌注1mg VK。,南京林业大学 石瑞,33,硫胺素：如果母亲硫胺素缺乏时，婴儿容易发生脚气病。(影响食欲，严重时抽搐、心力衰竭、昏迷)。核黄素：婴儿很少有核黄素缺乏。VB6：用母乳、牛乳和乳制品喂养婴儿，未发现VB6缺乏。,南京林业大学 石瑞,34,抗坏血酸：母乳喂养的婴儿一般不缺VC。牛乳因杀菌时破坏了VC，需要适当补充。早产儿给100mg/d比较适宜。6.水：3个月时需要量最高。,南京林业大学 石瑞,35,4-3 青少年的营养 青少年期(1318岁)少年期和青春期，相当于初中和高中时期。女性从1112岁开始到1718岁 男性从1314岁开始至1820岁。,南京林业大学 石瑞,36,1、青少年的体格和性发育特点：,（1）年龄跨度大；（2）生长发育过程中的关键转折期；（3）对营养的需要增加，超过成年人；（4）生长发育的速度加快；人生的第二个生长高峰期。身高每年增加5-7cm，体重每年增加4-5kg。（5）生殖系统发育，第二性征明显；,南京林业大学 石瑞,37,青春期前营养不足的儿童，在青春期供给充足的营养，可使其赶上正常发育的青年。营养素需要量超过成年轻体力劳动者。青少年中缺铁性贫血、锌缺乏、和缺碘较为常见。热能、蛋白质供给不足，可出现疲劳、消瘦、抵抗力降低和影响学习效率。,南京林业大学 石瑞,38,2、能量和营养素的需要,（1）能量：能量需要与生长速度成正比；生长发育需要的能量：总能量的2530；超过轻度体力劳动者；,南京林业大学 石瑞,39,（2）蛋白质,占总能量供给的1114；保证优质蛋白的供应，动物蛋白和大豆蛋白占50；提供丰富的必需氨基酸；,南京林业大学 石瑞,40,（3）无机盐和维生素,钙：青少年钙缺乏是一个普遍的问题。铁：缺铁性贫血超过16亿，主要是铁和VC摄入不足；女性青少年由于出现月经初潮，铁丢失增加。锌：供给量稍高于从事轻度体力劳动的成人。,南京林业大学 石瑞,41,3、食物选择和膳食,多吃谷类 主食 推荐量为400500g，选用保留大部分B族维生素或强化B族维生素的谷类。在南方以大米为主食的地区，推荐摄入1/3的面粉。充分的动物性食品和蔬菜水果鱼、禽、肉、蛋每日供给量为200250g，奶不低于200ml。每日蔬菜的总量约为500g，其中绿叶蔬菜类不低于300g。,南京林业大学 石瑞,42,平衡膳食，积极参加体力活动，避免盲目节食。为了保证营养充分，最好有课间餐。,南京林业大学 石瑞,43,4-4 老年人的营养,1.老年人生理特点：（1）代谢功能降低：基础代谢下降 较中年人相比大约降低1520。合成代谢降低，分解代谢增高，细胞功能下降。,南京林业大学 石瑞,44,（2）身体成分改变：,细胞量下降 肌肉组织减少，肌肉萎缩；脂肪组织增加；体内水分减少 主要为细胞内液减少。骨矿物质减少 骨密度降低。正常人在3035岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降。,南京林业大学 石瑞,45,（3）器官功能改变,消化液、消化酶和胃酸分泌量减少，牙齿脱落，影响食物的消化；肠蠕动及排空速度减慢，易发生便秘。脑细胞及肾细胞数量减少，肾单位再生力下降，肾小球滤过率降低，糖耐量下降。心脏功能降低，心律减慢，心搏输出量减少，血管逐渐硬化。,南京林业大学 石瑞,46,2、老年期的营养需要（1）热能 基础代谢下降、体力活动减少和脂肪组织增加，能量需要相对减少。60岁-20%,70岁-30%（2）蛋白质分解代谢大于合成代谢，蛋白合成能力下降；容易出现负氮平衡；肝、肾功能降低，蛋白质利用率降低；应选择利用率高的优质蛋白质。优质蛋白质40%。,南京林业大学 石瑞,47,（3）脂肪,胆汁酸减少，脂酶活性降低，脂肪消化功能下降；控制饱和脂肪酸的摄入；以摄入的脂肪量所供热能占膳食总热能的20为宜。,南京林业大学 石瑞,48,（4）碳水化合物 老年人糖耐量低，胰岛素分泌减少，易发生血糖增高。以淀粉为佳，控制蔗糖的摄入；可摄入果糖；增加食物纤维的摄入(20-30g/d)，防止便秘。,南京林业大学 石瑞,49,（5）矿物质,（1）钙 老年人钙吸收率低(小于20%)；对钙的利用和贮存能力低；户外活动减少；日照时间短，皮肤转化VD来源少；容易出现骨质疏松和骨折。注意钙的补充，防止过量。,南京林业大学 石瑞,50,（2）铁,自身生理变化，导致缺铁性贫血的发生率增加；摄入少，吸收差，蛋白质合成减少，叶酸缺乏等是导致缺乏的原因；选择动物性食品为主要来源，同时注意补充VC丰富的蔬菜、水果的摄入。（3）硒：与成年人相同。含硒丰富的食物：内脏、海产品。,南京林业大学 石瑞,51,（6）维生素,维生素A：胡萝卜素是重要来源。老年人进食量少，牙齿咀嚼功能下降，摄入蔬菜有限，易出现VA缺乏。维生素D：老年人户外活动减少，由皮肤合成VD的量降低；肝肾功能下降，转化为活性VD的能力下降。易出现VD缺乏。维生素E：有抗动脉粥样硬化和防癌的作用。叶酸：缺乏可致巨幼红细胞贫血，又是心血管疾病的危险因素。还有防胃癌的作用。维生素C：促进胶原蛋白合成，保持毛细血管的弹性，防止血管的硬化，降低胆固醇、增强免疫和发挥抗氧化作用。老年人应保证充足的VC摄入量。,