中药处方内容分析演示课件.ppt

1,中药处方内容分析,2,(主治)倦怠无力，少气懒言，食少便溏，舌质淡，苔薄，脉虚软无力。脾胃虚弱，运化乏力。(功能)益气补中，健脾养胃。(处方)人参10g 茯苓15g 焦白术30g 甘草6g 清半夏6g 焦术30g 陈皮15g(分析)这张处方的错误是：人参没有在脚注上写明单包另煎；药味重复，它既用了焦白术又写了焦术根据该方的功能，方中应用法半夏调和脾胃为好。,3,(主治)潮热盗汗，咳喘带血，头晕耳鸣，舌质红，少苔，脉细数。肺肾阴虚。(功能)滋阴敛肺。(处方)熟地15g 山药10g 茯苓10g 泽泻10g 牡丹皮10g 吴茱萸9g 五味子3g麦门冬10go(分析)这是一张麦味地黄汤分剂，它的错误山茱萸写成了吴茱萸，且用量为9g。因山茱萸功能是滋补肝肾，吴茱萸功能是温中散寒。吴茱萸的用量一般为156g，用量大易伤阴液。,4,(主治)关节肌肉酸痛日久，遇寒痛甚，得热则减，舌质润滑，边有瘀斑，苔白厚，脉沉紧。寒邪凝滞。(功能)温经散寒，活络止痛。(处方)川乌6g 草乌6g 天仙子3g 穿山甲9g 细辛3g 地龙12g 僵蚕10g木香6g 醋延胡索6g 荜茇6g。(分析)这是一张含有大毒药物较多的处方，其错误有：川乌应写成制川乌，草乌应写成制草乌。天仙子口服的常用量为006-06g，方中天仙子超过常用量5倍，误写为3g。,5,(主治)风热表证：发热无汗，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数者。(功能)辛凉解表，清热解毒。(处方)荆芥6g 牛蒡子10g 金银花10g 连翘10g 桔梗6g 苦杏仁10g 忍冬花10g 薄荷3g 淡竹叶6g 甘草3g 鲜芦根30go(分析)该方中所出现的错误是药味重复，既用了金银花，又写了忍冬花。,6,主治)无故出汗，体弱神疲，心烦心悸，多梦易惊，短气倦怠。舌质淡，脉细弱等。(功能)益气固表，养心潜阳。(处方)生黄芪15g 煅牡蛎15g 浮小麦l0g 麻黄l0g 太子参l0g 大枣15g。(分析)这张处方是牡蛎散加太子参、大枣，它的作用主要是益气固表止汗，治疗经常出虚汗者。但处方中的“麻黄”是发汗而不是止汗的，止汗的应是“麻黄根”。,7,(主治)小腹冷痛，寒凝气滞及疝气冷痛，舌淡苔白，脉沉弦等。(功能疏肝逐寒，行气止痛。(处方)台乌药6g 广木香3g 高良姜6g 炒小茴3g 小青皮6g 槟榔10g 肉桂3g 枳壳6g 延胡索6g 金樱子l0g。(分析)这张处方是由行气、散寒、止痛等药物组成的，适用于寒性的疝痛。调剂人员应联想到“金铃子”(川楝子)一味药物，因为它具有疏肝行气止痛的功能，配合这张处方较为适宜。,8,常用中药单方、验方的调剂,9,1保产无忧散，又名十三太保(组成)酒炒当归5g、川芎5g、酒炒白芍6g、川贝3g、菟丝子3g、甘草2g、荆芥3g、黄芪3g、羌活2g、醋炒艾叶2g、厚朴2g、炒枳壳2g、生姜3片。(功用)安胎保产。治胎动不安，腰酸腹痛，势欲小产者。(注)本方份量虽轻，但作用颇好。5个月以内月服l剂，6个月以后渐加，临产前可催产。临盆时不宜服用。,10,2生化汤(组成)当归25g、川芎6g、炙甘草3g、炮姜3g、桃仁5g(功用)产后祛瘀。治产后恶露不净，腹中血块胀痛。(注)本方亦有加益母草者，取其加强子宫收缩、排除瘀阻的效果。,11,3发乳方(组成)黄芪、党参、当归、川芎、通草、炮甲、漏芦、王不留行、阿胶、猪蹄等，酌情用量。(功用)活血通络，行气发乳。产后乳腺不通而乳汁不足者服之有效。(制法)将药久煎2次，去渣取汁。阿胶另行溶化。,12,4开口连(又称钩藤茶、毛伢子茶)(组成)黄连06g、麸炒枳壳1g、连翘1g、钩藤1g、蝉蜕1g、荆芥1g、熟大黄1g、薄荷06g、甘草06g、荷叶蒂3个、灯心3根。(功用)祛风清热。初生婴儿风热乳滞，腹痛夜啼等。,13,5四磨汤(组成)木香、枳壳、槟榔、乌药。(功用)顺气降逆，健胃消胀。治初生婴儿气滞不舒，痞满不食，腹痛夜哭。(用法)取药磨汁，将磨汁煮开，放糖少许，稍冷喂服。,14,6止盗汗药方(组成)黄芪15g、防风l0g、牡蛎20g、浮小麦l0g、大枣20g。(功用)治腠理不固之阴虚盗汗。,15,7消食导滞方(即焦三仙)(组成)焦神曲15g、焦麦芽15g、焦山楂15g。(功用)消食导滞。治消化不良、脾虚腹泻。,16,8风热喉痛药(组成)玄参l0g、麦冬l0g、桔梗10g、甘草3g、白牛膝l0g、射干l0g、板蓝根l0g、山豆根l0g、马勃6g、金银花l0g。(功用)清热解毒，利咽消肿。治咽喉肿痛、口腔糜烂、舌根生疮。,17,9风热感冒药(组成)桑叶6g、菊花6g、金银花l0g、连翘10g、薄荷6g、桔梗l0g、竹叶6g、芦根6g、杏仁l0g、甘草3g。(功用)疏风清热，宣肺止咳。治感冒初起，头痛、咳嗽、喉痛、口渴,18,10伤风感冒头痛方(组成)荆芥6g、薄荷6g、川芎l0g、白芷l0g、羌活l0g、防风l0g、藁本6g、细辛3g、甘草3g(功用)解表祛风、止痛。治伤风感冒、头痛项强、恶寒鼻塞。,19,11风坨药(组成)茺蔚子l0g、生何首乌15g、石菖蒲10g、苦参10g、威灵仙l0g、甘草6g。(功用)散风祛湿，活血通络。治荨麻疹。,20,12抱耳风(腮腺炎)药(组成)板蓝根20g、甘草6g煎服。鹿角磨醋涂患处(干后又擦，反复多次)。(功用)内服外擦，具有清热解毒、凉血止血、消肿之效。(注)又方：青黛调醋搽敷，亦有效。,21,13扁桃体炎药方(组成)山豆根12g、玄参l0g、升麻6g、甘草6g。(功用)清热解毒，消肿止痛。,22,14乳腺药方(组成)蒲公英、忍冬藤各20g。用水400ml，煎至200ml，日1剂，分2次服。(功用)清热解毒，通络、散结、消肿。,23,15解暑凉茶(组成)白花茵陈6g、薄荷3g、栀子10g、玄参10g、麦冬10g、杭菊10g、甘草3g、生石膏15g、黄柏10g、夏枯草6g、蚕砂6g、竹叶6g。(功用)清热解毒、祛暑除烦、止渴生津。,24,16端午凉茶(组成)金银花20g、土茯苓20g、甘草6g。三味与蚕豆共煮，吃蚕豆喝药水。(功用)清热解毒。,25,17疮疖败毒药(组成)蒲公英10g、地丁10g、野菊花10g、金银花10g、天葵6g、甘草3g。水煎服，日服2次。(功用)清热解毒，散瘀消肿。,26,18皮肤瘙痒外洗药(组成)黄柏10g、炒苍术10g、金银花藤10g、艾叶6g、青蒿6g、路路通10g、姜皮3g、甘草3g、蛇床子10g、地肤子10g、芒硝15g。上药煎水，滤去渣作浴汤用。(功用)清热祛湿。适用于皮肤风热瘙痒、风疹恶疮。,27,19 急救催吐方(组成)甜瓜蒂、赤小豆(捣碎)各10g。煎水顿服，或研末泡开水吞服。不吐再服一剂，催吐为度。(功用)用于误食有毒食物的催吐。,28,21蒸鸡补药(组成)党参15g、蜜黄芪15g、天麻10g、枸杞10g、山药15g、芡实10g、桂圆肉15g、银耳10g(功用)补气血、益肝肾、健脾胃。对身体虚弱、产后体虚、病后体弱有一定效果。(蒸制)将白木耳另用清水泡发，淘洗至水清为度；各药与鸡同蒸(将药填于鸡腹)。如清炖块鸡则将药与鸡同炖。武火煮开，文火慢炖，熟后人盐少许。,29,22蒸鸭补药(组成)党参15g、蜜黄芪15g、天麻10g、枸杞10g、山药15g、芡实10g、冬虫夏草3g、白木耳10g。(功用)补气健脾，滋肾益肺。适用于阴虚肺弱之虚劳喘咳、脾胃虚弱等症(蒸制)选用老母鸭一只，宰杀后去净毛、内脏，洗净，砍成小块，随药放入罐内，加入清水，先用武火烧开，然后用小火蒸炖至熟，服时人盐少许。,30,27蒸羊头(组成)党参15g、蜜黄芪15g、制附片10g、天麻10g、当归10g、枸杞10g、桂皮少许。(功用)补气益肾，回阳补虚。适用于肝肾亏损、阳虚气弱的头痛、晕眩等症(蒸制)将羊头洗净，去瘀血，烧尽毛，刮洗干净，劈开，入药加水久蒸，食时加盐少许。先吃羊头，后食天麻、党参、枸杞及汤。,31,28炖羊肉药(组成)当归10g、黄芪15g、党参15g、制附片10g、枸杞10g、桂皮一小块(功用)补气血、益肝肾、回阳温中。适用于气血不足、肝肾亏损、脾胃虚冷等证。(炖制)将羊肉洗净，于开水中稍煮片刻，取出，切成小块，加水和药共炖。先用武火，烧开后改用文火。食时加盐及胡椒末少许。,32,29炖牛肉(组成)党参15g、黄芪15g、枸杞10g、肉苁蓉10g、山药15g、芡实10g、桂皮一小块，亘甘草一段。(功用)补肝肾，益精血。适用于气血两亏、肝肾阴虚所致泄泻、自汗、阳痿遗精等症。(炖制)将牛肉洗净，切成小块，加水和药共炖。食时加盐少许,33,30龟羊汤(组成)党参15g、黄芪15g制附片10g、当归10g、枸杞10g、肉苁蓉10g、生姜15g(作矫味除腥用)。(功用)补气血，益肝肾，壮元阳。适用于肝肾亏损之头晕目眩、失眠健忘、遗精早泄、阳虚自汗。(炖制)将乌龟去腹背甲，洗净内脏，放于开水内煮片刻，剥除表皮，洗净，砍成小块；羊肉切块，与龟肉合并与药加水共炖。,34,31驱虫后补脾胃药(组成)黄芪15g、党参10g、山药15g、薏苡仁10g、莲肉10g、芡实10g(功用)健脾胃，益气，消食。适用于食积胀满、消化不良。驱虫后服用此方对健脾胃、增强食欲效果较好。,35,32人参枸杞酒(组成)人参20g、枸杞子350g、熟地黄100g、冰糖400g、白酒5kg。(功用)人参有广泛的医疗作用，是古今著名强壮抗衰老药，枸杞、熟地能补阴血、乌须发、壮腰膝、强视力，冰糖调味、清热生津、缓酒热性。用于诸虚劳损之食少、乏力、自汗、眩晕、失眠、腰痛等症。,36,33首乌酒(组成)制首乌150g、地黄150g、白酒5kg。(功用)制首乌补肝肾、益精血、乌须发。配地黄有补阴之效，且可降低酒热之性。用于肝肾不足之眩晕、乏力、消瘦、腰痛、遗精、健忘、须发早白等症.,37,34十全大补酒(组成)党参80g、茯苓80g、黄芪80g、当归40g、甘草40g、白术80g、白芍80g、熟地120g、川芎40g、肉桂20g、白糖100g、白酒10kg。(功用)培补气血。用于气血两亏之面色萎黄、四肢无力、久病虚弱、精神倦怠。(注)糖尿病患者忌服。,38,35补益枸圆酒(组成)，枸杞子120g、桂圆肉160g、白糖100g、白酒5kg(功用)补心滋肾、益智安神。用于心悸怔忡、肾亏腰酸。,39,36参桂养荣酒(组成)生晒参100g、桂圆肉200g、玉竹100g、白糖200g、白酒10kg。(功用)补气养血，益肺生津。用于气血两亏之神疲乏力。,40,37木瓜酒(组成)红花15g、秦艽15g、羌活25g、陈皮25g、当归25g、玉竹30g、千年健15g、桑寄生15g、川牛膝15g、独活25g、香加皮25g、木瓜35g、栀子50g、白糖300g、白酒 10kg(功用)祛风活血。用于风湿痹痛、筋脉拘挛、四肢麻木、关节不利,41,38风湿骨痛酒(组成)老鹳草100g、丁公藤60g、桑枝60g、稀莶草100g、白酒10kg。(功用)祛风除湿、通痹止痛。用于风寒湿痹之四肢麻木、腰膝酸软,42,39延寿酒(组成)黄精100g、天冬50g、松叶20g、枸杞150g、苍术20g、白糖100g、白酒5kg(功用)补中气、益精血、滋肺阴、祛风湿。用于体虚食少、乏力、脚软、眩晕等症。,43,40参茸酒(组成)鹿茸20g、生晒参50g、怀牛膝50g、熟地100g、五味子20g、肉苁蓉50g、菟丝子20g、制附子20g、当归50g、黄芪100g、白酒10kg。(功用)补气壮阳、益血生津、补益肝肾、强壮筋骨。用于气血不足、阴阳两亏所致神疲气短、腰酸腿痛、手足寒冷、盗汗失眠、心悸乏力等症。,44,中西药合理配伍联用,45,一、协同增效 中西药联用的协同作用是临床用药所追求的。事实上，许多中西药联用后均能使疗效提高，有时是呈现很显著的协同作用。例如：,46,1.舒心散 由三七lg、赤芍15g、郁金3g、乳酸心可定45mg组成。方中中药三七、赤芍能增加冠状动脉血流量，扩张冠脉，强心、降压、降血脂；郁金行气破瘀，降脂，预防或减轻动脉粥样斑块的形成；西药乳酸心可定为冠脉扩张药，其效专力速，但作用时间短暂。中西药配伍取长补短，增强疗效，临床治疗冠心病、心绞痛总有效率达87,47,2珍菊降压片 本品由珍珠粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定及双氢氯噻嗪等组成。有较好的降压及改善症状作用，对各期高血压均适用。临床结果表明，本品较单纯盐酸可乐定加双氢氯噻嗪在降压和改善高血压自觉症状方面有效率明显提高。,48,10补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。,49,11木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。,50,12苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与心得安类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速。,51,13钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有改善老年高血压病的治疗作用。,52,14苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压的治疗作用。,53,15桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用可增强作用，其中的中药方剂对于微循环系统的血管扩张特别有效。,54,16黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用，可增强疗效。,55,17木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可增强利尿效果；猪苓、泽泻与双氢克尿塞、速尿合用可协同增效。,56,18枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。,57,19小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色苷酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效,58,20麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用优于磷酸可待因，若酌情选择联用可提高疗效。,59,21具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药(H1受体拮抗剂、制酸剂)联用，可增强治疗效果；甘草、白芍、冰片与丙谷胺合用，治消化性溃疡有协同作用。,60,22具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。,61,23茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用可增强疗效。这是因为茵陈蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌，而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。,62,24甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用有协同作用。因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高，从而使疗效增强。,63,25丹参注射液与强的松合用于治疗结节性多动脉炎有协同作用。,64,26炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻,65,27延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加；若再加少量氯丙嗪、异丙嗪，止痛效果更优；洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手术麻醉不仅安全可靠，而且术后镇痛时间长。,66,28清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，可增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的疗效。这些中药方剂具有抗炎、祛痰、激活机体防御功能的效果有些单味中药如黄连、黄柏、葛根等具有较强的抗菌作用，如与抗生素类药物联用，可增强抗菌作用,67,29麻黄与青霉素联用治疗细菌性肺炎有协同增效作用；黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒联用，可增强治疗菌痢的效果；香连化滞丸与痢特灵联用可增强治疗细菌性痢疾的效果；,68,30扶正方药与化疗药物联用既可杀死大量癌细胞，还能有效地增强化疗耐受力。十全大补丸、人参汤可抑制丝裂霉素C所致的白细胞减少和体重减轻的副作用。,69,31止血药与三黄泻心汤合用治疗上消化道大出血，与单纯西药组进行比较，中西药配伍对消化道溃疡合并大出血的治疗有显著的加速止血作用,70,32山莨菪碱与人参、麦门冬、五味子、丹参注射液合用治疗病态窦房结综合征，既可适度提高心率，又可改善血液循环，缓解缺血缺氧，从而收到标本兼治、相辅相成的功效。,71,33绿原酸、黄芩、安乃近三者组成的小儿解热栓具有退热快、效果稳定、无回升现象、无副作用、应用安全方便的优点。,72,34天麻注射液与镇静剂苯巴比妥钠、水合氯醛合用，可延长睡眠时间，与硫喷妥钠也呈协同效应。,73,二、降低西药的不良反应,中西药联用时，在临床上有目的地加以选择，可以使其相互制约，降低毒副作用。在西医诊断治疗及中医辨证施治的基础上，取两种医药学理论体系之长选用药物。例如：,74,1柴胡桂枝汤是具有抗癫痫作用的中药复方，与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。,75,2六君子汤与抗震颤麻痹药联用，可减轻后者的胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。,76,3抗抑郁药与相应的中药方剂联用，可减少口渴、嗜睡等副作用的产生,77,4芍药甘草汤等与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。,78,5小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。,79,8六味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的神经功能障碍和肾功能障碍减轻。,80,6木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻因应用西药利尿药而导致的口渴等副作用。但排钾性利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用，以避免乙型醛固酮增多症。,81,7桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少西药用量和副作用。,82,9黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。,83,10黄连、黄柏、葛根等具有较强抗菌作用的中药与抗生素类药联用，可减少抗生素的不良反应。,84,11黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。,85,12逍遥散有保肝作用，与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。,86,13用含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。,87,14小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。,88,15甘草与呋喃坦丁合用可减轻后者的胃肠道反应；与链霉素合用可降低链霉素对脑神经的毒性，使原来不能坚持链霉素治疗的患者可以完成治疗,89,16环磷酰胺与女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸等配伍使用能减少注射环磷酰胺后白细胞减少症的发生。,90,17甘草中含有的甘草甜素对水合氯醛、破伤风毒素、组胺、蚊毒、白喉毒素均有一定的解毒能力。,91,此外，中西药联用还能促进药物的吸收，如木香、砂仁、黄芩等对肠道有明显抑制作用，可延长维生素D12、灰黄霉素、地高辛等在小肠上部的停留时间，从而有利于药物吸收。,92,中药配伍的互相作用,93,一、中药配伍的药理变化,1协同作用 即两种药物合并使用能使药物作用增加。协同作用又可分为相加作用和增强作用。相加作用为两药的作用等于两药作用之和。而增强作用又称相乘作用，表现为大于两药作用之和。药物的协同作用在临床上具有重要意义，现举以下数例说明：,94,(1)补血药与补气药配伍：八珍汤是由四物汤(补血)、四君子汤(补气)迭加而成。据报道，在对急性贫血状态动物的促红细胞增生作用的实验中，证明八珍汤比四物汤更显著，而四君子汤并无促红细胞增生作用，这就表明四君子汤促进了四物汤发挥补血作用，也说明中医气血双补治则是很有道理的。,95,(2)调补脾胃药与升举清阳药配伍：补中益气汤临床用于治疗子宫下垂、脱肛、胃下垂等证属于气虚陷者。实验研究证明，该方对子宫及周围组织有选择性兴奋作用，使子宫及周围组织收缩力增强，对小肠在张力下降时给予该方呈兴奋作用，使蠕动恢复。,96,(3)大黄与槟榔配伍：有人对大黄、槟榔的利胆排石作用进行了研究，动物实验结果表明：大黄能明显促进胆汁的排出。大黄的利胆作用主要来源于胆汁分泌增加。槟榔注射液无论对离体或在体的胆囊，均能明显兴奋胆囊肌，引起强有力的收缩反应。若将两注射液间断联合给予狗或猫时，则能在短时间内增加胆总管的压力，加速胆汁的排出，这一作用有利于胆总管内结石的排出,97,(4)附子与干姜、甘草配伍：有人实验证明，附子在单独使用时，其强心作用既不明显也不持久，且有一定的毒性，但在四逆汤中，尽管干姜、甘草无强心作用，由于配伍关系，其强心作用增强、持久、毒性下降，说明附子与干姜、甘草同用在强心指标上有协同作用。有报道认为，四逆汤强心作用增强是由于甘草甜素有类似肾上腺皮质激素样作用，可提高心肌对附子的敏感性，而干姜能兴奋血管运动中枢，促进血液循环。,98,(5)黄连复方配伍：在黄连单方与复方的抗药性强弱比较实验中，证明单方抗药性远高于复方。如单用黄连与黄连解毒汤在同样条件下分别接种细菌培养，细菌能在黄连高于原实验浓度32倍的情况下生长，而黄连解毒汤仅提高4倍。结果说明黄连单方的抗药性大于黄连解毒汤8倍。,99,2拮抗作用 指两种以上药物合并应用后产生相反的药理作用，致使药物的作用减弱甚至消失。如白虎人参汤能降低血糖，方中的知母、人参单用均有明显的降血糖作用，但两者同用时有拮抗作用，人参用量越大则降血糖作用越弱。知母与人参用量比为5：3时仍保持降糖作用，用量比为l：18时降糖作用接近消失。,100,二、中药配伍的物理变化,中药相互配伍后制备成药剂，由于成分复杂，性质各异，加上外界因素的影响，导致物理性质发生变化，以致影响疗效。常见的变化有如下情况：,101,1熔点下降 各种物质都有一定的熔点，当两种或两种以上物质混合时，可使熔点相互降低，甚至变成液体，称为“共熔现象”.如中药成方“辟瘟散”中的冰片与薄荷脑相配伍即产生共熔，给制备带来一定的困难。,102,2溶解度的改变 配伍药物不同，药物中成分的溶解度也不同。如石膏在大青龙汤中钙含量达50.5mg100g，在越婢汤中仅27.0mg100g；在麻黄生药中麻黄素溶出率为100，而在葛根汤中为88.7，麻杏石甘汤中为84.1，麻黄汤中为66.6，麻杏薏甘汤中为61.6。,103,3吸附作用 制备药剂时某些赋形剂对成分的吸附作用可使含量降低。如针剂常用活性炭脱色的同时也会吸附某些活性成分，特别是黄酮和蒽醌类化合物。,104,4溶媒浓度的影响 某些浸出制剂因溶媒浓度的改变，引起药剂的沉淀或分层。如酊剂、流浸膏等.,105,5吸湿、潮解 中药散剂、颗粒剂、片剂等因含有大量吸湿性成分，受环境因素的影响，吸潮后促使中药成分分解变质。,106,三、中药配伍的化学变化,是指方药中各药物配伍后所发生的化学反应，由于化学反应的结果，使药剂发生质的改变，以致降低疗效或产生有毒物质。,107,1化学成分相互作用产生沉淀 由于中药成分比较复杂，多种中药配伍在一起后，经过煎煮或其他制造工序，它们的化学成分将发生变化，经常会出现沉淀反应。例如，鞣酸可与蛋白质、生物碱、铁盐及重金属等产生沉淀。,108,黄连、黄柏中的生物碱与某些苷类成分(大黄蒽苷、栀子苷)之间可产生沉淀反应。黄连与大黄制成汤液时，小檗碱型生物碱的苦味可消失，同时，溶液产生浑浊，其沉淀物难溶于胃液，在消化道内解离，故没有发现小檗碱抗菌性药理作用。有人对80种常用中药浸剂的配伍变化进行了观察，发现其中部分中药与中药浸液相互配伍可产生沉淀。,109,2溶液pH值改变产生沉淀 中药中某些化学成分，如生物碱、有机酸、酚类等，在一定的pH值溶液中稳定，若pH值发生改变，其溶解度也发生变化而析出沉淀。一些含氨基酸较多的中药，由于氨基酸在一定的pH值范围内可溶于水，但当pH值产生改变，在某一pH值环境下，氨基酸达到等电点时，会产生沉淀。,110,有人研究含柴胡的5首方剂时，发现有牡蛎的汤剂在煎煮过程中因牡蛎中含偏碱性的成分，能中和酸性物质，改变汤液的pH值而阻止柴胡皂苷a分解的作用，以突出柴胡的药效。,