临床应用管理课件.ppt
POCT,临床应用管理,刘,斌,南华大学附属第二医院,POCT,管理委员会办公室,2,一：,POCT,的定义,POCT,（,point-of-care testing,即时检验）是利,用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集,、检测和结果报告等整个流程的检验。在医院常指医,院内、临床实验室之外进行的临床检验项目。,优点：,POCT,具有检验周转时间短和方便实用的优点,缺点：,如果操作不够规范和质量控制把握不好，检验,结果的准确性将大受影响。,3,4,卫生部办公厅关于印发医疗机构便携式血糖检测仪,管理和临床操作规范（试行）,的通知,卫办医政发,2010,209,号,各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：,为规范便携式血糖检测仪的临床使用，规范临床血糖检测行为，,提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全，,我部组织制定了医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范,（试行），现印发给你们，请参照执行。,二,一,年十二月三十日,5,6,一：,POCT,管理委员会管理范围：,1,、便携式血糖仪血糖检测项目,2,、床旁血气分析仪检测项目,3,、其他检验科以外的床边检验项目,7,二：,POCT,管理方案,2,、结果报告,（,1,）,POCT,结果报告应参考医疗机构临床实,验室管理办法对检验报告的要求，遵从便医便,民、保护患者隐私、符合病历书写和保存规范的,原则进行。,（,2,）,POCT,结果报告（或记录）单上须醒目注,明“,POCT,”,字样，须有检测仪器的统一编号和操,作人员签名。,8,5,、,凡科室申报操作者必需是本院的医务人员,，经过规范化培训，经理论及技术操作考核合,格后，由医务工作部发给,POCT,培训合格证持证,上岗。操作者必须认真执行有关制度和,SOP,，,确保检测结果质量。,二：,POCT,管理方案,9,快速血糖仪操作流程,10,1,、准备采血器,2,、插入试纸,3,、手指消毒,4,、采,血,5,、虹吸吸血,6,、,5,秒显结果,7,、自动退条,操作流程,11,快速血糖仪使用的注意事项,12,1,、患者的准备,1,、患者空腹时间：空腹血糖是指在隔夜,空腹（至少,8,10,小时未进任何食物，饮,水除外）后的血糖结果。,2,、心理因素对血糖的影响很大，紧张、,焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋,等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增,加，胰岛素释放减少，致使血糖升高,13,2,、手指消毒,1,、确保手指表面干燥后再采血，,否则残留的水或酒精会稀释采得的,血样，造成测试结果偏低。,2,、不可用碘酒或碘伏消毒，碘参,与氧化还原反应，造成测试结果偏,高,。,14,3,、采血,1,、请确保充足的采血量。采血前,手臂下垂,10,秒，轻轻按摩手指促进,血液循环。,2,、不要用力挤压采血部位，以免,造成组织液溢出，稀释血样，造成,测试结果偏低。,3,、为了保证血样的纯正，请丢弃,第一滴血，使用第二滴血监测,15,请勿使用静脉血进行检测，红,细胞压积范围：,20%,60%,因为红细胞里含有少量,的葡萄糖，红细胞太多,或太少都会影响测量结,果的准确性。（因此特,殊患者或特殊环境下的,使用者会有影响）,4,、测试时的血液问题,16,5,、强电场或磁场环境,电化学反应原理的血糖仪，是通过,记录电流的运动来反映血糖浓度读,数的，因此监测环境中应避免强电,场或磁场，对电流运动产生影响，,建议远离手机、电磁炉、吹风机等,家用电器,17,6,、测试时的环境温度,1,、血糖仪的存放和使用温度在1040。,2,、试纸应在干燥、避光和密封的地方保存，,切勿将试纸放入冰箱或在阳光下直射，存放温,度是130，试剂盒有效期,24,个月，开启,后有效期,6,个月。,3,、如果仪器和试纸更换使用地点，应在新的,环境中保持,30,分钟，使其充分适应后，再进行,检测，以免环境温度影响测试结果。,18,快速血糖仪质控管理,19,每天血糖检测前，都应当在每台仪器,上先进行质控品检测。当更换新批号试,纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸,条可能未处于最佳状态时，应当重新进,行追加质控品的检测。每种血糖仪均应,当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包,括高、低两种浓度。,医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范,（卫办医政发,2010,209,号,）,20,1,、,A,、,B,两瓶质控液摇匀。取下瓶盖，捏挤瓶身，,丢弃第一滴，将第二滴附着在洁净物上，试纸靠,上质控液滴接触，直到发出“嘀”的响声。,质控操作,21,2,、将,A,、,B,两个测试结果分别与试纸桶上的,A,、,B,质,控值范围比较，测试结果应都处于其范围内。,22,23,质控液使用的注意事项：,1,、仅可使用专用配套的达乐血糖仪质控,液,2,、核查质控液的有效期；请在开启后,3,个,月之内使用。,3,、确保在检测之前，血糖仪、试纸条和,质控液处于同一室温内。质控液须在室温,（,20-25,）下使用。,4,、检测完后，盖紧质控液瓶盖并储存于,温度,8-30,的环境中。,24,
