呼吸心跳骤停病人的抢救配合课件.ppt

呼吸心跳骤停病人的抢救配合,突发心跳呼吸骤停的常见原因：,各种意外：溺水、触电、麻醉意外。呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、ARDS、SAS。神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、脑炎或脑出血引起的脑疝 及脑水肿。循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等药物过敏：如青霉素过敏。各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、低钙血症。,突发心跳呼吸骤停的抢救,时间就是生命,早评估（病情）、早呼救、早到达 早！早！早！骤停的严重后果以秒计算 60秒自主呼吸逐渐停止 6分钟开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“黄金6分钟”,抢救原则：分秒必争，就地抢救,事实上.,抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！,手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始。急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路。急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情。,抢救的配合？,抢救系统,抢救时站位,如何组织高效的抢救？,抢救系统,科室主任主管医生值班医生 护士长护理组长护理人员,抢救的时候听谁的？,谁的职称高听谁的 谁的职位高听谁的,3人分工法、2人分工法心肺复苏的“黄金6分钟”抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！加强护士急救技能的培训，急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐全，循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等迅速建立条以上有效的静脉通路3人分工法、2人分工法各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气。医生到达后，由住院 接呼吸机 头部降温护士做到三熟练:熟练常见病抢救程序,熟练抢救仪评估：危及病人生命是什么？就先做什么注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道。各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉突发心跳呼吸骤停的抢救谁的职位高听谁的建立静脉通路，保证用药途径畅通。,1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么。2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用。,抢救病人时护士如何配合,3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫）。,抢救病人时护士如何配合,5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）6.保证吸氧管路畅通。7.建立静脉通路，保证用药途径畅通。,抢救病人时护士如何配合,8.迅速，准确地执行“有效”医嘱9.积极配合医生进行各种抢救操作10.及时准确详细地记护理记录,抢救病人时护士如何配合,医生与护士的共识与思路,大家熟练操作流程思路一致，做法一致医生为核心指挥护士为主动执行者,抢救理念,先做什么？后做什么？忙乱？有序？有效？,抢救理念,评估：危及病人生命是什么？就先做什么什么事不马上做，病人立即会死亡，就先做,抢救路径：气道动力通路,气道,气道抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道,头偏一侧徒手清理。用负压（电动中心）吸引，压力成人0.02-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物。必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物。,清理气道,仰头抬颌（颏）法：最常用 急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起。注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道。,打开气道,打开气道,双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选。急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度。,吸氧：中流量或大流量。给予人工通气导管。面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气。配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气。,建立气道,胸外心脏按压心脏泵胸外按压多功能监护除颤,动 力,迅速建立条以上有效的静脉通路遵医嘱抽血,静脉用药必要时配合医生行深静脉穿刺静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时 可有效驱动静脉回心脏；2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流 入上腔静脉后直接汇入右心房。,通 路,评估：危及病人生命是什么？就先做什么气道抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用。谁的职位高听谁的吸氧：中流量或大流量。循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等必要时配合医生行深静脉穿刺通畅气道，立即施行胸外心脏按压抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染抢救人员位置相对固定。才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。加强护士急救技能的培训，早！静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉心肺复苏的“黄金6分钟”3人分工法、2人分工法护士（A）护士（B）护士（C）抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐全，9%NS内平衡盐、5%GS、5%GNS外平衡盐、代血浆、5%GNS儿10%GS、5%GS,首选：平衡盐、0.9%NS内平衡盐、5%GS、5%GNS外平衡盐、代血浆、5%GNS儿10%GS、5%GS用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。,抢救时液体的应用,抢救时人力的分配 3人分工法、2人分工法,三名护士配合的抢救程序,护士（A）护士（B）护士（C）开放气道 简易呼吸器辅助呼吸 心电监护，电击除颤胸外心脏按压 配合气管插管 开放静脉通路医生到达后，由住院 接呼吸机 头部降温 医生做胸外心脏按压监测生命体征，负责各种记录 气道、呼吸机管理 多脏器功能支持,两名护士配合的抢救程序,护士（甲）通畅气道，立即施行胸外心脏按压 医生到达后，交替胸外心脏按压 行简易呼吸器辅助呼吸 配合气管插管，连接呼吸机，连接吸痰器,护士（乙）心电监护，维持现场秩序 开放静脉通路，遵医嘱给药，记录给药时间 协助医生电除颤 监测生命体征，负责各种记录,心肺复苏抢救流程图,抢救站位图,护士乙,护士甲,医生,维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染,配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气。抢救原则：分秒必争，就地抢救9%NS内平衡盐、5%GS、5%GNS外平衡盐、代血浆、5%GNS儿10%GS、5%GS评估：危及病人生命是什么？就先做什么配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气。评估：危及病人生命是什么？就先做什么开放气道 简易呼吸器辅助呼吸 心电监护，电击除颤3人分工法、2人分工法气道抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道气道抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道即使抢救失败也让家属有心理准备。三名护士配合的抢救程序监测生命体征，负责各种记录各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。什么事不马上做，病人立即会死亡，就先做急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度。负责各种记录 气道、呼吸机管理 多脏器功能支持突发心跳呼吸骤停的常见原因：60秒自主呼吸逐渐停止,由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备。,小结,1.加强护士急救技能的培训，模拟医护配合抢救训练，多练兵。,2.熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。护士做到三熟练:熟练常见病抢救程序,熟练抢救仪器性能及使用方法,熟练抢救药物剂量及作用。,3.急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐全，物品完好，处于备用状态，做到五定，每班护士负责检查登记。抢救完毕及时清理环境,及时补充抢救用物、药品。,小结,4.抢救时至少有1名医生。参加抢救，护士听从医生的组织指挥，各施其责，抢救人员位置相对固定。,5.医护加强协调配合，相互多提醒，多沟通，默 契配合完成急救工作。,6.总结抢救经验及教训，加强能力的培养，才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。,负责各种记录 气道、呼吸机管理 多脏器功能支持用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。建立静脉通路，保证用药途径畅通。气道抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道气道抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道9%NS内平衡盐、5%GS、5%GNS外平衡盐、代血浆、5%GNS儿10%GS、5%GS双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选。配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气。加强护士急救技能的培训，手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始。抢救病人时护士如何配合9%NS内平衡盐、5%GS、5%GNS外平衡盐、代血浆、5%GNS儿10%GS、5%GS才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染总结抢救经验及教训，加强能力的培养，评估：危及病人生命是什么？就先做什么气道抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道医生与护士的共识与思路抢救时人力的分配,医生到达后，由住院 接呼吸机 头部降温护士（A）护士（B）护士（C）3人分工法、2人分工法3人分工法、2人分工法各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。即使抢救失败也让家属有心理准备。各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度。抢救人员位置相对固定。三名护士配合的抢救程序气道抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐全，心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫）。护士做到三熟练:熟练常见病抢救程序,熟练抢救仪开放气道 简易呼吸器辅助呼吸 心电监护，电击除颤评估：危及病人生命是什么？就先做什么气道抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道开放气道 简易呼吸器辅助呼吸 心电监护，电击除颤,急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐全，建立静脉通路，保证用药途径畅通。医生与护士的共识与思路抢救病人时护士如何配合气道抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道通畅气道，立即施行胸外心脏按压吸氧：中流量或大流量。用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。抢救人员位置相对固定。循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等医生到达后，由住院 接呼吸机 头部降温急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情。心电监护，维持现场秩序建立静脉通路，保证用药途径畅通。加强护士急救技能的培训，,健康所系,性命相托,急救工作复杂，时间紧急，护理人员必须掌握急救技术，与医生有高度默契并积极配合，尽力挽救病人生命。,