老年糖尿病患者的护理精选课件.ppt

1,老年糖尿病病人的护理,2,老年人最常见的糖尿病是2型糖尿病，病程往往长，处于糖尿病的中、晚期，多数病人常合并糖尿病的 各种急、慢性并发症，易产生糖尿病及心、脑血管 疾病的突发事件，严重威胁着老年人的生命及健康,3,4,老年糖尿病病人护理要点,病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题 运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项 足部的护理 预防便秘 心理护理,5,老年糖尿病病人护理要点,病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题 运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项 足部的护理 预防便秘 心理护理,6,病情观察及自我监测,由于老年人口渴中枢敏感功能减退，对高血糖、低血容量或高渗透压不敏感，往往口渴、多饮、多尿的症状不明显，病人不能及时发觉血糖升高的症状 因此老年糖尿病病人要定期监测血糖，对生活的点滴变化更应随时监测,7,老年人要善于发现自己血糖升高的表现，如：视物模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行为异常反应迟钝，每个人的表现都各有不同 因此如有不适症状时应及时查血糖，避免因血糖升高引起糖尿病酮症及糖尿病高渗性昏迷,病情观察及自我监测,8,病情观察及自我监测,老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，极易发生 各种感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖 肿、痈等，感染又易诱发酮症，以致发生酮症酸中 毒，危及生命 因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规，及时发现病情变化，及时就医控制感染,9,病情观察及自我监测,老年糖尿病病人由于病程较长，易发生糖尿病慢性并发症，定期做糖尿病并发症的相关检查是非常必要的，便于及时发现病情变化，避免延误治疗,10,病情观察及自我监测,糖化血红蛋白应24个月监测一次肾功能、肝功能、血脂正常者应6个月监测一次，异 常者应遵医嘱随时复查眼睛病变的相关检查，正常者应6个月监测一次，异 常者应遵医嘱随时复查其他相关疾病，如高血压、心脑血管病、神经病变、肾脏病变、心理障碍等，应定期到相关科室检查及治 疗,11,病情观察及自我监测,做检查时应有子女陪同，以便协助病人做检查，了解病人情况，配合医院的治疗,12,病情观察及自我监测,随时详细记录生活中的特殊情况，老年糖尿病病人常因为抵抗力下降生病、胃肠功能的减退、家庭聚会、情绪波动、记忆力减退等因素，容易发生多吃饭少吃饭、忘吃饭、重复吃饭或吃了某些平常不常吃的食物，忘记吃药或忘注射胰岛素，上述情况都可以使血糖发生变化，此时应及时监测血糖，并及时记录在监测本上，记录的材料是医生分析病情的依据，也有助于病人总结自己血糖变化的原因,13,老年糖尿病病人护理要点,病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题 运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项 足部的护理 预防便秘 心理护理,14,低血糖的观察、治疗及预防,观察 一般人低血糖时会出现心跳加快、出冷汗、哆嗦、饥饿感等症状，老年糖尿病病人由于机体反应能力低下，往往上述症状不明显，如出现反映迟钝、精神萎糜、头晕、嗜睡等症状，行为异常应及时查血糖,15,低血糖的预防、观察及治疗,治疗 发现低血糖时，应立即口服糖块、糖水或饼干等碳水化合物（粮食）的食物，严重时应立即到医院就诊，静脉推注或静脉滴注葡萄糖。低血糖容易导致心、脑血管疾病的突发事件，如心绞痛、心肌梗死、中风等，如不及时处理会危及生命,16,低血糖的预防、观察及治疗,预防应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需 碳水化合物（粮食）的摄入注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时，餐后 1.52小时必须加餐避免空腹运动服用的保健食品不应有降糖作用,17,低血糖的预防、观察及治疗,预防老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上面记录姓名，说明自己有糖尿病、家庭住址、联系电话、就诊医院，出现异常情况时可能是低血糖，请人协助自己进食糖块老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低，过低易发生低血糖，空腹血糖应控制在67mmol/L，餐后2小时血糖应控制在910mmol/L,18,老年糖尿病病人护理要点,病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题 运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项 足部的护理 预防便秘 心理护理,19,饮食应注意的问题,老年糖尿病病人的饮食要保证做到定时、定量、定餐，应按营养师和医生的医嘱保证每日碳水化合物、蛋白质、脂肪等食物的摄入,20,饮食应注意的问题,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,油脂类25克（0.5两）,奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）,畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）,蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）,谷类300-500克（6两至1斤）,21,饮食应注意的问题,有高血压、冠心病、脑血管病的病人应严格限制 脂肪及盐的摄入根据老年人消化功能差的特点，饮食应清淡、低 盐、高纤维素，应采取少食多餐的方法控制坚果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子、开心果等的摄入,22,饮食应注意的问题,少食含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏等多食富含膳食纤维的食物，可刺激肠蠕动，预防或减轻便秘，并可减缓食物消化速度，使餐后血糖升高幅度降低，吸收时间延长不要限制饮水，保证每日水的摄入,23,老年糖尿病病人护理要点,病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题 运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项 足部的护理 预防便秘 心理护理,24,运动时应注意的问题,老年糖尿病病人多数合并糖尿病并发症，病人一般身体状况较差，不能按一般糖尿病病人计算运动量，遵医嘱制定运动量及运动方式，要量力而行,25,运动时应注意的问题,运动方式要科学，要注意到老年人常伴有骨质疏松易发生骨折，关节退行性变异造成损伤的特点 运动前要热身，进行较轻度的运动，如散步、打太极拳等，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间 走路是老年人最适宜的有氧运动,26,最轻度运动,27,轻度运动,28,中等强度运动,29,强度运动,30,运动时应注意的问题,过度的运动反而使血糖升高，诱发急性并发症、心梗、脑血管意外、眼底出血等急性的病情变化 血糖大于22mmol/L时暂时不要运动，应以休息为主，运动时不应空腹，应在餐后1小时运动，运动时携带含糖食物，穿着宽大、吸汗的衣服及运动鞋，防止足部损伤,31,老年糖尿病病人护理要点,病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题 运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项 足部的护理 预防便秘 心理护理,32,药物治疗时的注意事项,老年糖尿病病人在使用口服降糖药时，要考虑老年人肝、肾功能差，药物的降解与排泄差，易引起药物储集的特点，应选择药性温和、半衰期短的药，肾功能不好时，应选择不能从肾脏排泄的药,33,药物治疗时的注意事项,尤其是磺脲类药物，如优降糖、达美康、美吡哒、糖适平等，其中包括消渴丸，因为消渴丸里含有优降糖，以防药物储集性低血糖,34,药物治疗时的注意事项,要遵医嘱保证药量的准确，并按规定时间服药，如果经常出现低血糖症状，应及时到医院就诊调整药物剂量,35,药物治疗时的注意事项,老年糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗时要做到剂量准确，使用胰岛素注射笔注射胰岛素。因为胰岛素注射笔调整剂量准确，在病人视力下降的情况下，可以通过听声音来调节剂量,36,老年糖尿病病人护理要点,病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题 运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项 足部的护理 预防便秘 心理护理,37,足部的护理,老年糖尿病病人多数合并下肢血管病变和周围神经 病变，抵抗力弱，常因一点儿不起眼的小事引起足 部的损伤，造成感染，引起糖尿病足，严重的造成 足部的坏疽，甚至截肢,38,足部的护理,老年糖尿病病人平常要注意足 部的护理，每日检查双足有无 损伤、皲裂、胼胝、颜色的改 变等等,39,足部的护理,每日按摩足部及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物，每日用温水和柔和的香皂清洗足部，并涂抹润肤霜,40,足部的护理,选择厚底、圆头、宽松、软皮或布面，系鞋带的鞋 选择棉线的、浅色的袜子，袜子口不宜太紧，内部 接缝不能太粗糙，每日更换袜子,41,足部的护理,平常修剪趾甲应延甲缘平平的修剪趾甲，并挫圆边角如果发现足部有破损，不可自行处理伤口，应到医院找医生处理,正确,错误,42,禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理,危险,足部的护理,43,老年糖尿病病人护理要点,病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题 运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项 足部的护理 预防便秘 心理护理,病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题 运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项 足部的护理 预防便秘 心理护理,44,预防便秘,平常应多饮水，多运动，要多吃含膳食纤维多的食物，如杂粮、绿叶蔬菜、海带、紫菜、魔芋等。如出现便秘，应使用开塞露或甘油灌肠剂协助排便，必要时在医生的指导下使用药物帮助排便，避免造成粪便性肠梗阻,45,病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题 运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项 足部的护理 预防便秘 心理护理,老年糖尿病病人护理要点,46,心理护理,老年糖尿病病人由于长期接受糖尿病的治疗，医从性明显下降，很多病人有不同程度的心理障碍，如悲观、抑郁、焦虑、健忘、失眠、烦躁等，如得不到及时的治疗及护理，会影响糖尿病的治疗,47,心理护理,恐惧,失落,自信,愤怒,48,心理护理,措施 向家属及病人宣传糖尿病的知识，与家属共同鼓励病人消除悲观情绪，正确对待糖尿病的治疗鼓励病人建立有规律的生活方式，每日坚持体育锻炼,49,心理护理,措施在平常生活中要培养养花、下棋、绘画、读书看报等爱好及兴趣，充实自己的生活，延缓智力衰退的进程帮助病人学习自我调节情绪的方法，遇到情绪变化时转移注意力发生病理性心理障碍时应及时就诊，应用相关药物治疗，切勿延误病情,50,心理护理,象正常人一样生活,51,阳光总在风雨后,52,谢谢大家！,