课程设置与人才培养模式改革调研报告.doc

潍坊护理职业学院口腔医学专业课程设置与人才培养模式改革调研报告一、调研背景进入21世纪以来，随着国民经济的快速发展，人民生活水平的普遍提高， 社会大众逐渐认识到口腔健康与美观是人体健康的重要组成部分，城镇及农村居民对口腔卫生医疗服务的需求也逐渐加大。世界卫生组织（WHO）将“牙齿清洁，无空洞，无出血现象，齿龈颜色正常”列为重要健康标准之一。近年来，口腔医疗行业迅速发展，各种规模和各种形式的口腔医疗机构蓬勃发展，大量资金投入其中，人才频繁流动，整个口腔医疗卫生市场呈现出兴旺景象。口腔医疗环境开始出现巨大变化，各种性质的口腔医疗机构，如：中外合资口腔诊所，股份制口腔医院、民营口腔诊所等不断涌现，在我国已初步形成了中外合资、民办、个体、以及股份制和股份合作制等多种形式的多元化开办口腔医疗机构新格局，这些机构与综合医院相比有着数量多、规模小、分布广的特点，能有效满足老百姓就近处理口腔健康问题的需求，同时具有灵活的管理机制和运作模式、适应市场能力强能较快的收到市场效果，因此在我国当前医疗体制改革大环境下，基层患者的健康需求、行业岗位的激增对于口腔医学专业人才的需求逐年增加。 随着国外发达国家的口腔临床新理论、新技术、新设备、新材料进入我国，引发了当前口腔医学的高提速发展。临床诊疗流程的规范化、用人机构对治疗效率、服务品质的追求, 也对高等职业教育培养的口腔从业人员提出了更高的要求。 为进一步提升我院高职口腔医学专业课程设置和人才培养模式的科学性，对接中职生源，培养具有较强可持续发展能力的口腔医学专业高素质技术技能型人才，开设好潍坊护理职业学院口腔医学专业，我院组织口腔系口腔医学专业建设委员会，以“山东省口腔医学教学指导方案”为指导开展了为期5个月的调研活动。本次调研及时跟踪区域口腔医疗卫生机构发展趋势和动态，准确把握专业发展方向，密切关注行业岗位对人才的需求状况，分析毕业生就业状况和职业发展需求，形成专业人才的培养规格、能力与素质结构，确定专业培养目标、课程体系和教学内容，明确专业教学改革的思路和措施，促进我院口腔医学专业人才培养工作，适应山东省乃至全国各类口腔医疗卫生机构的发展需要。二、调研工作实施（一）调研方法为确保调研广泛、资料详实，本次调研组建了由专业教师、在校及毕业学生、企业人力资源部门等组成的调研团队，会同相关部门共同完成调研工作。1. 调研时间2015年11月至2017年6月。2.调研范围组织相关人员对省内5所设置口腔医学专业的高职高专院校以及15个口腔医疗服务机构、医药企业进行了调研。访谈人员包括高职院校的校(院)长、系主任、教研室主任、一线教师和医疗机构负责人、企业部门主管、综合医院科主任、在岗工作人员、在校学生以及临床岗位实习学生。3.调研过程本次调研按照“研讨策划制订问卷实地走访信息采集信息分析形成报告专题论证信息补充改革建议修正”的程序进行4. 调查方式 （1）问卷调查 分别对5所高职院校和两所中等职业院校发放了开设口腔医学专业院校用调查问卷、在校生调查问卷、毕业生调查问卷和课程设置问卷旨在获取与各院校本专业人才培养方案相关的信息。（2）实地考察在实地走访济南、临沂、菏泽、淄博和潍坊等地过程中，通过当地院校联系校外实习医院及民营医疗机构，与医院口腔科科室主任、临床带教医师以座谈会的形式进行深入交流，完成口腔医疗机构调查问卷。（3）查阅资料查阅了口腔医学行业标准规范与指南、2015中国口腔医院调研与发展趋势预测报告、2014年山东省卫生统计年鉴，熟悉国内及省内口腔医疗机构发展现状与趋势。（4）电话访谈利用通讯、网络等资源对院校教师、用人单位负责人、部分毕业生进行交流、征询意见和建议，作为调研报告的参考资料。三、调研情况综述 （一）口腔医学毕业生岗位对人才培养的要求口腔医学毕业生主要就业于综合医院口腔科、社区卫生医疗机构口腔科及民营口腔医疗机构的口腔全科医疗岗位，从事口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科及口腔正畸科等口腔常见病的诊治和预防及健康教育等工作，经调研，岗位群对人才的培养的要求主集中在如下三个方面：1.职业素质和行为态度树立科学的世界观、人生观和价值观，具有爱国主义、集体主义精神，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。 关爱病人，将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任，将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。具有与病人及其家属进行交流、沟通的意识，使他们充分参与和配合治疗计划。在职业活动中坚持原则，树立成本效益观念，使促进健康、防治疾病的工作成本低、效果好，发挥可用卫生资源的最大效益。 树立终身学习观念，认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越。 尊重每一个人，尊重个人信仰，理解其人文背景及文化价值。 具有实事求是的科学态度，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，应主动寻求其他医师的帮助。 具有创新意识，为新知识的产生、新技能的发现做出贡献。 尊重同事和其他卫生保健专业人员，有团队合作精神。 树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。2.文化素质和专业知识掌握与口腔医学相关的数学、物理学、化学、生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。 能够概述生命各阶段的人体的正常结构和功能，正常的心理状态。能够说明生命各阶段各种常见病、多发病的发病原因、发病机制、临床表现、诊断及防治基本原则，认识到环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响，认识到预防疾病的重要性。能够说明基本的药理知识及主要的口腔常用药物的临床合理用药原则；能够了解健康教育、疾病预防和筛查的基本原则。能够说明临床流行病学的有关知识与方法，理解科学实验在医学研究中的重要作用。能够说明传染病的发生、发展以及传播的基本规律，了解常见传染病的防治原则。 能够概述口腔基础医学的基本理论和口腔颌面部疾病发生的基本知识。 能够概述口腔临床医学的各种理论和口腔常见疾病的临床表现和发病机制，了解其诊治原则，包括牙体牙髓病、牙周病、口腔黏膜病、儿童口腔疾病、牙列缺失与缺损、外伤、感染及颅颌面发育异常等。3.职业技能和职业能力 问诊、病史采集、正确选择辅助检查方法和诊断、鉴别诊断与治疗原则等。 基本操作技能：包括无菌操作、龋洞充填术或开髓术、洁治术、传导麻醉和牙列印模制取等。 辅助检查结果判读 ：牙髓活力测定结果、X 线片和检验结果阅读等。口腔专业技能和临床思辨能力： 常见病症的诊断、鉴别诊断及治疗原则：包括龋病、牙髓病、根尖周病、牙周炎、常见口腔黏膜病、牙外伤、智牙冠周炎、下颌骨骨髓炎及牙列缺损、缺失等。 其他：包括拔牙适应证和禁忌证、乳牙替换的年龄和顺序、“牙痛”的鉴别诊断等。（二）高职院校课程设置情况对各兄弟院校课程的调研可以学习到，各校在课程内容顺序安排上能按照学生学习知识的认知规律进行，体现出工作任务的由易到难，有一定的梯度。在课程内容选择设计上考虑到难度适中，能够让绝大多数学生顺利完成学习过程；在广度上基本涉及本职业的典型工作过程，完成本职业的典型工作任务教学；在学习时间安排符合企业实际、符合学生学习知识的认知规律、符合学校情况。（三）中等职业院校课程设置情况各中等职业学校设置的专业技能课程主要有：口腔解剖、口腔生理、口腔组织及病理学基础、口腔疾病概要、口腔医学美学基础、口腔预防保健基础、口腔工艺技术材料学基础、口腔工艺设备、口腔正畸工艺技术、可摘义齿修复工艺技术、口腔固定修复工艺技术。与高职院校相比教学重点更加侧重义齿加工中心的岗位生产要求，临床诊疗技术较少，我院春季生源应关注专业知识的衔接。 四、以调研为基础指导课程设置与人才培养模式改革（一）准确定位人才培养目标本专业培养拥护党的基本路线，适应社会主义现代化建设需要，德、智、体、美等方面全面发展，掌握必备的文化基础知识和口腔临床诊疗的基本理论知识，具备口腔疫病防控能力，具有良好的职业道德和创新创业精神，在口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复、口腔正畸等岗位，从事临床诊疗的高素质技术技能人才。（二）形成具有鲜明课程体系（三）课程设置需及时对接“岗位实际需求”与“职业资格标准”各校在公共基础课、专业基础课、专业技能课的课程标准制定、课时安排、教学模块设置、实训项目的开设存在以传统本科院校教学大纲为基础，进行删减压缩制定课程标准的现象；缺乏对高等职业教育口腔医学专业人才的科学定位，围绕就业岗位核心能力组织教学的针对性不强；课程开发不能紧跟行业发展趋势、同步性不强。目前，全省口腔对口高职的学生数占到20%左右，但是针对春季高考的学生却没有制定针对性方案，应该重点培养这部分学生的临床操作技能和文化素养。（四）加强校内实训条件建设，强化实践技能训练加大实训室建设投入力度，按口腔临床操作流程对实训室进行建设和改造，专业技能课程教学尽量安排在实训室进行。加大校企合作力度，共建校内生产性实训基地，便于学生见习、实习和接受职业环境的熏陶。强化基本功训练。从第一学期开始开设牙体雕刻课程，要求学生每天都要进行训练，每学期开展不同的口腔临床技能比赛并对优秀学生进行物质和精神奖励，激发学生的学习积极性。增加综合实训环节。有条件的学校在学生顶岗实习前组织8周左右的综合实训，实现与行业的无缝隙对接，使学生尽快适应岗位并降低行业接纳实习生的负担，促进校企合作。（五）推动“理实一体化”的教学改革根据学生特点,改进教学方法、教学手段教学形式灵活多样，采用多媒体、仿真实训、现场实训等教学手段和任务驱动、分组讨论、示范操作等教学方法开展理实一体化教学。高职学生在理论学习方面有着比中职学生的优越性，独立完成某项工作任务的能力较高，但是，自觉性太差。在教学设计过程中更应当关注学生的自主学习效果。在培养过程中，应注重对学生自主学习能力和动手能力的培养，不要过于强调学生的抽象思维能力，要从感性认识入手，强调动手能力，在此基础上有针对性地传授理论知识。针对学生普遍心理，多采用激励教育和赏识教育，在教学过程中，多运用案例教学和启发教学。（六）完善多元评价教育教学质量保障体系根据口腔医学专业的培养目标，科学合理的设计在校生过程化考核评价体系，将理论课期末考试、实验课考核、院内见习考核形成有机联系，采用跟岗实习报告、毕业（设计）论文考评、双创活动评价等形式灵活评价实习生第三学年表现。完善教学质量保障体系，包括教学质量标准体系、教学质量管理与监控体系、信息反馈体系。五、岗位核心能力与人才培养规格（一）岗位核心能力对口腔医学毕业学生主要面向岗位群的要求，形成“高职口腔医学岗位核心能力”（见表1）。表1.口腔医学岗位核心能力职业岗位（群）工作任务职业能力分析学习领域各基层医院口腔科、口腔门诊提供口腔诊疗服务口腔常见疾病的诊断及治疗接诊病人，完成口腔常规诊疗活动口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸、口腔预防医、口腔颌面医学影像诊断等领域义齿加工制造技术制作常见口腔修复体完成烤瓷熔附金属全冠、铸造金属全冠、铸造支架、全口义齿等常见义齿制作口腔修复、口腔解剖生理、口腔颌面医学影像诊断、口腔内科、口腔颌面外科、口腔正畸、口腔预防医学、口腔材料口腔医疗器械、材料的研发、销售口腔常见疾病的诊断，口腔器械维护营销能力掌握口腔常见病的诊断和治疗原则，口腔科材料的性能和特点口腔修复、口腔解剖生理、口腔颌面医学影像诊断、口腔内科、口腔颌面外科、口腔正畸、口腔预防医学、口腔材料（二）人才培养规格在岗位核心能力和对职业资格标准分析的基础上，形成“高职口腔医学专业人才培养规格专业要求” （见表2）。表2. 口腔医学人才培养规格工作岗位工作任务知识要求能力要求素质要求口腔内科维持患者牙列完整性，对口腔中的余留牙进行合理的牙体牙髓治疗和牙周治疗，能够处置常见的口腔粘膜病1.龋病的病因、病程、诊断和治疗；2.牙髓病、根尖周病的诊断、鉴别诊断、治疗；3.牙周病的分类、致病因素、检查、诊断、预防及治疗；4.口腔粘膜病的检查、诊断及治疗。1.掌握口腔内科常见病诊断方法；2.掌握窝洞充填术、根管治疗术、活髓保存治疗；3.掌握牙周基础治疗；4.掌握口腔粘膜病基本治疗策略。1.具有口腔临床医师基本职业道德和职业素质；2.具备适应当下学科发展趋势的牙体牙列健康观；3.具有良好的医患沟通能力；4.具有团队配合协作能力。口腔颌面外科依靠口腔颌面外科基本知识与基本操作技能应对门诊常见的牙拔除术、牙槽外科小手术、在所属医疗机构能力范围内开展口腔颌面部损伤、感染等常见病损的救治工作。1.口腔颌面外科检查、手术、换药、消毒灭菌、病历书写；2.牙拔除术的适应症、禁忌症、一般牙拔除的操作步骤；3.阻生牙的诊断、分类、阻力分析、治疗计划；4.牙槽外科手术。1.一般检查；2.辅助检查3.手术操作（组织切开、止血、分离、打结、缝合、引流、换药）；4.消毒灭菌；5.一般牙拔除；6.阻生牙拔除；7.口腔颌面感染的诊断；8.口腔颌面损伤的救治。1.认清牙槽外科与口腔专业其他学科的密切关系；2.具有勇于实践探索总结反思的精神；3.具有良好的医患沟通能力。口腔修复科做好口腔修复的临床接诊，了解患者的修复需求通过固定修复体、可摘修复体的制作实现牙列缺损、缺失患者的功能、美观修复。1.牙体缺损或畸形的修复；2.治疗牙列缺损的修复；3.治疗牙列缺失的修复治疗。1.牙列缺损、牙折裂的全冠、部分冠修复，牙缺损的嵌体、贴面修复；2.缺牙的固定桥修复；3.可摘局部义齿修复；4.全口无牙的全口义齿修复。1.具有符合生物-心理-社会医学模式的审美素养2.具有良好的医患沟通能力；3.具有团队配合协作能力。口腔正畸科在上级医师的指导下开展牙列畸形的接诊、诊断、设计方案、治疗保持等诊疗环节。1牙颌系统的发育；2.牙列畸形的病因；3.诊断分类；4.基本矫治方法。1.接诊前来咨询的患者；2.制取牙列寄存模型；3.分析影像诊断资料；4.参与设计治疗方案；5.制作、粘结正畸装置；6.后期保持、卫生宣教。1. 具有良好的医患沟通能力；2.优秀的团队配合能力；3.适应当前发展趋势的口腔健康观。儿童牙病科诊治常见的乳牙牙病、牙列发育异常、实施早期牙列矫治。1.乳牙萌出时间、顺序；2.乳恒牙交替时间顺序；3.乳牙龋病的病因；4.乳牙牙髓病的治疗；5.暂时性牙列畸形的成因。1.治疗乳牙龋病；2.治疗乳牙列发育异常；3.实施阻断性矫治。1.有强烈的责任感和对患儿的爱心；2.良好的医患沟通能力。口腔颌面影像科为临床诊断、治疗方案的制定提供可靠的医学影像辅助检查内容。1.放射防护知识；2正常组织结构影像特征；3.各类口腔病损在影像资料中的表现。1.根尖片的拍摄、判读；2.全景片的拍摄、诊断；3.锥形束CT的拍摄、分析。1具有口腔临床医师基本职业道德和职业素质；2.具有良好的医患沟通能力。（三）人才培养规格与课程体系建设为满足人才培养规格的要求，就“学习经验”组织专家深入广泛讨论，结合高职学生特点提炼“专业核心能力”，围绕“专业核心能力”匡定“专业内容（课程）”（表3），以“就业为导向，以立德树人为根本”将社会主义核心价值观念贯穿始终，形成课程体系构架。表3. 人才培养规格对专业课程的要求专业核心课程 专业核心能力专业内容（课程）口腔内科学龋病和牙髓病的预防、诊断和治疗口腔内科牙周病的预防、诊断和治疗常见口腔粘膜病的鉴别诊断与治疗口腔颌面外科学 局麻技术、拔牙技术和阻生齿的拔除口腔颌面外科感染、外伤、囊肿的诊断和治疗；肿瘤的诊断。口腔修复学固定修复体的设计与制作口腔修复可摘局部与全口义齿的设计与制作口腔正畸学简单畸形病例的矫治口腔正畸课程体系构架六、以调研为基础指导教学与评价方法改革（一）教学方法以学生职业发展为根本，夯实专业基础，重视培养学生的综合素质和职业能力。在教学过程中，结合课程内容特点，从学生实际出发，因材施教，采用课堂讲授法、小组活动法、项目教学法等教学方法，做学教合一，把培养学生职业技能的过程设计为边讲边练的过程，充分启发学生科学思维能力。创设实物情境，挂图、细菌涂片观察，录像、多媒体等手段辅助教学，采取分组讨论、小组比赛等形式，充分调动学生对本课程的学习兴趣，融入对学生职业道德和职业意识的培养，使学生掌握专业学习方法，提高自主学习能力。以生为本，注重教与学的互动，通过典型项目练习，由教师提出要求，组织学生完成项目并进行小组评价和教师评价，培养学生职业能力。1.课堂讲授法充分利用多媒体等手段，通过多媒体演示和挂图展示，向学生讲授病原生物与免疫的基本理论知识。2.小组讨论法 通过小组讨论、小组合作、小组比赛等方式，讨论表达方案、完成项目要求，互相学习，巩固并提升基础知识的认识。3.项目教学法将实验课程划分为不同的教学项目，学生在教师指导下全部或部分独立组织、安排学习活动，单独或小组完成项目过程，提高学生兴趣，深化对基础知识的了解，调动学习积极性。4.理实一体化教学结合多媒体视频、模型等实物以及现场规范操作的演示，积极探索实践和理论相结合的理实一体化教学模式，做、学、教做合一，充分启发学生的科学思维能力，提高学生的学习兴趣，激发学习动力，从而“听懂”相应的知识和“看懂”各项操作技能，并在自己实践操作中“落实”。帮助学生完成从理论知识学习到临床实践操作的顺利过渡。5.专题写作在讲授过程中，针对动态、发展趋势、新技术、新方法及存在的问题等，布置给学生，通过查阅有关资料，写专题，以提高学生收集资料、综合分析及写作的能力。 （二）评价方法1.理论考试在教学大纲要求的范围内进行，尽量覆盖所有授课章节，试题难度按掌握占70%，熟悉占20%，了解占10%的比例组卷。试卷从试题库抽取。试题库的命题要求覆盖大纲、题型灵活、难易适中、着重考查学生对基本理论的掌握程度以及理论联系实际、分析和解决问题的能力，每套试题分A、B、C三套试卷，试题量、难易度接近，考试时随机抽取其中一套考核。2.技能操作考试采取抽签的形式，每位同学独立完成1项专科技能操作。3.平日成绩考核包括日常考勤、课堂提问、课后作业、实训态度、材料消耗、人文素养等情况，综合评定学生的成绩。考核方式过程性考核50%终结性考核50%平时成绩20分实践技能操作30分50分考核实施由主讲教师、实训指导教师、班长、组长共同根据学生表现考核由主讲教师、实训指导教师对学生进行项目操作考核教务处组织实施考核标准根据学生出勤率、提问、课堂纪律、人文素养、课后作业完成等情况打分实训操作规范建议题型：选择、填空、简答、论述/病例分析