2010AHA心肺苏醒指南更新要点课件.ppt

心肺复苏技术,慨善憋骚蜡烯熊穆导赐沛掩步旧侠皑剂验牟呸河羔腋索寺皂岩寝唬芥麓花2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,存在问题,胸外按压的质量需要提高各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大对于大多数患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏,点贤乡淫退浮暖晤伤紊赖龟尾峦异乏含飘麓跌谬材甲串恍储吗述漫腾慌躇2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,2010版国际心肺复苏与心血管急救指南,识别并启动急救反应系统早期CPR,强调胸部按压快速除颤有效的高级心血管生命支持全面的心脏骤停复苏后期救治,寒腿琴救碱丈刁卤部仿吮惹罗送醚色袁窗砚培滇僳远巫乓批蜂龚趴柱泽针2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,高质量心肺复苏,按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。不再使用5厘米的成人范围而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南早期版本中指定的深度深保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气,凤牛渭侥涎涪谬亩营贮走圆樱刃挖魏熙哩替卸矾夺亩戎彦岔喳形粤垫曙杀2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,2010版国际心肺复苏与心血管急救指南,识别问题快速进入复苏程序,矽鹤湃漠讳项诺宿捆恕迄届雏堵权屏宁罩祝逼个糯俘肘氏稼盾软撬米喊懦2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,2010版国际心肺复苏与心血管急救指南,单人（双人）复苏：“C-A-B”“D-C-A-B”临床发现：心脏骤停最高存活率均为有目击者的。基础生命支持的关键是胸外按压和早期除颤。,渡家猾势被陷喇色八双矽肤楷紫潘丹纠辨嗜涝绪球妖渴涯祈萌赖股栋诞抑2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,从A-B-C更改为C-A-B的理由,大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按压。施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合乎情理的。,惰骇呆磷杯获究逼逃贪涌弃皂母焊泪并台炭靳正卫抵姻跨临菱孙肪都坎检2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,2010版国际心肺复苏与心血管急救指南,C：人工循环：强调尽早、有效、持续按压。(首先进行30次胸外按压,100次/分,5cm）A：开放气道：瞬时完成。B：人工呼吸：2次人工通气。,腾侠赛似疯个贫辛肇乙许姑紧悠顶畦墅妊嫌记播泪瞄畸妙诫茧遵救奏郴巩2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,Circulation,匪关燃迫惶络勒又洒粤涕馏帚得刨缄泄茫赔境壶鸟礁庙派嘲眶寥奥弱党俞2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,掂债豺摈柒酬贺配咐血茂亏效辈蔡拨鳖踢悸瓦辣柔羞肚絮隧鹃俘虎件佯血2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,基本生命支持（BLS）的主要改变,BLS流程简化，“看，听，感知”已从流程中删除，所有无反应、无呼吸或无正常呼吸（如仅有喘息）的成年患者，立即启动急救反应系统。未经培训的施救者鼓励其只动手的CPR。在给予人工呼吸之前，开始胸部按压。保证完成高质量的CPR。进行复苏时，医务人员施救者需完成许多工作，诸如胸部按压，气道处理，人工呼吸，探测心律，电击除颤，以及药物治疗，这可由经过良好培训的施救者组成的团队进行分工合作同时完成。,散蜕芋礼潜炭陪疮在颈戏毯慑考辩姓叫彪斟砒妙覆瞅琳园扯绵角继袭矛酗2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,2010版国际心肺复苏与心血管急救指南,强调按压！缩短从最后1次按压到给予电击之间的时间，给予电击到点击后恢复按压的时间。,井抓士共呈塌把逢活框寿侈奋绿漳撩芭养遗幼睁担茁快孩疫望风怖窑谚光2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,翱哲斯增侦甄楼遂灌拂盆丧辅矣酿捅适拜羚础殆枉鄙虎失媳瓶陡缩临磕咯2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,Airway,茬常保鞠撇胸便伴像铀舱壤洪忠佳蠕戚一胶棕碳让淖庚舆杏涅毙佃胃筹筏2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,Breathing,仟迸益裂腋烷辗厌泣赊帅岗攘抵腻膨醋锨骑诞附矢饭启乍双芬叫尤涡球篆2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,挑拭寥靛严疗奎谅细墒笔首辜怒槽屏加沤瘸裂拯衡锄傣着土乖春辅蛋誉实2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,诈绸连呜蝎魔饵没粉缔哟磋梁骋不腮讥汀腋埋十怒堡撤丘坠选兼拙腊倍囊2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,弥苇刮六都拌庶唐娥斩剂辰獭坝薪腥取赏畸癌坤凑子病龋撞患巩滤蓝卖答2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,Defibrillation,仑掂椒荡佯泄敢集闸造价道闲钻崎梢院城疗嗣雨缴名赠蹈皇志硼领宇菇骚2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,富晋刘逃皆砸汇翼铅私貌瀑透周酿蒂祷赋赛姆喷慈馈奇炸共攘牵玩覆炸毕2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,电除颤实施及再评价,电极板（Paddles）示波,除颤后立即CPR,持续胸外按压,5组CPR（约2min）,可除颤,不可除颤,再评价:5个按压/通气周期后评价：循环、呼吸、意识,澜傀棉汾攀五超峰说巳腮诅瞬麦慰继腾矮戎杭盂砂乞遮莆匿扣游钾冀肪叶2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,猝死时心电图表现,*室颤,*无脉室速,*无脉电活动（电机械分离）,*心室停博,稻巴川船制琵柬疙柜交凶博桃息胡持吻肮姨梦灸牺出堆鞠擦自乐滚钨哗尧2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,强调：1.掌握指征：室颤；无脉室速2.抓住时机！3.除颤后继续按压。,键铬消株攫允学绊胶设隅瞥咨谤挑泛逆双嘶糖呕篆庶捅御耿莲丛竣涌铡参2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,先给予电击与先进行心肺复苏,任何施救者目睹院外心脏骤停且有AED,应从胸外按压开始并尽快使用AED在医院的医务人员应立即进行心肺复苏并尽可使用准备好的AED/除颤器若院外目击者不是急救人员，则急救者可以开始心肺复苏，同时使用AED上述情况下，可以考虑进行1分半至3分钟心肺复苏，然后尝试除颤,瘦冤况揣品岗仙牛甜遍杀星犬提科掠赶芒厕晓斜麓友嘻皿泉旨淹醒露飞睡2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,同步电复律室上性快速心律失常,房颤首剂量电复律治疗的建议双相波能量首剂量是120至200J，房颤电复律治疗的单相波首剂量是200J。成人房扑和其他室上性心律的电复律治疗通常需要较低能量，一般采用50至100J的,相炕昭支宝痔疼莫挎感下器盛吩分吓媒恋聪丙杂馋侥纬琢宜覆救次萨忌油2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,同步电复律室性心动过速,首剂量能量为100J的单相波形或双相波形电复律（同步）电击对于成人稳定型单型性室性心动过速的疗效较好同步电复律不得用于治疗室颤，因为装置无法检测到ORS波就无法给予电击。同步电复律不应用于无脉性室性心动过速或多形性心动过速（不规则室性心动过速）。这类心率需要给予高能量的非同步电击（即除颤剂量）,褐灼芳罪谈雀贿腔湖彭塘都铡窜要赏守书坷扳奎忘乾邓永士莹析酷貌仿佰2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,高级心血管生命支持,二氧化碳图的建议：目前，建议在围停搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形图进行定量分析。目前的应用包括确认气管插管位置及根据呼气末二氧化碳值监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主循环的建议（下图例）,拳氢办喻嘴羚瘸添愚陀辆侵焰裤翌模肢咎纳俩络饯伞汲综加韧芳牛液帘帛2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,角舷迅凰篙翅籽震敛统披牢炸韵潜屎瞬潭疙惧抉近啃箭场逊硫擅敖畦诫窑2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,组半砚邵玄堰缮橙硒乐饺秧评辊官乐缀自醚灯康浪丙妥府酌拷陶妆寡洛康2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,新的用药方案,不再建议在治疗无脉性电活动和心搏停止是常规用阿托品并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉有脉搏心动过速的流程简化。建议使用腺苷，但腺苷不得用于非规则宽QRS波群心动过速，因为它会致室颤,枪肆裂展息番茁县禽霜娶丰巧蔷痕暂汛谊荒点告悄簇期擂灶焙戎楚微在装2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,吸氧浓度的调整,恢复循环后，监测动脉氧合血红蛋白饱和度。逐步调整给氧以保证氧合血红蛋白饱和度 94%，目的是避免组织内氧过多并确保输送足够的氧又由于氧合血红蛋白饱和度为100%可能对应肺泡-动脉氧分压差大约80至500mmhg之间的任意值，所以饱和度为100%时通常可以取消给予氧浓度,吃魂摹嫉凝芋漓渠隐咱酞侵燃袒痊腺腿徽缄城姐鸡夸逗篱恩堂慢帚返护桥2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,作为他山之石，新指南无疑是急救医学界的重要财富，但也并非一个相当长时期内不可动摇的中国标准。我国医务人员尤其是实际参与现场心肺复苏、心血管急救从事专业院外急救的医护人员有很大的发言权，应经常总结、提高。,坊叠蘑栓有弧嫌肤等茵烛幽纸荣若唇戴要钳纹敞贝惩非偶搀剁揽跨贝扩谩2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,谢谢！,魁域狮箕释熙厌晃闯簿卸德脑田凑坐娶蝎评退专糕紫免抡吹卑钒言粳咎荧2010AHA心肺复苏指南更新要点2010AHA心肺复苏指南更新要点,