医学妇产科护理ppt课件分娩期妇女的护理.ppt

分娩期妇女的护理,教学目的与要求掌握分娩、足月产、早产、过期产的概念;掌握影响分娩的四大因素;理解子宫收缩力的特点;理解骨盆平面及其主要径线;理解待产妇精神心理状态.,分 娩,分娩-妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩.,早孕：12W末中孕：12W末-不满28W晚孕：28W,足月产(Term de-livery)：37W-28W-37W 过期产(Postterm delivery)：42W,分 娩,第一节影响分娩的因素,分娩能否顺利进行的四个主要因素是产力、产道、胎儿、待产妇的精神心理状态,这四个因素均能正常并能相互适应，胎儿就能顺利地经阴道自然娩出，称正常分娩,子宫收缩力,一、产力,产力将胎儿从宫内逼出的力量.,腹肌及膈肌收缩力,提肛肌收缩力,子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的最主要力量，能迫使子宫下段、子宫颈口扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。宫缩从分娩开始一直持续到分娩结束，临产后正常宫缩具有以下特点：,子宫收缩力特点,节律性对称性和极性缩复作用,节律性 宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。宫缩是具有节律的阵发性收缩，每次阵缩由弱渐强（进行期），并维持一定时间（极期），随后再由强渐弱（退行期），直到消失进入间歇期。,子宫收缩力特点,对称性和极性 正常宫缩起自两侧子宫角部（受起搏点控制），迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm的速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。,子宫收缩力特点,缩复作用 子宫收缩时，其肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松驰，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。,子宫收缩力特点,2、腹肌及膈肌收缩力（腹压）,第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露已下降至阴道。每当宫缩时，胎先露部或前羊水囊压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，产妇主动屏气。,有协助胎先露在骨盆腔内旋转作用。当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时，还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力也有助于胎盘娩出。,3、肛提肌收缩力,二、产道,女性骨盆各平面及径线,（一）骨产道,分为骨产道、软产道,1、入口平面,前后径（真结合径）：平均值11cm 横 径：平均值13cm 斜 径：左右各一，平均值12.75cm,假、真骨盆的分界线，呈横椭圆形,骨盆最小平面 前后径:平均值11.5cm 横径(坐骨棘间径):平均值10cm,2、中骨盆平面,前 后 径：平均值11.5cm横 径：平均值9cm 前矢状径：平均值6cm 后矢状径：平均值8.5cm,3、出口平面：,由两个不同平面的三角形组成,前矢状径与后矢状径之和15cm,骨盆轴,骨盆轴-连结骨盆各假想平面中点的曲 线，分娩时胎儿沿次轴娩出，又叫产轴.,特点：此轴上段向下向后，中段向下，下 向下向前。,1、子宫下段：1cm 的峡部扩展7-10cm形成。形成生理缩复环.2、宫颈：宫颈管变软消失扩张至10cm 3、阴道、盆底、会阴,(二)软产道,子宫下段形成及宫颈扩张,胎头颅骨：,三、胎儿,顶、额、颞、枕共7块矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝、颞缝前囟、后囟,胎儿大小、胎位及有无畸形直接影响分娩,（二）胎位,径线大，难产,纵产式头位最易分娩，臀位次之，横产式足月儿不能通过产道,（三）胎儿畸形：,怕疼 恐惧 紧张 肌肉痉挛 疼痛 恐惧 紧张,四、心理状态,恐惧、紧张与疼痛综合征：,相当部分初产妇从各种途径听到有关分娩的负面诉说，而产生害怕和恐惧分娩。怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕新生儿发生意外、怕有生命危险等。常常处于焦虑、不安、和恐惧的心理状态。,四、心理状态,掌握分娩、足月产、早产、过期产的概念；掌握影响分娩的四大因素；理解子宫收缩力的特点；理解骨盆轴的概念；理解骨盆平面及其主要径线。,重 点,谢谢！,