外科学多媒体ppt课件 胫腓骨骨折.ppt

胫腓骨骨折,马景和,胜利石油管理局中心医院骨科,1.胫骨嵴-手法复位的标志；2.骨折的好发部位-胫骨横截面：中上段三棱形，下段四边形，中、下1/3交界处为移行处。3.开放性骨折多见-胫骨表浅，大部分位于皮下。4.复位不良易出现创伤性关节炎-正常时胫骨上下端关节面是相互平行的。5.腓骨-胫腓上、下关节是微动关节，腓骨不单独运动，但承受1/6的负重。,解剖概要,6.易出现的合并征：A 胫骨上1/3骨折易伤及胫后动脉；B 腓骨颈骨折易伤及腓总神经；C 骨筋膜室综合症：骨折后髓腔出血、肌肉出血、血管损伤出血等-骨筋膜室高压-肌肉缺血坏死-纤维化-影响下肢功能。D 骨不愈合：下1/3骨折易出现-营养动脉损伤+肌肉附着少。,解剖概要,病因与分类,病因与分类,1.直接暴力重物撞击、车轮碾扎等。骨折特点：A 胫、腓骨折线多位于同一平面；B 多为横形、短斜形、粉碎形；C 多为开放性骨折。,直接暴力引起的 横形粉碎骨折,2.间接暴力高处坠地，足着地，身体扭转/平地滑倒时，身体扭转等。骨折特点：A 腓骨骨折线高于胫骨 B 多为螺旋形、长斜形；C 多为闭合性骨折。,间接暴力引起的长斜形、螺旋形骨折,病因与分类,治 疗,治疗目的1.矫正成角、旋转畸形，2.恢复胫骨上下关节面的平行，3.恢复肢体长度。,治 疗,l非手术治疗：A、无移位者、或有移位的横形或短 斜形骨折：手法复位、小夹板或石膏固定68W。B、不稳定骨折：跟骨结节牵引。,胫腓骨骨折的跟骨结节牵引治疗,18,切开复位、钢板螺钉内固定,胫腓骨骨折的手术治疗：,胫腓骨骨折的手术治疗：,带锁髓内针术治疗胫腓骨骨折,A 适应症手法复位失败；严重粉碎骨折或多段骨折；污染不重，受伤时间短的开放性骨折。,胫腓骨骨折的手术治疗：,B 治疗方法：切开复位、髓内钉固定（带锁髓内钉、Ender钉、记忆合金矩形钉）；开放性骨折应首先行清创术；粉碎严重，无法内固定者应用外固定支架；闭合伤口困难时，可行局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面，避免骨质或内固定物外露。,胫腓骨骨折的手术治疗：,治疗,l单纯胫骨干骨折：闭合复位、小夹板或石膏外固定68W。l单纯腓骨干骨折：小夹板或石膏外固定34W。,胫骨带锁钉,