临床输血 课件ppt.ppt

梁淑明 内六科 2013,2,输 血,基因工程制品输注,人血制品输注,治疗性输注,替代性输注,成分血输注,异体血输注,自体血输注,全血输注,血液安全,血液保护,血液治疗,临床输血发展方向,成 分 输 血,将供者血液的不同成分用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分。,成分输血的概念：,成分输血的优越性,提高安全性,合理使用资源,制剂效能高,利于储存使用,成分输血的种类,红细胞输注要点,红细胞输注要点,血浆输注要点,品种：单采血小板。规格：一袋为1个治疗量。容量：250-300ml。有效成分：血小板含量2.51011。保存条件：222，震荡保存。保存期限：5天。,血小板输注要点,云雾状-足够数量的血小板,血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀；,血小板输注要点,成分血输注顺序,成分血输注时间,14,白蛋白输注,15,白蛋白输注,16,免疫球蛋白输注,输血标本的采集,输血标本的采集,五对病案号,六对血袋编码,七对血液品种数量八对血液有效期,八对,一确认,成分血输注前核对,输血核对,三 临床输血护理过程,输血核对,血液品种及数量,血液保存有效期,交叉配血结果,复核血型结果,输血核对,输血前对发血单及血袋信息进行再次检查，确认发血单与血液一致，血液包装完整。,成分血输注双人核对,成分血输注前,输血护理监控,患者的一般情况，包括神志、体位等。体温、呼吸、频率、血压液体出入量，包括经口、静脉进入的液体量，以及经尿液排出的液体量。,输血护理监控信息,输血护理监控信息,输血反应处理,输血记录：病历归档中包括,29,临床输血技术规范哪些条文与输血护理关系较为密切？,该法规中至少有10条与输血护理关系密切。,30,第二十四条规定,配血合格后由医护人员到输血科（血库）取血。,31,第二五条规定,取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。,32,第二十八条规定,血液发出后不得退回,33,第二十九条规定,输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。,34,第三条规定,输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。,35,第三十一条规定,取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。,36,第三二条规定,输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。,37,第三十三条规定,输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理如下：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。,38,第三十四条规定,疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rb(D)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。,39,第三十六条规定,输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。,