《流行病学与循证医学精品ppt课件》-疾病的分布.ppt
疾 病 的 分 布（Distribution of Disease）,(一）发病率 表示在一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。,第一节 疾病频率测量指标发病指标,发病指标,分子 一定期间内的新发病人数。分母 指可能会发生该病的人群。,k=100%，1000，或 100000/10万,第一节 疾病频率测量指标发病指标,（二）罹患率（attack rate）在某一小范围，短时间内的发病率。适用 局部地区疾病的暴发，如食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行。,第一节 疾病频率测量指标发病指标,K=100%或1000,（三）患病率（prevalence rate）特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。,第一节 疾病频率测量指标发病指标,k=100%，1000，或 100000/10万,影响患病率升高因素病程延长患者寿命的延长新病例增加（发病率增高）病例迁入健康者迁出诊断水平提高报告率提高,第一节 疾病频率测量指标发病指标,影响患病率降低因素,病程缩短 病死率增高 新病例减少(发病率下降)健康者迁入 病例迁出 治愈率提高,第一节 疾病频率测量指标发病指标,发病率和患病率的关系(Baker 1998),患病率与发病率、病程的关系 患病率如同一个蓄水池（如水库）。当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。可见患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。,第一节 疾病频率测量指标发病指标,当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：P 患病率 I 发病率 D 病程,第一节 疾病频率测量指标发病指标,应用 表示病程较长的慢性病的流行状况为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。,第一节 疾病频率测量指标发病指标,（四）感染率(infection rate)感染率的性质与患病率相似 多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查。,第一节 疾病频率测量指标发病指标,（五）续发率(secondary attack rate，SAR)也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。,第一节 疾病频率测量指标发病指标,死亡指标 死亡率（mortality rate）,病死率（fatality rate）,生存率(survival rate),第一节 疾病频率测量指标死亡指标,（一）死亡率（mortality rate）指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。是测量人群死亡危险最常用的指标。,第一节 疾病频率测量指标死亡指标,k=1000 或 100000/10万,死亡率=,粗死亡率(crude death rate)指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整的率。死亡专率 死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等分类计算。,第一节 疾病频率测量指标死亡指标,应用 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据探讨病因和评价防治措施,第一节 疾病频率测量指标死亡指标,（二）病死率（fatality rate）表示一定期间内（通常为年），患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。,第一节 疾病频率测量指标死亡指标,应用 表示某确诊疾病的死亡概率可表明该疾病的严重程度反映医疗水平和诊断能力通常多用于病程短的急性病,第一节 疾病频率测量指标死亡指标,（三）生存率(survival rate),第一节 疾病频率测量指标死亡指标,第二节 疾病的流行强度 一、散发 二、流行 三、暴发,散发的原因 该病在当地常年流行，居民有一定的免疫力或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平。以隐性感染为主的疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。传播机制不容易实现的传染病。长潜伏期传染病，如麻风。,第二节 疾病流行强度,第二节 疾病流行强度,脊髓灰质炎,麻风,乙脑病毒,第三节疾病的分布,一、疾病的地区分布二、疾病的时间分布三、疾病的人群分布四、疾病的地区、时间、人群分布的综合描述,一、疾病的地区分布描述疾病地区分布的常用术语地方性地方病外来性或输入性判断地方性疾病的依据疾病在国家间和国家内的分布疾病的城乡分布,第三节 疾病分布的形式地区分布特征,不同国家乳腺癌调整死亡率 1964-1965，女性,不同国家胃癌调整死亡率 1964-1965，男性,中国部分地区累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 2001,HIV感染者数,1-5051-100101-500501-10001001-50005000,二、疾病的时间分布,短期波动 季节性 周期性 长期趋势,第三节 疾病分布的形式时间分布特征,北京地区心肌梗死发病人数按月分布（引自耿贯一，1996）,2000年大肠杆菌O157:H7发病的季节变化,保定市19501988年流行性脑脊髓膜炎发病率(马志平，1991),免疫,我国部分城市前5位死因变化(19571992年)位次 1957 1963 1975 1985 1992 1 呼吸系疾病 呼吸系疾病 脑血管疾病 心脏病 恶性肿瘤 2 急性传染病 恶性病 心脏病 脑血管疾病 脑血管病 3 肺结核 脑血管疾病 恶性肿瘤 恶性肿瘤 呼吸系疾病 4 消化系疾病 肺结核 呼吸系疾病 呼吸系疾病 心脏病 5 心脏病 心脏病 消化系疾病 消化系疾病 损伤和中毒(卫生年鉴，1993),美国几种疾病长期变化趋势(19001973)(Beaglehole R,1993),三、疾病的人群分布年龄分布性别分布职业分布种族和民族分布婚姻和家庭状况社会阶层行为,第三节 疾病分布的形式人群分布特征,四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率（Schottenfeld D,1982,引自耿贯一，1996）,1/10万妇女,发病率,年龄组,AIDS-死亡性别与种族,四、疾病的地区、时间、人群分布的综合描述 通常在疾病流行病学研究实践中，常常需要综合地进行描述、分析其在人群、地区和时间的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。,第三节 疾病分布的形式综合分布特征,移民流行病学的概念移民流行病学研究的原则移民流行病学研究实例,第三节 疾病分布的形式综合分布特征,
