针灸学9足太阳膀胱经课件.ppt
针灸学,上篇：经络腧穴足太阳膀胱经,中医教研室,足太阳膀胱经,循行路线常用穴位 睛明 攒竹 天柱 肺俞 心俞 膈俞 肝俞 脾俞 胃俞 肾俞 大肠俞 膀胱俞 次髎 委中 膏肓 承山 飞扬 至阴,起于目内眦,上颠顶，交百会,络脑下项,沿肩胛内侧，脊柱两旁旁开1.5寸下行,络肾，属膀胱,行于大腿后侧至国窝中,行于小腿后外侧,飞扬（络穴）,交会于足少阴,肾俞穴分出,从附分（第一胸椎脊突旁开3寸）夹脊下行,至阴,髀枢,足太阳膀胱经 Bladder Meridian BL,睛明（泪孔，目内眦，泪空）,主治目疾，善能明目，故名睛明定位取法：目内眦角稍上方凹陷中解剖特点主治功效：明目退翳，祛风清热刺灸方法现代临床运用及研究,睛明解剖特点,内直肌上斜肌眼动静脉分支（眼上动静脉，滑车上下动静脉，内眦动静脉）,睛明刺灸方法,刺法：嘱患者闭目，医生用左手轻推眼球向外侧固定，右手持针缓慢刺人，紧靠眼眶直刺0.3-1.2寸，不提插，不捻转，局部酸胀，并扩散至眼球及其周围，出针时按压针孔片刻，避免内出血本穴针刺不可过深，以免刺人颅腔，损伤颅中窝大脑颞叶等重要结构，本穴禁灸。,睛明现代临床运用及研究,此穴为眼科常用要穴，通治一切眼病。现代常用于治疗：近视眼，视神经炎，视神经萎缩，青光眼，视网膜炎，视网膜色素变性，结膜炎，角膜白斑，坐骨神经痛，急性腰扭伤。,攒竹（眉本，眉头，天光，元柱，光明）,定位取法：眉头凹陷中解剖特点主治功效：清热散风，活络明目刺灸方法现代临床运用及研究,攒竹解剖特点,眶上动静脉滑车上动静脉，神经额神经内侧支,攒竹刺灸方法,刺法：直刺0.10.3寸，局部酸胀。或向下斜刺0.51.0寸，透睛明穴，局部及眼眶周围酸胀。或平刺1.01.5寸，透鱼腰穴，局部麻胀，向眼眶放散，治疗眉棱骨痛。或三棱针点刺挤压出血，治疗目赤肿痛。揉按双侧攒竹穴3050次，可预防各种眼疾禁灸,攒竹现代临床运用及研究,现代常用于治疗：头痛，眶上神经痛，近视眼，泪囊炎，视力减退，急性结膜炎，眼肌痉挛，面神经麻痹，膈肌痉挛，腰背肌扭伤等。针刺攒竹穴可使心率减慢。针刺攒竹穴对眼部手术及内脏手术，均有良好针麻效应，同侧较对侧好，留针较不留针好，耐痛阈、两点辨别测定均支持同侧效果优于对侧。,天柱,定位取法：项部，斜方肌外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸解剖特点主治功效：强筋骨，安神志，清头目刺灸方法现代临床运用及研究,天柱解剖特点,枕额肌斜方肌枕动、静脉头夹肌头半棘肌,天柱刺灸方法,刺法：直刺或斜刺0.5-0.8寸，局部酸胀，可扩散至后头部，有时可向前扩散至眼部。不可向上方深刺，以免损伤延髓。灸法：间接灸3-5壮，艾条灸5-10分钟,天柱现代临床运用及研究,现代常用于治疗：感冒，后头痛，咽喉炎，癔病，神经衰弱，失眠，慢性鼻炎，鼻出血，颈椎病，腰扭伤针刺患侧扶突、天柱，可使肌电幅度升高(P0005)，从针后5分钟开始，持续45分钟在双天柱穴穴位注射治疗内分泌性突眼有效率为837。,肺俞（肩中外俞，肺念）,治肺疾之重要腧穴，故名肺俞定位取法：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸解剖特点主治功效：清热解表，宣理肺气。刺灸方法现代临床运用及研究,肺俞解剖特点,斜方肌大菱形肌上后锯肌胸最长肌胸髂肋肌,肺俞刺灸方法,刺法：向内斜刺0.5-0.8寸，局部酸胀，可向肋间扩散。不可深刺，以防气胸。灸法：艾炷灸5-9壮，艾条灸10-20分钟或药物天灸。强身保健：采用隔姜灸3-5壮或温灸至皮肤稍见红晕，每日1次，每月20次，或累计灸百余壮。,肺俞现代临床运用及研究1,现代常用于治疗：感冒，支气管炎，支气管哮喘，肺炎，百日咳，肺气肿，肺结核，颈淋巴结结核，胸膜炎，心内膜炎，肾炎，风湿性关节炎，腰背痛等。针刺肺俞穴，使肺功能得到良好改善，增加肺通气量，可调整支气管平滑肌的作用。使大多数支气管哮喘病人停止发作或显著减轻。用胶性钙注射迎香、肺俞穴，可防治气管炎，不但有近期疗效，远期疗效也很好。,肺俞现代临床运用及研究2,针刺肺俞穴可延缓动脉硬化，对冠块动脉粥样斑块的形成有一定抑制作用。针刺肺俞穴，可使肝血流量明显增加。对血细胞也有一定影响，针灸肺俞穴，可提高机体细胞免疫功能，当对哮喘病人施用化脓灸，取肺俞、大椎穴，隔日灸一次，灸后二个月复测淋巴细胞转化率(LTT)和E-玫瑰花形成率(E-RFC)，结果发现，灸后LTT和E-RFC均有显著升高，与灸前相比有统计学意义。,心俞（心念）,治心疾之重要腧穴，故名心俞定位取法：第五胸椎棘突下，旁开1.5寸解剖特点：同肺俞主治功效：调气血，通心络，宁心神刺灸方法现代临床运用及研究,心俞刺灸方法,针经肋间结构时，应注意避开肋间血管和神经，不能伤及胸腔内脏器刺法：向内斜刺0.5-0.8寸，局部酸胀，可沿季胁到达前胸。或平刺，向上、下沿肌层透刺，进针1.0-2.0寸，局部酸胀。灸法：艾炷灸5-9壮，艾条灸10-20分钟或药物天灸。强身保健则温灸至皮肤温热舒适，每日1次，每月20次。,心俞现代临床运用及研究1,现代常用于治疗：冠心病，心绞痛，风湿性心脏病，心房纤颤，心动过速，失眠，神经衰弱，肋间神经痛，精神分裂症，癫痫，癔病，胃出血，食道狭窄，背部软组织损伤等针刺心俞可改善心肌缺血状态，使STT改善或恢复正常，R波降低、QT间期缩短对心率有双向调整作用，对心动过缓者可使心率增加，心动过速者针之可使心率减慢，对正常范围的心率有明显减慢作用,心俞现代临床运用及研究2,对冠状动脉粥样硬化斑块的形成有一定抑制作用可能与肾上腺皮质激素作用有关电针“心俞”，对牵拉胃肠引起的痛反应具有一定的抑制效应，对胃肠疼痛有较好的治疗效应针刺心俞穴可缓解支气管平滑肌痉挛，可使支气管哮喘发作停止或显著减轻，很可能与内源性阿片样物质有关,膈俞,定位取法：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸解剖特点：同肺俞主治功效：理气降逆，活血通脉刺灸方法现代临床运用现代临床研究,膈俞刺灸方法,向内斜刺0.50.8寸，局部酸胀，可向肋间放散。不宜深刺，以防气胸。灸法：艾炷灸59壮，艾条灸1020分钟或药物天灸。强身保健则温灸至皮肤温热舒适，每日1次，每月20次治血液病多采用累计灸法。,膈俞现代临床运用,现代常用于治疗：贫血，慢性出血性疾患，膈肌痉挛，神经性呕吐，胃炎，胃溃疡，食道癌，胃癌，食道狭窄，肝炎，肠炎，肠出血，荨麻疹，淋巴结结核，小儿营养不良，心内外膜炎，心脏肥大，心动过速，胸膜炎，哮喘，支气管炎等。本穴为血之会穴，临床可治疗一切血证，具有生血、活血止血作用,膈俞现代临床研究1,对血液系统有特异性调整作用。针刺能有效地阻止血液粘滞性的增高。膈俞穴注射对脑梗塞患者血液流变学有一定影响，治疗后其全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积及纤维蛋白原等都有不同程度的降低。艾灸膈俞能改善微循环障碍，缓解血管痉挛，促进血液循环，促进血流加速，改善组织的缺血缺氧状态又有实验报告，对人工放血造成贫血状态的家免，针刺“膈俞”、“膏盲”后，可加速红细胞和血红蛋白数量的恢复,膈俞现代临床研究2,针刺膈俞有降血压作用，对I、期高血压降压作用较好对血糖也有调节作用，正常人服用大量食糖后，针刺膈俞穴等，可使血糖下降，对血糖偏低者又可使之上升。对糖尿病的治疗亦有一定的疗效，特别是对非胰岛素依赖性糖尿病临床疗效较好。对胰岛素依赖性糖尿病则疗效较差。,肝俞（肝念）,定位取法：第九胸椎棘突下，旁开1.5寸处解剖特点：同膈俞主治功效：疏肝理气，利胆解郁刺灸方法现代临床运用及研究,肝俞刺灸方法,刺法：向内斜刺0.5-0.8寸，局部酸胀，可向肋间放散。亦可向下平刺1.0-1.5寸，局部酸胀。灸法：艾炷灸5-9壮，艾条灸10-20分钟，长期灸肝俞穴可预防贫血和失眠症,肝俞现代临床运用及研究1,现代常于治疗：急慢性肝炎，胆石症，胆襄炎，眼睑下垂，支气管炎，肋间神经痛，神经衰弱，月经不调，黄疸，精神病等。肝俞对消化道功能有一定影响，如肠功能障碍患者，刺肝俞穴可使肠功能正常化。针刺肝俞、脾俞、胃俞等背俞穴对胃、十二指肠溃疡的治疗有较好的疗效，使溃疡逐渐愈合，胃液分泌虽保持高分泌状态，但胃液的总酸度和自由酸多趋向正常化。针刺肝俞使胆囊收缩，奥狄氏括约肌舒张、胆管内压力下降针刺肝俞可使肝血流量明显减少,肝俞现代临床运用及研究2,对血糖的调节作用，使耐糖曲线高者下降，低者升高。对血胆固醇的影响，使高胆固醇者下降明显，对正常机体的胆固醇含量影响不甚显著针刺肝俞能使免疫功能及机体适应性防卫功能显著增强,脾俞,定位取法：第十一胸椎棘突下旁开1.5寸处解剖特点：同肝俞主治功效：健脾统血，和胃益气刺灸方法现代临床运用及研究,脾俞刺灸方法,刺法：向内斜刺0.50.8寸，局部酸胀，并向腰部扩散。针刺不宜过深，以防气胸。灸法：艾炷灸59壮，艾条灸1020分钟。强身保健则温灸至局部温热舒适，每日1次，每月20次，或采用累计灸百余壮。,脾俞现代临床运用及研究1,现代常用于治疗：胃溃疡，胃炎，胃下垂，胃痉挛，神经性呕吐，进行性肌营养不良，消化不良，肠炎，肝炎，贫血，肝脾肿大，慢性出血性疾病，肾下垂，月经不调，糖尿病等针刺脾俞对胃功能调整作用非常显著，比针刺足三里等远端俞穴对胃的调整作用明显，提示脾俞是有相对特异性的。针刺可使胃、十二指肠溃疡的总酸度及游离酸度趋向正常化。用重手法刺激巴氏小胃、海氏小胃的“脾俞”穴，对肉粉、组织胺常引起的胃液分泌有抑制作用。,脾俞现代临床运用及研究2,针刺脾俞穴，可使血小板数升高。针刺可使血中胆固醇下降，对高胆固醇的病人，其下降较明显，对正常机体影响不明显。针刺脾俞、膈俞、足三里对糖尿病也有调整作用，使血糖下降，对非胰岛素依赖性者较明显。对胰岛素依赖性者较差。对糖尿病患者血液流变学有一定影响，红血球压积、血沉、血浆粘度有显著改善,胃俞,定位取法：第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸解剖特点：同脾俞主治功效：和胃健脾，消食利湿刺灸方法现代临床运用及研究,胃俞刺灸方法,刺法：直刺0.50.8寸，局部酸胀，可向腰部及腹部放散。针刺不宜过深，以免伤及肾脏。灸法：艾炷灸或温针灸59壮，艾灸1020分钟。强身保健则温灸至皮肤温热舒适，每日1次，每月20次或用累计灸法,胃俞现代临床运用及研究,现代常用于治疗：胃炎，胃溃疡，胃下垂，胃痉挛，肝炎，胰腺炎，糖尿病，失眠胃俞穴对胃肠蠕动有较好的调整作用胃俞穴对心肌缺血有较好的治疗作用针刺胃俞对内脏的镇痛作用较好，尤其对腹部疾患的镇痛作用较强,肾俞（少阴俞，肾念）,定位取法：腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸解剖特点：同胃俞主治功效：益肾强腰，壮阳利水，明目聪耳。刺灸方法现代临床运用及研究,肾俞刺灸方法,刺法：直刺0.81.0寸，腰部酸胀，有麻电感向臀及下肢放散。灸法：艾炷灸或温针灸59壮，艾条灸1020分钟或药物天灸。,肾俞现代临床运用及研究1,现代常用于治疗：各类泌尿生殖系统疾病：肾炎，肾绞痛，肾下垂，遗尿，尿路感染，膀胱肌麻痹及痉挛，阳痿，早泄，遗精，精液缺乏；月经不调，腰疼，肝肿大，胃出血，肠出血，痔疮，哮喘，耳聋，贫血，肋间神经痛，脑血管病后遗症，腰部软组织损伤等。,肾俞现代临床运用及研究2,针刺肾俞穴对肾脏功能有调整作用，针刺肾炎患者的肾俞、气海穴，可使患者泌尿功能明显增强，尿蛋白减少，高血压也下降，浮肿减轻甚至消失，效应可维持23小时甚至数日。针刺肾俞对垂体肾上腺皮质功能有一定促进作用针刺肾俞对膀胱张力有调整作用，可使紧张者松驰，扩张者收缩，但其作用较为轻微针刺肾俞能兴奋巨噬细胞系统的吞噬能力,大肠俞,定位取法：第四腰椎棘突下，旁开1.5寸解剖特点：略主治功效：疏调肠胃，理气化滞刺灸方法现代临床运用及研究,大肠俞刺灸方法,刺法：直刺0.8-1.0寸，局部酸胀，有麻电感向臀部及下肢放散。或向下平刺2.0-2.5寸，透小肠俞，局部酸胀，扩散至骶髂关节。灸法：艾炷灸或温针灸5-9壮，艾条灸10-20分钟或药物天灸。强身保健则温灸至皮肤稍见红晕为度，每日1次，每月20次,大肠俞现代临床运用及研究,现代常用于治疗：腰痛，骶髂关节炎，骶棘肌痉挛，坐骨神经痛，肠炎，痢疾，便秘，小儿消化不良，阑尾炎，遗尿，肾炎，脚气等大肠俞对大肠功能有促进作用。对非特异性结肠炎的患者，隔药饼灸大肠俞、天枢、上巨虚穴。发现治疗后可提高患者的E-玫瑰花环形成率，并接近正常人，且有统计学意义(P001)同时观察患者甲皱微循环，发现微循环改善在灸后1分钟出现，并可持续到60分钟以上，但以60分钟时，微循环改善较为显著，可见甲皱微血管数增多，血流速度增快，红细胞聚集减轻，清晰度改善等。微循环变化与肠粘膜病变的恢复具有一致性，微循环的改善，有利于止血及促进炎症的吸收。,膀胱俞（傍光俞）,定位取法：骶正中嵴旁1.5寸，平第二骶后孔解剖特点主治功效：清热利尿，培补下元刺灸方法现代临床运用及研究,膀胱俞解剖特点,背阔肌骶棘肌骶髂关节,膀胱俞刺灸方法,刺法：直刺0.8-1.0寸，局部酸胀，可向下放散至臀部、腿部。灸法：艾炷灸或温针灸5-7壮，艾条灸10-20分钟。强身保健则温灸至皮肤稍见红晕为度，每日1次，每月20次,膀胱俞现代临床运用及研究,现代常用于治疗：腰骶神经痛，坐骨神经痛，肠炎，便秘，痢疾，糖尿病，脚气，子宫内膜炎，膀胱炎，遗尿等膀胱俞对膀胱功能影响比较显著，主要是调整作用。当针刺膀胱俞时，捻针可引起膀胱收缩，内压升高，捻针停止时膀胱松弛，内压下降,次髎,“女子赤白沥，心下积胀，次髎主之。”定位取法：当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔处解剖特点：同膀胱俞主治功效：补益下焦，清热利湿刺灸方法现代临床运用及研究,次髎刺灸方法,刺法：直刺0.8-1.0寸，骶部酸胀。治疗妇女经、带疾病，应使针尖刺入2.0寸，使小腹内有热感治疗淋证、遗精、阳痿等，应使针感放散到会阴部治疗肛肠疾病，针感应向尾骶部放散。灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸5-10分钟。,次髎现代临床运用及研究,现代常于用治疗：为泌尿生殖系统疾病常用要穴之一，治疗月经不调，带下，痛经，阴痛，阳痿，小便赤涩，泄泻，疝痛，腰背痛，背寒，腰以下至足不仁，半身不遂等对膀胱功能的影响一般可使膀胱收缩对下肢轻瘫患者，可使膀胱残余尿显著减少，其针刺效应可随手法加强而加强，但如多次针刺穴位而间隔时间过长，或捻转幅度过大易使作用减弱,委中（委中央，郄中，血郄）,肚腹三里留，腰背委中求头项寻列缺，面口合谷收定位取法：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间解剖特点主治功效：清暑泄热，凉血解毒，醒脑安神，疏筋活络刺灸方法现代临床运用及研究,委中解剖特点,小隐静脉股后皮神经胫神经腘静脉腘动脉,委中刺灸方法,刺法：直刺0.5-1.0寸，针感为沉、麻、胀，可向下传导至足部。用三棱针点刺静脉出血，对准穴位处血络上迅速刺入约0.1-0.2寸，放血1-3毫升。5-10分钟后血即凝止或出血由黑紫转为鲜红时，用干棉球压迫止血灸法：艾炷灸或温针灸5-7壮，艾条灸10-20分钟。,委中现代临床运用及研究,现代常用于治疗：急性胃肠炎，中暑，腰背疼，膝关节炎，坐骨神经痛，腓肠肌痉挛，脑血管病后遗症，癫痫，遗尿，尿潴留，痔疮，湿疹，风疹，荨麻疹，牛皮癣治疗外感病，具有解表清热的作用治疗中风，具有熄风镇痉之效针刺委中穴，对膀胱压力有一定调整作用，一般可使膀胱内压力有不同程度下降，对松驰性膀胱或尿潴留者，可有治疗作用,膏肓,“膏肓俞无所不治。”定位取法：第四胸椎棘突下，旁开3寸解剖特点：同肺俞主治功效：补虚益损，调理肺气刺灸方法现代临床运用及研究,膏肓刺灸方法,刺法：斜刺0.50.8寸，局部酸胀，有时可扩散至肩胛部。注意不可深刺，以防气胸灸法：艾炷灸715壮，艾条灸2030分钟，或药物天灸。强身保健多采用瘢痕灸，每年1次；或灸至局部温热舒适，每日1次，每月20次。也可采用累计灸法,膏肓现代临床运用及研究,本穴多用于各种慢性虚损性疾病体质虚弱、贫血，支气管炎，哮喘，胸膜炎，神经衰弱，慢性胃炎，胃出血，阳痿，遗精膏肓俞为一切血症常用穴，可增加红细胞数，加速红细胞和血红蛋白数量的恢复针刺膏肓俞可提高人体细胞免疫功能,承山（鱼腹，肠山，鱼肠、鱼腹山，肉柱，玉柱）,定位取法：伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处解剖特点主治功效：舒筋活络，调理肠腑刺灸方法现代临床运用及研究,承山解剖特点,小隐静脉及交通支腓肠内侧皮神经腓肠神经腓肠肌腱膜胫神经胫动静脉,承山刺灸方法,刺法：直刺1.0-1.5寸，局部酸胀，可扩散到腘窝、或有麻电感向足底放散。灸法：艾炷灸或温针灸5-7壮，艾条灸10-20分钟。,承山现代临床运用及研究,现代常用于治疗：腰肌劳损，坐骨神经痛，腓肠肌痉挛，下肢瘫痪，痛经，便秘，痔疮，脱肛单用治疗便秘、痛经，承山穴强刺激后留针30分钟，每日1次,飞扬（厥阳）,定位取法：外踝后，昆仑穴直上7寸，承山穴外下方1寸解剖特点：同承山主治功效：舒筋活络，清热消肿刺灸方法现代临床运用及研究,飞扬刺灸方法,刺法：直刺0.7-1.0寸，局部酸麻重胀，可向下放散。灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸5-10分钟,飞扬现代临床运用及研究,现代常用于治疗：风湿性关节炎，膀胱炎，痔疾，眩晕，癫痫等针刺飞扬穴可使肾泌尿功能增强。针刺飞扬、涌泉、太溪对输尿管功能有双向调节作用，对尿路结石有一定治疗作用。针刺飞扬可使血钙增加：留针10分钟，增加1毫克，留针15分钟增加3毫克。,至阴（独阴）,定位取法：足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸解剖特点：略主治功效：活血理气，正胎催产，清头明目刺灸方法现代临床运用及研究,至阴刺灸方法,刺法：浅刺0.1-0.2寸，局部胀痛。用三棱针点刺出血。灸法：艾炷灸3-5壮，艾条灸10-20分钟舒适热麻为度能忍受为度,至阴现代临床运用及研究,现代常用于治疗：胎位不正，难产，胎盘滞留，脑溢血神经性头痛，眼结膜充血，尿潴留，遗精，鼻塞，脑血管病后遗症等。至阴穴对矫正胎位有显著疗效，用针、灸、激光穴位照射至阴穴转胎，有效率70-80艾条使垂体-肾上腺皮质系统兴奋，而增强子宫活动，同时胎儿活动也加强，胎儿心率加快，有助于胎位的自转转正。,
