医学经椎间孔入路腰椎体间融合术课件.ppt
医学-经椎间孔入路腰椎体间融合术,医学-经椎间孔入路腰椎体间融合术医学-经椎间孔入路腰椎体间融合术Depuy AcroMedagion lohwon companyTransforaminal lumbarInterbody Fusion经椎间孔入路腰椎体间融合术,近年来，我国在学困生领域的研究已经进入一个新的阶段，研究的重点已从探讨学习困难儿童的特点及原因，转变到如何通过教育干预切实改善他们落后的学习状况，以便大面积提高我国义务教育质量，同时更加深入地探讨如何指导帮助学习困难儿童成功地迈入社会。我校是一所农村小学，学困生所占的比率较大、我校开展学困生的课题研究，就是基于不同的学科、不同的教师、不同的学生，以学校教学为主，从教师的教学素养、家庭教育、教学内容、认知心理学等多领域入手，进行分析，针对语数英学科特点采取不同的对策，做好学困生的矫正工作，全面提高教学质量。一、教师原因分析 学校作为教育的主体，承载着育人重任，在一代又一代教育家的努力下，大多数学生像花儿一样灿烂开放，而部分学困生却像田间野草一样令人生厌。这些学生怎么啦？是天生的吗？这与学校教师教育因素有关。教师起初耐心地教育每一位学生，关爱每一颗纯洁的心灵，然而在经过一番无望的守候以后，逐渐放弃了蹒跚的丑小鸭，忙着培养那些振翅欲飞的天鹅。于是得到教师关注的天鹅就会飞得更高，而那些折翅丑小鸭逐渐失了宠爱，甚至被遗忘。有的状况下，教师为了赶进度完成教学任务，或生怕学生学不好，增加相关教学内容，在有限课堂教学时间内拉着学生跑，学生没有思考的余地，渐渐地掉了队，成了学困生。班上提问也是优生抢答，其他的当听众就过了。调查显示，只有大约19%的学困生被经常提问。有的教师缺乏耐心，弃下学困生，部分学生本身条件不错，但教师不愿花精力为学困生补课，放弃了这些可能有所发展的学生。如六年级的殷只要上课不闹事，教师便不会“麻烦”他做作业，他落得个清闲，只好学习落下了。调查显示，只有大约24%的学困生经常被单独辅导。二、学困生自身原因分析 1.智力因素造成的学困生。人的智商有高低，能力有强弱。人与人智力、能力不仅有差异，而且差异很大。学困生学习困难是相对一般学生来说的。一般学生能在单位时间内完成相应的学习任务，而极少数学生则不能，他们因智商低、能力弱、反应迟钝而跟不上学习的节奏，所以学习困难。案例一：六年级学生王强（化名），年满十三岁，他不知道自己的出生年月日，不知道自己多少岁，不能正确书写自己的名字，上课完全不能参与学习，是重度学习困难的学生（即培智生）。案例二：六年级学生李立松（化名），学习用心，努力上进，但考试成绩很难达到60分。原因是他学习的节奏总比别人慢半拍，别人背一段课文需要5分钟，他不少于8分钟；别人做笔记记好一句话，他只能记半句。课堂上常见他着急地恳求教师：“老师，您把刚才的话再说一遍。”或者说：“老师，等一会儿。”尽管老师耐心地帮助他，他也努力地学习着，但最后的考试成绩总是不理想。2.自卑心理造成的学困生。他们的自卑可能源于家庭，可能来自于学校。在学校如果因犯错受到批评，埋怨、训斥，常处于“气”的环境和氛围中，他们就会产生自卑心理。认为自己是一个无能者、失败者，心态消极，缺乏热情，自暴自弃，觉得自己就是比不上别人。于是进取心失去平衡，消极地对待学习失败后自我评价低，信心不足，自甘落后，破罐子破摔。调查表明，61%的学困生的竞争意识和上进心一般，并不强烈。三、家庭原因分析 1.家庭变故。家庭本应是幸福的港湾，本该是学生健康成长的摇篮，随着社会的急剧变革，人们的价值观念、道德标准、欲望需求和人际关系都随之产生了变化，越来越多的家庭发生裂变，走向解体，“对于学生（孩子）来说，父母离异带来的创伤仅次于死亡”（心理学家李?索克语）。另外，由于家庭成员的突然去世等重大变故，导致孩子心理受到创伤，这些心理创伤甚至影响其一生。心理阴影很难抹去。这种家庭的孩子成为学困生也就不足为奇。调查显示，学困生中，有约7%是有这类家庭变故的。2.留守儿童家庭。调查显示学困生中，有约12%是留守儿童。他们缺少父母关爱，心态失去平衡，课堂上注意力不集中，经常想念父母，学习不专心，学习效率低下，成为学困生。综上所述，学困生的形成有社会原因，也有家庭、学校的客观原因，还有其自身的主观原因。要想对他们进行转化，必须找准成因，对症下药，同时要呼吁社会、家长重视教育、孩子、下一代。只有学校、家庭、社会形成合力，学困生的转化工作才能取得较大的成绩，同时为他们的未来奠定良好的基础。美术是美育的重要课程，也是现阶段高中学生需要学习的课程，对学生的审美能力和美学素养有着重要的提高作用。在农村高中美术教学过程中，应当打破传统的教学观念和教学方式，注重学生自主性和积极性的发挥，促进学生自我发展，提高学生的综合素质。一、农村高中美术课堂教学的现状（一）教学观念比较落后。随着新课程改革的深入，高中美术教学需要注重学生创新能力的培养，但是在实际教学活动开展的过程中，教师依然过分注重学生美术技能的培养，采取示范教学的方式，缺乏美术文化知识的讲解且忽略了学生的自主性。教学的开展过分地依赖课堂和教材，教学场地和教学内容一成不变，学生的学习变成单调的临摹，缺乏创新意识，学生缺乏美术兴趣，课堂教学质量较低。（二）师资力量缺乏。在农村高中美术教学中，师资力量是重要的影响因素，多数的高中学校缺少专业的美术教师，有些学校的美术课程是其他课程教师顶替上课，难以应对专业课程的教学。同时，美术教师往往专业素质有待提高，教学资源有待增加。（三）教学方式陈旧。美术课堂教学不仅需要培养学生的美术技巧，而且需要加强学生审美能力的培养，注重学生创新精神的培养，促使学生能够感受和体验美。受传统教育观念的影响，农村高中美术课堂依然采取讲解和示范的教学方式，学生成为简单的模仿者和复制者，不利于学生美学素养的提高。二、农村高中美术教学的有效策略（一）转变办学观念，加强师资建设。随着新课程改革的深入、素质教育的全面贯彻，农村高中学校的领导应当促进办学观念的转变，注重美术教育的开展，对美术教学的设备和资源进行完善和更新，促进教学管理体系的优化，促进美术课堂教学的有效开展。在美术课堂教学开展的过程中，学校应当促进美术展览场地的建设，并且投入相应的资金加强建设，采取有效的教学奖励机制，促进美术教学健康地发展。学校领导应当加强重视美术教育，在政策措施的制定、教师职称的评定以及资金投入方面给予一定的重视，为美术教学的有效开展营造良好的环境和基础。在美术教育开展的过程中，重视基础教育的开展，并且打好美术教育开展的基础，对各个方面的资源进行有效的利用。可以采取企业赞助以及校友捐赠的方式筹集资金，促使办学条件的有效改善。在改善高中美术教学环境过程中，应结合农村的实际情况，为美术课堂教学提供有效的物质基础。同时，应当加强对专业教师的引入以及培训，促进美术教师队伍建设，促进其美术水平的整体提高。目前，我国教育正在逐渐地从“应试教育”向素质教育进行转变，因此，应注重提高美术教师的素质和专业水平，以有效地促进农村美术教育的开展，提高学生的美术素养，促进学生全面发展，推动素质教育的深入。（二）促进教学观念革新，创新课堂教学方式。在农村高中美术教学中，由于受到“应试教育”的长期影响，教师难以真正实施素质教育。高中美术教学开展的重要目标是培养学生的审美意识和审美能力。高中学生有着升学和学业的双重压力，和其他课程如语文、英语以及数学等学科相比，美术课程安排的时间比较少，并且其任务量较少。因此，在美术课堂教学中，教师应当?D变教学观念，结合学生的实际开展教学，促进教学方式的创新。如在高中美术“陶器”内容的教学中，教师可以借助多媒体进行课堂的导入，引导学生观看相关的图片，并且描述图片中的内容是什么。接着教师根据生活中的陶器，促使学生认识陶罐、陶盆等，进行有效的课堂导入。然后教师向学生讲解陶器产生的历史，同时向学生展示制陶技术和陶器造型，重点向学生讲述彩陶。最后，通过多媒体向学生重点讲述彩陶艺术，让学生观察人面鱼纹盆和舞蹈彩盆，促使学生观看彩陶的纹样、构图、色彩以及技法，如人面鱼纹盆中人面之间防腐有两条小鱼在相互的追逐，盛满水好像在水中戏水。应引导学生认真观赏，想象其中各个方面进行融合的意境，并且体会变化丰富的艺术风格，同时能够从不同的角度学习美术内容，从而培养学生的创新意识，提高学生的创新能力，促进学生美术素养的提高。另外，由于学生的美术能力各不相同，需要针对不同的学生采取不同的教学方式，因材施教，提高学生的综合素质。针对审美能力较高的学生，教师可以引导学生发挥其想象力，进行美术创作。对于多数的学生来说，教师可以引导学生根据自身的爱好进行改画，使学生能够看到自己的创作内容，调动学生的学习主动性，引导学生体验美，促进学生个性化的发展。（三）注重美术课程资源的开发利用。在农村高中美术教学中，需要对教学资源进行有效地开发和利用，以改变农村高中美术教学的局限性，促使美术课堂教学更加具有特色性，符合新课程改革的要求。农村有着丰富活跃的民俗文化，在传统节日时我们能够发现很多和美术教学相关的内容。应开发具有地方特色的美术教学资源，激发学生学习兴趣，促进学生创新意识和能力的培养。例如，在高中“民间美术”的教学中，教学目标是促使学生对民间美术的概念、种类以及特点进行了解，并且对其精神内容进行体会，对其精华和糟粕进行辨别，同时培养学生的民族自信心和自豪感，树立学生正确的审美观点，促进学生审美能力和水平的提高。教师可以根据地区特点，引导学生对年画、剪纸、刺绣、风筝民间艺术进行了解，引导学生进行小组的划分，根据学生的喜好对相关内容进行资料的搜集，并且对作品进行总结，对其特点和风格进行讨论。采取这样的教学方式丰富课堂教学内容，使学生能够认识年画、风筝、民间玩具刺绣以及剪纸等。同时，教师可以向学生讲述剪纸的方式和技艺，引导学生进行自主创作剪纸，通过这样的教学方式，促进美术课堂教学和学生生活的有效融合，丰富学生的情感体验，促进学生综合素质的提高。总之，在农村高中美术教学过程中，应采取有效的教学方式提高学生的综合素质，调动学生的积极性和主动性，培养学生的创新意识和能力，提高美术课堂教学质量，促进学生综合素养的提高。【,Depuy AcroMedagion lohwon company,T.L.l.F手术的优势稳定而确切的360融合,无需腹侧入路手术扩宽神经根管减压只需切除单侧部分关节突机械撑开,如适当的话还可重新复位避免对硬脊膜和神经根等神经结构的损伤瞬间恢复节段稳定性避免损伤具有重要生物力学意义的结构,黄韧带、棘间韧带防止临近节段的失代偿尽早恢复日常活动,如坐、开车等迅速恢复工作能力,手术适应症节段性不稳(椎间盘膨出 bulging disc)椎间盘突出 disc herna并发不稳椎间盘突出 protrusion并侧隐窝 recess狭窄节段性骨软骨病。osteochondrosis退行性滑脱发育不良 dysplastic型或溶解ytic型脊柱滑脱退行性腰椎侧弯畸形背部手术后综合症 Failed Back Surgery Syndrome椎管狭窄,手术禁忌症严重的后凸畸形和固定性腰椎形成不良神经根管解剖异常神经根管严重的解剖学狭窄需行AL|F的无神经症状的单纯腰痛严重的精神障碍蔓延到神经根管的广泛疤痕形成,T.L.L.F手术原则L.lF.手术技术通过打开一侧的椎间孔来清除所有的椎间组织;在正确地清除椎间组织后,通过背侧椎弓根固定撑开,获得更大的椎间隙空间,将植骨块或者金属支撑物通过扩大的椎间孔植入椎间隙达到确定的前方件后,必须将撑开转换为压缩力来获得脊柱节段性的稳定.L.l.F.手术入路可以避免重要解剖组织的损伤,如神经根,硬脊膜,黄韧带和棘间韧带等。保留韧带结构对重建融合节段及其相邻节段的生物力学稳定性具有很重要的意义。,腰椎滑脱的手术入路全麻后腰椎后正中切口双侧骨膜下剥离棘突旁肌肉,暴露至需融合节段的横突水平。仔细的清除需融合节段的肌肉及其骨膜,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。黑格尔32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。普列姆昌德33、希望是人生的乳母。科策布34、形成天才的决定因素应该是勤奋。郭沫若35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。洛克,
