小儿腹痛的诊断思维程序参考课件.ppt
小儿腹痛的诊断思维程序参考幻灯片,小儿腹痛的诊断思维程序参考幻灯片小儿腹痛的诊断思维程序参考幻灯片小儿腹痛的诊断思维小儿腹痛临床极其常见小儿消化道内窥镜检查的普及和技术水平的提高新技术的开展小儿腹痛诊断及治疗水平明显提高诊断可能比过去更为明确和清晰但是千千万万要慎之又慎温州医学院育英儿童医院lying Childrens Hospital of WMC,民间艺术文化是中国文化沉淀下来的精华，是中华民族传统美德的凝聚，通过民间文化艺术的学习与赏析有利于感受到艺术的魅力，感受到生活与人生的哲理，感受到祖祖辈辈人民的智慧。在幼儿教育中，是培养一个人的世界观、人生观、价值观的基础阶段，是培养学生良好的学习习惯与审美能力的关键阶段，因此在幼儿教育中渗透传统的民间艺术文化，有利于幼儿更好地投入到学习活动与游戏活动中，也可以更好地弘扬民间艺术文化。一、在幼儿教育中渗透民间文化艺术的重要意义 1.于增强幼儿教学的趣味性。幼儿教育的教学对象是一些年级比较小，认知发展水平还不健全的幼儿，因此在幼儿教育中，不能够大量的讲解理论教学，课程教学的趣味性才是昀重要的，增强课堂教学的趣味性有利于提高课堂教学的效率。因此，渗透民间文化艺术是一种昀有效提升教学趣味性的方法。例如，在幼儿的教学中，可以引导学生学习一些简单的民间文化艺术，例如折纸、剪纸、泥塑等等，这样对于激发学生的好奇心、提升学生的学习兴趣具有十分重要的作用，从而提高教学的效果。2.有利于促进民间文化艺术的传承。在历史悠长的发展过程中，许多的艺术文化形式消失了，这对整个民族来说都是损失比较惨重的，在幼儿园教育中渗透民间文化艺术不仅仅有利于教学活动的有效进行，更有利于民间文化艺术的传承与发展。学生在幼儿阶段就接触民间文化艺术，有利于激发他们的兴趣，长大之后对民间文化艺术的保护工作就更加关心，甚至这些孩子中将来就有民间艺术文化的传承人。例如，许多的幼儿教育专业中就将吸取文化融入到学习中，许多的学生从小就对戏曲文化产生了比较浓烈的兴趣，在未来的戏曲比赛中都取得了比较优异的成绩。这种将教育与文化的结合，有利于更加深刻的了解民间文化艺术，有利于培养更多的优秀文化的继承者，更好地继续发扬传统的民间艺术文化。二、在幼儿园中渗透传统的民间文化艺术的具体的措施 1.提升教师的民间文化艺术的素质。幼儿园教育教学主要就是在于教师的引导，教师能够进行科学合理的引导，直接关系到教学的效果。因此为了促进民间文化艺术的渗透，就要对幼儿教师进行集中的培训与训练。许多的幼儿教师只是刚刚参加工作的年轻人，对于民间文化艺术的了解程度不是很高，民间文化艺术知识也并不是十分丰富的，因此，必须安排教师进行民间文化艺术传承知识的学习，让教师对知识的传承有更深层次的理解。同时，要加强对民间文化艺术的理解，改变在头脑中形成的关于民间文化艺术的观念，提高学生的民间文化艺术的素质，取得更良好的教学效果。2.在课程教学中渗透民间文化艺术。幼儿的教学课程还是比较灵活的，因此渗透民间文化艺术也具有变大的优越性。例如，教师在引入一段课程的时候，需要建一小段的民间文 化艺术引入其中，在学生认识数字的时候，教师可以以剪纸的形式将这些数字制作出来，这些剪纸非常的漂亮，容易吸引学生的注意力，有利于达到课程教学的目的。或者是在给学生讲解某一个故事的时候，教师可以通过皮影戏的形式将这个故事还原出来，这种新颖的形式会吸引学生的注意力，更更直观的形式展现课程内容高教学的效果，同时在观看之后，要引导学生说出自己内心的感受。在一些有条件的幼儿园之内，还要引导学生进行实践活动，开设专门的民间艺术文化课，从基础的知识与技能讲起来，引导学生在自己学习过程中能够有一些收获。教师需要注意的是，在课程内容中进行渗透的时候，需要根据学生的兴趣特点进行，增强课堂教学的趣味性，提升学生的学习兴趣。3.创设民间文化艺术渗透的环境。幼儿的学习与成长是受到多方面因素的影响，其中环境因素是比较关键的因素，特别是对于幼儿园的学生来说，一个轻松自由的环境有利于学生产生积极的心情，有利于学习效果的提高。因此，在幼儿园教育中渗透民间文化艺术，要创设有效的环境。例如，在幼儿园内部中要建立专门的民间文化艺术的阅览室，展示一些优秀的民间文化艺术，创设一个良好的分文与环境，同时，要将学生自己创作的民间文化艺术展示出来，将学生自己的作品融入到整个学习换将中，更好的刺激学生的学习兴趣，提高学生的学习信心，创设更好的学习环境。4.渗透民间文化艺术的思想。在幼儿教育阶段，师生之间是需要进行频繁的交流，教师不仅仅要指导幼儿进行学习，还要关注幼儿的正常生活，因此，需要与学生进行更多的交流，在具体的交流中，要将一些民间文化意识的内容、教师自身对民间文化艺术的理解传达给学生，加深学生对民间文化艺术理解。例如，在两个学生争抢一个东西的时候，教师有的时候会通过严厉的批评进行解决，这个时候学生会产生一些负面的心理，这个时候教学的效果并不是十分的好，这个时候教师可以向学生讲述孔融让梨的故事，使学生更好地接受民间文化艺术的渗透，促进学生思想素质的发展。总而言之，幼儿教师是一个人的教育的开始阶段，因此，在幼儿教育中加强民间文化艺术的渗透具有十分重要的意义。民间文化艺术对于提升幼儿的审美能力、提升学生综合素质具有十分重要的意义，有利于更好地培养民间文化艺术传承人，有利于促进幼儿身心的综合发展。在一定程度上，提起学数学，许多学生就会把它等同于“做习题”、“考试”、“讲评”。传统的数学学习学生的学习方式单一而被动，从而导致“教师教得很辛苦，学生学得很痛苦，学生却无法得到应用的发展。”新课程强调：动手实践，自主探究和合作交流是学生学习数学的重要方式。提倡学生“做数学”，强调学生探索新知的经历和探索新知的体验。即用亲身体验的方式来经历数学，探究数学。那么，如何把数学课堂变为数学探究活动的课堂，使学生得到更好的发展？以下本人结合自己的教学实践及平时的学习谈几点体会。一、营造宽松的学习氛围 心理学研究表明：良好的情绪能使学生的精神振奋，不良的情绪则会抑制学生的智力活动。因此，我们必须在小学数学课堂中设法为学生营造一种自主、民主、和谐、轻松的学习环境。使学生在这个学习环境中感到安全，感到没有顾虑，能够自由发表意见，提出问题，真正地打开思想闸门，积极主动地实现认识或情感深处的碰撞与融合。教学时，教师要尊重每一个学生，对于学生发表的正确意见及时给予鼓励，对于学生提出的各种不合理的答案或一些奇思怪想，也不要马上判断正误，因为老师不是确定答案正确与否的最高“法官”。此时，老师可以提醒学生“再听听别人的意见”，或者指导学生在讨论中自悟、自我否定、自我论证，从而形成轻松的学习氛围，使学生经常处于一种跃跃欲试，积极探索的心理状态。二、教师角色的转换 数学教育家弗赖登塔尔说：“学习数学唯一正确的方法是让学生进行再创造。”也就是在教师的引导下由学生本人去探索，走科学家探索知识的道路，把要学的数学知识发现或创造出来，才是学习数学比较好的方法。著名心理学家皮亚杰认为，只有儿童自己“发现”的东西才会被儿童积极同化，从而产生深刻地理解。这就要求教师转变观念，变换角色，变知识的传授者为教学过程的组织者、引导者、参与者。因此教师的主要任务是“引导”和“调动”他们的情感和意志，激发他们的学习兴趣。不再是通过“教书”去传授知识，也不再是去教学生如何去做。故教师上课前要集中更多的时间和精力去设计有效和创造性的活动，确保上课时能正确引导学生走进课堂；引导学生去探索和实践；引导学生去分析和交流，形成自己新的知识。三、创设情境，培养学生的探索能力 1、巧设猜想情境，鼓励学生大胆猜测 猜测是指人们在对研究的数学问题进行观察、实验、比较、归纳等一系列思维活动基础上，依据已有的材料知识、经验做出符合一定规律事实的推测性想象。猜测是一种飞跃性的思维，对于探究性学习来说猜测是一种重要的思维方式。“猜想验证”的方法已成为现代科学探索中常用的方法。在数学课堂上，教师要鼓励学生对结论先做出大胆猜想，然后加以验证。例如：学完多位数减法之后，学生完成练习四的第6题后，（题目：被减数是800，减数是576，差是多少？如果被减数和减数都增加20，差是多少？）我又设计了两个问题：如果被减数和减数都增加150，差是多少？如果被减数和减数都增加1200，差是多少？学生通过计算以后都不由自主地发出“答案是一样的”惊叹！此时引导学生说说你发现了什么，大胆地提出猜想，并加以验证，最后得出“被减数和减数都增加相同的数，差不变。”我并没有满足于此，暗示学生看了这个结论，你还能提出猜想吗？其中有一个学生就说了：“被减数和减数都减少相同的数，差变不变呢？”“你猜呢？”鼓励学生大胆地猜测，并懂得用数学的方法来验证自己的猜想。2、创设游戏情境，引导自主探究 爱表现是学生的天性，教学中因充分利用学生这个心理特点，有的放矢创设情境，引导学生自己去理解，去发现。例如，在一年级“9加几”的教学中，传统的教学方法就是老师直接告诉学生，用“凑十法”来做，明确这个方法后再加以大量的练习，使学生记忆9加几的方法与结果。有一位老师是这样设计的：通过9加几和10加几的不公平的计算比赛。使学生体验到10加几就是十几，容易算。孕伏“凑十”的意念。对“9加5”进行探讨。用多种方法获得结果，再引导学生观察、讨论、发现较简单的方法就是先设法凑十，而最简单的方法，是把较小数分为1和几，然后1和9凑十，初步发现9加几的计算方法。通过对其他9加几计算的讨论，引导学生逐步掌握9加几的计算方法。最后，通过多种练习、游戏引导学生应用规律进行计算，形成计算能力。两种教学方法的最大不同点就在于后一位教师充分尊重学生的探究的需要，创设情境放手让学生动手动脑去探索，自己得出结论。3、创设操作情境，深化自主探究“思维产生于动作，智慧来自于动作”。根据小学生好动、好奇的心理活动特点，在小学数学课堂教学中，教师可以组织一些以学生为主的活动，对一些实际问题通过自己动手测量、演示或操作，动手动脑获得学习成效，既能提高学生的操作能力，又满足了学生探究、获得新的体验的需要。又如在教学长方形和正方形的周长时，每个小组桌上都有一个长方形和正方形的纸片，让学生任选一个图形量一量，算一算这个图形的周长。集体交流时就出现了几种不同的算法。计算正方形的周长有：5+5+5+5=20厘米 54=20厘米 长方形的周长有：7+5+7+5=24厘米 72+52=24厘米（7+5）2=24厘米 然后引导学生进行讨论、比较，自己发现哪种方法最简便，自己得出计算长方形和正方形的周长公式。,小儿腹痛的诊断思维,小儿腹痛临床极其常见小儿消化道内窥镜检查的普及和技术水平的提高新技术的开展小儿腹痛诊断及治疗水平明显提高诊断可能比过去更为明确和清晰但是千千万万要慎之又慎温州医学院育英儿童医院lying Childrens Hospital of WMC,万X患者维权,当今强调循证医学,其核心是以经验为基础的良好意愿医学well-meaning medicine亦称经验医学(empirical1 medicine)向以科学为依据的即有据可循的现代医学发展。温州医学院育英儿童医院lying Childrens Hospital of WMC,这个特殊符号来源于古埃及神话,代表医神的眼睛。穿R医神的眼腈在注视着你,但循证医学并非替代经验医学,仍不能忽视儿科医师临床经验的积累及基本技能训练,同时应强调证据的权重与其代价并非函数关系,对于疾病的判断与决策,证据的多少应适当。因此,“循证医学”与“经验医学”应紧密结合,贯穿于小儿腹痛诊断思维的始终温州医学院育英儿童医院ing Childrens Hospital of WMC,腹痛的确认腹痛属小儿疼痛范畴,疼痛为主观的感知腹痛的表述有赖于患儿,但由于年龄分期差异悬殊,使得小儿腹痛的临床表现年龄特点特别显著。,-新生儿、婴儿胎儿期人类感知疼痛的中枢、末梢和传导系统已形成并具备功能新生儿神经系统可塑性理论,认为出生腹痛的确认时神经系统尚未发育完全,疼痛刺激可引发神经纤维间的异常连接,导致神经系统发生永久性改变而且尚可引发精神躯体症状和形成痛觉高敏。因此新生儿腹痛对其今后神经系统有重要影响,应予以高度重视温州医学院育英儿童医院lying Childrens Hospital of WMC,小儿腹痛(疼痛)客观存在,对于无法表述之患儿,可依据其行为表现和生理指标变化程度进行评估小儿面部表情与疼痛程度相关,表现为皱眉、挤眼、鼻孔膨大、噘嘴、口角歪斜和下颌颤动腹(面部表情9种差别量表法痛婴儿则表现为哭闹之频率、声调与受惊或发怒时的的“哭声”不同,儿科医师对以上表现均较熟悉但确幼儿及学龄前儿童已具有初步的腹痛表述能力,但准确性差,评估时仍需慎重温州医学院育英儿童医院yuying Childrens Hospital of WMC,面部表情9种差别量表法DBH温州医学院育英儿童医院yuying Childrens Hospital of WMC,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。库法耶夫57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。吕凯特58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。朱熹59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。笛卡儿60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。左拉,
