案例北医药品的供应链全过程管理.doc

附件：案例北医股份探索药品供应链全过程管理新模式一、概述医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。2009年4月至2011年，国务院及相关部门先后发布了一系列新的医改方案。医药流通企业与医疗单位都面临着新的机遇与挑战。 “要保障百姓吃上方便药安全药。”这是商务部副部长姜增伟在2011年 5月药品流通行业发展“十二五”规划纲要后对媒体说的一句话。在市场经济的现代医药流通环境下，在医疗体制改革新形势下 ，如何让百姓吃上方便药安全药，高效安全的全过程供应链保障至关重要。作为药品供应保障体系重要环节的医药流通企业，是完善和强化整个药品供应链管理的中流砥柱。为落实国家新医改新要求的迫切需要，作为中国医药流通龙头企业的北京医药股份有限公司（以下简称北医股份）通过摸索和实践，不断发展以药品为核心的医药供应链的全过程管理，总结出了一套适合中国药品经营企业的冷链物流管理模式，为保证冷链药品在流通全过程的质量安全树立了行业标准。为了实现低温药品全生命周期管理，北医股份从2007年开始，就对冷链的各个环节进行了各种冷链验证和相应的温度管理操作。为了实现冷链的精细化管理，北医股份不断升级设备，引进全新的RFID全程冷链管理系统。为了更好地保证冷链药品的在库安全，北医股份于2010年初设计并建造了全国医药流通行业的第一家恒温恒湿冷库。该冷库引进国际先进技术，对冷库内的空气进行控制。为了实现冷链商品在库、配送过程的无缝冷链监控，对冷链商品在库、出库、运输、交货、回库环节实行温度监控，北医股份引进全新的RFID（无线射频识别技术）实现全程冷链监控。RFID技术与冷藏箱的结合实现了多批次、小批量低温冷藏药品单品级别实时温度管理，填补了行业空白。技术补充与企业系统升级完善相结合，实现了真正意义上的全程冷链管理。北医股份将自身的物流技术、信息技术和管理方法相结合，突破原有独立企业的局限，利用医药流通企业的优势，为医院提供更广度和更深度的服务。把专业化的现代医药物流服务延伸到医院，实现共享信息资源、共享现代物流成果，带动医院药品物流的现代化。此举不仅改变了医药流通企业与医疗单位的单一贸易关系，建立起一种新型的合作关系，还大大提升了医院药品管理的信息化和质量管理水平，扩展医药流通业物流的社会化功能。北医股份与天坛医院成功合作的医药供应链管控模式也被称为“天坛模式”。该模式也被商务部列为三大医药物流延伸示范工程之一，目前已经在全国范围内推广。该模式为合理、有效利用医疗资源，降低人力物力成本提供了有利条件。这也是北医股份，以医药品为核心，做药品的供应链全过程管理的重要组成部分。二、企业概况北医股份的药品供应链全过程管理模式是基于完善的医药产业链探索而成。北医股份是华润医药集团旗下的国有控股大型医药流通企业。北医股份经营药品及医疗器械3.5万个规格品种，拥有以北京为中心，遍及28个省市自治区的销售网络，在全国建有20个控股子公司。北医股份与国内外3500余家医药生产厂商建立合作关系，服务全国各级医疗机构、医药商业批发企业和零售药店。北医股份年销售规模300亿元，拥有员工6350人。是我国医药流通行业领军企业之一，名列中国医药商业前五强。北医股份秉承“先一步胜百步，快速创新路”的经营理念，从2001年起，北医股份就把建设现代医药物流，实现供应链的信息化，提高客户服务水平作为重点发展目标。北医股份的现代化物流系统建设经历了三个重要阶段：第一阶段，在国内医药行业没有先例的情况下，北医股份引进国外系统，“量体裁衣”适用于中国市场，在企业内部提升软件系统，在库内实现物流管理现代化。2003年，北医股份引进德国西门子的现代物流设备与技术，率先建成国内首家现代医药物流配送中心，实现了药品拣选配送的全程信息化、自动化。该项目做为北医股份发展现代物流整体构想的第一期工程，一举改变了国内传统医药流通企业科技含量低、技术落后的状况。北医股份在2006年开始的北京社区卫生机构“零差率”药品配送、2008年北京奥运药品供应保障中都发挥了积极作用。 第二阶段，通过七年的现代物流管理的应用实践经验的积累，2009年，依托自主研发的资源计划管理系统（ERP）和仓储管理系统（WMS），率先将医药流通企业的现代物流管理和服务延伸到医院等销售终端，提升了医院药品管理的信息化、专业化水平。此举也是北医股份全供应链设想的重大跨进。第三阶段，2011年，北医股份率先与国际接轨，将医药物流管理服务进一步延伸到医院药房和病区，推动我国医院药房的自动化和管理变革。北医股份先后荣获全国企业信息工作先进集体、中国物流百强企业、中国冷链物流模范单位、中国医药商业AAA级信用企业、北京市百强企业、奥运立功“首都劳动奖状”、“2010年中国两化融合50佳企业”、“中国RFID冷链物联网示范工程”优秀奖、商务部“医药物流服务延伸示范工程”等荣誉。北医股份在医药物流、流通、冷链、信息化等领域的升级发展，是保障北医股份科学建立药品供应链全过程管理的基础。三、“药品的供应链全过程管理”模式（一）供应链流程简介2003年建立的北京医药股份有限公司物流配送中心，当年曾因成为全国第一家现代物流配送中心而闻名。无论是建立初期匆忙投入应对“非典”的战役，还是运转到位后担负起北京市医院药品配送、社区“零差率”药品配送、奥运比赛的药械配送工作，出色的完成任务。能够出色地完成这些任务，是物流配送中心衔接的上下游客户，细微服务中所做的努力，从而软实力提升所带来的进步。 1. 上游为供应商提供的供应链服务本着 “客户的需要就是我们的计划” 的宗旨，北医股份配送中心主动与客户沟通，及时掌握他们的需求并在第一时间做出反应，在人、财、物方面大力支持，建立起了生产商数据反馈系统，把中心配送药品器械的流向、数量等信息统一挂在网上，客户只需要按预设的用户名和密码登录，就能实时查询、准确掌握自己产品的销量，极大地方便了生产商。 对于生产商而言，产品运到配送中心后，他们最关心什么？除按时收回货款外，自己的产品到底去了哪里，恐怕是每一家生产商都分外关注的。因为知道货品流向，就便于他们制定销售计划，做好数据分析，为日后的工作做好准备。此外，供应商也可通过北医的远程信息平台，并通过授权的用户名和密码查看该供应商提供的商品的库存及商品明细单。北医股份在全国乃至国际上率先使用了给予RFID技术的温度实时监控系统，供应商通过远程访问可实时监督北医股份旗下的冷库中的商品货位的温度情况，并可对北医股份在配送运输过程中的温度情况进行进一步监控，保证供应商对药品质量的严格要求。北医股份现代物流配送中心建成后，北医股份搭建了“移动商务交易平台”，与上下游客户信息相衔接，生产企业可以从移动商务交易平台获取商品销售流向，及时掌握销售动态，医院药房可以从网上查询、发送需求定单，方便了客户。随着客户延伸服务的不断完善，医院药房还实现了与北医股份配送信息的对接，实行条码收货，提高了收货效率。不仅如此，配送中心药品的进、销、存数据还都定时上传到药监局的网站上，保证了质量的可追溯。由于北医股份为国家药品监管码的试点单位，因此北医股份于2010年12月已对全部国家附码品种（毒麻药品、二类精神药品、血液制品、疫苗、中药注射剂和国家基本药物目录品种）进行商品入、出库的逐盒扫描，并将扫描结果上传至国家药品电子监管网，供应商可通过登录国家药品监管网平台查询供应的每盒药品的具体流向，因此可防止窜货等影响商品安全的不合规商业行为，为规范中国药品流通领域作出了贡献。2中间环节对销售客户的供应链服务上游生产商的药品进入物流配送中心后，在被送到下游医院药房之前的这一段时间，虽然看似没有跟客户有直接的接触，但是商品在这里验收、存储、拣选、复核、集结，是对上下游客户服务标准的重要保证。    把货物放入货库储存，这样看似简单的流程，却因药品的特殊性而使其不再简单。对温度有较高要求的生物制品、血液制品来说，配送中心有极其严格的冷链管理规定，在任何情况下都要保证不能断链。例如，很多娇贵的活体制剂对温度非常敏感，只适应2-8摄氏度保存，超温1小时就会失效。为此，配送中心从收货时就要及时测温，之后的一系列环节都要在冷库内进行。在整个过程中，各种规定早已植根于配送中心每个岗位职工的心里，大家做起来环环相扣，保证“冷链不断链，服务不掉链”，最后通过冷藏车运输把药品配送给客户。在为客户服务的过程中，北医股份通过对自身信息系统的完善，可使销售客户在北医股份业务平台上实时查询北医股份库存情况，并根据库存情况和自身的要货需求。在网上签采购订单，该订单可传输至北医股份物流中心，并通过系统自动分配生成出库拣选订单，订单在拣选车间生成电子标签（PTL）拣选任务或整箱出库拣选条码，拣选人员按照拣选指令完成拣选。客户的配送发票和药品检验报告同时自动打印，并与药品一同配送至客户手中。客户在接收商品时可直接扫描商品出库条码，读取条码信息，并将其转化为入库数据，完成信息流与实物流的流转。当客户完成网上订单订货后，直至商品配送到达前，客户均可通过查询北医股份业务平台监控商品拣选配送状态，并在车辆排出后可查询配送司机姓名和联系电话，以便与配送人员进行联络。此外，北医股份还变单一配送方式为区域组合式配送方式。过去物流中心的派车管理靠人工分配，一车一次只送单一或几个客户，造成资源的浪费，实行现代物流配送管理后，信息系统自动将客户配送信息按照区域组合，使配送车辆合理使用，节约了人力物力成本。北医股份配备有灵图GPS车辆管理系统，可对配送中心所属的配送车辆进行实时监控。达到历史线路查询，配送完成情况查询，配送线路分析等应用。在发生急救药品配送时，除可调用备用急救车外，还可通过GPS系统查找并呼叫距离再近的配送车辆，以保证急救配送工作的按时完成。而且GPS系统的应用还可利用历史数据知道配送调度人员的派车管理，使调度派车系统更加可靠，线路设计更加合理，进一步降低运输成本。3.下游向更高级服务层面延伸    过去配送中心的药品到达医院后，由于配送量大，医院往往要花很多时间来核对药品、录入明细单，才能签字确认，费时费力。为了给医院提供更加便捷的服务，配送中心从2009年起，致力于物流配送管理系统（WMS）与医院进行网络对接，以实现货物发送情况实时跟踪的理想状态。目前，已经与多家医院建立了了数据共享，药品配送明细单直接导入医院的系统，不断有三甲医院要求配送中心提供这项扩展服务。    与此同时，北医股份物流配送中心还开展了对区县的医药服务。客观上带动了区县的社区二级库提升了自身的业务水平。目前，北医股份药品配送服务遍布北京市各区县的1700多个社区卫生站和1600多间农村医务室。而配送中心负责与15个区县的14个二级库对接。此外，向更高级的终端“医院的供应链延伸服务”已经成为北一股份近年来发展的重中之重，也取得了显著成效。（二）供应链全过程管控和服务模式剖析药品流通企业一头连接药品生产企业即供应商，一头连着医药机构和疾病患者即消费者，是供销两端的中间桥梁。药品的便捷供应、安全供应，有赖于医药流通企业的供应链全过程管控和服务能力。以下从几个方面剖析北医股份的供应链管控和服务模式。1打造“中国RFID冷链物联网示范工程”，强化药品全程冷链管理。药品作为一种特殊商品，其质量直接影响着百姓的身体健康，而需要冷链运储的药品对温湿度的要求更是苛刻。为强化药品冷链管理，北医股份通过设备升级改造及采用全新的无线射频（RFID）全程冷链管理系统，使药品冷链物流管理达到国内先进水平。随着全球医药生物市场技术的发展，尤其是中国受SARS、各类流感等病情影响，温度敏感性药品占药品总量的比例越来越高，冷藏类药品需求量增加，对药品冷链需求越来越大。目前我国尚无一部国家级的药品冷链管理法规或操作规范，各省在医药冷链标准上的建设与执行进度也不一。从行业整体来看，不少企业还是继续在数十个保温箱、一两辆冷藏车的规模下，低成本，高风险的勉强维持着其冷链业务。我国医药冷链物流最突出的问题有三个方面：一是进入冷链物流市场是需要巨大前期投入的，很多企业的规模，以及其经营的药品品种，是不足以支撑其在医药冷链物流市场中获取足够的利润来维持生计；二是除了制药企业发运以外，大量冷藏品在商业环节缺乏有效的冷链运输条件和温度监控。许多企业托运冷藏品，一旦涉及到多家物流公司之间的分驳作业，药品在托运终端就很难保证冷藏运输条件；三是我国医药公司普遍采取的小批量、多批次的发运方式，决定了其很难实现冷链药品的规模集运，这也给医药物流公司带来了难题。为了实现低温药品全生命周期管理，北医股份从2007年开始，就对冷链的各个环节进行了包括安装确认、运行确认、性能确认等各种冷链验证和相应的温度管理操作，但是由于技术的限制，只是实现了粗放式的冷链管理。为了使企业的药品冷链管理达到国内先进水平，北医股份决定通过设备升级改造及引进全新的无线射频（RFID）全程冷链管理系统，实现了真正意义上的药品全程冷链管理和追溯，从而实现了药品流转过程中的质量安全。（1）从“生产企业”到“物流中心”的冷链管理。为达到冷链商品在库、配送过程的无缝冷链监控目的，北医股份在全国率先使用了给予RFID技术的温度实时监控系统，供应商通过远程访问可实时监督北医股份旗下的冷库中的商品货位的温度情况，并可对北医股份在配送运输过程中的温度情况进行进一步监控，保证供应商对药品质量的严格要求。北医股份应用RFID技术，对冷链商品在库、出库、运输、交货、回库环节进行温度监控和管理。（2）“物流中心”里的冷链管理。由于药品的特殊性和对温度有较高要求，物流中心有极其严格的冷链管理规定，从收货时就要及时测温，之后的一系列环节都要在冷库内进行。北医股份于2010年初设计并建造了全国药品流通行业的第一家恒温恒湿冷库。该冷库引进国际先进技术，对冷库内的空气进行控制，使全年库内温度控制在4.5-5.5之间，湿度控制在55-65%之间，该指标远远超过国家法规规定的2-8和45-75%的控制条件，达到了业内的最先进水平。该冷库真正实现了全库范围内恒温恒湿，成为医药流通行业内首家恒温恒湿冷库。恒温恒湿设备为两套完全独立的系统，互为备份，轮流运转，手动控制系统与自动控制系统相互独立。该冷库采用先进的报警模式，报警系统一旦被触发，本地将发出声光报警并激发远程报警，同时将报警短信发送至冷库管理员、设备维修商及质量管理员的手机。同时冷库还配置远程监控系统。当冷库出现异常及故障时，可远程进行实时诊断并及时排除一般故障，达到医药冷库的高安全可靠性。此外，北医股份通过对冷库进行空载和负载的温度均一性验证，找到冷库内的3个高温点和3个低温点，并在这6个点位上配备了温、湿度记录仪，每30分钟记录一次库内温、湿度，并在每个PLC显示器上均能实时查看温度环境，同时通过登录系统查询界面，也可以远程查询库内温度情况。整个过程环环相扣，保证“冷链不断链”。（3）从“物流中心”到“药库”保证药品冷链配送过程的质量安全。配送过程的冷链管理是保证冷链药品质量的关键。在运输环节，北医股份精益求精，综合使用冷藏保温车和冷藏箱，以保证药品冷链配送过程中的质量安全。北医股份拥有冷藏保温车6辆，均具有独立制冷机组和备用电力系统，保证制冷机组启动后，20分钟内车厢温度低于8度，冬季具备制热功能，保证运输途中厢内温度环境始终在2-8度范围内。北医股份通过每年四季对保温箱运输过程中进行不断验证，并进行总结，得出了三种环境温度下的冷箱包装运输操作规范，并在日常工作中进行固化和监督，以保证冷链配送的药品质量安全。（4）引进RFID系统实现全程冷链监控。在低温药品的生命周期管理中，冷链的连续数据很重要，连续冷链数据是药品冷链管理所需的信息来源。为达到冷链商品在库、配送过程的无缝冷链监控目的，对冷链商品在库、出库、运输、交货、回库环节进行温度监控。2010年9月，北医股份引进了全新的RFID（无线射频识别技术）进行数据采集记录，来进行全程冷链管理。在整个低温冷藏药品冷链管理过程中，应用RFID的特性，无需人工操作,全程自动的记录药品温度变化情况，并实现不开箱读取温度数据。RFID会将记录实时准确的上传至系统的数据中心，实现药品从仓储、运输、终端全程冷链管理，便于药厂、药品流通企业、医院随时掌握药品仓储、运输、终端的信息查询。RFID温度监控数据与配送信息进行关联，并在北医股份的远程商务系统中向客户开放，客户可按照客户代码、商品代码等查询项查询商品的各阶段温度情况，以达到冷链全程监督的效果。目前，北京大学第三医院已经和北医股份的全程冷链实时监控系统对接，北医股份的冷链产品出库后的在途温度，北医三院可在入库时进行自动接收，在不开箱的情况下可以调取药品在途温度，符合收货要求的冷链产品将自动入库，并继续通过RFID冷链系统记录在库存储温度。对于医院药库向二级药房出库的冷链药品也同样采用实时监控系统，药房将自动接收在途温度并进行不开箱审核入库。至此北医股份的全程冷链监控已延伸到医院药房，进一步保障了冷链药品的使用安全。通过RFID技术与冷藏箱的结合实现了多批次小批量低温冷藏药品单品级别实时温度管理，填补了行业空白。通过技术的补充与企业系统的升级完善相结合，解放了人力，降低出错率，实现了真正意义上的全程冷链管理。（5） 强化药品冷链管理，物联网全程温度可追溯。通过使用 RFID标签、移动冷藏箱和冷藏库实现每笔商品全程温度监控，温度异常报警，超温报警，以及查询温度记录曲线图。对生产、运输、存储、使用过程全程追溯，并追溯出现问题的节点，追究责任。 硬件配置冷藏药品在库管理流程将货位和监控该货位的标签ID绑定对货位监控标签设定合法温度范围，绑定监控人和联系方式，并定义发送报警信息的条件药品进行正常的移库等操作，系统将结合商品在货位的移动记录与相对应的货位监控标签温度记录关联得到药品在库内的温度监控记录用户可通过多种方式查询药品在库的流转温度记录药库管理人员可以对在库药品进行货位、单品级别的实时温度进行查询温度超出设定值时，可理科得到多种方式通知（SMS,EMAIL,手机）冷藏药品出库管理流程：用条码枪扫描温度标签条码，绑定出库单单-标签，将温度标签放入对应路单的冷藏箱中；库管员打印出库单，根据路单上打印的条码监控标签ID。冷藏药品院内运输管理流程：运输过程中，操作人员可登录系统进行车辆/订单/冷藏箱/单品级别的实时温度查询；药房在接收现场查看运输温度，则使用插有CF温度阅读器的手持机，根据路单上打印的监控标签ID，直接读取箱内温度标签的温度记录。收货人员欲查看药品的在库配送的整条冷链温度监控记录，可登录平台，在相应查看画面录入单号+批次+商品编号查询药品的温度监控记录。配送人员通过RFID阅读器停止温度标签。通过以上的探索和实践，北医股份总结出了一套适合中国药品经营企业的冷链物流管理模式，保证冷链药品在流通全过程的质量安全，树立了行业标准，也为推动医药行业的发展起到了标杆示范作用。2011年1月11日，中国工信部物联网推广中心正式授予北京医药股份有限公司冷链物流项目“中国RFID冷链物联网示范工程”优秀奖。此项工程也被誉为中国冷链医药物流的“破冰之战”。2.从“药库”到“医院中央药房”的医药物流延伸服务北医股份以落实国家新医改政策为出发点和落脚点，在借鉴国外同行业先进经验同时，发挥企业自身优势，将现代医药物流信息化系统、自动化技术和管理方法延伸到医院药库、中央药房。北医股份为医院药库提供了专业化、个性化的信息管理解决方案，开发了符合药品经营质量管理规范（GSP）的医院药库物流管理系统（H-WMS），使医院药库实现药品出入库等各项操作流程化和信息化，药房实现智能化，药品批号效期的全程跟踪，提升了医院的药品流转效率和质量，确保了药品流转全程中的安全性与可靠性，并进一步降低综合成本，保障患者用药安全。北医股份实施的物流延伸服务管理，不同于药房托管，也不是药房承包，不涉及医院的药品采购权和利益分配，而是向医院提供物流信息系统、自动化技术的综合解决方案和专业化服务。根据客户需求，北医股份在实践中创造了从医院药库到病床全程物流服务模式北京天坛医院模式；物流信息化、自动化技术和培训服务模式北京大学第三医院模式；物流信息化平台服务模式北京社区卫生服务中心“一键通”模式等多种物流延伸服务模式。目前，北医股份物流延伸服务管理已经推广到北京和全国的20家三甲、二甲医院、100多家社区卫生服务中心。2.1医药物流延伸服务管理的主要做法：（1）调研医院需求，设计物流延伸服务管理方案。北医股份在开展医药物流延伸服务前，首先对与公司有业务联系的北京市285家医院、2200余家社区卫生服务中心进行了摸底调查。调查结果显示，绝大多数的医院信息管理系统（HIS）不涵盖医院药库管理，只是涵盖药品采购和药房发药，医院药库管理基本是手工登录入库单、纸张请领药品、人工拣选药品，信息化、自动化程度很低。社区卫生服务中心的药品管理更是传统，很多药库甚至没有计算机设备。医院和社区卫生服务中心普遍需要提升药品管理的信息化水平。在普遍调查的基础上，北医股份决定对重点医院进行深入调研，选择管理基础较好，能够接受现代药品物流管理理念，并且迫切需要物流延伸服务来提升药品信息化管理水平的三甲医院作为试点。北京天坛医院便是试点的医疗单位之一。2009年下半年，北医股份对天坛医院药库和药房做出深度调研，了解到医院药品管理是沿袭几十年的传统管理方法，基本上是人工操作，与医院日新月异的发展和新医改的要求有许多不适应之处。医院领导迫切需要提高药品管理的信息化水平，加速药品库存周转，降低费用，使医院药库管理达到药品经营质量管理规范（GSP）标准。北医股份与天坛医院决定共同探索将医药物流管理服务延伸到医院药库的管理新模式。2009年10月，北医股份和天坛医院共同成立医院药库物流延伸服务项目组，根据天坛医院需求，北医股份设计制订天坛医院物流延伸服务项目实施方案，提供从医院药库到病床全程物流服务管理（如图1）。2010年1月，北医股份在天坛医院全面启动物流延伸服务的试点工作。经过一年多的探索与实践，现代物流延伸服务管理达到预期效果，取得了成功经验。图1 全程物流延伸服务示意图医院的个性化需求是多方面的，北医股份在每个项目实施前都经过了深入调研，根据客户的个性化需求，设计和制订不同的物流延伸服务管理的方案。如深入密云县卫生局调研了解到，该县18个社区卫生服务中心药库全部实现了信息化，但是与北医股份的物流配送数据不能直接链接。于是根据他们的需求，公司设计了“一键通”的物流延伸服务方案，专门为社区卫生服务中心设计了数据程序。药库工作人员只要进入北医股份标志的界面，输入代码和密码，即可“一键通”下载当日的药品配送信息，满足了他们的个性化需求，实现了药品信息管理的升级换代。（2）开发医院药品物流信息化管理系统。医药物流延伸服务管理的核心是提升医院药品管理的信息化水平，为此北医股份根据各医院的信息化现状，开发设计药品物流信息系统（HWMS）（如图2），并与医院的信息化管理系统（HIS）接轨，搭建北医股份（含其他药品配送企业）与医院药库、药房共享的信息协同平台。图2 医院药库物流管理系统-WMS示意图这个信息协同平台包括药库管理系统、药房管理系统、医院数据接口等。在药库管理系统中，有采购计划管理、入库上架管理、出库管理、补货管理、盘点管理、订单查询等功能，医院可以网上查询订单执行情况，药品入库可以自动生成入库数据，还可以根据药品消耗特点，预测分析医药品的经济订货量，自动生成采购订单，提高库存周转率，合理优化库存，保障药品及时供应。其中还包括配送商自动评价管理功能，医院可以针对配送商资质、订单的满足率和供应及时性等进行综合评价，监督配送商的服务质量。在药房管理系统中，有条码请领管理、条码收货管理、药柜自动补货管理、条码发药验证管理、自动药柜发药管理等功能，医院各药房可以网上请领药品，通过无线射频（RF）扫描条码收货、增加库存，扫描条码对病人发药。为保证医院的信息安全，北医股份专门构建四层网络防护体系，使用中间池对接数据，并提供审计功能，防范信息安全风险。天坛医院、北京大学第三医院等医院通过北医股份开发医院药品物流信息化管理系统，实现药品流通全程的信息化操作，信息流与实物流的实时统一，药品的信息从医药流通企业、到医院药库、药房、患者使用环节全程可追溯。现在，医院药品的采购订单传输到配送商，配送商及时将药品送到医院；药库工作人员使用条码扫描即可完成入库登记；按照信息指令，可直接将药品放置程序指定的货位；库房管理人员根据各门诊药房的要货申请，系统自动生成库内药品拣选指令，通过电子标签、手持RF进行拣选，并分别配送到药房；各药房使用RF扫描条码逐笔验收，完成上架和增加库存；药房扫描条码对病人发药。药品在院内整个流程的操作做到信息化、无纸化（如图3）。（3）采用自动化技术，优化医院药品物流设施。根据医院的需求，北医股份将传统的医院药库布局按照现代物流的要求合理调整。在提取各医院药库一年来的药品流转数据的基础上，通过科学计算，制定出药库货位布局方案。根据药品的使用频率、图3 全流程信息化操作示意图属性等因素确定码放位置。根据药品特点，进行物流布局和规划，利用不同的货架，从空间上提高库容利用率；根据不同药品的物动量，优化物流作业路径，减少无效的劳动。在此基础上，根据医院个性化需要，采用自动化技术，优化医院药品物流设备。这些自动化技术和设备有电子标签、无限射频手持终端（RF）、条码打印机、升降叉车和多层拣选小车等。这些设备均由北医股份提供。经改造后的天坛医院新药库科学布局，药品立体储存，药库使用面积由原来563平米减少到338平方米，面积节省40%。药品按照属性分区管理，共设有西药、中成药、中药饮片、特殊药品、冷藏药品等七个库区，有托盘式货位80个、流利式货位400个、隔板式货位1131个、分装货位100个，货位总数达1711个，比原来的1426个货位，储存率增加了20% 。此外，在北京大学第三医院药库全部安装电子标签，配备无限射频（RF），改变过去靠人工喊话向药房发药的落后状况。现在，电脑释放药房请领单后，有任务的巷道指示灯随即闪亮，工作人员根据电子标签提示，按照批号和数量进行拣选；整件药品根据RF屏幕上的提示进行拣选，大大提高了工作效率和准确性。（4）变革医院药品管理流程和制度，保证药品质量。为保障药品在医院的正常流转，北医股份根据简单、高效的原则，规范药品物流操作流程，实行流程化管理。主要包括四大业务流程，即采购流程、入库流程、出库流程和药房收货流程。通过信息化的手段固化药品物流流程，保证了药品流通过程中的质量标准，减少中间环节、避免重复录入，提高信息的传递效率和准确性。目前我国对药品生产企业实行GMP标准，对流通企业实行GSP标准，以规范药品生产和经营；而对药品使用的终端环节医疗机构，目前还没有出台一套科学的完整的药品质量管理规范。在物流延伸服务中，北医股份参照国家药品经营质量管理规范（GSP）标准，协助医院制定完善15项药品管理规章制度，涵盖入库验收、库房管理、效期管理、人员管理、药品质量安全保障等各个方面。在药库按照GSP标准，设立药品待验区、合格品区、不合格品区，并全部实行色标管理。对于特殊药品的管理，北医股份除在药库辟有特殊药品储藏室以外，还实行现代化的指纹认证入库、双人双锁，以避免发生流弊事件。医院整个药库都设有温湿度24小时监控装置，一旦超出设定的温湿度标准，药库管理人员持有的手机终端就会发生鸣响，提醒管理者检查药库。这些都为医院药品质量安全提供保障。天坛医院药库实行医药物流延伸服务管理模式后，改进管理流程，建立药品质量管理体系，规范了物流操作程序，实现了药品质量档案电子化、自动监控药品效期等。更重要的是，如今对发放到门诊药房的药品都能实行批号管理，实现可追溯，大大减少了以往人工操作可能造成的误差，保障了患者的用药安全。2.2从“医院药房药库”到“病床病人”的个性化管理服务。目前美国90%的医院使用智能药柜为住院患者服务。如美国某中型医院全院共有135个智能药柜，覆盖全部用药的85-95%。每10-15个病人一个药柜，医生电子处方传输到药柜后，药柜自动配药，护士查询处方核对后，为病人用药。（1）推行智能化药房管理，药品信息追溯至患者。根据医院的个性化需求，北医股份在实施药库现代化物流管理的基础上，开展向医院药房、病区延伸信息化、专业化服务，致力于智能化药房的管理（如图4）。通过科学技术手段到达全程的药品、信息、资金的控制与跟踪，大大提高了患者用药的安全性及药品存储、分发的安全性，同时降低了医护人员的劳动强度，保障病人的用药安全。（2）借鉴国外先进经验，引进智能化药柜。2011年，北医股份将服务延伸到病人、病床，通过独家代理美国公司的医院管理系统，同时引进国外智能化药柜（如图5），进一步提升医院病区的信息化、自动化。图4 智能化药房的管理示意图图5 医院智能化药房示意图目前，已经为北京天坛医院、宣武医院制定智能化药房实施方案，向医院临床延伸物流专业化、个性化服务。天坛医院各药房现在可以凭借药库的出库条码进行药品信息的无缝接收，门诊药房还可以实现自动复核，自动批号跟踪，将药品批号、效期等重要信息追溯延伸至患者，保障病人用药安全。同时，北医股份将以天坛医院新院建设为契机，整体引入气动传输系统、药房智能化药柜、全自动条码包药机等项目，提高药师和护士的工作效率，提升病人的护理水平。2.3医药物流延伸服务管理的实施效果（1）与医院建立新型战略伙伴关系，实现“双赢”。打破以往医药流通企业与医院之间单一的贸易关系。实施医药物流延伸服务管理后，医药流通企业与医院建立起了新型战略合作伙伴关系。医药物流延伸服务，促进医院药品管理改革，逐渐将不属于医疗方面的配套环节委托出去，由医药流通企业提供专业化的服务，医院集中优势从事为病人的医疗、护理服务。另一方面，为医药流通企业找到了新的目标市场，促进企业尽快提升信息化水平、为医院提供增值服务。最终实现医药流通企业与医院的合作“双赢”。（2）降低医院药品物流管理成本，将新医改的惠民政策落到实处。 以往医院药库、药房的人力物力成本是医院药品流转费用的主要组成部分。实施医药物流延伸服务管理后，成本从三方面得到综合控制：一是医院药库中的药品立体码放、科学布局，节省了药库的库容空间；二是信息化操作缩短了订单响应时间，减少库存、加快资金周转；三是减少医院药库管理人员，让具有药师专业职称的药师回到了临床药学服务一线，把药师还给了病人。医药物流延伸服务，不仅适应了新医改政策逐步取消医院药品销售加成后医院控制管理成本降低流转费用的需求，降低了医院药品管理费用，为进一步降低药品价格留出空间，而且把药师还给病人，将新医改的惠民政策落到了实处。北京天坛医院实施物流延伸服务管理前后相关数据对照表实施前实施后效果药库面积（m2）563338节省40%药库储存率（货位个数）14261711增加20%订单平均响应时间（小时）82节省75%管理人员（人）114节省63%库存周转天数（天）2515节约10天（3）提升医院药品管理的信息化、专业化水平，全程保障患者用药安全。以往的现代医药物流，仅限于医药流通企业内部的自动化、信息化操作，而处于药品流通终端的医院药品管理处于信息化的孤岛或空白状态。实施医药流通企业现代物流延伸服务管理后，实现了医院与药品供应商之间、药库与药房之间的信息连通，不仅显著提升了药品流转效率和准确率、降低了药库人员的工作量和重复作业，而且填补了医院药品流通信息管理的薄弱环节，有效地完善了信息系统建设，极大地推动了我国药品供应链的现代化进程。 以往医院对药品如何管理一直没有明确的标准。北医股份参照国家GSP标准，把医药流通企业的质量管理标准延伸到医院药库中，实现了药品流通中的批号管理，生物制品的全程冷链管理，严谨了药品流通各环节的质量监控、自动监控药品效期等，对每一个发放到门诊药房的药品都能实行批号管理，实现可追溯，全方位地提升医院药品质量管理水平，全程保障了患者的用药安全。这些新的尝试，不仅将为我国医疗机构药房质量管理规范提供参考、支持国家药品监管，而且将提升医院药学服务质量和合理用药水平。（4）开拓新的目标市场，促进企业的跨越式发展。以往医药流通企业在生产、流通、使用环节中处于被动的状态，造成急功近利的低水平市场竞争。北医股份和医院、社区卫生服务中心联手探索医院药品管理改革，建立医药物流延伸服务管理新模式，探索出一条摆脱医药流通行业低水平竞争的新路，拓宽了企业的服务范围，提高了企业的经济效益和社会效益。北医股份对医药流通企业物流延伸服务管理所进行的探索，得到了国家商务部、国家食品药品管理局、北京市卫生局和药监局的高度重视和充分肯定。商务部将北医股份物流延伸服务管理列为“十二五”期间医药流通行业“医药物流服务延伸示范工程”，在全国推广。目前，北医股份医药物流延伸服务管理多种模式正在北京和全国三甲、二甲医院、社区卫生服务中心展开，为全国药品流通行业的物流延伸服务起到示范作用。四、北医股份实施供应链管理的效果与借鉴意义本着 “客户的需要就是我们的计划” 的日常工作宗旨，北医股份积极展开为供应链上下游企业提供细微服务，从而提升了软实力，极大地方便了上下游企业。在这个过程中以现代化技术手段为基础，打造的供应链管理服务成为突出亮点，也带来了显著成效。商务部在全国药品流通行业“十二五”发展规划纲要中突出了“发展现代医药物流，提高药品流通效率”的任务。发展现代医药物流，必须引导和鼓励企业积极采用先进信息技术与现代科技手段，包括运用企业资源计划管理系统（ERP）、供应链管理等新型管理方法，使用无线射频（RFID）、无线通讯、温度传感等物联网技术，配备自动分拣、立体仓库、冷链物流等先进设备，发展新型电子支付和电子结算方式等内容。北医股份努力通过自身改革，或加入大型药品流通企业的现代物流网络，不仅给企业自身获得跨跃式的发展机遇，拓宽了医药物流服务范围，也发挥药品流通行业中的积极作用，实现行业持续健康发展，其意义是深远的。北医股份的药品冷链管理达到国内先进水平，实现了真正意义上的药品全程冷链管理和追溯，从而实现了药品流转过程中的质量安全。进而全面提升企业和医药行业的药品冷链物流体系的水平与质量，对确保人民群众安全用药具有重要意义。当前，国际先进药品批发企业已经从传统商业购销模式向现代全产业链服务模式转变，将专业化、现代化的物流服务延伸到药品生产和终端销售环节。北医股份将现代物流服务延伸到天坛医院的药库、药房和病区，既帮助医院提高了管理水平和效率，自身也获得经济效益。北医股份的药品供应链全过程管理，实现了药品从购进，到企业内部管理和调配，再到医疗机构和零售药店配送全过程信息流、物流的整合和信息化管理，均具有重要的借鉴意义。