常见心血管急重症及处理课件.ppt

常见心血管急重症及处理,患者容易出现的心血管急重症,高血压危象急性左心衰急性心梗恶性心律失常,一、高血压危象,定义,高血压急症(hypertensive emergencies)：是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压亚急症：（hypertensive urgencies）是指血压显著升高但不伴靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等。相当多数的患者有服药顺从性不好或治疗不足。,高血压急症的治疗原则,降低血压,保护靶器官,治疗药物,初期目标数分钟2小时之内将平均动脉压降低25%，然后在26小时以内再缓慢地降到160/100mmHg。,为了不引起肾脏、脑和冠状动脉缺血。不将血压直接将到正常水平,原则上应该选择降低血压迅速，短时间作用型，静脉途径给药。,高血压急症的治疗原则,高血压急症的患者应进入急诊抢救室或加强监护室，持续监测血压；尽快应用适合的降压药；酌情使用有效的镇静药以消除患者恐惧心理；并针对不同的靶器官损害给予相应的处理。,高血压危象抢救流程,需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200270/120160mmhg）,紧急处理 吸氧：保持血氧饱和度95%以上 呋塞米：2040mg静脉注射 硝酸盐制剂：硝酸甘油0.5mg舌下含服,排除应激或其他影响 将患者安置于相对安静环境后重新测量血压排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等,血压是否有所下降、症状是否缓解,处理原发病适当处理高血压,是,是否有以下任何靶器官损害的证据之一:心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍肾脏：少尿、无尿、水肿子痫：孕期抽搐,否,否,按高血压次急症处理：卡托普利：6.2525mg Tid避免使用短效硝苯地平,是,按高血压急症处理：根据受损器官选择药物，同时严密监护最初1小时，平均动脉压下降不超过20%25%随后26小时降至安全的血压水平160180/100110mmHg,药物使用方法：,利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40120mg，最大剂量为160mg作用于受体的药物：酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射520mg，或0.20.54mg/min静脉滴注 盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利是唯一静脉用药，每次2.5mg；或首次剂量1.25mg，据血压每6小时调整1次钙通道拮抗剂（CCB）：双氢吡啶类钙通道阻滞剂：尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。510mg/h静脉滴注；尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者 非双氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用，高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物血管扩张剂 硝酸甘油：起始5g/min静脉滴注，若无效，可每35分钟速度增加520g/min，最大速度可达200g/min 硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。起始0.30.5g/（kgmin）静脉滴注，以0.5g/（kgmin）递增直至合适血压水平，平均剂量16g/（kgmin）,各种高血压与降压目标：,高血压性脑病：160180/100110mmHg。给药开始1小时将舒张压降低20%25%，但不能50%，降压防止脑出血脑出血：舒张压130mmHg或收缩压200mmHg时会加剧出血，应在612h之内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140160/90110mmHg。此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药蛛网膜下腔出血：收缩压130160mmHg，防止出血加剧及血压过度下降脑梗死：一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压200/130mmHg；24小时内血压下降应25%，舒张压120mmHg，如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所致出血，血压达185/110mmHg就应降压治疗高血压性急性左心功能不全：立即降压治疗，凡能降压的药物均可通过降压治疗心衰恶性高血压：在数日内静脉用药及（或）联合多种药物降血压降到160/100mmHg急性主动脉夹层：收缩压100120mmHg，心率6070次/分。将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。常合用受体阻滞剂。主动脉根部病变的Stanford A型病人应紧急手术儿茶酚胺过剩：对嗜铬细胞瘤受体阻滞剂是首选，最好同时合并使用受体阻滞剂围手术期高血压：血压波动显著，应使用作用快的降压药物子痫：尽快使舒张压将至90100mmHg嗜铬细胞瘤：血压140/90mm Hg,二、急性左心衰（AHF）,急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。,AHF的诱因,心肌梗死或缺血（小梗死大缺血，NSTEMI）血压升高快速Af者（舒张性心力衰竭和MS时）容量过度（饮水过多，饮食过咸、尿量过少）抑制心肌收缩力的药物（Ca+拮抗剂、BB和抗心律失常药）感染（肺炎、发烧等）饮酒内分泌疾病（DM、甲亢、甲低）,临床表现（动脉供血不足+肺水肿）,端坐位、面色苍白、大汗淋漓呼吸困难（混合型，心源性哮喘时呼气型）（R 30次/分）咳嗽、喘，咳白色或粉红色泡沫痰生命体征：R、HR，BP 两肺：干、湿罗音或水泡音（吸气时为主）心音低、心杂音（）、脉细弱皮肤湿、冷、可紫绀，尿少或无尿，烦燥不安血气分析：PO2 PCO2（过度通气）or（呼衰）,急性左心功能衰竭抢救流程图,患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭 呼吸困难 粉红色泡沫样痰 强迫体位 大汗烦躁 皮肤湿冷 双肺干湿咯音 血压变化 意识障碍,紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚,取坐位，双腿下垂 高流量吸氧（内加30%乙醇除泡），保持血氧饱和度95%以上 建立静脉通道，控制液体入量 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 心理安慰和辅导,无上述情况或经处理解除危及生命的情况后,镇静 吗啡310mg静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复,药物治疗,（一）镇静剂 吗啡：吗啡主要不良反应有呼吸抑制、低血压。肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病是禁用。（二）支气管解痉剂（三）利尿剂（四）血管扩张药物（五）正性肌力药物,急救的疗效判断,1-2hrs内应排尿500-1000ml，不排尿不会好转面色变红润，出汗少，能渐渐躺平R：（30-25-20次/分）BP：缓缓（110/70mmHg 左右）HR：缓缓（120-110-100-90-80次/分）两肺干、湿罗音明显减少，甚至消失血气：无缺O2、CO2潴留和酸中毒CXR、肺水肿明量消退吸收（约12hrs后）,三、急性心梗,急性心肌梗死（AMI）是急性心肌缺血性坏死。是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠状动脉综合症(ACS)的严重类型。,急性心肌梗死的抢救流程图,怀疑缺血性胸痛,紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚,气道阻塞,呼吸异常,呼之无反应，无脉搏,清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰气管切开或者插管,心肺复苏,停止活动，绝对卧床休息，拒探视高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林100-300mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效520g/min静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡24mg静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸,快速评估（10分钟）迅速完成18导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单、核查禁忌证检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查,一般治疗：休息、吸氧、监护。对症治疗 1、镇静止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。2、治疗心衰：24小时内不宜用洋地黄。（2）消除心律失常：室性立即用利多卡因；室颤除颤；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。（3）休克：按常规处理。慎用硝酸甘油,心肌再灌注,（1）溶栓治疗：起病6h内用纤溶酶激活剂。（2）冠状动脉介入治疗（PTCA）。（3）冠状动脉搭桥术。对疑诊AMI的患者应争取在10分钟内完成临床检查，描记18导联心电图（常规12导联加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R）并进行分析，对有适应证的患者在就诊后30分钟内开始溶栓治疗或90分钟内开始直接急诊经皮冠脉腔内成形术（PTCA）。,四、心律失常,心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。一般根据临床表现和辅助检查来确定危险度，将心律失常分为良性、恶性和潜在恶性。恶性心律失常也称致死性心律失常，发作时症状明显，对血流动力学影响明显，治疗效果不好或不明显或来不及治疗，预后较差。常见的恶性心律失常包括心室扑动与颤动、室性心动过速、高度房室传到阻滞（包括二度II型和三度房室传导阻滞）、窦性停搏和窦性静止。这组病人多有器质性心脏病。,心房颤动,各导联P波消失，而代之以f 波f 波大小不一，形态不同、间隔不整 频率350-600次/分RR间期绝对不整当心室率缓慢而绝对规则，为房颤合并三度房室传导阻滞,室性逸搏心律+三度AVB,典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律,交界区逸搏心律+三度AVB,典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律,阵发性室性心动过速,心室颤动,QRST波群消失代之以快速而不均匀的,波幅大小不一的 颤动波速率在200-500次/分心脏停跳前的短暂征象,1.协助病人取舒适卧位。如出现血压下降、休克时取休克卧位。出现意识丧失、抽搐时取平卧位，头偏向一侧，防止分泌物流入气管引起窒息。2.吸氧，持续心电监护，严密监测心率、节律变化，必要时护士床边守护。3.建立静脉通路，根据医嘱合理用药。严格掌握药物剂量、注射途径和注射时间。严密观察药物作用及副作用，并注意病人的个体差异。必须在监护或密切观察心电图的情况下使用抗心律失常药。床旁准备除颤仪、临时起搏器等各种抢救仪器及急救药物，处于备用状态。如病人出现心室颤动、心脏停搏，应马上进行电复律和心肺脑复苏术。饮食给予低脂清淡饮食，多食蔬菜水果，忌饱餐和刺激性食物，戒饮酒。做好心理护理和健康指导，消除忧虑和恐惧情绪，发作时绝对卧床歇息，以减少心肌耗氧量和交感神经的刺激。,谢谢大家,新员工培训课程,公司介绍篇,新员工培训课程,价值体系内容：我们的价值来源于我们的被认可 我们的收入取决于自己的创造 我们要以同等时间创造更多的财富 我们只有比别人更多的付出才能活得更好 与时代一同进步，一天一小步，一年一大步 我今天的事情是否已计划好，并切实在做 我现在做的事情是否应该做 我做事有激情吗？是否专心、高效 我是否有危机感？想过今后咋办？,新员工培训课程,工作指导原则：1、我们改变不了别人，我们改变自己2、把每件事情做到100分3、今天的事情今天做完4、把坏事变成好事,新员工培训课程,公司对人的要求：1、有很强的责任心、爱岗、敬业2、有很好的专业形象3、有能顶得住压力的能力4、有不断迎接挑战的决心5、有很强的团队意识和工作意愿6、愿意接受和服从公司的管理及价值体系7、愿意与公司共同发展 8、强调并重视积极工作态度、良好工作方法、学习能力、发展潜力,新员工培训课程,在华乐工作的优势：1、规范管理、提供安全、稳定感2、公司的规模、形象良好，更容易取得工作业绩3、部门及岗位设置合理、规范、工作更得心应手，容易专注4、工作接触面广，迅速了解同行业最新信息，进步快5、高科技行业，个人的社会地位显优越性6、企业的发展前景看好，能提供多方面的锻练及升迁机会7、公司对员工负责，培训机会多,新员工培训课程,华乐公司天条不诚实教唆别人不好好工作严重损坏公司的形象,新员工培训课程,信息系统部,商用业务部,消费业务部,客户服务中心,商务部,市场推广部,人力资源部,总经理室,组织结构,财务部,泉州分公司,新员工培训课程,信息系统部 部门职责 1、政府教育处：政府、教育行业的招投标、采购工作；2、企业客户处：各行业的销售 3、技术安装组：公司销售机器的安装、调试，新产品的宣传，方案的撰写，网站建设，公司内部网络的维护。岗位设置：1、部门助理，主要负责内部人员及事务的协调、回访、追款2、业务助理，参与电话销售，协助客户经理做好标书的制作，合同的执行，催款，回访。3、客户经理，做好行业客户的开发，完成下达的销售任务；4、技术安装，公司销售机器的安装调试、新产品的宣传；6、网站开发，负责公司内部网站内容的更新、日常维护及新功能的开发；承接部分客户网站的建设与开发，实现一定利润的要求。,新员工培训课程,消费业务部部门职责：1、渠 道 处：消费产品的渠道建设、推广，争取厂家资源；2、数 码 产品处：联想数码产品、爱多丽数码产品的市场推广；3、笔 记 本 处：消费笔记本产品的市场推广；岗位设置：1、部门助理，协助部门经理及部门所有成员完成各种工作，报价，销售单审核，部门事务的协调2、渠道专员，与厂家资源的争取，渠道的建设、维护，完成下达指标；3、产品专员，负责主管产品推广和培训、渠道体系的建设和优化 4、下属店面：联想1+1专卖店,新员工培训课程,商用业务部部门职责：1、渠 道 处：商用产品的渠道建设、推广，争取厂家资源；2、笔 记 本处：联想昭阳、宏基、东芝、惠普笔记本的市场 运作；3、外设产品处：惠普、联想打印机的产品运作，耗材 4、惠普产品处：惠普全系列产品的市场运作岗位设置：1、部门助理，协助部门经理及部门所有成员完成各种工作，报价，销 售单据的审核，部门事务的协调2、渠道专员，与厂家资源的争取，渠道的建设、维护，完成下达指标；3、产品专员，负责主管产品推广和培训、渠道体系的建设和优化5、下属店面：惠普专卖店,新员工培训课程,客户服务中心部门职责：负责公司的整体售后服务，确保客户满意度岗位设置：1、联想台式、服务器产品：服务主管、技术主管、大客户专员、上门工程师2、边缘产品：笔记本、打印机、手持、数码产品（业务主管）3、部门内部：部门助理、部门业务主管、备件专员、800专员、协 调员,新员工培训课程,商务部（商务、仓库、车队）部门职责：负责资金及货物的周转，确保及时、安全岗位设置：1、商务：开单商务、订货商务、信控专岗2、仓库：物品的进出帐管理，货物的及时发放，确保货物的安全3、司机、发货,新员工培训课程,市场推广部部门职责：通过各种广告、报道、市场活动竖立公司的形象，推广销售产品。规划、支持福建省内三十几家联想签约经销商在联想产品方面的宣传、推广工作。岗位设置：1、市场推广专员，部分市场活动的策划执行，合理安排资料的发放及 宣传物品的管理，指导经销商基金的合理使用、报 销、返款；引导经销商举办推广活动。2、市场专员，配合市场活动及宣传物品资料的管理，新老客户的档案 管理，做好部门辅助工作,新员工培训课程,人力资源部部门职责：人员招收：以最快速度满足用人需求，并建立人员档案；员工的管理：在职的培养、座谈、离职工作移交的监督；制度：发布、保管各项制度，并做好解释、执行工作；内部财产保管：做好几部员工领用财产的登记；办理员工的劳动合同，及劳动保险；岗位设置：1、人事主管：人员的招聘、制度的制度、财产领用的审批、离职员 工的工作移交监督、人员的座谈；2、人事专员：员工各项合同、保险手续的办理，制度的执行，财产 登记、保管,新员工培训课程,财务部：部门职责：主要负责公司财务的核算设置岗位：财务经理、会计、出纳、开票员,新员工培训课程,行为规范及制度篇,1）穿戴整洁，不讲粗话，与同事和睦相处；2）尊重他人，不许起同事外号；遇有不懂的问题，虚心请教；3）严格遵守公司的各项规章制度；4）自觉维护公司良好的办公环境，积极主动做好环境卫生的打扫，对不符合规范的则接受公司的处罚（10元/次）5）不得在办公室内吸烟、看报纸、聊天、吃东西；6）上班时间不能上与工作无关的网站，更不允许玩游戏，聊QQ，一经发现处50元处罚；7）节约各项资源：电话长话短说，下班关闭各电源开关，合理使用办公资源，不得造成浪费；8）其它未尽事宜参照四美达员工手册,新员工培训课程,行为规范,新员工培训课程,道德准则,1）入职前，必须理清与原用人单位的劳动关系，并提供解除劳动关系证明，或签定声明。若因此引发的劳动纠纷，则由个人承担责任，公司不予负责；2）保密a、不允许向他人透露自己的待遇情况，包括奖金，如有发现将在现有薪资的基础上倒扣20%作为处罚；b、不得泄露公司的客户资料给第三方，一经发现将作开除处理；c、妥善保管公司发给的员工手册、管理制度、培训手册等，不得擅自外借非本公司人员。并要求在离职前如数归还公司。如有丢失每本赔偿100元；d、重要岗位人员（如软件人员、网站建设、财务、商务）还需与公司另行签定安全保密协议；,新员工培训课程,3）诚实，不能有任何不诚实的言行，更不能以任何不诚实的方法，骗取公司的费用及礼品,一旦发现马上终止劳动关系；4）忠于公司，忠于自己的事业，不得兼职，或以第三方的身份在上班时间干私活；如有违反，公司将立即终止试用关系；如因此造成的损失，公司将保留任可起诉的权利；5）不得随意散布公司谣言，特别是不好的，有损公司形象的；6）公司天条：不诚实、教唆别人不好好工作、严重损坏公司形象。凡触犯天条的将立即给予辞退；7）符合末名淘汰制中的相关条例将被除名，公司不会给予任何赔偿；8）遵守厦门市的各项法规，做文明市明；9）其它未尽事宜，以员工手册为准。补充：如违反职业道德中的任何一条款，公司将有权做出开除处理，并不予任何赔偿,新员工培训课程,用工制度,用工分析,根据岗位要求招收,考试、面试筛选,填写档案表，签定试用合同,试用、培训、督导,鉴定,合格,签定合同，正式上岗,正式考核,不合格,延长试用,解除试用,新员工培训课程,一、如何才能提前转正？1、对公司有重大贡献，需通过一半部门经理认可。2、除能很好地完成本职工作外，还能经常向部门或公司提出可 行性的建议（书面形式3篇以上，且得到上级主管的认可）3、3次以上获得客户的表扬（无论任何形式，最少有一次是以信 件形式）4、能较快融入公司，认同企业文化，并带动员工共同进步；5、遵守公司各项规章制度，并通过自己的言行对他人产生良好 的影响。6、部门的任务完成较好，最少平均任务完成超过80%；至少工作1个月以上的，需提交完整的试用期考核材料，并无 迟到早退，请假不超过2天的。,新员工培训课程,二、为什么被延期试用？1、工作态度较好，但试用期内无法达到转正条件，即试用期考核分数达70-79的；2、不能很好地完成上级指派的任务达2次；3、进步缓慢，但学习态度端正 对被延期试用的员工，需有部门经理为其担保方可获批。,新员工培训课程,三、什么样的员工将被记过？1、不能自觉遵守规章制度，且被部门经理警告达2次，第3次起；2、工作中不能遵守相关的流程规定；3、因个人不当行为为公司造成1000元以下损失的；4、不能妥善保管好向公司领用的物品，如损坏或丢失；5、向他人透露自己的待遇情况 6、向外部人员透露公司保密资料，如员工手册、工作手册、管理 资料等；7、参加市场活动迟到、早退累计达3次；8、无故不服从部门分配2次，第2次将被记过。9、不遵守部门的规章，被部门经理内部通报批评，每3次记过1次。,新员工培训课程,四、记过处罚：-每记过1次，三个月工资被降一级，若三个月内表现良好恢复原工资；-有2次记过（含2次）的员工不能参加年终的评奖活动；-有5次记过的员工，年底没有奖励；-一个月内记过2次的，下月开始转入试用期；-一个月内记过超过3次的，除名！-一年内被记过5次的，第二年将被辞退；-每一级工资=实发工资*5%,新员工培训课程,五、什么样的人会被辞退？1、触犯公司“天条”（不诚实，教唆别人不好好工作、严重 损坏公司的形象）2、对外透露公司商业、财务、技术机密或标有保密资料手册；3、不认真工作，屡犯错误，特别是犯相同错误的达3次以上；4、从不改善工作，跟不上公司的发展步伐，岗位工作能力没有得 到提高。经过两次谈话，定下改善计划，还没有明显进步的。5、被客户投诉超过3次，或一个月内被投诉2次（无论形式）6、给公司造成10000元以上损失的 7、长时间或经常不能上班的人（病假或事假累计达30天者）8、一年内旷工累计超过4天 9、试用期员工若被记过1次将立即辞退 10、在新员工培训期间表现很差，考试不及格的员工。,新员工培训课程,六、末名淘汰制 1、考核连续2个月在部门内倒数最后一名的，下月将转为考察。考察期的工资等于原工资的80%。一年内二次被转试用的将被淘汰。在考察期内（2个月）不能有最后一名才能给予恢复原待遇。2、半年内考核有3次被评为最后一名的或者1年内考核5次被评为最后一名的将被淘汰。,季度考试淘汰制 每季度安排一次专业测试，通过考试的形式了解对专业知识的掌握情况。不及格的处理：1、经补考后仍没达到公司要求的分数线外，从下个月起工资总额下调10%；2、连续二个季度考试都没有达到公司要求的，工资累计下调20%；3、下扣有三次考试不合格的，将做末名淘汰；工资的下调从考试后的下一个月起执行，至下一季度考试的当月；,新员工培训课程,末名淘汰的说明 1、被末名淘汰的，公司将不会给予任何的补偿；2、符合末名淘汰条件的，由个人提出辞职申请，获得部门经理及人事部同意后方可离职；3、对部门中被淘汰的人员，部门经理也可向总经理室提出书面担保申请，由总经理室做出最后处理决定。,新员工培训课程,七、辞退员工的原则：1、在上班的时间先让员工知道公司的行为规范及以上规定，并了解公司对其要求 2、给员工最后的谈话，除触犯公司的“天条”3、对于被辞退员工做得不好的，将整理其材料，在部门内部及部门经理级通报。,新员工培训课程,新员工培训课程,八、员工辞职须知：A、试用期间如个人提出终止试用关系的，必须提前七个工作日向人事部提出书面申请，获得批准后方可办理；同时应积极配合做好工作移交；B、已转正员工提出离职申请，必须提前叁拾天向人事部提出申请，获得批准后方可办理离职手续。同时做好新员工的上岗指导工作，及工作移交（工作的移交由部门经理及人事部最终确认）C、所有四美达员工在离职后的一年时间内，不得利用公司原有资源在同行业中做不正当竞争。如有违反，公司将保留对其的起诉权利，并有权要求其赔偿由此造成的损失；,九、年终总经理奖项的评选标准,备注：参评人员均要求能自觉遵守公司各项制度，出勤率高。,新员工培训课程,评奖说明：评选条件将完全公开，若确无符合条件的人选，该奖项名额将视为 空缺。每个部门报送名额不得超过2名。若提交的材料不齐，则视为无效，若提交情况不实，将追究部门经 理的责任。评选结果将公布于部门的宣传栏上，年终的评奖将在年终大会上统 一颁奖。奖项的奖励将根据实际情况而定，可以是奖金，也可以是其它非资 金上的奖励。,新员工培训课程,新员工培训课程,一、考勤管理 1、出勤：周一-周六上午 上午：8：00-12：00 下午：14：00-18：00 2、店面出勤：8：30-19：00，周六、日不休息，由店长安排休息。（节日休假）3、客户服务中心：六天制。,考勤制度,新员工培训课程,二、迟到、早退 1、迟到10分钟内（含10分钟），扣除工资总额的1%；2、迟到10-20分钟内（含20分钟），扣除工资总额的2%；3、超过20分钟但小于等于1小时，每一次扣除总额的3%；4、迟到1小时没有请假，按旷工半天处理，并扣除工资总额10%，没有满勤奖。每个月累计发生10次（含10次）以上，除扣除相应款项外，还奖停发当月绩效工资，第2个月没有明显改进的，将予辞退 一年内累计发生50次（含50次）以上的，除扣相应款项及年底奖金外，还将给予辞退。,三、病假 病假均需提前向部门经理递交请假条，若确无法提前递交假条的，过后一定要补上！且病假超过2天以上的（含二天），需出具区级以上医院的病假证明。1、病假1天的，每日扣工资总额的3%；2、病假超过2天（含第2天）的，每日扣除工资总额的4%，病假超过3天（含3天）的，扣除12%。且需加扣100元满勤奖；3、病假超过10天（含10天）的，扣发月工资总额的50%，没有满勤奖；4、病假超过20天的，只领取劳保工资（执行国家最低生活保障）。,新员工培训课程,四、事假 1、事假需提前向部门经理递交请假条，并获得批准才能通过，若未经批准请假者，均视为旷工。2、事假扣款：月工资总额/25天*请假天数 3、事假在1天以内，但没有迟到早退的，不扣满勤奖；事假在1天，并有迟到早退的，除扣除相关款项外，还需加扣满勤奖。4、一个月之内迟到3次，并有1天请假的，也需扣除100元满勤奖；5、事假2天以上（含第2天）扣满勤奖100元；6、未经批准而休假的，或不提交请假条的，均以旷工论处,新员工培训课程,新员工培训课程,补充规定 1、一般员工的请假（病/事假）在二天以内（不含第2天），由部门经理直接审批；请假超过二天以上（含第2天），由部门经理签字后，报人事部审批；请假在4天以上（含第4天），除报部门经理签字后，还需报总经理审批；2、部门经理的请假在二天以内（含第2天），由人事部审批；超过二天的，均报总经理审批；3、无进/出的考勤记录的，又无法获得上级确认签字的，将按迟到21分钟计算；缺勤则按事假扣款。说明：请假若未获得相关审批人员的签字同意，一律视为旷工；,五、婚假 符合国家规定的晚婚年龄的，享有七个工作日的婚假，且请婚假的当月没有满勤奖。（不符合晚婚年龄不能请婚假；非在司就职期间结婚的，不能请婚假）六、产假 女职工产假3个月，产假期间只发给基本工资。七、丧假 职工的直系亲属（父母、配偶、子女）去世时，给三个工作日丧假。丧假的当月没有满勤奖。说明：以上假期在入司工作未满6个月的不能享受；,新员工培训课程,八、年假 凡公司的员工，在公司连续工作满一年后（从转正后算起），即可享受六个工作日的带薪假期。补充：1、年假不能与法定假日连休，但可与婚假连休；2、每年11月30日前不休上假者，视为自动放弃，不能累计；3、每年11月30日-3月1日不能休年假；4、年假申请必须提前15天提出，获部门经理签字同意后送人事部审批；部门经理的年假统一报决经理处审批报再送人事部；5、年假休后不允许再延长，如：接着请事假；6、休年假前必须做好工作替补！对经常不能完成任务的，建议不要做休假的申请！时间上的安排以不影响工作为前提，如：财务部及仓库人员不能在月底休假；销售人员不能在销售旺季时休假；7、年假不能被事假、病假冲抵，且不允许临时性提出申请；8、非正式员工不享受年假待遇。,新员工培训课程,新员工培训课程,九、旷工的处理 1、旷工半天扣月工资总额的10%2、旷工一天扣月工资总额的15%3、旷工累计两天扣月工资总额的20%4、旷工累计三天的将被辞退,十、调休 个别因工作产生的加班，可在当月提出调休。调休需填写请假条，写明请假原因，并注明加班日期，获得部门经理同意后，报人事部。注：临时提出调休申请的，一律按事假处理，不予调休；,新员工培训课程,新员工培训课程,补充 1、新员工到岗实际工作天数不满六天的，工资从下月一号算起；2、离职当月工作不满七天的，将不予核算工资。3、转正工资：若有每月15日前转正的，转正工资将在下个月对兑；若应在当月转正，但没有及时报送转正材料的，转正工资只能在下个月对兑，过后不补。4、住宿扣款：申请入住公司宿舍的员工，每月需扣50元住宿费。因个人原因需搬离宿舍的，须提前一个月向人事部报备，扣款将在第二个月取消。5、离职员工的工资计算为：工资总额/月份天数*实际出勤天数,新员工培训课程,十一、固定资产的管理1、凡领用作为办公使用的物品，均属公司财产，也称固定资产，都要进行登记保管，如：内部电脑、打印机、传真机等物品的购买、领用（办公消耗品除外）2、领用物品损坏时，经维修部门判定人为损坏的，使用人必须承担维修的全部费用，如有丢失则造价赔偿3、每位人员在离开公司前必须由人事专员清点领用的财产，实际的物品需与登记要册保持一致，如有缺件或损坏等现象均造价赔偿4、损坏备件如确定无法修复的，需由维修站经理出具报废证明，连同损坏部件一同归还人事部门，方可申请购买新配件5、一般办公用品的购买只需填写申请，由部门经理签字同意，市场专员负责购买，不纳入固定资产管理范围,新员工培训课程,十二、培训制度1、培训分为内训、外训2、内训：新员工培训、各项产品培训、公司内部组织培训3、外训：外出厂家、培训机构组织的各项培训4、新员工入司后需参加新员工培训，并且要通过培训测试，否则公司有权做出相应的处罚甚至停止试用5、参加新员工培训的员工，若在试用期内提出离职，需赔付300元培训费6、送外培训流程：A、统一填写出差申请，并部门经理签字后送人事部存档。B、签订培训协议C、培训后回公司，需将所有培训材料及证书交人事部保管D、培训回来后的一个月内需将所学的东西对公司内部人员进行培训。,新员工培训课程,十三、财务制度一、借款1、公司不提供非公事所需的借款2、坚持“前账不清，后账不借”的原则，如因公出差需向财务借款的，借款额度应控制在本次出差总额的80%3、借款需于20天内归还，超过期限则按每天3%的利息计算。（如遇特殊情况需延期的，需提前2天向财务部说明原因，但延长期限不得超过10天）二、报销1、每月报销时间为15、30日2、所有款项的报销均需于当月报销，隔月作废3、所有报销发票背后均需注明正确时间,新员工培训课程,礼仪规范篇,新员工培训课程,一、个人形象1、品格、修养2、着装、举止二、文明办公礼仪1、办公环境2、电话礼仪3、外出礼仪,三、商务礼仪1、接待礼仪2、礼仪3、招待会礼仪4、展览会礼仪、5、剧场、音乐会礼仪6、餐会礼仪,新员工培训课程,一、个人形象,新员工培训课程,1、品格、修养,优秀的品格修养 正直、诚实、敬业、高效、勤奋、有序一流的专业水准良好的职业态度 主动、适应、团队精神、遵重他人、创新精神丰富的学识积累,一、个人形象,新员工培训课程,2、着 装,着装要求男士：着西装、打领带，夏季着衬衣（打领带）。女士：着西装或整洁、大方的职业服装。所有的员工不得穿牛仔服，旅游鞋，短裤（男），赤脚穿凉鞋，超短裙（女），员工要在上班其间佩戴胸卡！星期六上午可穿自由装，但不得穿短裤、超短裙、既无领无袖的服装,一、个人形象,新员工培训课程,着装的通用准则,得体+舒适符合需要符合身份合乎个人风格,一、个人形象,新员工培训课程,商务着装的主要问题,男：西装-不挺、不合体、颜色 不适合自己。衬衫-太薄、有皱褶、不干 净、太大或太小。领带-过松、颜色不配、露 出领带夹。皮鞋-式样陈旧、与西服风 格不符。袜子-袜筒太短、颜色与西 服不协调。,女：服装-过于时装化，以休闲 装、礼装代替商务装。夏装太薄、太透、领 口过低。袜子-长筒袜有破损、质地 颜色与服装、鞋不协 调或不穿袜子，夏天 露脚指。鞋-鞋跟过高、过细、有 破损。,一、个人形象,新员工培训课程,二、文明办公礼仪,新员工培训课程,1、办公环境,公共办公区 不在办公区吸烟，不扎堆聊天，不大声喧哗，节约水、电、纸张 保持卫生清洁，,个人办公区 办公桌位清洁，无可 视灰。非办公用品不外露 人不在时，座椅复位 下班后，重要文件保 管好，桌面码放整齐 节约用纸、电话,二、文明办公礼仪,新员工培训课程,2、电话礼仪,接听电话及时、热情：铃响三声前要接听，音调平 和、吐字清晰。先问好然后 报出公司、部门名称和自己 姓名。如“您好，四美达XX部 XXX”，若对方要找的人不 在，应主动询问对方是否希 望留言或转告。,二、文明办公礼仪,新员工培训课程,电话机旁备有纸、笔可供随时记录。按5WIH原则记录，即：Who（谁）、When（什么时间）、Where（在哪儿）What（什么事）、Why（为什么）、How（怎么样）。复述记录内容，切记准确、全面。,通话后应轻放话筒，并应在对方挂断后再放话筒。留言或转告要及时。,2、电话礼仪（续）,二、文明办公礼仪,新员工培训课程,2、电话礼仪（续）,拨打电话,时间与时机的选择得当。谈话对象的选择准确。表达准确、全面、简明扼要。用“您好”、“请”、“谢谢”、“对不起”等礼貌用语。对相识的人，简单问候即谈主题。对不相识的人，请先讲明自己的身份、目的再谈主题。,需谈论机密或敏感话题时，电话接通后，要先问对方 谈 话是否方便。通话过程中，如有事情需要处理，要礼貌告知对方，以免误解。未讲清的事情，要再约时间并履行诺言。,二、文明办公礼仪,新员工培训课程,3、外出礼仪,需要离开办公室时应向主管上级请示、告知因何事外出、用时多少、如何联系；若上级主管不在，应向同事交代清楚。出差在外时，应与主管领导保持经常性联系。,二、文明办公礼仪,新员工培训课程,三、商务礼仪,新员工培训课程,1、接待礼仪 谋面礼仪,问候-热情大方：注视对方的眼睛；忌：只问候级高位尊者，不注视对方握手-有力适度，忌：手冷、有汗、摇摆不停、幅度太大，不注视对方，缺乏力度，漫不经心，只同级高位尊者握手，交叉握手相互介绍-有序。职务低向职务高、年轻向年长、本公司向客户等。忌：介绍不完整，使双方进一步交谈有问题互换名片-双手拿着、字冲对方、站立递送。忌：过早或过滥，打断谈 话。约会-忌：时间和地点不给对方留有余地和方便，有改变时，不及时通 知对方。在公共场合交谈-忌：高声喧哗 坐姿、站姿：适度距离，目视对方,三、商务礼仪,新员工培训课程,接待来访,1、了解来访的目的，约定时间、地点、人员2、内部请示同意3、确定来访时间和人员4、准备会议室（茶水、纸、笔、投影仪等）通知内部与会人员，准备会议文件5、来访当天可安排适当的人在门口迎接，并协助乘电梯6、主方主要接待人员引岛客人入座，并向客人一一介绍主方的人员7、主方主持会议8、访谈结束后，双方互赠礼品或名片,三、商务礼仪,新员工培训课程,接待来访注意事项,有约来访：提前做好准备，避免延误接待突然来访：除确有急事外，一般应礼貌的 告知对方工余时间再来或再约 定时间。接待来访：引导客人到接待区入座、让茶 结束后，引导客人离去。,三、商务礼仪,新员工培训课程,2、拜访礼仪,确定访问目的、约定时间、地点，告知对 方到访人员姓名及身份。提前一天确认访问，若有改变，应尽早通 知对方。准时赴约、客随主便结束拜访时致谢。,三、商务礼仪,新员工培训课程,3、招待会礼仪,着礼装或商务装，携带请柬适时出席。存放好外衣，自取饮料。先向主人或邀请人打招呼，再与其他人 打招呼或交谈。正式讲话开始时，站在原地面向讲话人 倾听。招待会结束，稍作停留便可向主人或邀 请人告别离去。,三、商务礼仪,新员工培训课程,4、展览会礼仪,主办方：热情接待参观客人，细心讲解、回答客人提问、陪同重要来宾观看。参观者：着礼装或商务装，携带请柬适 时出席。先向主办者或邀请人打招呼，然后认真观看展品。与主人或其他客人 交谈时，适当评价展品或向对方请教。离去时向主人告别。,三、商务礼仪,新员工培训课程,5、餐会礼仪（一）,着商务装（携带请柬）准时出席。与邀请人、相识的人简短问候以后，在 适当座位就座，视情况开始选餐或取餐，取餐要适量。勿用擦手巾擦脸、颈。主人或主宾讲话时，应注意倾听。中途离开时，要向邻座打招呼