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口腔修复学,1,.,第1章 绪论,1口腔修复学的定义2口腔修复学的任务 3口腔修复的临床内容4口腔修复的基本手段和常用修复的类型,2,.,第2章 印模与模型技术,第1节 口腔印模技术一、口腔印模的基本知识（一）口腔印模的用途（二）口腔印模的分类1据印模的精度分类2根据印模的材料分类3根据印模是否对口腔软组织加压分类4根据取印模的次数分类5根据制取印模时是否进行肌功能整塑分类6分层印模法 7分区印模法,3,.,（三）口腔印模的基本质量要求（四）制取口腔印模的一般程序（五）印模制取的原理 1印模压力的选择 2开口或闭口印模的选择 3功能性整塑 4托盘类型的选择,4,.,一、口腔印模用托盘（一）口腔印模托盘的作用（二）口腔印模托盘的要求（三）口腔印模用托盘的分类（四）选择托盘,5,.,有孔型和无孔型两种,6,.,个别托盘,7,.,二、口腔印模材料的选择三、常用的印模材料及其应用 1藻酸盐印模材料 2硅橡胶印模材料 3印模膏 4两种或两种以上材料的联合印模,8,.,四、口腔印模的制取步骤和注意事1体位调节 2选择托盘 3按照印模材料要求调拌印模成膏状 4取印模 5注意事项 6检查印模质量,9,.,第2节口腔模型技术一、模型的类型 1按用途分类（1）工作模型（2）对颌模型（3）研究模型 2按模型材料的种类分类（1）石膏模型（2）耐火材料模型（3）树脂模型 3按取印模的方式分类（1）解剖式模型（2）功能性模型,10,.,二、口腔模型的基本要求三、模型材料的选择和应用 1超硬石膏 2硬石膏 3普通石膏四、模型灌注的方法及基本操作 1印模灌注前的检查和处理 2模型材料的调拌 3灌注方法的分类 4灌注模型时的注意事项,11,.,围模灌注法,12,.,五、口腔模型的处理(一)口腔模型的修整方法(二)口腔模型颌位关系的确定方法（三）取印模的方法（四）灌注模型（五）分离模型,13,.,第2部分 制取无牙颌印模与模型一、无牙颌印模（一）印模的要求（二）印模前的准备（三）取无牙颌印模 1取初印模（1）取上颌初印模（2）取下颌初印模 2制作个别托盘 3取终印模（1）取上颌终印模(2)取下颌终印模,14,.,二、灌制终模型（一）终模型应具备的条件（二）终模型的灌注方法 1一般灌注法 2围模灌注法（三）上颌终模型后堤区的形成1上颌终印模后堤区加蜡技术 2上颌终模型后堤区的切刮技术,15,.,第3部分 固定修复的可卸式模型制作1.制取印模 2.灌注工作模型 3.模型修整 4.形成复位钉孔及固位钉孔 5.黏固复位钉及固定装置 6.加模型底座 7.分割模型 8.分离代型 9.修整代型 10.涂布间隙涂料,16,.,修整后的代型,17,.,代型复位,18,.,第3章 牙体缺损的修复,第1节 概 述一、牙体缺损的病因及影响（一）病因 1龋病 2牙外伤 3磨损 4楔状缺损 5酸蚀症 6牙齿发育异常（二）影响,19,.,二、牙体缺损修复治疗的选择 1有保留价值的残冠、残根或牙冠大面积破坏，无法作充填治疗者。2需要用修复体加高或恢复咬合者。3患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患者咬合力大或有夜磨牙症者。4牙冠纵折、斜折、横折。5牙冠缺损的基牙。,20,.,三、修复体的种类（一）嵌体（二）部分冠 13/4冠 2开面冠 3罩面或贴面 4半冠（三）全冠 1金属全冠 2非金属全冠 3混合全冠（四）桩冠与桩核冠（五）种植体牙冠（六）CAD-CAM,21,.,第2节 牙体缺损修复前的检查和处理一、询问病史二、医患之间的沟通三、一般检查四、口腔检查和处理第3节 牙体缺损的修复原则一、牙体预备时尽可能保存牙体组织、保护牙髓及牙周组织,22,.,二、修复体应正确地恢复牙体形态和功能（一）轴面形态（二）邻接关系（三）外展隙和邻间隙（四）面形态和咬合关系,23,.,三、修复体应符合组织保健要求（一）修复体的设计与组织保健（二）牙体预备与牙髓组织保健(三)修复体与牙龈组织的健康四、修复体应合乎抗力形与固位形的需要(一)抗力形（二）固位形,24,.,第4节 固定修复体的固位原理及临床上常用的固位形一、固位原理（一）约束和约束力（二）摩擦力（三）黏结力,25,.,二、临床上常用的固位形（一）环抱固位形（二）钉洞固位形（三）沟固位形（四）洞固位形 洞固位形预备的要求,26,.,第5节 嵌体一、嵌体的种类二、嵌体的适应证及禁忌证三、铸造金属嵌体牙体预备的基本要求（一）洞壁无倒凹（二）洞缘有洞斜面（三）邻面预备有两种形式（四）固位形和抗力形的特点,27,.,四、铸造金属嵌体的牙体预备方法（一）牙合面嵌体的牙体预备（二）邻牙合嵌体的牙体预备（三）后牙近中-牙合-远中嵌体的牙体预备（四）高嵌体的牙体预备,28,.,五、铸造金属嵌体的制作（一）蜡型制作（二）安插铸道（三）嵌体的完成、试戴及黏固六、硬质树脂嵌体（一）牙体预备（二）嵌体制作（三）嵌体黏固,29,.,第6节 3/4冠一、前牙3/4冠（一）适应证与禁忌证（二）前牙3/4冠的牙体预备 1邻面预备 2切斜面预备 3舌面预备 4邻沟预备 5龈边缘预备及精修完成（三）前牙3/4冠的制作 1蜡型制作2铸造完成,30,.,二、后牙3/4冠（一）后牙3/4冠的适应证及禁忌证（二）后牙3/4冠的牙体预备 1牙面预备 2牙沟预备 3邻沟预备（三）后牙3/4冠蜡型制备,31,.,第7节 铸造金属全冠一、适应证与禁忌证（一）适应证（二）禁忌证二、铸造金属全冠的设计（一）修复材料（二）牙合力（三）黏固方式（四）年龄（五）抗旋转脱位（六）缺损程度（七）预防食物嵌塞（八）就位道,32,.,三、牙体预备（一）颊舌面预备（二）邻面预备（三）面预备（四）颈部肩台预备（五）精修完成四、铸造全冠的制作铸造全冠牙体预备步骤,33,.,第8节 非金属全冠一、瓷全冠（一）适应证与禁忌证（二）牙体预备 1唇（颊）面预备 2舌面预备 3邻面预备4切斜面预备 5肩台预备 6精修完成,34,.,（三）瓷全冠的制作 1牙体预备 2取局部印模，制备可卸代型，上牙合架 3铝瓷帽制作 4完成瓷全冠二、铸造陶瓷全冠（一）适应证与禁忌证（二）牙体预备（三）制作方法,35,.,三、塑料暂时冠（一）适应证（二）禁忌证（三）牙体预备（四）塑料全冠的制作与黏固四、硬质树脂全冠（一）热固化硬质树脂冠修复体的间接法制作（二）光固化硬质树脂全冠的制作（三）成品硬质树脂全冠的选择与应用（四）硬质树脂全冠的黏固（五）注意事项,36,.,第9节 金属非金属混合全冠一、烤瓷熔附金属全冠（一）适应证与禁忌证（二）对烤瓷合金和瓷粉的要求（三）烤瓷熔附金属全冠的制作 1设计 2牙体预备3制备金属基底 4金-瓷结合面的处理 5涂瓷及熔附6染色、上釉7注意事项,37,.,二、金属烤塑全冠（一）金属基底冠的制作（二）金属烤塑全冠的完成（三）金属烤塑全冠的黏固,38,.,第10节 桩冠及桩核冠一、适应证与禁忌证二、桩冠修复的前的准备三、桩冠的类型各种桩冠,39,.,四、桩冠的固位（一）影响固位的因素（二）增强桩冠固位的措施五、桩冠的制作（一）塑料桩冠（二）铸造基底桩冠六、桩核冠 七、桩冠的黏固,40,.,第11节 CAD/CAM冠一、CAD/CAM修复的特点二、CAD/CAM系统的原理三、制作步骤第12节 修复体的完成一、试 戴二、磨光、抛光三、黏 固,41,.,第13节 人造冠的设计与选择一、前 牙（一）缺损（二）牙折（三）牙发育异常（四）牙间缝隙（五）个别牙反牙二、后 牙（一）修复体的选择（二）联冠设计（三）纵折牙的修复治疗（四）牙体半切术与修复,42,.,第14节 牙体缺损修复后可能出现的问题及处理一、疼 痛二、食 物 嵌 塞三、龈 缘 炎四、修复体松动、脱落五、修复体破裂、折断、穿孔六、塑料冠变色、磨损与脱落七、修复体的拆除,43,.,第4章 牙列缺损的固定义齿修复,第1节 概述一、牙列缺损的定义及原因二、牙列缺损的影响三、牙列缺损固定桥修复的生理基础四、牙列缺损修复的原则和方法,44,.,第2节 固定桥的组成和类型一、固定桥的组成（一）固位体（二）桥体（三）连接体,45,.,二、固定桥的类型（一）双端固定桥,46,.,（二）半固定桥,47,.,（三）单端固定桥,48,.,（四）复合固定桥,49,.,第3节 固定桥修复的适应证一、缺牙的数目二、缺牙的部位三、基牙的条件四、咬合关系五、缺牙区的牙槽嵴六、年龄七、口腔卫生情况八、余留牙情况九、患者的要求和口腔条件相一致十、适应证的掌握,50,.,第4节 固定桥的固位、稳定、支持一、固位原理和影响固位的因素（一）固位原理（二）影响固定桥固位的因素二、固定桥的稳定性及影响因素三、固定桥的支持,51,.,第5节 固定桥的设计一、基牙（一）基牙的选择 1基牙的支持作用 2基牙的固位作用 3基牙的数目确定 4基牙和增加基牙的位置（二）基牙的共同就位道（三）基牙的牙体预备（四）基牙的保护,52,.,二、固位体的设计（一）固位体设计的一般原则（二）固位体的类型三、固位体设计中应注意的问题,53,.,三、桥体的设计（一）桥体应具备的条件（二）桥体的类型（三）桥体的具体设计四、连接体的设计（一）固定连接体（二）活动连接体,54,.,第6节 固定桥的制作一、固定桥修复前的口腔准备二、烤瓷熔附金属固定桥三、金属树脂联合固定桥,55,.,第7节 固定桥修复后可能出现的问题及处理一、基牙疼痛二、龈炎三、固定桥松动、脱落四、固定桥破损,56,.,第5章牙列缺损的可摘局部义齿修复,第1节 概述一、可摘局部义齿的定义二、可摘局部义齿的优缺点三、可摘局部义齿的适应证四、可摘局部义齿的非适应证五、可摘局部义齿的类型及支持形式,57,.,可摘局部义齿支持形式,58,.,第2节 可摘局部义齿的组成及其作用可摘局部义齿的组成,59,.,一、人工牙（一）人工牙的种类（二）人工牙的选择二、基托（一）基托的作用（二）基托的种类（三）基托的要求三、牙合支托四、固位体（一）固位体的要求（二）固位体的种类,60,.,（三）直接固位体-卡环 1卡环的基本组成及作用 2卡环各组成部分与基牙的关系（1）卡环与观测线（导线）的关系（2）卡环材料的要求（3）卡环的种类（4）常用的各种卡环（5）组合式卡环的应用,61,.,五、连接体（一）大连接体 1大连接体的作用 2大连接体的要求 3大连接体的种类（二）小连接体,62,.,第3节 牙列缺损可摘局部义齿的分类一、Kennedy分类第一类 牙弓两侧后牙缺失，远中为游离端。第二类 牙弓一侧后牙游离端缺失。第三类 牙弓一侧后牙缺失，缺牙区两端都有天 然牙存在。第四类 前牙缺失，余留的天然牙在缺牙区两端的远中。,63,.,二、王征寿六类法（改良式）第一类 一侧个别后牙缺失，缺隙区前后都有健康基牙，基托和卡环不与对侧发生关系者。第二类 一侧个别后牙游离端缺失，基牙和固位体都在同侧缺牙区之前，不与对侧发生关系。第三类 一侧后牙缺失，包括游离端缺失，基托和卡环需连接至对侧。,64,.,第四类 前部牙齿缺失，固位体位于缺牙区两端。第五类 两侧后牙缺失，包括游离端缺失，两侧固位体和基托需连接在一起者。第六类 缺牙较多，主要缺牙在牙弓的一侧，余留牙和基牙全在牙弓的另一侧。,65,.,第4节 可摘局部义齿的设计一、可摘局部义齿设计的指导思想二、可摘局部义齿应达到的基本要求（一）合理恢复咀嚼功能（二）保护口腔软、硬组织的健康（三）应具有良好的固位和稳定作用（四）良好的支持形式（五）美观、舒适（六）坚固、耐用（七）容易摘戴,66,.,三、可摘局部义齿的固位与稳定（一）固位与固位力（二）可摘局部义齿的稳定四、可摘局部义齿的设计原则（一）生物学原则（二）固位的设计原则（三）稳定的设计原则（四）连接体的设计原则（五）加强设计的原则（六）牙合学原则（七）美学原则,67,.,五、牙列缺损的可摘局部义齿分类设计（一）Kennedy第一类牙列缺损的设计（二）Kennedy第二类牙列缺损的设计（三）Kennedy第三类牙列缺损的设计（四）Kennedy第四类牙列缺损的设计,68,.,第5节 可摘局部义齿修复前的口腔检查与准备一、口腔检查二、修复前准备（一）修复前口腔内的一般准备（二）基牙和余留牙的形态及咬合关系的调整（三）基牙预备,69,.,第6节 弯制法可摘局部义齿的制作 一、制取印模和灌注模型二、确定颌位关系 三、转移颌位关系四、模型设计五、弯制支架（卡环）六、可摘局部义齿的排牙七、可摘局部义齿的完成,70,.,第7节 整铸支架法可摘局部义齿的制作一、取印模和灌注模型二、制作前的工作模型准备（一）石膏模型的准备（二）翻制耐火材料工作模型三、制作熔模（一）制作熔模的要求（二）制作熔模的方法四、设置铸道（一）铸道设置的原则（二）铸道的类型（三）铸道的设置方法,71,.,五、包埋（一）包埋前的准备（二）包埋方法六、烘烤及焙烧（一）烘烤及焙烧的目的（二）烘烤及焙烧的方法（三）烘烤及焙烧的注意事项七、铸造（一）熔化合金的热原(二)铸造方法（三）熔铸合金应注意的问题,72,.,八、铸件的清理与磨光（一）铸件的冷却（二）铸件的清理（三）铸件的打磨和抛光九、常见铸件缺陷的原因分析（一）铸造不全（二）铸件变形（三）铸件表面缺陷十、可摘局部义齿完成,73,.,第8节 可摘局部义齿的修理一、人工牙、牙支托及固位体的修理（一）人工牙的修理（二）卡环、牙支托的修理二、基托折裂、折断的修理三、义齿低牙合的处理四、基托不密合的处理（一）造成基托不密合的常见原因（二）处理方法,74,.,第6章 牙列缺失的全口义齿修复,第1节 概述第2节 牙列缺失后的组织改变一、颌骨的改变二、软组织的改变三、颞下颌关节的改变,75,.,第3节 无牙颌的解剖标志无牙颌口腔,76,.,一、无牙上颌的解剖标志（一）上颌牙槽嵴（二）上颌口腔前庭区（三）上颌口腔本部二、无牙下颌的解剖标志（一）下牙槽嵴（二）下颌口腔前庭区（三）下颌口腔本部,77,.,第4节 无牙颌的分区一、主承托区二、副承托区三、边缘封闭区四、缓冲区,78,.,第5节 无牙颌修复前的检查和准备一、病史采集二、颌面部及口腔检查三、修复前的口腔准备,79,.,第6节 全口义齿的固位和稳定一、全口义齿的固位原理（一）吸附力（二）大气压力二、影响全口义齿固位和稳定的相关因素（一）影响全口义齿固位的相关因素（二）影响全口义齿稳定的相关因素,80,.,第7节 全口义齿的制作步骤和方法一、取印模二、灌注模型三、颌位关系记录（一）垂直颌位关系（二）水平牙合位关系1直接咬合法 2哥特式弓描记法,81,.,（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤和方法1上颌牙合托的制作2下颌牙合托的制作及位关系记录 3哥特式弓描记法确定正中关系 4核对颌位记录 5在牙堤唇面画标志线,82,.,四、上牙架（一）牙架的类型（二）上牙架的操作步骤,83,.,五、排牙（一）选牙牙形与患者面部形态,84,.,（二）排牙原则（三）排牙的步骤和具体方法排列上前牙的位置标志,85,.,后牙的功能尖,86,.,六、平衡牙（一）平衡牙的临床意义（二）平衡牙的分类 1牙尖交错牙平衡 2非牙尖交错牙平衡（1）前伸牙平衡（2）侧方牙平衡,87,.,七、全口义齿的试戴（一）义齿在牙架上的检查（二）义齿戴入口腔后的检查1检查垂直距离2检查前牙 3检查牙位关系4检查后牙的位置排列是否合适,88,.,八、全口义齿的完成（一）完成蜡型（二）完成蜡型（三）装盒（四）开盒，除蜡（五）填塞树脂（六）热处理（七）开盒（八）打磨、抛光,89,.,第8节 全口义齿的初戴一、义齿就位二、义齿平稳度的检查三、义齿基托的检查四、颌位关系的检查五、咬合关系的检查六、口腔组织疼痛的检查七、义齿的选磨八、给患者的戴牙指导,90,.,第9节 复诊常见的问题及处理一、疼痛二、固位不良三、发音障碍四、恶心五、咬颊、咬舌六、咀嚼功能不良七、心理因素的影响,91,.,第10节全口义齿的修理一、基托折裂和折断二、人工牙折断或脱落三、全口义齿重衬,92,.,第11节 单颌全口义齿一、单颌全口义齿的修复要求二、单颌全口义齿的修复特点三、单颌全口义齿的修复方法,93,.,第12节 即刻全口义齿一、概述二、即刻全口义齿的制作（一）记录（二）取印模（三）确定牙合位关系（四）试戴（五）削除石膏牙与排牙（六）完成义齿（七）外科手术和义齿戴入三、即刻全口义齿戴入后的注意事项,94,.,第7章 口腔修复的其他技术,第1节 种植义齿一、种植义齿的组成和结构（一）牙种植体（二）上部结构及其制作的辅助构件（三）上部结构与基桩的连接,95,.,二、种植义齿的种类（一）按固位方式分类（二）按缺牙数目及修复方式分类,96,.,三、种植义齿的修复原则（一）种植义齿的适应症（二）种植义齿的修复设计原则（三）外科手术前的修复设计四、局部种植义齿上部结构的设计（一）局部种植义齿上部结构的分类设计（二）局部种植义齿上部结构的制作要点,97,.,五、全颌种植义齿上部结构的设计和制作六、种植义齿的并发症及其防治（一）组织并发症（二）机械性并发症（三）功能性并发症七、种植义齿的口腔卫生维护（一）口腔卫生的随访检查（二）口腔卫生的自我维护（三）种植义齿的洁刮治保健,98,.,第2节 覆盖义齿一、概述二、覆盖义齿与附着体三、覆盖义齿的基牙预备,99,.,第3节 圆锥型套筒冠义齿一、圆锥型套筒冠义齿的适应证二、圆锥型套筒冠义齿的设计三、人工牙及连接体的设计四、圆锥型套筒冠义齿的制作,100,.,第4节 附着体一、概述二、附着体的分类三、附着体义齿的设计与制作,101,.,第5节 无冠套固定桥修复技术一、概述二、无冠套固定桥的固位原理三、无冠套固定桥的适应证及禁忌证四、无冠套固定桥的临床操作方法,102,.,技工室操作程序：制作无冠套固定桥蜡型,103,.,脱模铸造铸件试戴,104,.,烤瓷,105,.,五、无冠套固定桥可能出现的问题及处理方法1义齿就位困难 2无冠套固定桥义齿支架固位不良或松脱3无冠套固定桥的固位体松动、脱落4基牙疼痛5继发龋坏,106,.,第6节 弹性仿生义齿一、概述（一）弹性仿生义齿（隐形义齿）的概念（二）弹性仿生义齿的特点（三）弹性仿生义齿的适应证（四）弹性仿生义齿的非适应证,107,.,二、弹性仿生义齿的制作方法（一）口腔检查（二）牙体制备（三）制取印模、灌注模型（四）模型修整，复制模型（五）确定牙合位关系、上架（六）前牙比色、排牙、制作蜡卡环、蜡基托,108,.,（七）装盒（八）去蜡（九）灌注树脂（十）打磨（十一）抛光和试戴,109,.,三、弹性仿生义齿修复后可能出现的问题及处理1固位不良2人造牙脱落、折断3软组织疼痛,110,.,第7节 颌面部缺损的赝复体修复一、赝复体的适应证二、赝复体的修复原则三、赝复体的修复特点第8节 牙周病的修复治疗一、牙周夹板固定二、永久性夹板固定,111,.,