所有处方或用药医嘱在转抄和执行时的核对程序(1).docx

所有处方或用药医嘱在转抄和执行时的核对程序所有处方或用药医嘱在转抄和执行时的核对程序 医嘱核对制度相关处置流程 护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰 认真仔细核对医生录入的电子医嘱 分不同内容对电子医嘱进行处置 核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理 文字或电子医嘱都必须查对 要做到无任何错误，保证正确率100%， 严格执行医嘱查对制度 处方或用药执行制度 一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药避免盲用执行； 二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍； 三、严格执行三查七对制度； 三查：操作前、操作中、操作后查。 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程； 五、给药前要询问患者有无药行过敏史，并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本； 六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低； 八、治疗后所用的各种物品进，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌； 七、安全正确用药，合理掌行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用； 九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者作好解释工作。 处方和医嘱在转抄和执行中的审核程序 医师下达医嘱、开具处方 护办室 双人核对医嘱与处方是否相符 核对无误录入处方、取药 双人再次核对医嘱并签字、将长期、特殊用药、口服药转抄到静脉 用药本、特殊用药本、口服 药登记本上。 执行医嘱 护士长每日核对医嘱并做好记录