医疗风险基金及其管理办法.docx

医疗风险基金及其管理办法医疗风险基金及其管理办法 一、设立医疗风险基金的目的。增强全院职工的风险意识和责任意识，提高风险防范能力，降低风险所造成的损失，自觉维护病人、医院、科室和医务人员的合法权益。 二、医疗风险金的筹集。 根据科室专业性质不同，将医疗风险划分四级：一级风险科室1.5、二级风险科室1.0、三级风险科室0.5、四级风险0.2。设立风险系数，依据风险系数从科室奖金中扣除一定比例的奖金，医院根据各科室提留金额进行1:1配套。 三、医疗风险基金的管理。成立医疗风险基金管理小组，对基金的筹集、使用进行管理。财务科以科室为单位，设立专门账户，专款专用。经管办每月计算出各科室提留金额及医院配套资金，一并划入各科室账户。每年度各科室未使用完的基金款，扣除返还金后的余额转入下一年度。 四、医疗风险基金的使用。医疗风险基金主要用于医疗事故争议及医疗纠纷的赔偿，无论是协商、调解、诉讼处理解决的，凡涉及到民事赔偿款，均由医疗风险基金和责任人共同承担，一般承担比例为医疗风险基金承担总赔付款的80%；责任人承担20%；责任人在20%中的具体支付比例，将根据医疗纠纷分析审议委员会讨论判定责任人的责任程度。原则上，技术问题、医疗意外及开展新技术出现问题，个人不承担赔偿责任。 五、责任人和科室对医疗分析审议委员会审议结论持不同意见，应立即书面报告医务科申请复议一次。医务科将邀请院领导，并从我院参与医疗事故鉴定专家库中随机抽取专家若干名复议。 六、医疗风险基金的返还： 1、当年未出现医疗纠纷赔偿的科室，可返还科室风险基金的80%； 2、出现医疗纠纷赔偿： 、免除行政处分的科室返还科室风险金余额的80%； 、有行政处分的科室，返还科室风险金余额的50%。 3、凡当年赔付金额累计超过科室风险基金额的透支部分是否纳入该科室下年度风险基金中赔偿视以下情况而定： 、若该科室下年度未再发生赔付款，则透支部分不再从该年度中扣除，由医院承担，但该年度的风险基金返还率为50%； 、若该科室下年度仍有赔付款发生，则透支部分纳入该年度中一并扣除，扣除后仍有透支的则继续参照相关条款执行。