医师定期考核试.docx

医师定期考核试第一次 1、实施脑死亡的动机和直接目的是 A开展器官移植 B节约卫生资源 C减轻脑死亡者家庭的经济负担 D减轻脑死亡者家属的心理负担 E维护脑死亡者的尊严和更科学的确定死亡 2.对于急性心包压塞的处理关键在于 A病因治疗 B对症治疗 C心包穿刺 D外科手术 E以上都不对 答题解析 正确答案：C 答案解析：急性心包压塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺减压缓解症状，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。故答案选C 3.主动被动型医患关系 A病人是急性感染 B医患如同父母儿童 C病人处于休克昏迷 D医患有同等权利 E病人可以自主选择治疗方式 答题解析 正确答案：B 答案解析：形成主动-被动型医患关系的情况为医患如同父母儿童，所以选B。 4.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是 A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌 C肠球菌 D草绿色链球菌 EA族链球菌 答题解析 正确答案：D 答案解析：亚急性细菌性心内膜炎，也称亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌，表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。故答案选D 5.医学伦理学研究的医学道德关系，不应包括 A医务人员与患者之间的关系 B医务人员相互之间的关系 C医务人员与家庭亲属之间的关系 D医务人员与社会之间的关系 E医务人员与医学科学发展之间的关系 答题解析 正确答案：C 答案解析：医学道德关系包括医务人员与和患者之间、医务人员相互之间、医务人员及医学团体与社会之间以及医务人员与医学科学发展之间的关系。故答案选C。 6.下列关于学习医学伦理学意义的提法中，不恰当的是 A有利于医务人员的自我完善 B有利于医务人员实现技术与伦理的统一 C有利于医务人员杜绝医德难题 D有利于医务人员减少与患者的纠纷 E有利于医院的精神文明建设 答题解析 正确答案：C 答案解析：医患关系在道德上是一种信托关系。故答案选C 7.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选 AACEI B肼苯哒嗪 C硝普钠+受体阻滞剂 D速尿 E硝苯地平 答题解析 正确答案：C 答案解析：主动脉夹层发生率与高血压病密切相关。高血压病人一旦发生主动脉夹层,急性期应在不影响心、脑、肾等重要脏器灌注的情况下,尽可能迅速而有效地降低动脉血压,收缩压应控制在90100mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间,心率在6070次/min之间。标准降压治疗方案为血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油与受体阻滞剂的联合应用。故答案选C 8.出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是 A重症肌无力 B肺叶切除术后 C肺气肿 D肺水肿 E急性肺炎 答题解析 正确答案：C 答案解析：一般轻度阻塞性通气功能障碍一般都是哮喘，或者是肺气肿导致的。故答案选C 9.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对于应当准予注册的，应当在收到申请之日起多少日内准予注册 A7日内 B10日内 C15日内 D30日内 E60日内 答题解析 正确答案：D 答案解析：执业医师法第十三条规定，取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民*卫生行政部门申请注册。除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。所以选D。 10.能够确诊感染性心内膜炎的检查是 A超声心动图 BX线检查 C免疫学检查 D心电图 E血培养 11.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是 A咳嗽 B咯血 C胸痛 D呼吸困难 E发热 答题解析 正确答案：A 答案解析：咳嗽为原发性支气管肺癌常见的早期症状，中央型的癌肿引起远端支气管狭窄，可有刺激性干咳或少量黏液痰，呈高音调金属音。细支气管-肺泡癌因来源于具有分泌黏液功能的Clara细胞，常咳出大量黏液痰。故答案选A 12.心包炎的典型体征是 A心前区疼痛 B发绀 C面色苍白 D心包摩擦音 E心包叩击音 答题解析 正确答案：D 答案解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。故答案选D 13.军团菌肺炎的诊断标准之一为 A前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高 B前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高 CX线胸片肺部具有炎症性阴影 D痰涂片见有革兰阳性球菌 E前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高 答题解析 正确答案：A 答案解析：起病时及38周后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍或以上增长，单次抗体大于1：256(IFA)，或凝集抗体从1：40呈4倍或以上增长或一次凝集滴度为1：320(TA)者，可确定有军团菌感染。 故答案选A 14.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是 A慢性纤维空洞型肺结核 B尘肺 C支气管哮喘 D支扩 E以上都不是 答题解析 正确答案：E 答案解析：慢性阻塞性肺气肿最常见的是慢性支气管炎，亦见于长期发作的支气管哮喘、支气管扩张、尘肺等。许多原因可引起慢性肺源性心脏病。最常见的是慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿，其次是支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、尘肺等并发肺气肿或肺纤维化。选项ABCD都不符合题目要求，故答案选E 15.扩张型心肌病的主要表现是 A心尖部收缩期杂音 B心脏扩大，搏动弥漫性减弱 C第三心音或第四心音 D心音减弱 E下肢浮肿 答题解析 正确答案：B 答案解析：扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。超声心动图检查：房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。故答案选B 16.以下体现了心理护理的针对性原则的是 A运用科学知识向病人做宣传，消除病人对于疾病的错误观念 B启发和指导病人及你可能的进行自我护理 C根据病人所出现的不同心理状态采取对策 D经常与病人交流感情，保持协调的关系 E只跟病人谈论与疾病有关的事情 答题解析 正确答案：C 答案解析：针对性的原则是指心理护理无统一的模式，它应根据每个病人在疾病不同阶段所出现的不同心理状态，分别有针对性地采取各种对策。要使护士工作有针对性，就要在交往中不断地观察、交谈、启发病人自述，必要时还可以使用心理测试等手段，以便及时掌握病人的病情和情绪变化的情况。选项C符合题目要求，故答案选C 17.道德的教育功能不可能 A造成社会舆论 B培养人的道德意识 C树立道德典型 D替代道德修养 E提高人的道德境界 答题解析 正确答案：D 答案解析：道德的教育功能是指通过舆论、习惯、良心等教育人们，培养人们良好的个人道德意识、品质和行为，从而提高人们的精神境界和道德水平。故答案选D 18.病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是 A病毒直接侵犯心肌 B毒素损害心肌 C对心肌内小血管的损害 D免疫机制产生心肌损害 E免疫机制对心肌小血管的损害 答题解析 正确答案：E 答案解析：病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及心肌内小血管损伤。由免疫机制产生心肌损害在心肌炎的发病中起着重要作用。病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害，使心脏舒缩功能障碍；病变若累及窦房结、房室结、束支等起搏或传导系统，则可引发各种类型的心律失常。选项E的说法错误，故答案选E 19.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是 A支气管平滑肌痉挛 B黏液栓形成 C气道黏膜水肿 D气道壁重建 E气管内异物 答题解析 正确答案：D 答案解析：气道重塑是慢性哮喘病患者气道阻塞形成不可逆性而难以恢复、肺功能进行性恶化、支气管壁永久性破坏的原因，这也是形成COPD的重要原因。故答案选D 20.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E代碱合并代酸 21.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是 A寒战 B持续高热 C咳嗽、呼吸困难 D咯铁锈色痰 E胸痛 答题解析 正确答案：D 答案解析：球菌性肺炎的临床特点1、起病急骤，先有寒战，继发高热，高达3940摄氏度，严重感染者可出现休克。2、呼吸道症状有咳嗽、咯痰，早期有干咳，渐有少量粘痰或脓性粘痰，典型者咯铁锈色痰，严重者有呼吸困难。3、部分病例可以累及到胸膜，有针刺样胸痛。如为下叶肺炎，可累及膈胸膜，疼痛放射至上腹部和下腹部，易误诊为急腹症。4、少数病例可出现恶心、呕吐等消化道症状。5、X线胸片检查典型表现为大叶性、肺段或亚肺段分布的均匀密度增高影，有的可有胸腔积液。6、血白细胞数增高，多数x 109/L，中性粒细胞在 22.下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是 A发热伴心脏杂音 BX线检查肺部小片状浸润阴影 C贫血、血尿 D白细胞增高伴或不伴栓塞 E脾大 答题解析 正确答案：B 答案解析：病毒性肺炎临床主要表现为发热、干咳、呼吸困难、紫绀，X线检查可见肺部小片状浸润，或广泛浸润，大叶实变少见，很少累及胸膜。选项B不是感染性心内膜炎的诊断依据，故答案选B 23.对病人造成的下列伤害中，不属于责任伤害的是 A有意伤害 B意外伤害 C可知伤害 D可控而任其发生的伤害 E可控而未尽最大努力控制引起的伤害 答题解析 正确答案：B 答案解析：责任伤害是指医务人员的有意伤害以及虽然无意但属于可知、可控而未加认真预测与控制、任其发生对患者的伤害。故答案选B 24.病毒性心肌炎主要致病病毒为 A风疹病毒 B柯萨基病毒B组 C流感病毒 D带状疱疹病毒 EED病毒 答题解析 正确答案：B 答案解析：病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起的最多。故答案选B 25.造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是正确答案：A 答案解析：医患交往障碍在病人方面主要是疾病造成的情绪问题。故答案选A 26.医疗事故争议双方当事人在收到医学会要求提交相关资料通知后，应提交相关资料的时间为 A5日内 B7日内 C10日内 D15日内 E30日内 答题解析 正确答案：C 答案解析：医疗事故处理条例第二十八条明确规定了当事人应当自收到医学会的通知之日起日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。选项C符合题目要求，所以选C。 27.渗出性心包炎最突出的症状是 A发绀 B干咳 C呼吸困难 D声嘶 E吞咽困难 答题解析 正确答案：C 答案解析：呼吸困难是渗液性心包炎最突出的症状，由肺淤血、肺或支气管受压而引起。故答案选C 28.传染病防治法中没有规定其法律责任的部门或机构是 A卫生行政部门 B国境卫生检疫部门 C社会劳动保障部门 D铁路、交通管理部门 E动物防疫机构 答题解析 正确答案：C 答案解析：传染病防治法规定了*、卫生行政部门、其他行政部门、采供血机构、国境卫生检疫机关、动物防疫机构、铁路交通民用航空经营单位、生物实验机构、贩卖野生动物、建设单位及其他生产经营单位的法律责任。重点为疾病预防控制机构和医疗机构的的法律责任。选项C没在规定中，所以选C。 29.辅助检查对医技人员的道德要求不应包括 A严谨求实，防止差错 B坚持独立，防止他人干预 C工作敏捷，作风正派 D精心管理，保证安全 E发展特长，加强协作 答题解析 正确答案：B 答案解析：临床医学实践辅助检查对医技人员的道德要求为严谨求实，防止差错；工作敏捷，作风正派；精心管理，保证安全；发展特长，加强协作。不包括B，所以答案选B。 30.以下哪项不属于住院患儿的心理特征 A分离性焦虑 B不安全感 C抑郁心理 D对陌生环境的恐惧 E依赖感 31.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为 A起病缓急 B发病程度 C有无末梢循环衰竭 D胸痛、呼吸困难程度 E感染病原菌不同 答题解析 正确答案：C 答案解析：有无末梢循环衰竭为普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点。 32.医疗机构对精神药品处方保管至少 A一年 B两年 C三年 故答案选C D四年 E五年 答题解析 正确答案：B 答案解析：麻醉药品、精神药品处方管理规定第十四条规定麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。所以选B。 33.发生动脉粥样硬化最多的动脉是 A肾动脉 B冠状动脉 C脾动脉 D肺动脉 E肱动脉 答题解析 正确答案：B 答案解析：动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型肌弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，而肺循环动脉极少受累。故答案选B 34.急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见 A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌 C表皮葡萄球菌 DA族链球菌 E衣原体 答题解析 正确答案：A 答案解析：急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族球菌和流感杆菌等所致。故答案选A 35.青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为 A主动脉夹层 B多发性大动脉炎 C闭塞性周围动脉粥样硬化 D血栓闭塞性脉管炎 E雷诺综合征 答题解析 正确答案：D 答案解析：闭塞性周围动脉粥样硬化系指周围的大、中动脉由于阻塞性动脉粥样硬化病变而致肢体血供受阻，表现为肢体缺血症状。动脉粥样硬化是闭塞性周围动脉疾病中最常见的病因。 典型症状是间歇性跛行。指在持续活动后出现下肢肌肉的疼痛、痉挛或无力，短时休息可缓解，表现为典型的“行动-疼痛-休息-缓解”的重复规律，每次能行走的距离亦大致相等。故答案选D 36.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为 A肿瘤压迫膈神经 B肿瘤压迫臂丛神经 C肿瘤压迫上腔静脉 D肿瘤压迫颈交感神经 E肿瘤压迫肋间神经 答题解析 正确答案：D 答案解析：Horner综合征：肺上沟癌压迫颈部交感神经，病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部胸壁无汗。故答案选D 37.在多发性大动脉炎的急性期，首选 A抗生素 B激素 C抗血小板药物 D扩血管药物 E介入治疗 答题解析 正确答案：B 答案解析：大动脉炎活动期或早期患者，原则上不应该手术治疗，应该应用激素类等药物治疗直至病情稳定。故答案选B 38.医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品、医疗废物应依法 A封闭场所并销毁物品 B强制隔离治疗 C实施消毒和无害化处理 D报上级卫生行政部门处理 E报卫生防疫部门处理 答题解析 正确答案：C 答案解析：见传染病防治法第39条规定。本题易排除B，即对于“物”和环境无治疗措施。其他A、D、E都是重要干扰项。但进一步分析，报卫生行政部门或卫生防疫部门处理会失去及时性，销毁又会浪费一部分资源，有些器械等还可以继续使用，因此消毒与无害化处理最恰当。所以选C。 39.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是 A含硝酸甘油杂音不增强 B乏氏动作杂音增强 C用心得安后杂音增强 D用洋地黄后杂音减弱 E杂音与体位无关 答题解析 正确答案：B 答案解析：肥厚型梗阻性心肌病在胸骨左下缘或心尖内侧可闻喷射性收缩期杂音。乏氏动作使杂音增强 ，两腿上抬则杂音减弱。可伴有收缩细震颤。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做Val-salva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药，受体阻滞剂，下蹲，紧握拳时均可使杂音减弱。故答案选B 40.下列关于记述伦理学的提法中，正确的是 A研究行为的善恶 B制定善恶的标准 C制定行为的规范 D研究伦理学的性质 E对道德现象进行经验性描述和再现 41.临床实践中，适合医患共同参与模式的病人是 A昏迷病人 B精神病发作期病人 C先天痴呆病人 D婴幼儿病人 E有一定医学知识的长期慢性病人 答题解析 正确答案：E 答案解析：共同参与型适用于慢性病患者，而且更适用于有一定医学知识的患者。 故答案选E 42.心理健康促进原则不包括 A认识自己，悦纳自己 B道德规范，知法懂法 C面对现实，适应环境 D结交知已，与人为善 E有充分安全感 答题解析 正确答案：B 答案解析：心理健康促进原则包括1.认识自己，悦纳自己；2.面对现实，适应环境；3.结交知已，与人为善；4.挫折磨砺，积极进取。选项B不包含在内，故答案选B 43.下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点 A心包叩击音 B胸痛 C发热 DX线心影增大 E可累及心肌 答题解析 正确答案：E 答案解析：急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急骤。临床特征为：剧烈胸痛、发热，约70病例听诊有心包摩擦音；有心包积液但很少发生严重心脏压塞；化验检查常有白细胞总数增加，血沉增快；X线示50-90的患者有心影增大；早期就诊可记录到心电图ST段抬高。如心包下心肌受累明显，可形成急性心包心肌炎。选项E不包括在内，故答案选E 44.狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为 A对病人确有助益 B有利于医学事业的发展 C有利于医学科学的发展 D有利于促进人群的健康和福利 E有利于促进人类的健康和福利 答题解析 正确答案：A 答案解析：医疗实践中，狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。故答案选A 45.青少年的情绪情感特点不包括 A情感丰富 B倾向定型性 C情绪稳定性 D情绪强烈性 E情绪内隐性 答题解析 正确答案：C 答案解析：青少年时期的情绪体验跌宕起伏、剧烈波动，情感活动广泛且丰富多彩，表现出很明显的心理年龄特征，具体表现为：爆发性和冲动性；不稳定性和两极性；外露性和内隐性。选项C不包含在内，故答案选C 46.临床诊疗的最优化原则不包括 A痛苦最小 B技术最新 C耗费最少 D效果最好 E安全度最高 答题解析 正确答案：B 答案解析：临床诊疗的最优化原则包括疗效最佳；安全无害；痛苦最小；耗费最少。不包括选项B，所以答案选B。 47.不是应用机械通气的指征是 A意识障碍，呼吸不规则 B气道分泌物多且排痰障碍 C极易发生呕吐及误吸 D肺大疱 E严重缺氧或CO2潴留 答题解析 正确答案：D 答案解析：机械通气的禁忌症包括1.气胸没有引流；2.肺内大出血；3.急性心肌梗死；4.休克；5.肺大疱。选项D符合题目要求，故答案选D 48.构建了较完整的美德论体系的西方古代哲学家是 A柏拉图 B希波克拉底 C亚里士多德 D胡佛兰德 E康德 答题解析 正确答案：C 答案解析：古希腊哲学家亚里士多德构建了较完整的美德论体系的西方古代哲学家。故正确答案为C 49.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37，血压11660 mmHg，脉搏90次分，呼吸36次分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是 A并发心肌炎 B并发ARDS C并发气胸 D并发心力衰竭 E并发二重感染 答题解析 正确答案：B 答案解析：容易引起ARDS的原发疾病包括创伤、休克、肺内或肺外严重感染、误吸、栓塞、大量输入库存血、弥漫性血管内凝血、肺挫伤和急性重症胰腺炎等，并呈急性起病。当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、发绀，常伴有烦躁、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张，胸膜反应或有少量 50.提出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”名言的是我国 A东汉张仲景 B晋代杨泉 C宋代张杲 D明代龚信 E清代喻昌 51.下列叙述中，错误的是 AO2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中 B溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压 CO2与Hb结合后形成氧合血红蛋白 DO2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化 ECO2主要以HCO3-形式在血液中运输 答题解析 正确答案：D 答案解析：血红蛋白与O2结合的特点是快速、可逆，不需要酶，受PO2 影响；是氧合，不是氧化。选项D的说法错误，故答案选D 52.多发性大动脉炎最常累及 A主动脉弓及其分支 B胸主动脉 C冠状动脉 D肺动脉 E肢体中小动脉 答题解析 正确答案：A 答案解析：多发性大动脉炎是指主要累及大动脉管壁的慢性非特异性炎症，可造成血管腔狭窄甚至阻塞。病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。肺动脉、冠状动脉等主动脉的二级分支也可受累。受累血管病理表现为全层动脉炎，血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞；有少数患者因炎症破坏血管壁而致动脉扩张，形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤。故答案选A 53.感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B中度贫血有杆状指 C高热持续不退，白细胞持续升高 D皮下出血点增多 E瓣膜穿孔 答题解析 正确答案：E 答案解析：瓣膜置换术适用于瓣膜不可修复者。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况允许都应争取实施瓣膜置换手术，故答案选E 54.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是 A额面平均电轴-90° BSv1+Rv5105 mV C不完全左束支传导阻滞 D不典型肺型P波 EV1V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波 答题解析 正确答案：E 答案解析：慢性肺源性心脏病心电图检查主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴+90o，重度顺钟向转位，Rvl+Sr5105mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2甚至延至V3，可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波，应注意鉴别。故答案选E 55.患者，男性，65岁，吸烟XX年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑 A左肺不张 B左胸腔积液 C左肺实变 D左肺大泡 E左侧气胸 答题解析 正确答案：B 答案解析：胸腔积液临床表现1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。3、全身症状取决于胸腔积液的病因。4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。故答案选B 56.室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在 A脑 B肾 C脾 D肺 E四肢 答题解析 正确答案：D 答案解析：肺栓塞常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面，发病急，胸痛，呼吸困难，咳血，紫绀或休克。若梗塞面积小，也可无明显症状。故答案选D 57.下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是 A进行性贫血 B脾肿大 C皮肤黏膜淤斑、淤点 D发热 E新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变 答题解析 正确答案：E 答案解析：心脏受累表现心脏听诊除了原有基础心脏病的各种杂音外，最具特征性的表现是新出现的病理性杂音或原有杂音的明显改变，如变得粗糙、响亮或呈音乐样。约l5患者病初可无杂音，约30的RHIE及心室内膜IE亦无杂音。故答案选E 58.慢性呼吸衰竭最多见的原因是 A肺血管病变 B慢性阻塞性肺病 C广泛胸膜增厚 D广泛肺间质纤维化 E呼吸肌疾病 答题解析 正确答案：B 答案解析：呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病的常见并发症。故答案选B 59.XX年提出医学模式转变的学者是 A马斯洛 B冯特 C华生 D恩格尔 E罗杰斯 答题解析 正确答案：D 答案解析：美国学者恩格尔于XX年提出了生物医学模式应逐步转变为生物-心理-社会医学模式。故答案选D 60.主动脉夹层最常见的临床表现是 A突发剧烈胸痛 B休克 C头痛 D昏迷 E无脉症 61.下列只属于医师道德权利而不属于法律权利的是 A参加专业学术团体 B接受医学继续教育 C在特殊情况下，干涉病人的行为 D人身安全不受侵犯 E依法参与所在医疗机构的管理 答题解析 正确答案：C 答案解析：根据中华人民共和国执业医师法的规定，医师有要求患者和家属配合诊治、在特殊情况下享有干涉患者行为的医德权利。故答案选C 62.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是 A纤维支气管镜检查 B胸部CT C肺穿刺活检 D支气管造影 E痰脱落细胞检查 答题解析 正确答案：A 答案解析：大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定诊断，这是最常用的一项检查项目。故答案选A 63.肺通气血流比值的正常值为 A10 B20 C096 D084 E06 答题解析 正确答案：D 答案解析：通气/血流比值是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。故答案选D 64.感染性心内膜炎最常发生于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣狭窄伴心房颤动 C无瓣膜病变者 D二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变 E房间隔缺损 答题解析 正确答案：D 答案解析：感染性心内膜炎以主动脉瓣和二尖瓣受累多见。故答案选D 65.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是 A嗜酸性粒细胞 B肥大细胞 C中性粒细胞 D巨噬细胞 E淋巴细胞 答题解析 正确答案：B 答案解析：肥大细胞可释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞趋化因子、白三烯，其中白三烯是很强的支气管收缩剂，使黏液分泌增多，血管通透性增加。因此肥大细胞在速发型哮喘中，是主要的细胞。故答案选B 66.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是 A血气分析 B发绀 C神志变化 D呼吸困难 E多汗 答题解析 正确答案：A 答案解析：动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标。故答案选A 67.下列关于医学道规范的提法中，错误的是 A它受医学道德原则的指导 B它是医务人员行为的准则或具体标准 C它强调医务人员应履行的义务为内容 D它以“应该做什么，不应该做什么以及如何做”的形式出现 E它发挥着把医德实践变成医德理想的中间环节作用 答题解析 正确答案：E 答案解析：医学道德规范是指在医学道德基本原则指导下协调医务人员人际关系及医务人员与社会关系的行为准则或具体标准。在医护实践中，它强调医务人员在医疗、预防、科研等领域中的义务，并以“应该做什么，不应该做什么以及如何做”的形式出现，发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节作用。故答案选E 68.腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需： A卧床休息 B抬高患肢 C热敷 D抗凝 E使用非甾体抗炎药 答题解析 正确答案：D 答案解析：抗凝血疗法是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一，是下肢深静脉血栓患者的基础治疗。正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。故答案选D 69.根据医疗机构管理条例实施细则规定，医疗机构的门诊与住院病历保存年限分别是 AXX年；XX年 BXX年；XX年 CXX年；XX年 DXX年；XX年 EXX年；XX年 答题解析 正确答案：D 答案解析：医疗机构管理条例实施细则第53条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于XX年，住院病历的保存期不得少于XX年。所以选D。 70.心包摩擦音听诊最明显的部位是 A心尖区 B心底部 C剑突下 D胸骨下端 E胸骨左缘第3、4肋间 71.下列关于医患双方权利的提法中，错误的是 A维护患者的权利是医务人员、医疗卫生机构和社会的天职 B维护医务人员的权利也是患者、医疗卫生机构和社会的义务 C在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位 D维护患者权利的关键是保证不发生医患纠纷 E维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全 答题解析 正确答案：D 答案解析：防范医患纠纷，建立和谐的医患关系，除了*要调整卫生政策、加快医疗体制改革、加强医疗卫生的法制建设和行政管理以及医务人员不断地提高医疗技术外，医患双方还必须注意互动中的伦理要求和道德规范，即以道德保障而促进医患关系的和谐。在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位。维护患者权利的关键是保证医疗的质量和安全，而维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全。故答案选D 72.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是 A肝硬化 B脾肿大 C腹水 D下肢凹陷性浮肿 E颈静脉怒张 答题解析 正确答案：E 答案解析：肝硬化或肝静脉血栓形成的门静脉高压症均可有肝肿大和腹水。依据临床症状及头部、上肢静脉压有无升高，易于和缩窄性心包炎进行鉴别。慢性缩窄性心包炎常见体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。故答案选E 73.对于未依照突发公共卫生事件应急条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行，构成犯罪的医疗机构主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予 A警告 B吊销执照 C降级或者撤职的纪律处分 D追究行政责任 E追究刑事责任 答题解析 正确答案：E 答案解析：对于未依照突发公共卫生事件应急条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的医疗机构主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法追究刑事责任。所以选E。 74.老年人心理卫生保健中不包括 A确立生存意