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医学寄生虫学复习资料一、 问答题 1、 试述日本血吸虫如何发育成成虫，分别经过哪些环节？ 答：毛蚴感染钉螺，尾蚴从钉螺中逸出，成虫寄生于肠系膜门静脉中，虫卵随血循环沉积于肝肠内，形成肉芽肿，并随粪便排出。 2、 简述猪带绦虫生活史。 答：人是终宿主和中间宿主，猪是中间宿主，成虫寄生在小肠，幼虫寄生在肌肉和脑及腿部。感染途径为经口感染，感染期为虫卵和囊尾蚴。 3、 生活史中，直接产幼虫的线虫有哪些？写出其中间宿主，终末宿主及防止原则。 答：直接产幼虫的线虫：丝虫，中间宿主：蚊虫；终末宿主：人。 防治原则：普查普治；防蚊灭蚊；加强流行病学监测。 旋毛虫，中间宿主：人、猪、犬等；终末宿主：同中间宿主。 4、 蛔虫感染机率高的原因是什么？ 答：蛔虫病分布范围广，人群感染率高，因为：蛔虫生活史简单；蛔虫产卵量大；虫卵抵抗力强；粪便管理不当；不良卫生习惯。 5、 重要的引起人类腹泻的肠道原虫有哪些？简述其致病。 答：蓝氏贾第鞭毛虫及其致病。 溶组织内阿米巴及其致病。 隐孢子虫及其致病。 6、 简述囊虫病感染的三种方式。 答：自体内感染。自体外感染。异体感染。 7、 简述免疫逃避机制。 答：组织学隔离。(2分) 表面抗原改变或伪装。抑制宿主的免疫应答。 1.组织学隔离 2.表面抗原改变(1)抗原变异; (2)分子模拟与伪装; (3)表膜脱落与更新。 3.抑制宿主的免疫应答 (1)特异性B细胞克隆的耗竭; (2)抑制性T细胞(Ts)的激活; (3)分泌虫源性淋巴细胞毒性因子; (4)封闭抗体的产生。 8、 诊断寄生虫，循环抗原检测与循环抗体检测方法相比有何优越性？ 答：对寄生虫病诊断应用循环抗原检测与循环抗体检测的优越性是能早期诊断现症感染，并作为评价疗效的依据，因为CAg是虫体释放的排泄分泌物质，故在宿主体内出现比CAb早，且表明活虫的存在。此外；也可作为寄生虫活动感染，感染负荷的依据。 9、 试述我国常见蚊种的越冬期。 答：以卵越冬的有：白蚊，嗜人按蚊；以幼虫越冬的，如微小按蚊；以成虫越冬的，有淡色库蚊、致倦库蚊、三带喙库蚊、中华按蚊。 10、 哪几种本来不重视的寄生原虫，又在威胁人类？ 答：弓形虫病：人吞食卵囊、包囊或假包囊，滋养体；或滋养体经损伤的皮肤粘膜入人体；或经胎盘感染。隐孢子虫：人吞食卵囊。卡式肺孢子虫：可能空气传播，人吸入包囊。蓝氏贾第鞭毛虫：人误食包囊。 以上寄生原虫感染人体常为隐性感染或症状较轻，易被人们忽视。但当寄生在先天性免疫地下者或 1 长期使用免疫抑制剂的人以及艾滋病患者，则这些原虫可迅速而大量增殖，致病力增强而导致死亡，上述原虫是导致艾滋病死亡的重要合并症。 11、 鼠疫和斑疹伤寒的病原体在其体内寄生繁殖以及传播方式有何不同？ 答：蚤传播鼠疫是通过吸血方式，当蚤吸入感染鼠疫的宿主的血液后，鼠疫杆菌在蚤前胃形成菌栓，阻塞蚤前臂；再吸血时反而将携带杆菌的回流血注入新宿主体内传播；蚤传播鼠型斑疹伤寒是通过蚤粪便污染宿主皮肤或黏膜伤口而传播的；当蚤吸入受感染宿主血液后，立克次体在其胃上皮西博内繁殖，细胞破裂后随蚤粪便排出，因此，一般是当蚤叮刺吸血后，其粪便污染伤口进行传播的 12、 脑型疟的主要致病机制 答：目前主要为机械阻塞学说；脑型疟是由于脑部微血管被虐原虫所寄生的红细胞阻塞，原因是微血管内皮细胞和感染的红细胞膜上的受体结合，发生粘连;感染的红细胞变形能力下降，不易通过小的毛细血管。 13、 血吸虫病常用的病原检查方法有哪些？ 答：粪便直接涂片法 毛蚴孵化法 透明法 直肠镜活法 14、 简述血吸虫病的防治原则。 答：控制传染源：查治病人和病牛 切断传播途径：对牛粪便进行无害化处理，消灭钉螺 保护易感人群：不接触疫水，提高自身免疫力 15、 简述猪带绦虫和牛带绦虫形态区别要点。 答： 猪带绦虫 牛带绦虫 外型 薄 、透明 厚、不透明 头节 有顶突、有小钩 无顶突、小钩 孕节 每侧分支7-13个 每侧分支15-30个 16、 血吸虫病常用的免疫学诊断方法有哪些？ 答：检查循环抗原；免疫复合物检查；COPT；ELISA 17、 简述曼氏迭宫绦虫裂头蚴的致病。 答：眼裂头蚴病、口腔头蚴病、脑裂头蚴病、内脏裂头蚴病 18、 通过粪便检查，可确诊哪些线虫的感染？可检获这些线虫的什么时期？ 答：通过粪便检查，可确诊：蛔虫，检获蛔虫卵。钩虫，钩虫卵。鞭虫，鞭虫卵。 19、 寄生虫病的自然疫性的特点是什么？ 答：某些寄生虫病在原始森林或无人烟地区，可以在脊椎动物间传播。人偶然进入该地区，则可通过一定途径传给人。这类不需要参与而存在于自然界的计生虫病所表现的特性为自然疫源性。 20、 透明胶纸法常用于诊断哪些线虫？取材及操作中应注意哪些事项？本病的感染有何特点？如何防治？ 答：透明胶纸法常用于诊断蛲虫。取材：肛门拭纸。操作中应注意：避免检查者本人手的感染。本病的感染特点是：虫卵的发育不需离体，故存在自体的反复感染；蛲虫卵轻，可由空气吸入感染。防治原则：治疗患者 ；加强个人卫生，注意自体的反复感染；加强宣传教育，改变不良卫生习惯。 21、 为何寄生虫病流行具有地方性和季节性的特点？ 答：寄生虫的分布和流行有明显的地方性特点，主要是因为与气候条件，中间宿主或病媒节肢动物的地理分布，以及人群的生活习惯和生产方式有关。例如，寄生虫病在温暖潮湿的地区流行且分布广泛，血吸虫病流行于长江以南地区，与其中间宿主钉螺的分布一致；华支睾吸虫病流行于吃生鱼或未煮熟淡水鱼习惯的地区；钩虫病流行区新鲜人粪施肥且赤脚耕作习惯的农作物地区。 22、 试述寄生在人体常见螨类的寄生部位，致病机理、症状或引起的疾病？ 答：恙螨系幼虫时期寄生于人体，主要寄生部位是颈部、腋窝、腰部、腹股沟、阴部等处。 幼虫叮咬可引起恙螨皮炎，恙螨幼虫可通过叮咬皮肤而传播恙虫立克次体，引起恙虫病；人疥螨，生活 2 史个时期均寄生在人体的皮肤表皮层内，主要症状是剧烈瘙痒，引起剧痒的原因是雌螨挖隧道时机械性刺激及虫体的排泄物和分泌物的作用，引起过敏反应所致。由于搔抓皮肤，可引起继发性感染，发生脓疮和节肿，称疥疮。 蠕型螨，寄生人体的蠕型螨有两种即毛囊螨型螨和皮脂蠕型螨。他们寄生部位不同，但致病性相同，引起皮肤蠕型螨病。主要的寄生部位是皮肤皮脂腺发达的部位。致病原因由于；螨型螨寄生于毛囊内可吞食毛囊上皮细胞，引起毛囊扩张，上皮变性;寄生在皮脂腺的螨还可引起皮脂腺分泌阻塞；虫体的代谢产物可引起变态反应；虫体的进出活动可携带病原微生物，引起毛囊周围细胞浸润，以及纤维组织增生 23、 把住“病从口入”这一关，可防治哪些线虫的感染？其感染时期各是什么？ 答；可防止感染的线虫有：蛔虫，感染时期为感染期虫卵。蛲虫，感染期虫卵。鞭虫，感染期虫卵。旋毛虫囊包。 24、 试述血吸虫病流行环节。 答：病人于病牛是传染源；虫卵污染水源，水中有钉螺，接触疫水；人群普遍感染 25、 寄生原虫可通过哪些途径侵入人体引起感染？ 答：经接触：如阴道毛滴虫; 经口感染：如痢疾阿米巴，蓝化贾第鞭毛虫 经媒介昆虫感染：如疟原虫，杜式利式曼原虫 经胎盘感染：如弓形虫、疟原虫 26、 疟疾临床发作的特点及其发作原因。 答：发作的特点：症状典型，有一定过程：发冷、发热、出汗退热，呈现周期。 发作原因：成熟的裂殖体破裂后散出：裂殖子，多种代谢物，破碎的红细胞三种异性蛋白刺激体温调节中枢造成周期性的发冷发热 27、 试述日本血吸虫致病 答：掠夺营养 机械性损伤 毒性与免疫损伤 尾蚴性皮炎；童虫引起血管炎；成虫引起的静脉内膜炎；虫卵内的毛蚴分泌SEA而引起的虫卵肉芽肿：肝、肠等。；异位损害：如肺、脑等。 28、 寄生虫病的流行因素有哪些？ 答：寄生从病流行受生物因素，自然因素和社会因素的影响。 生物因素：寄生虫发育过程与中间宿主或媒介的存在有密切关系.这些生物因素直接影响寄生虫病的流行 自然因素：包括温度，湿度，雨量，光照等气候因素，以及地理环境因素。 社会因素：社会制度，文化教育，医疗卫生，防疫保健，以及人群的生活习惯和生活方式等，是影响人图寄生虫病流行的重要的社会因素。 29、 蚊可传播哪些病原生物？ 答：疟疾、丝虫病、流行性乙脑、登革热 30、 简述血吸虫生活史 答：毛蚴感染钉螺，尾蚴从钉螺逸出，成虫寄生于肠系膜门静脉中，虫卵循环沉积与肝肠内形成肉芽肿，并随粪便排出。 31、 简述杜氏利什曼病的生活史 答：白蛉吸入无鞭毛体，无鞭毛体在其消化道内发育为前鞭毛体，当其再次叮人时，前鞭毛体进入人体，在人体的巨噬细胞内发育为无鞭毛体，继续繁殖。 32、 重要的机会致病性寄生虫病有哪些？简述其致病。 答：刚地弓形虫：先天性与获得性。 卡氏肺孢子虫：流行性与散发性。 隐孢子虫：可引起腹泻。 33、 试述血吸虫病流行环节及流行区类型。 答：流行环节：病人和病牛是传染源 虫卵污染水源，水中有钉螺，接触疫水 3 人群普遍易感 流行区类型：水网型、湖沼型、山丘型。 34、 试述溶组织内阿米巴的临床表现。 答：肠阿米巴病：阿米巴痢疾及穿孔。 肠外阿米巴病：肝脓肿、肺及脑脓肿。 35、 如何对寄生虫病采取综合防治原则？ 答：寄生虫病的防治，必须在了解各种寄生虫的生活史和寄生虫的流行病学规律的基础上，根据各个地区，各种寄生虫的具体情况，从控制和消灭传染源、切断传播途径和保护易感者三个方面制定综合防治措施，控制和消灭传染源，普查普治带虫者和患者，查治或处理储蓄宿主，对流动人口进行检测，控制流行区的传染源的输入和扩散。 切断传播途径，加强粪便管理，搞好环境卫生和个人卫生，控制或消灭中间宿主和媒介节肢动物。 保护易感人群，加强卫生宣传，提高自我保护意识，加强集体和个人保护工作，改变不良的饮食习惯，以防感染食源性寄生虫病，改进生产方式，方法和生产条件，采用趋避剂涂抹皮肤，以防吸血节肢动物媒介叮刺，对某些寄生虫病，如疟疾可采取预防服药。 36、 防蚊灭蚊可防止哪些线虫的感染？如何控制蚊虫 答：防蚊灭蚊可防止丝虫的感染。 综合防治：标本兼治，治本为主。 环境防治，物理防治，化学防治，生物防治，遗传防治，法规防治。 三、填空 1. 两种生物共同生活在一起，根据其利益关系，一般可分为 互利共生、片利共生、寄生三种类型。 2. 人可作为中间宿主的寄生虫有 刚地方形虫、曼氏迭宫涤虫、猪带绦虫。 3. 似蚓蛔线虫成虫寄生于人的 小肠，感染期是 感染期虫卵。 4. 蠕形住肠线虫成虫寄生于人的 回盲部，雌虫将虫卵产于 肛门，其感染方式是经口感染，还可以 空气吸入感染。 寄生人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫和 美洲板口线虫。 5. 产幼虫的线虫有 旋毛虫和 丝虫，其感染方式分别是 经口 和 经皮肤。 6. 日本血吸虫病常用的免疫诊断方法有 皮内试验、环卵沉淀试验等。 7. 利什曼原虫鞭毛体寄生于 白蛉体内，无鞭毛体寄生于人或其他哺乳动物体内的巨嗜细胞。 8. 阴道毛滴虫的传播途径有 直接接触和间接接触。 9. 医学节肢动物的五个纲中，以昆虫纲和 蛛形纲与人体关系密切。 10. 寄生虫对宿主的作用，一般有 夺取营养 、机械性损伤和毒性作用及免疫病理等。 11. 经吃未熟的野猪肉可感染的寄生虫有 链状带绦虫、旋毛虫等。 12. 恶性疟原虫患者的血涂片，主要看到 滋养体 和 配子体期。 13. 弓形虫在 宿主有核 细胞内繁殖可形成假包囊。 14. 日本血吸虫的中间宿主为 钉螺。 由节肢动物传播的疾病称 虫媒病。 15. 携带成虫吸血并传播人体疾病的昆虫是 虱、蚤。 经皮肤感染的寄生虫有 血吸虫等。 16. 日本血吸虫的感染期为 尾蚴。 肥胖带绦虫的唯一终宿主是 人。 17. 棘球蚴在人体寄生常见部位依次为 肝、肺、脑。 18. 黑热病在流行学上分为人源型、犬源型、自然疫源型。 19. 丰氏肺孢子虫肺炎，临床上可分为两种类型：流行型和散发型。 20. 昆虫纲成虫主要形态特征是有触角一对，三对足和体分 头、胸、腹三部分。 21. 寄生虫对宿主的作用包括 机械性损害、抢夺营养、毒性和免疫损伤。 22. 吃未熟的牛肉可感染 牛肉绦虫。 日本血吸虫按流行区划分为 水网型、湖沼型、山区型。 23. 猪带绦虫的感染期为囊尾蚴，成虫寄生于宿主的小肠。 24. 细粒棘绦虫终宿主为 犬狼和豺等犬科食肉动物。 溶组织内阿米巴的感染期为 四核包囊。 25. 阴道毛滴虫的传播途径有 直接传播和间接传播 26. 以含有病原体粪便污染人体皮肤、粘膜和伤口而传播疾病的病媒昆虫是 蚤、虱。 27. 经饮水而感染的寄生虫有 溶组织内阿米巴、贾第鞭毛虫、曼托迭宫绦虫。 4 28. 儿童在夜间睡眠时，常用手抓肛周皮肤痒处，可能因 蛲虫雌虫 在肛周产卵活动引起。 29. 囊尾蚴寄生部位依次发生于人体的 肌肉、皮下、脑和眼。 牛带绦虫的中间宿主主要是 牛 等动物。 30. 肠阿米巴病包括无症状带包囊者、阿米巴性结肠炎、肠阿米巴肿和并发症。 31. 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生在人体的 十二指肠或小肠上段。 32. 寄生小肠的寄生虫有蓝氏贾第鞭毛虫、蛔虫等。 寄生虫病流行的影响因素有自然因素和 社会因素。 33. 蛔虫常见并发症有胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻等。 34. 血吸虫病的流行环节为传染源、传播途径和易感人群。 35. 肠外阿米巴病包括 肝脓肿、阿米巴性肺脓肿以及其他阿米巴病。 36. 先天性弓形虫病可导致 弓形虫脑病眼病。 阿米巴病的首选药物为 甲硝唑。 37. 恙虫病的病原体是 恙虫病立克次体。 蠕形螨 与酒渣鼻有关。 38. 寄生虫的防治原则：控制传染源，切断传染源，保护易感人群。 39. 寄生在脑部的寄生虫有 猪带绦虫、曼氏迭宫绦虫等。 日本血吸虫的首选药物为 吡喹酮。 40. 以某种节肢动物为中间宿主而传播的线虫有 结膜吸允线虫和美丽筒线虫。 41. 原虫致病特点主要与以下因素有关 虫株株系和宿主免疫状态。 42. 弓形虫终宿主为猫及猫科动物。 革螨可传播 汉坦病毒。 43. 恙螨的幼虫期 吸取宿主组织液。 寄生虫病的流行特点有地方性、季节性和自然免疫性。 44. 经胎盘传播的寄生虫是 弓形虫。 我国常见的引起疟疾复发的疟原虫是 间日疟原虫。 45. 溶组织内阿米巴的感染途径为 经口。 能致胎儿畸形和先天愚形的寄生虫是 弓形虫。 46. 阴道毛滴虫主要寄生于 泌尿生殖系统。 疥螨是永久性寄生虫，可引起人体 疥疮病等。 47. 透明胶纸可用于查的蠕虫是 蠕形螨 带绦虫 蛲虫。 48. 节肢动物传播疾病分为机械性传病和生物性传病。 链状带绦虫其主要的中间宿主为猪。 1、前鞭毛体寄生虫在白蛉消化道，无鞭毛体寄生在巨噬细胞内。阴道毛滴虫寄生在女性阴道、尿道和男性尿道和前列腺内，人是该虫的唯一宿主。 2、血吸虫病的实验室诊断：病原诊断：粪便直接涂片法、尼龙绢筛集卵法、毛蚴孵化法、直肠粘膜活体组织检查法。免疫诊断：皮内试验、抗体试验，循环抗原检测，综合查病。 3、按蚊多产卵于水中。库蚊多产卵于污水坑。伊蚊产卵于雨后积水的小容器中。 4、蚊与疾病的关系：疟疾：中华按蚊，嗜人按蚊，大劣按蚊，微小按蚊；丝虫：淡色库蚊，致倦库蚊，中华库蚊；流行性乙型脑炎：三带喙库蚊，白纹伊蚊；登革热：埃及伊蚊，白纹伊蚊。 5、寄生人体的有人虱和耻阴虱。虱传播的疾病：流行性斑疹伤寒，虱媒回归热。蚤传播的疾病：鼠疫，鼠疫斑疹伤寒，绦虫病。 6、蜱传播疾病：森林脑炎、新疆出血热、莱姆病、蜱媒回归热。 7、恙螨与疾病的关系：1）恙螨皮炎：幼虫叮咬2）恙虫病：恙虫传播3）肾综合征出血热 ：小盾纤样恙螨经叮咬传播，经卵传递病毒。 8、溶组织阿米巴病有肠阿米巴和肠外阿米巴病两种，肠外阿米巴病以肝最常见，还有肺、皮肤。阿米巴所致烧瓶样溃疡。感染期是四核包囊，经口感染。首选药物为灭滴灵。 华枝睾吸虫 布氏姜片虫 囊蚴 口 感染期 囊蚴 传染途径 口 人或其他哺乳动物肝内脏管或胆囊管 人的小肠 人 人或哺乳动物 第一中间宿主：豆螺 第二中间宿主：淡水鱼、虾 扁卷螺 猪 传播媒介为水生植物如红菱 成虫寄生部位 终宿主 中间宿主 保虫宿主 猫狗猪 其他 吸虫治疗首选吡喹酮5 卫氏并殖吸虫 日本血吸虫 曼氏迭宫绦虫 囊蚴 口 人或食肉哺乳动物的肺部 人或食肉动物 第一中间宿主：川卷螺 野生第二中间宿主：淡水鱼、蝲蛄 肉食动物 猫、狗猪、羊等 野猪兔 尾蚴 皮肤 人及哺乳动物的门脉、肠系膜静脉系统 人及哺乳动物 钉螺 裂头蚴 口或皮肤 终宿主和小肠内 猫、狗、食肉动物 第一中间宿主：剑水蚤 第二中间宿主：蛇、蛙 蛇、马、猪等为转续宿主，人可作为大而中间宿主、转续宿主、终宿主。防治可用槟榔、南瓜子合剂驱虫，吡喹酮，阿苯达唑治疗 绦虫猪肉绦虫 囊尾蚴 口 人体小肠内 人 猪，野猪 人可作为中间宿主。治疗：槟榔、南瓜子合并服用。 牛带绦虫 细粒棘球绦虫 囊尾蚴 卵 口 犬或狼等食肉动物的小肠内 犬、狼 羊、牛、骆驼、猪等动物，人 口 人体小肠内 人 四、 论述 1传播途径有哪些？ 答： 经口传染：溶组织阿米巴，猪带绦虫，蛔虫，肝吸虫。 经皮肤感染：血吸虫，钩虫。接触感染：阴道毛滴虫，疥螨。 经胎盘感染：弓形虫。输血感染：疟疾，杜氏利什曼原虫，锥虫。 经呼吸道感染：蛲虫，肺 子虫。 2、血吸虫病的防治措施？ 答：血吸虫防治要因地制宜，综合治理，科学防治：消除传染源：积极查治病人，病牛，吡喹酮是一种首选的安全，有效，使用方便的抗血吸虫药物；控制和消灭钉螺：因地制宜，采取有效措施，从控制钉螺到减少钉螺密度，最后消灭钉螺。加强粪便管理，搞好个人防护：要加强宣传教育，引导人们重视自我保健，改掉不良行为与习惯。 3、钩虫的致病及症状： 答：幼虫致病及症状：1、钩蚴性皮炎：局部有烧灼，针刺奇痒感；2、呼吸道症状：钩蚴移行到肺部，引起局部出血和炎症反应，咽喉发痒，咳嗽，痰中带血，哮喘，甚至咯血，并伴有畏寒、低热等全身症状，血液检查嗜酸性粒细胞增多。 成虫致病及症状：1、消化道症状：上腹不适或隐痛，恶心，呕吐，腹泻，大便隐血，少数患者出现异嗜症；2、贫血：钩虫的主要危害是成虫吸血，使患者长期处于慢性失血状态，导致低色素小细胞性贫血；失血的原因有：a、虫体自身的吸血及血液迅速经消化道排出；b、钩虫吸血时头腺分泌抗凝素，阻止血液凝固，造成粘膜伤口渗血；c、原伤口在凝血前仍继续渗血；婴儿钩虫病：感染的途径：a、胎盘，b、产妇乳汁中，c、被钩蚴污染的内衣内裤。 4、丝虫的致病： 答：微丝蚴血症前期：又称生物性潜伏期，无明显临床症状，有淋巴管，淋巴结等炎症，且伴有发热等全身症状。微丝蚴血症期：有轻微发热；急性炎症期：a、淋巴结炎和淋巴管炎；b、精索6 炎，附睾炎，睾丸炎；c、丝虫热；慢性阻塞期：a、淋巴窦扩张和淋巴管曲张；b、淋巴液肿；c、睾丸鞘膜积液；d、乳糜尿。 5、医学节肢动物的防治原则： 答：采用综合防治，标本兼治，以治为主，以及安全，有效，经济和简便的原则。 环境治理，使防治医学节肢动物的基本措施，使医学节肢动物失去有利的生存条件。 化学防治:用化学杀虫剂毒杀,引诱,驱避节肢动物是当今常用的方法.a 有机氯杀虫剂 b 有机磷杀虫剂 c 氨基甲酸酯杀虫剂 d 拟除虫菊酯杀虫剂 e 昆虫生长调节剂 f 驱避剂和引诱剂. 物理防治:利用热,电,光,声和机械等方法杀灭或驱走节肢动物. 遗传防治:以降低其繁殖能力,从而达到减少或消灭节肢动物的目的. 6、蚊的防治原则： 答：控制和消灭孳生地。杀灭幼虫：药物杀灭，生物杀灭。杀成蚊：a 室内速杀 b 室内滞留喷洒灭蚊 c 蚊香的使用 d 对城市的下水道，小型防空洞可使用敌百虫烟剂敌敌畏烟剂杀灭越冬的单色库蚊和致倦库蚊。e 畜体喷洒灭蚊 f 室外灭蚊。 7疟原虫的生活史，致病，传播媒介防治 红细胞外期 肝细胞 复发 速法型 子孢子 蚊吸血 迟发型 人体内发育 裂体增殖 红细胞内期裂体增殖 雌雄配体 蚊吸血 蚊胃 子刨子 卵囊 动合子 合子 雌雄配子体 吻唾液 致病：§发作：表现为周期性寒战、发热和出汗退热三个阶段。疟疾发作停止后，体内少量残存的红期疟原虫在一定条件下可重新大量增殖起来，再次引起疟疾发作，称为再燃。 疟疾出发后，红细胞内期疟原虫已被消灭，但经过一段时间的潜隐期，又出现原虫血症及疟疾发作，称为复发。§贫血：疟疾引发贫血以恶性疟原虫多见。破坏红细胞较严重，脾功能亢进，骨髓红细胞生成障碍和免疫病理损害可参与贫血机制。§脾肿大：严重者肿大的脾脏可达脐下。§虐性肾病：表现为肾病综合症的全身性水肿，腹水，蛋白尿和高血压等症状，最后导致肾功能衰竭。§凶险型恶性疟疾：昏迷，高热，脑型疟疾。 传播途径：按蚊是传播疟疾的唯一媒介 防治：防治策略：控制消灭控制；预防包括个体防御和人群防御。主要措施有蚊媒防治预防服药和疫苗预防。 治疗：§作用于红内期裂殖体增殖期，用于控制临床症状：氯喹、青蒿素§作用于红外期休眠子伯氨喹啉§作用于配子体：乙胺嘧啶、伯氨喹啉§作用于红外期裂殖体增殖体：乙胺嘧啶、伯氨喹啉 8、组织内阿米巴致病与临床表现 答：溶组织内阿米巴的常见病灶为盲肠和升结肠，在急性病例，增殖的滋养体可突破黏膜肌层，在疏松的黏膜层扩散，形成液化坏死灶造成口小底大的烧瓶样溃疡，阿米巴溃疡有较大穿孔倾向，慢性病例因黏膜增生可出现阿米巴肿，最后由一个或多个病灶融合发展为肝脓肿，阿米巴性肝脓肿一般为 7 一个，位于肝右叶，在阿米巴性疟疾患者，滋养体可侵入肛周会阴皮肤引起皮肤溃疡。 有症状的侵袭性感染分为肠阿米巴病和肠外阿米病两种。典型的阿米巴疟疾有发热、腹泻绞痛，痢疾后重感，含脓血黏液便的急性腹泻。粪便呈酱红色、齐臭，一日可达数十次，由于抗生素的广泛应用，典型的疟疾已不多见，大多表现为亚急性或慢性迁延性肠炎，可拌有腹胀、消瘦、贫血等，肠外阿米巴以阿米巴脓肿最多见，继发阿米巴病一般发生在腹泻发作后一个月，大多起病缓慢，呈间隙热或者迟张热，肝区痛较剧，常向肩步放射，肝肿大，盗汗，进行性消瘦，贫血和营养不良性水肿等，此外，肺，脑，皮肤，泌尿生殖器官也可被累及。 1.能引起脑部损害的寄生虫主要有：刚地弓形虫、溶组织内阿米巴、疟原虫、卫氏并殖吸虫、日本血吸虫、细粒棘球绦虫、链状带绦虫、旋毛形线虫、广州管圆线虫。注:括号内为致病阶段。 2.能引起眼部损害的寄生虫主要有：刚地弓形虫、细粒棘球绦虫、链状带绦虫、曼氏迭宫绦虫、结膜吸吮线虫、蝇。 3.能引起肺部损害的寄生虫主要有：刚地弓形虫、溶组织内阿米巴、卫氏并殖吸虫、日本血吸虫、细粒棘球绦虫、卡氏肺孢子虫、以及旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫。 4.能引起肝脏损害的寄生虫主要有：刚地弓形虫、溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫、华支睾吸虫、日本血吸虫、斯氏狸殖吸虫、细粒棘球绦虫、似蚓蛔线虫。 5.能引起皮炎的寄生虫主要有：钩虫、日本血吸虫、禽类和兽类血吸虫、疥螨、蠕形螨。 6.能引起肠道病变的寄生虫主要有：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、布氏姜片吸虫、日本血吸虫、似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫、钩虫、旋毛形线虫。 7.可引起腹泻的寄生虫主要有：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫、日本血吸虫、毛首鞭形线虫。 8.以贫血为主要临床表现的寄生虫有：杜氏利什曼原虫、疟原虫和钩虫。 杜氏利什曼原虫所致贫血机理:脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强;免疫贫血;骨髓造血功能受抑制。 疟原虫所致贫血机理:疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重;脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强;免疫溶血;骨髓造血功能受抑制。 钩虫所致贫血机理:钩虫口囊中的钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜，造成粘膜出血;钩虫吸血时分泌抗凝素，使血液不易凝固，加重血液的丢失;钩虫寄生造成人丢失的血量为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量0.140.4ml，而美洲板口线虫为0.010.1ml;钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生;宿主健康状态不佳，营养供应不足，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。 9.可引起肝脾肿大的寄生虫主要有：杜氏利什曼原虫、疟原虫、刚地弓形虫、日本血吸虫。 10.在肠道内寄生的寄生虫主要有：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、布氏姜片吸虫、似蚓蛔线虫、钩虫、毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫、旋毛形线虫。 8 11.寄生在人体肌肉内的寄生虫有：刚地弓形虫、链状带绦虫、旋毛形线虫。 12.寄生在脑部的寄生虫主要有溶组织内阿米巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴、卫氏并殖吸虫、曼氏迭宫绦虫、链状带绦虫和细粒棘球绦虫。寄生在眼部的寄生虫主要有链状带绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫、结膜吸吮线虫和蝇蛆。寄生在肺部的寄生虫主要有溶组织内阿米巴、卡氏肺孢子虫、卫氏并殖吸虫和细粒棘球绦虫。寄生在肝脏的寄生虫主要有溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫和疟原虫。 13.粪便检查主要能发现：日本血吸虫卵、华支睾吸虫卵、布氏姜片吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、微小膜壳绦虫卵、似蚓蛔线虫卵、钩虫卵、毛首鞭形线虫卵。 14.用血涂片主要可诊断：疟疾和丝虫病。在血涂片上可查见丝虫和疟原虫。 15.活组织检查可诊断如下寄生虫病：阿米巴痢疾、黑热病、结肠小袋纤毛虫病、肺吸虫病、斯氏狸殖吸虫引起的幼虫移行症、日本血吸虫病、囊虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、旋毛形线虫病。 16.十二指肠引流主要可诊断：贾第虫病和肝吸虫病。 17.用透明胶纸法可诊断：牛带绦虫病和蛲虫病。 18.用生理盐水涂片法可诊断：阿米巴痢疾、贾第虫病、滴虫性阴道炎、结肠小袋纤毛虫病、肝吸虫病、肺吸虫病、肠吸虫病、血吸虫病、微小膜壳绦虫病、蛔虫病、鞭虫病、钩虫病。 19.侵入人体后有一定移行过程的寄生虫有：日本血吸虫、卫氏并殖吸虫、似蚓蛔线虫和钩虫。20.因输血不慎，可导致黑热病、疟疾和弓形虫病的发生。丝虫微丝蚴虽可输入受血者体内，但在人体内不能继续发育为成虫，因而不会导致丝虫病。 21.由于饮用生水可造成如下寄生虫病的感染和流行：阿米巴痢疾、贾第虫病、结肠小袋纤毛虫病、血吸虫病、肠吸虫病、肺吸虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、囊虫病、棘球蚴病、蛔虫病、鞭虫病。 22.直接经皮肤感染的寄生虫有：日本血吸虫和钩虫，侵入皮肤的阶段分别为尾蚴和丝状蚴。23.经口感染的寄生虫有：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、刚地弓形虫、结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫、华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫、旋毛形线虫和广州管圆线虫。 24因特殊饮食习惯感染： 因食生肉或未煮熟的肉可感染链状带绦虫，肥胖带绦虫、曼氏迭宫绦虫、卫氏并殖吸虫、旋毛形线虫、刚地弓形虫。 因食生的或未煮熟的淡水鱼、虾可感染华支睾吸虫。 因食生的或未煮熟的溪蟹可感染卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫。 因食生的或未熟的 蛄可感染卫氏并殖吸虫。 因食生的不洁的菱角、茭白、荸荠等水生植物可感染布氏姜片吸虫。 25寄生在肠道却不能用粪便检查法：链状带绦虫、肥胖带绦虫、蠕形住肠线虫和旋毛形线虫成虫寄生在肠道，却常规不用粪便检查虫卵的方法诊断。因为链状带绦虫和肥胖带绦虫成虫脱落孕节，随粪便排出体外，在粪便很少发现虫卵，主要以查孕节诊断;蠕形住肠线虫雌虫产卵于人体肛门周围， 9 主要用透明胶纸查肛周的虫卵;旋毛形线虫成虫产出的幼虫钻肠壁，进入血循至横纹肌形成囊包，故病原学诊断主要用肌肉活检，检查囊包。 26.哪些寄生虫寄生在人体血管不用外周血检查：寄生在人体血管内，或寄生在血内细胞中的寄生虫，一般不取外周血作病原学诊断的有杜氏利什曼原虫、刚地弓形虫和日本血吸虫。因为杜氏利什曼原虫可寄生在血内单核细胞内，在外周血检出率低，不做常规检查;刚地弓形虫速殖子寄生在有核细胞内，但在外周血不易查到。日本血吸虫寄生在肠系膜静脉和门静脉，故外周血查不到虫体和虫卵。 27.寄生在人体循环系统内的寄生虫主要有：杜氏利什曼原虫、疟原虫、刚地弓形虫、日本血吸虫和丝虫。 28.人粪便处理不当可引起如下寄生虫病的流行：阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结肠小袋纤毛虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、肺吸虫病、血吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫病、微小膜壳绦虫病、蛔虫病、鞭虫病和钩虫病。 29.不需要中间宿主，并经口感染的寄生虫主要有：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫、似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫等。 30.需要中间宿主，并经口感染的寄生虫主要有刚地弓形虫、华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、旋毛形线虫和广州管圆线虫。 31.作为病原体的医学节肢动物主要有蝇蛆、疥螨、蠕形螨和尘螨。 32.在诊断弓形虫病、旋毛虫病、囊虫病和包虫病等寄生虫病时，免疫学诊断具有重要作用。33.人兽共患寄生虫病主要有：黑热病、弓形虫病、血吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、姜片虫病、囊虫病、包虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、旋毛虫病和广州管圆线虫等。 34.能传播寄生虫病的医学节肢动物有：蚊和白蛉。 10