胸腰椎骨折ppt课件.ppt

胸腰椎骨折,1,胸腰椎骨折的处理,胸腰椎骨折的分类及处理,胸腰椎骨折,2,European Spine Journal 3,1994,F.Magerl,M.Aebi,S.Gertzbein,J.Harms,S.Nazarian,胸腰椎骨折的AO分类,1,545 病例,胸腰椎创伤的一种全面的分类方法,胸腰椎骨折,3,压力,张力,脊柱的双柱理论,胸腰椎骨折,4,压缩暴力 压缩性骨折或粉碎性骨折 剪切暴力 横向的牵张损伤 轴向旋转暴力 旋转损伤,损伤类型分型,胸腰椎骨折,5,Type A压缩,Type C旋转,Type B 牵张,胸腰椎骨折的AO分类,胸腰椎骨折,6,胸腰椎骨折的处理,保守治疗手术治疗,胸腰椎骨折,7,胸腰椎骨折的手术治疗原则,复位减压固定保留正常的脊柱节段,胸腰椎骨折,8,总体原则,胸腰椎骨折,9,.1 终板压缩.2 楔形压缩.3 椎体塌陷,.1 矢状面的劈裂骨折.2 冠状面的劈裂骨折.3 钳状骨折,.1 不完全的粉碎性骨折.2 粉碎性的劈裂骨折.3 完全的劈裂骨折,A型 椎体压缩,胸腰椎骨折,10,A1型,胸腰椎骨折,11,是,否,A1,胸腰椎骨折,12,A2型,胸腰椎骨折,13,A2,胸腰椎骨折,14,A3型,胸腰椎骨折,15,A3,胸腰椎骨折,16,A3,胸腰椎骨折,17,1,后方的韧带,2,后方的骨性结构,3,前方的椎间盘,.1 横向的椎间盘破裂.2 合并 A 型骨折,.1 横向的双柱骨折.2 合并椎间盘破裂.3 合并 A 型骨折,.1 过伸-半脱位.2 过伸-椎体分离.3 后方脱位,B型 牵张暴力导致的前后方结构的损伤,胸腰椎骨折,18,B1型,胸腰椎骨折,19,复位,固定,单节段固定并融合,-,(B1.1),或双节段固定并单节段融合（骨折愈合后去除内固定）,-,-,后路,手术治疗,前路,内固定,椎管压迫(B1.2),-,减压,-,恢复前柱,经椎弓根植骨,不足够,B1,胸腰椎骨折,20,B2型,胸腰椎骨折,21,B2,胸腰椎骨折,22,B3型,胸腰椎骨折,23,B3,胸腰椎骨折,24,1,Type A+旋转,2,Type B+旋转,3,旋转剪切力,.1 旋转楔形骨折.2 旋转劈裂骨折.3 旋转粉碎性骨折,.1 B1+旋转.2 B2+旋转.3 B3+旋转,.1 薄片状骨折.2 斜形骨折,C型 旋转暴力导致的前后方结构的损伤,胸腰椎骨折,25,C1型,胸腰椎骨折,26,C2型,胸腰椎骨折,27,C3型,胸腰椎骨折,28,C型,胸腰椎骨折,29,总结,所有创伤病人 警惕脊柱损伤 准确的临床评价 良好的影象学资料 积极的处理经验急性期 后路前路补充:支撑和（或）减压前路 MISS早期康复治疗早期回归正常的社会活动和工作,