渭南市中心医院放射性同位素应用项目.doc

单位名称渭南市中心医院地址渭南市胜利大街中段法人代表姓名张志俊电话邮编714000联系人及电话刘林 13689230851项目名称放射性核素应用项目地点渭南市胜利大街中段项目用途医学治疗、诊断项目依据总投资（万元）/核技术项目投资（万元）1000核技术项目环保投资（万元）150核技术环保投资占核技术项目投资的比例（%）1.7应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它（非密封源，32P为乙级工作场所、89Sr和18F为丙级工作场所）125I 为类密封放射源 /1.1 核技术应用的目的和任务：渭南市中心医院核医学科拟引用4种放射性同位素，即：18F、125I、32P和89Sr，其中18F用于恶性肿瘤的诊断，125I粒子植入用于治疗肿瘤，32P用于皮肤血管瘤的敷贴治疗，89Sr用于治疗骨转移瘤。1.2 医院简介渭南市中心医院（原渭南市地区医院）是秦东地区医疗技术实力最强、设备最精良的医院，医院集医疗、教学、科研及预防保健为一体的三级综合医院。医院创建于1931年，现占地60亩，开放床位601张，设临床医技科室42个，在岗职工938人。医院拥有各类大中型医疗设备六十余台（套），如美国惠普5500彩色多普勒超声影像系统、16层东芝CT、菲利浦单C臂数字化心血管造影机、磁共振成像系统、日本岛津X光机、日立全自动生化分析仪、医用直线加速器、德国费森尤斯血液透析机及血液平衡设备、东芝纳米30型彩超、日本奥林巴斯胃镜、日本奥林巴斯宫腔镜、计算机放射成像系统（CR)、热CT、X刀等。 渭南市中心医院在渭南市市委、市政府的坚强支持和亲切关怀下，投资4亿多元在渭南市胜利大街建设新院区，新院占地202亩，建筑面积10万平方米，设计床位1000张。主要建筑物为门诊、急诊、住院综合楼，科研办公楼以及食堂、学表1 项目概况术报告厅等。其中门诊、急诊、住院综合楼地上15层、地下一层，主要功能为门诊、急诊、体检、影像、检验、放射及同位素治疗、手术、住院病房等。医院总平面布置见图2。核医学科位于门急诊住院综合楼的地下一层，门急诊住院综合楼地下一层分布图见图3。渭南市中心医院于2005年由陕西省辐射环境监督管理站编制渭南市中心图2 渭南市中心医院总平面布置图图3 门诊综合楼地下一层平面布局图1.3 项目以往环评回顾 渭南市中心医院新院区建成后医院的放疗中心、介入、放射科、CT室、核医学科等分别购进医用X射线装置和放射性同位素，开展医学诊疗。渭南市中心医院于2012年4月委托核工业二0三研究所对对当时将使用的医用射线装置、密封放射源和放射性药物进行了环境影响评价，并编制了渭南市中心医院核技术应用项目环境影响报告表，该环评文件于2012 年 11月通过陕西省环境保护厅的审批，批复文号为陕环批复2012777 号，见附件2。2013年4月获得辐射安全许可证，证书编号为：陕环辐证40009，见附件3。核准的种类和范围见表1-1。表1-1 陕环辐证40009核准的核技术应用项目内容一览表（一）放射源序号放射源名称类别总活度数量活动种类1192Ir类3.7×1011Bq1使用（二）非密封放射性物质序号工作场所等级核素日等效最大操作量年最大用量活动种类1乙级99mTc5.55×107Bq1.776×1011Bq使用2乙级131I7.4×108Bq5.572×1010Bq使用（三）放射装置序号射线装置名称射线装置类别数量活动种类1医用直线加速器II类1台使用2数字减影血管造影X线机II类2台使用3高端CT机III类1台使用416排螺旋CTIII类1台使用5直接数字化X线成像系统III类2台使用6数字化口腔全景X射线机III类1台使用7多功能动态X线影像系统III类1台使用8数字钼靶乳腺机III类1台使用9断层扫描仪III类1台使用10模拟定位机III类1台使用1.4 项目由来随着医院的发展和病人的需求，渭南市中心医院拟增加放射性同位素18F、125I、32P、锶-89的诊断治疗业务。中华人民共和国放射性污染防治法、中华人民共和国环境影响评价法、建设项目环境影响评价分类管理名录、放射性同位素与放射线装置放射防护条例和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的有关规定和日最大等效操作量计算结果，该医院拟增加的18F、125I、32P、锶-89放射性同位素诊断治疗业务应进行环境影响评价，并编制环境影响报告该医院于 2014 年 11月委托陕西科荣环保工程有限责任公司对其拟增加18F、125I、32P、锶-89放射性同位素诊断治疗的环境影响进行评价。接受委托后，我公司组织有关技术人员对项目实地踏勘、资料收集、现场监测等工作，按照辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书(表)的内容和格式HJ/T10.1-1995 的基本要求，编制了本项目环境影响报告表。1.5 评价单位及资质陕西科荣环保工程有限责任公司具备国家乙级环境影响评价资质， 持有国家环保部颁发的建设项目环境影响评价资格证书 ，证书编号为国环评证乙字第3623 号，评价范围：环境影响报告书类别-化工石化医药；建材火电；采掘；社会区域；输变电及广电通讯。环境影响报告表类别-一般项目环境影响报告表；特殊项目环境影响报告表。1.6 编制依据中华人民共和国环境影响评价法，2003 年；中华人民共和国放射性污染防治法，2003 年；建设项目环境保护管理条例，国务院第 253 号令；放射性同位素与射线装置安全和放射防护条例，国务院第 449 号令；放射性物品运输安全管理条例，国务院第 562 号令；放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，国家环保总局令第 31号；关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定，环境保护部令第3号；建设项目环境影响评价分类管理名录环境保护部令第 33号；放射性物品运输安全许可管理办法，环保部 11 号令；放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环保部第 18 号令；放射物品道路运输管理规定，交通运输部令 2010 年第 6 号；核辐射环境质量评价一般规定GB11215-89；辐射环境保护管理导则-核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式HJ/T10.1-1995；放射性废物管理规定（GB14500-2002）；放射性废物分类（GB133-1995）； 医疗机构制备正电子类放射性药品管理规定国食药监安20064号； 医院污水处理技术指南 环发2003197号 2003-12-10实施； 渭南市中心医院放射性核素应用项目环境影响评价委托书（附件1）；1.7 评价标准1.7.1临床核医学放射卫生防护标准GBZ120-2006相关条款本标准适用于临床核医学应用放射性药物施行诊断与治疗的实践。4 临床核医学工作场所的防护要求4.1临床核医学的工作场所应按照GB18871非密封源工作场所分级规定进行分级，并采取相应放射防护措施。4.2一般临床核医学的活性实验室、病房、洗涤室、显像室等工作场所属于GB18871规定的乙级或丙级非密封源工作场所。为便于操作，针对临床核医学实践的具体情况，可以依据计划操作最大量放射性核素的加权活度，把工作场所分为、等三级（见表1-2）。4.3供计算操作最大量放射性核素的加权活度用的核医学常用放射性核素毒性权重因子和不同操作性质的修正因子分别见表1-3和表1-4。4.4按表1-2划分的三类核医学工作场所室内面积装备结构结构要求见表1-5。表1-2 临床核医学工作场所具体分级1) 分级操作最大量放射性核素的加权活度2),MBq >50 000 5050 000 <50 注：1）本表和表2、表3均根据国际放射防护委员会(ICRP)第57号出版物。2）加权活度=（计划的日操作最大活度×核素的毒性权重因子）/操作性质修正因子。表1-3 核医学常用放射性核素的毒性权重因子类别放射性核素核素的毒性权重因子A75Se、89Sr、125I、131I100B11C、13N、15O、18F、51Cr、67Ga、99mTc、111In、113mIn、123I、201Tl1C3H、14C、81mKr、127Xe、133Xe0.01表1-4 不同操作性质的修正因子操作方式和地区操作性质修正因子贮存100废物处理10闪烁法计数和显像候诊区及诊断病床区配药、分装以及施给药1简单放射性药物制备治疗病床区复杂放射性药物制备0.1表1-5 不同类别核医学工作场所室内表面及装备结构要求1）场所分类地面表面通风橱2）室内通风管道清洗及去污设备地板与墙壁接缝无缝隙易清洗需要应设抽风机 特殊要求3）需要易清洗且不易渗漏易清洗需要有较好通风一般要求需要易清洗易清洗不必一般自然通风一般要求只需清洗设备注：1)根据国际放射防护委员会(ICRP)第57号出版物。2）仅指实验室。3）下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测。4.5 合成和操作放射性药物所用的通风橱，工作中应有足够风速（一般风速不小于1m/s），排气口应高于本建筑屋脊，并酌情设有活性炭过滤或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关法规标准规定的限值。4.6凡类工作场所和开展放射性药物治疗的单位应设有放射性污水池，以存放放射性污水直至符合排放要求时方可排放。废原液和高污染的放射性废液应专门收集存放。4.7 临床核医学工作场所应备有收集放射性废物的容器，容器上应有放射性标志。放射性废物应按长半衰期和短半衰期分别收集，并给予适当屏蔽。固体废物如污染的针头、注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄露、较牢固、并有合适屏蔽的容器内。放射性废物应及时按GBZ133进行处理。4.8临床核医学诊断与治疗用工作场所（包括通道）应注意合理安排与布局。其布局应有助于实施工作程序，如一端为放射性物质贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室、治疗室等。并且应避免无关人员通过。4.9临床核医学诊断用给药室与检查室应分开。如必须在检查室给药，应具有相应的放射防护设备。4.10临床核医学诊断用候诊室应靠近给药室和检查室，宜有受检者专用厕所。1.7.2低能射线粒子源植入治疗的放射防护与质量控制检测规范GBZ178-2006相关条款5 125I粒子源管理要求5.1 125I粒子源的贮存应该在适当屏蔽厚度的铅罐，铅罐应放置在保险柜里，并由专人保管。125I粒子源应设有专用贮存室，并定期进行剂量监测，无关人员不得入内。5.2 125I粒子源运输包装表面的辐射剂量必须小于国家允许辐射剂量水平（5Sv/h）。5.3贮存的粒子应及时登记，包括生产单位，到货日期，核素种类，活度和贮存的容器。应定期清点，记录，并应与记载相符。7125I粒子源植入其他防护要求7.1植入粒子源的病人床边1.5m处或单人病房应划为临时控制区。控制区入口处应有电离辐射警示标志，除医护人员外，其他无关人员不得入内。7.2植入粒子源的病人应使用专用便器或设有专用浴室和厕所。7.3进行手术的外科医师及护理人员应佩戴个人剂量计。7.4治疗期间房间不做清扫，除食物盘外，房内任何物品不得带出房间。7.5为保证放射性粒子植入体内后不丢失，对前列腺植入粒子的病人，要求戴两周的避孕套，以防止粒子源随精液排出而丢失。为防止随尿液排出，在植入两周内，推荐对尿液用4cm×4cm见方的药用纱布过滤。如果患者出现植入粒子源流失到膀胱或尿道，用膀胱内镜收回粒子源放入铅罐中贮存。7.6当病人或家庭成员发现排出了粒子源，不要用手拿，应当用勺子或镊子取出粒子源，放在预先准备好的容器内（放射治疗医师事先给予指导）。该容器将返还给负责治疗的放射治疗医师。7.7病人出院后，陪护者和探视者与病人长时间接触时，距离至少应保持在1m远处；儿童和孕妇不得与病人同住一个房间；病人不能长时间抱儿童；儿童也不能长时间坐在病人腿上；对特殊病人，如植入高活度粒子源的病人应与配偶分床住。7.8如果住院病人死亡，放射治疗医师应从病人治疗部位取出粒子源，并监测病人躯体和房间。在清点粒子源前，不准移走任何纱布和绷带。7.9尸体处理，按GBZ120规定125I粒子植入后，尸体火化无需特殊防护处理的活度上限值为4000MBq(100mCi)。如果超过剂量上限值，可采取相应的防护技术处理。1.7.3 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002的相关内容11.4.3.2 剂量约束值通常应在照射剂量限值 10%30%的范围之内。标准附录 B 剂量限值和表面污染控制水平：B1.1.1.1 条规定：应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均 ，20mSv（本项目取其四分之一即 5mSv 作为职业工作人员的年剂量约束限值）B1.2.1 规定： 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估算值不应超过下述限值：年有效剂量，1mSv（本项目取其四分之一即 0.25mSv 作为公众人员的年剂量约束限值）标准附录 C 非密封源工作场所分级C1 非密封源工作场所的分级应按表 C1 将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。表C1 非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲 >4×10 9乙2×10 7 4×10 9丙豁免活度值以上2×10 7C2 放射性核素的日等效操作量的计算放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。 放射性核素的毒性组别修正因子及操作方式有关的修正因子分别见表 C2 和表 C3。放射性核素的毒性分组见附录 D（标准的附录） 。表 C2 放射性核素毒性组别修正因子毒性组别毒性组别修正因子极毒10高毒1中毒0.1低毒0.01表 C3 操作方式与放射源状态修正因子操作方式放射源状态表面污染水平较低的固体液体，溶液，悬浮液表面有污染的固体气体，蒸汽，粉末，压力很高的液体，固体源的贮存1000100101很简单的操作1001010.1简单的操作1010.10.01特别危险的操作10.10.010.0011.7.4 操作非密封源的辐射防护规定GB11930-2010 的相关内容如下：5.1.2 宜在辐射工作场所醒目位置悬挂（张贴）辐射警告标志，人员通行和放射性物质传递的路线应严格执行相关规定，防止发生交叉污染。应制定严格的辐射防护规程和操作程序。5.1.3 操作非密封源的单位应制定辐射防护大纲并对其实施和评价负全面责任。单位应设立相应的安全与防护机构（或专、兼职安全与防护人员），并用文件的形式明确规定职责。5.1.4 应建立安全与防护培训制度，培植和保持工作人员良好的安全文化素养，自觉遵守规章制度，掌握辐射防护基本原则、防护基本知识及辐射防护技能。5.1.5 如果操作过程中发现异常情况，应及时报告，并分析原因，采取措施，防止重复发生类似事件。5.1.6 定期检查工作场所各项防护与安全措施的有效性，针对不安全因素制定相应的补救措施，并认真落实，确保工作场所处在良好的运行状态。5.1.7 应定期检查工作场所各项防护与安全措施的有效性，针对不安全因素制定相应的补救措施，并认真落实，确保工作场所出在良好的运行状态。5.2 操作条件5.2.1 非密封源的操作应根据所操作的放射性物质的量和特性，选择符合安全与防护要求的条件，尽可能在通风柜、工作箱或手套箱内进行。5.2.2 操作过程中所有的设备、仪器、仪表、器械和传输管道等应符合安全与防护要求。吸取液体的操作应使用核实的负压吸液器械，防止放射性液体溅出、溢出，造成污染。储存放射性溶液的容器应由不易破裂的材料制成。5.2.3 有可能造成污染的操作步骤，应在铺有塑料或不锈钢等易去除污染的工作台面上或搪瓷盘内进行。5.2.4 操作中使用的容器，必要时应在其外面加一个能足以容纳其全部放射性溶液的不易破裂套桶。5.2.5 操作易燃易爆物质，或操作中使用高温、高电压和高气压设备时，应有可靠的防止过热或超压的保护措施，并遵守国家有关安全规定。5.2.8 进行污染设备检修时，应当事先拟出计划。主要的工作内容及采取的防护措施，经现场防护员审查同意并落实辐射防护措施后方可进行。5.3 个人防护5.3.1 辐射工作人言应熟练掌握安全与防护技能，取得相应资质。5.3.2 辐射工作人员应根据实际需要配备适用、足够和符合标准的个人防护用具（器械、衣具），并掌握其性能和使用方法。个人防护用具应有备份，均应妥善保管，并应对其性能进行定期检验。5.3.3 辐射工作场所应具备适当的防护手段与安全措施，做好个人防护工作。5.3.4 在伴有外照射的工作场所，应做好个人外照射防护，包括外照射防护。5.3.5 在任何情况下均不允许用裸露的手直接接触放射性物质或进行污染物件的操作。5.3.6 辐射工作场所应根据所操作非密封源的特点配备适当的医学防护用品和急救药品箱，供处理事故时使用。严重污染事件的医学处理应在医学防护人员的指导下进行。6 辐射防护监测6.1 一般要求6.1.1 操作非密封源的单位应具备相应的辐射防护监测能力，配备合格的辐射防护人员及相关的设备，制定相应的辐射监测计划。编写辐射监测计划应执行GB899、GB11271、GB5294、HJ/T61-2001 的相关规定。6.1.2 应记录和保存辐射监测数据，建立档案。记录监测结果时应同时记录测量条件、测量方法和测量仪器、测量时间和测量人姓名等。6.1.3 应定期对辐射监测结果进行评价，提出改进辐射防护工作的建议，并应将监测与评价的结果向审管部门报告；如发现有异常情况应及时报告。6.1.4 对于非常规性的特殊操作，为了加强操作管理、实现安全与防护最优化，应开展与任务（操作）相关的监测。6.1.5 在新设施运行阶段、当设施或程序有了重大变更，或有可能出现异常情况时应进行特殊监测。6.2 个人监测6.2.1 操作非密封源的辐射工作人员的个人监测应遵循 GB18871-2002 的要求， 除了必要的个人外照射监测外，应特别注意采用合适的方法做好个人内照射监测。6.2.2 在个人监测中要按照监测计划开展皮肤污染监测，手部剂量监测。6.2.3 对于参加大检修或特殊操作而有可能造成体内污染的工作人员，操作前后均应接受内照射监测。必要时应依据分析结果进行待积有效剂量的估算。6.2.4 个人剂量档案应妥善保存，保存时间应不少于个人停止放射工作后 30 年。6.3 工作场所监测6.3.1 应依据非密封源的特点和操作方式，做好工作场所监测，包括剂量率水平、空气中放射性核素浓度和表面污染水平等内容。6.3.2 工作场所监测的内容和频度根据工作场所内敷设水平及其变化和潜在照射的可能性与大小进行确定。7 放射性废物管理 7.1.1 放射性废物的管理应遵循 GB18871-2002、GB14500 的相关规定，进行优化管理。7.1.2 应从源头控制、减少放射性废物的产生，防止污染扩散。7.1.3 应分类收储废物，采取有效方法尽可能进行减容或再利用，努力实现废物最小化。7.1.3 应做好废物产生、处理、处置（包括排放）的记录，建档保存。9 非密封放射源的管理9.1 操作非密封源的单位应配备专（兼）职人员负责放射性物质的管理，应建立非密封放射源的账目（如交收账、库存帐、消耗账），并建立登记保管、领用、注销和定期检查制度。9.2 非密封放射源应存放在具备防火、防盗等安全防范措施的专用贮存场所妥善保管，不得将其与易燃、易爆及其他危险物品放在一起。9.3 辐射工作场所贮存的非密封放射源数量应符合防护与安全的要求，对于不使用的非密封放射源应及时贮存在专用贮存场所。9.4 贮存非密封放射源的保险橱和容器在使用前应经过检漏。容器外应贴有明显的标签（注明元素名称、理化状态、射线类型、活度水平、存放起始时间和存放负责人等。）9.5 存放非密封放射源的库房应采取安保措施，严防被盗、丢失。9.6 应定期清点非密封放射源的种类、数量，做到账务相符。工作人员如发现异常情况应按相关规定及时报告。9.7 应做好非密封放射源的领用和注销工作，领用人一般应做到：a)掌握辐射防护基本知识；b)履行登记手续；按期归还；c)不允许擅自转借；d)用毕办理注销手续。非密封源在陆地、水上和空中任何方式的运输，应符合 GB11806 的规定。1.7.5医用放射性废物的卫生防护管理GBZ133-2009相关条款本标准适用于医学实践中所产生的含有放射性核素或被放射性核素所污染且不再利用的废弃物即医用放射性废物（以下简称放射性废物）的管理。5液体废物的管理5.1放射性废液5.1.1使用放射性核素其日最大等效操作量大于或等于2×107Bq的临床核医学单位和医学科研机构，应设置有放射性污水池以存放放射性污水直至符合排放标准后方可排放。放射性污水池应合理选址，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗透性，应有防泄漏设施。5.2注射或服用过放射性药物的患者排泄物5.2.1使用放射性药物治疗患者的临床核医学单位，应为住院治疗患者提供有防护标志的专用厕所，对患者排泄物统一收集、管理，规定患者住院治疗期间不得使用其他厕所。5.2.2专用厕所应具备使患者排泄物迅速全部冲入专用化粪池的条件，而且随时保持便池周围的清洁。5.2.3专用化粪池中的排泄物在贮存衰变后，经审管部门核准后方可排入下水道系统。池内沉渣如难以排出，可进行酸化预处理后再排入下水道系统。6固体废物的管理6.1废物收集6.1.1按照4.2放射性废物分类和废物的可燃与不可燃、可压实与不可压实、有无病原体毒性，分开收集废物。6.1.2供收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志。污物桶放置位置应避开工作人员工作和经常走动的区域。6.1.3污物桶内应放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋应密封，不泄露，并及时转送入贮存室，并放入专用容器中贮存。6.1.4对注射器及碎玻璃器皿等含尖刺和棱角的放射性废物，应先装入硬纸盒或其他包装材料中，然后再装入专用塑料袋内。6.1.5每袋废物的表面剂量率应不超过0.1mSv/h，重量不超过20kg。6.2废物临时贮存6.2.1产生少量放射性废物的非密封放射性核素的使用单位，经审管部门批准可将其废物临时贮存在许可的场所和专门容器中，贮存时间和总活度不得超过审管部门批准的限制要求。6.2.2贮存室建造结构应符合放射卫生防护要求，且具有自然通风或安装通风设备，出入处设电离辐射警示标志。6.2.3废物袋、废物桶及其他存放废物的容器必须安全可靠。并应在显著位置标有废物的类型、核素种类，比活度水平和存放日期等说明。6.2.4废物包装体外表面污染控制水平：<0.04Bq/cm2；<0.4Bq/cm2。6.2.5应在临时贮存期满前及时把废物送往城市废物贮存库或废物处置单位。1.7.6 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准GBZ134-2002相关条款内容如下：本标准规定了放射性核素敷贴治疗器、贮源箱、治疗室和实施敷贴治疗时放射卫生防护要求以及放射防护检测内容与方法。本标准适用于对皮肤和眼科疾病等采用密封型放射性核素敷贴治疗进行敷贴治疗的实践。5 32P敷贴器的特殊防护要求5.1 32P敷贴器的制作单位必须持有省级政府卫生行政部门颁发的从事放射性同位素工作的许可证，制作者必须是放射工作专业人员5.2 32P敷贴器的制作单位必须配备活度计及污染检查仪，并具有制作 32P敷贴器的专用工具。5.3 32P敷贴器的制作间，其墙壁、地面及工作台面应铺易于去除污染的辅料。5.4 32P敷贴器制作时应在通风橱内操作，操作者应戴乳胶手套。5.5 32P 敷贴器制作过程中应根据病变形状准确计算剂量，力求源面剂量均匀分布；并用三层优质塑料薄膜与胶布套封，以保证其密封性。敷贴器应经检测表面无放射性污染后方能使用。5.6 实施治疗时，必须有医护人员操作，在不接触患者皮肤的一面用 3mm 厚的橡皮覆盖屏蔽。5.7 自制的 32P敷贴器，应对其数量、活度、使用情况等进行登记，32P敷贴器用后由医护人员清点，交制作单位收回处理，并作记录。7 敷贴治疗室的卫生防护要求7.1 敷贴治疗室必须与诊断室、登记值班室和候诊室分开设置。治疗室内使用面积不应小于 10m2。7.2 治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合放射防护原则，以保证工作场所以外人员受照剂量在相应的年剂量限值以下。7.3 治疗室内高 1.5m 以下的墙面应由易于去污的保护涂层。地面，尤其在治疗患者位置，必须铺有可更换的质地较软又容易去污染的铺料。7.4 治疗室内患者座位之间应保持 1.2m 的距离或设置适当材料与厚度的防护屏蔽。7.5 治疗室内必须制定放射治疗操作规程及卫生管理制度，并配有污染检查仪等检测仪器。7.6 治疗室内应配备专用清洁设施及工具，不得与非治疗室混用。1.8 评价目的对该项目整个放射性同位素诊断、治疗过程中的辐射环境影响进行分析，得出采取的防护措施能否达到防护要求，环境影响是否可接受的结论；针对该项目运行中对周围环境可能产生的不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”；为该医院辐射环境保护管理提供科学依据。1.9控制与保护目标1.9.1 控制目标根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002附录B中的规定，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）不超过20mSv；实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的年平均有效剂量估计值不应超过1mSv。另据GB18871-2002的11.4.3.2款规定：剂量约束值通常应在公众照射剂量限值10%30%（即0.1mSv/a0.3mSv/a）的范围之内。但剂量约束的使用不应取代最优化要求，剂量约束值只能作为最优化值的上限。本次评价取标准限值的四分之一作为控制目标值，即对公众成员取0.25mSv作为控制目标值。工作人员的职业照射取5mSv作为控制目标值。1.9.2 环境保护目标渭南市中心医院核医学科位于门急诊住院综合楼的地下一层，门诊综合楼地下一层分布图见图3。核医学科北侧为放疗科，西侧和南侧为土层，东侧为地下车库。环境保护对象为医院从事放射源、放射性同位素、射线装置操作的工作人员，放射性工作场所周围活动的其他非辐射工作人员和公众（表1-6）。表1-6 主要环境保护目标序号环境敏感目标方位及距离人数（人）执行标准1核医学科核医学科区域6辐射工作人员5mSv/a放疗科N1050m102地下停车场N2050m100其他非辐射工作人员和公众0.25mSv/a3综合楼1层大厅核医学科正上方35m500，其中长期居留15人表2 放射性同位素及密封源核素名称放射性活度（Bq）物理、化学性状日等效操作量（Bq）年等效用量（Bq）操作方式贮存方式与地点125I1.48×1011/1.852.96×107Bq×5000固态密封源/核医学科18F3.7×108液态毒性：低毒7.4×1061.85×109简单湿式32P7.4×107液胶体毒性：中毒7.4×1078.88×108简单湿式89Sr1.85×108液态毒性：中毒1.48×1073.7×109简单湿式注：1. 密封源要注明并说明源强（Bq）；栏2中放射性活度是指核素年使用量（Bq/a）。2. 密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。3. 等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。表3 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向125I 固态（主要为废弃药瓶、针管、手套以及病人使用过的物品等）<7.4×104Bq/kg1.5Kg按核素分类收集，标识清除产生时间及核素名称暂存于专用仓库内存放10个半衰期后，经环保部门监测达标后按普通医疗废物处置89Sr <7.4×104Bq/kg1.25Kg18F<7.4×104Bq/kg1.25 Kg32P<7.4×104Bq/kg1.25 Kg125I 液态（主要为清洗液、标记淋洗液、病人排泄物、放免分析后的液态样品）<104Bq/L首次清洗废水500 L首次清洗废水500 L/a专门收集贮存衰变。存放10个半衰期后，经环保部门监测达标后按普通医疗废水处理。89Sr <104Bq/L18F<104Bq/L其余清洗废水109000L;病人排泄物36500L。其余清洗废水及病人排泄物进入衰变池衰变。32P<104Bq/L注：1. 常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2. 含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。表4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量(MeV)流强（mA）用途备注/废物类型数 量总活度（Bq）主要感生放射性核素废物去向废 靶个/放射性废物年产生量气 态m3/液 态m3/固 态kg/(二) 中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源名称型号生产厂家电压（kV）靶流（µA）中子强度（n/s）用途备注/氚靶情况（含废弃的）含放射性废弃物年产量（含感生的和含3H的废泵油）活度（Bq）保管方式备注数量总活度放射性活度废物去向/气m3/液m3/固kg/（三）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗（含X射线CT诊断）、分析仪器等名称型号管电压（kV）输出电流（mA）用途备注/5 污染源分析（包括贯穿辐射污染）5 主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）：5.1 放射性污染源渭南市中心医院核医学科拟增加放射性同位素18F、125I、32P和89Sr进行医用诊断和治疗。根据患者的预约，这四种放射性同位素均从西安高新技术开发区广东希埃核医药公司购买。根据患者的预约情况，按患者的不同检查部位所需要的用量，通知生产单位按每个人的用药量独立包装在一次性注射器内，每个注射器均采用独立的铅屏蔽包装，当放射性同位素药物到底医院后，及时给患者进行注射，不进行其他操作。（1）放射性同位素基本特征125I渭南市中心医院密封放射源125I的年用量预计为7.4×1010Bq，日用量为2.96×108Bq。125 I 半衰期为 59.6天，衰变过程中放出 射线，射线的主要能量是35.5Kev，属低能辐射。18F该医院放射性同位素18F的年用量预计为1.85×1011Bq，日用量为7.4×108Bq。18F放射性核素的半衰期为1.83小时，在发生轨道电子捕获以及衰变时，产生射线和射线，射线的能量为0.635MeV（97%）；射线的能量为0.511 MeV。放射性同位素18F为GB18871-2002标准划定的低毒组核素，毒性组别修正因子为0.01，操作方式为简单操作。32P该医院放射性同位素32P的年用量预计为8.88×109Bq，日用量为7.4×108Bq。32P放射性核素的半衰期为14.3天，在发生衰变时放出1.709MeV的射线，该放射性核素全部产生射线。放射性同位素32P为GB18871-2002标准划定的中毒组核素，毒性组别修正因子为0.1，操作方式为简单操作。89Sr 该医院放射性同位素89Sr的年用量预计为3.7×109Bq，日用量为1.48×108Bq。89Sr放射性核素的半衰期为50.6天，该放射性核素全部产生射线。放射性同位素89Sr 9为GB18871-2002标准划定的中毒组核素，毒性组别修正因