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中医诊断学教题目： 气血辨证：气病辨证 教学目的与要求： 1.掌握各气病证候的含义、临床表现。 2.熟悉各气病证候的病因病机及辨证要点。 教学内容与时间安排 2学时。 1.气虚类证候 1学时 2.气滞类证候 1学时 重点与难点： 重点：气虚证、气陷证、气逆证的含义、临床表现。 难点：气脱证 教学过程 第一学时： 导入新课： 由气血亏虚或运行障碍所表现的病证为气血病证，其中，由于气之不足或运行阻滞，升降失常，致机体、脏腑组织功能活动异常所致的病证为气病，如气虚证、气滞证、气陷证、气逆证。 新课讲述： 一、气病辨证 简要介绍气病概念。 气虚类证 1.气虚证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证依据。 注意： 气虚证与阳虚证的关系。 与脏腑气虚证的关系。 气虚证可致的兼证。 2.气陷证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证依据。 注意： 气陷证与气虚证的关系及鉴别。 气陷证一般与中气下陷有关。 3.气不固证 简要介绍含义、临床表现及辨证依据。 注意： 1 气不固证与气虚证的关系及鉴别。 气不固证多与肺、脾、肾气虚有关。 4.气脱证 简要介绍含义、临床表现及辨证依据。 注意： 气脱证与气虚证、气不固证、亡阳证的关系及鉴别。 气脱证为五脏功能俱衰，属危重证。 第二学时 导入新课 上节课我们学习了气虚证类证候，现介绍气滞类证候。 新课讲述 气滞类证 1.气滞证 重点介绍气滞证的含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。 注意： 气滞证多见于肝、胃、肠，与情志、寒凝、病邪阻滞、气虚有关，故其部位及增减诱因不同。 兼证：气滞日久，可化火，致瘀、生痰、生湿或气逆、气闭等。 2.气逆证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。 注意： 气逆证多见于肝、胃、肺三脏，病因各异。 气逆证虽多与气滞证有关，但亦有因虚而致者。 3.气闭证 简要介绍含义、临床表现及辨证要点。 注意：本证多由精神刺激或邪气突然闭阻引起，症状具有突发，势急之神昏，或绞痛或二便闭塞的特点。 小结： 本次课介绍了各种气病证候的含义、临床表现、证候分析及辨证要点，重点是气虚证、气陷证、气滞证、气逆证，这些都是一般性证候。通过学习，可为脏腑辨证打下基础。 思考题： 1.何谓气虚证、气陷证？各证临床表现如何？ 2.试述气虚证、气陷证，气虚证与阳虚证的关系及鉴别。 3.何谓气逆证？常见哪些脏腑？临床表现如何？ 4.何谓气滞证？其辨证特点是什么？ 2 授课时间：x月x日，周四，第3，4节 题目：气血辨证； 血病辨证 气血同病 教学目的与要求： 1.掌握常见血病证候的含义，临床表现。 2.熟悉常见血病证候的病因病机、辨证要点。 3.了解常见气血同病的证候、含义、临床特点。 教学内容与时间安排 2学时。 1.血虚类证 血瘀证 1学时 2.血热证 血寒证 气血同病的证候 1学时 重点与难点： 重点：血虚类证、血瘀证、血热证、血寒证的含义及临床表现。 难点：血脱证及与亡阳证的关系及鉴别。 教学过程 第一学时 导入新课： 由血液亏虚或循环失常所致的一类病证为血虚证候，其中前者为血虚类病证，后者常见血瘀证、血热证、血寒证。 新课讲述 二、血病辨证 简要介绍血病概念。 血虚证类 1.血虚证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。 注意： 血虚证以心肝血虚多见。两者均具血虚证的一般表现，如头晕目眩、肌肤粘膜淡白，脉细等。 兼证：血虚证可与气虚、阴虚、血瘀证并见。 2.血脱证 简要介绍含义、临床表现及辨证要点。 注意：血脱证与气脱、亡阳证的关系及鉴别。 血瘀证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。 注意： 血瘀证应与气滞证鉴别。 瘀血作为病理产物可由多种病因引起，如气滞寒凝，邪阻、阳气亏虚、出血等，故 3 可见多种兼证。 第二学时 导入新课 上节课学习了血虚类证、血瘀证，现继续介绍血病证候。 血热证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。 注意：血热出血瘀与血出血的鉴别。 血寒证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证要点。 三、气血同病辨证 简要介绍气血同病的概念，常见气血同病证候及其含义、临床表现特点。 小结： 本次课介绍了血病常见证候的含义、临床表现、证候分析及辨证要点。重点是血虚证、血瘀证、血热证、血寒证。同时介绍了气血同病常见证候及临床特点。这些都是一般性证候。通过学习，为临床治疗血病打下基础。 4 授课时间：x月x日，周四，第5节 题目： 津液病辨证 教学目的与要求： 1.熟悉痰证、津液亏虚证的概念、表现、辨证依据。 2.了解水停证、饮证。 教学内容与时间分配 1学时。 重点与难点： 重点：痰证、津液亏虚证 难点：痰证 教学过程 导入新课： 正常津液具有濡养、滋润脏腑、组织、官窍的作用，若由于各种原因致津液不足，或水液停聚、凝结，可形成多种津液病证，如津亏、痰证、饮证、水停。 新课讲述 一、痰证 重点介绍痰证的含义、临床表现。 注意： 1.痰与饮，其粘稠者为痰，清稀者为饮。 2.痰随气流行，可达全身任何病位，形成各种病证，其中有“有形之痰”“无形之痰”之别。 3.痰证表现与痰之部位有关，但均具苔腻、脉滑的特点。 二、饮证 简要介绍饮证的含义、临床表现。 注意： 1.痰与饮之不同。 2.饮多停于胃肠、心肺、胸胁、四肢肌肤部位，而为四饮：痰饮、支饮、悬饮、溢饮。 3.饮证表现与饮停部位有关。 三、水停证 简要介绍含义、临床表现。 注意：水肿多见于风邪、水湿侵犯肺脾或脾肾阳气亏虚，致水液内停、泛滥肌肤引起。亦可由血瘀化水引起。 四、津液亏虚证 重点介绍含义、临床表现，辨证要点。 小结： 津液病证是津液亏虚，或水液停聚所致的一类病证，有痰证、饮证、水停、津亏四种，其中重点是痰证，津亏两证，应熟悉其临床特点。 5 授课时间：x月x日，周一，第6节 题目：脏腑辨证 辨心病证候 教学目的与要求： 1.掌握脏腑辨证的概念、目的与方法及适用范围。 2.熟悉心病病变范围、病机特点、常见症状及证候分类。 教学内容与时间分配 1学时。 重点与难点： 重点：心病病机特点及常见症状。 难点：脏腑辨证的目的与方法。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 导入新课： 介绍脏腑辨证与八纲辨证、气血津液辨证的关系，明确脏腑辨证是八纲辨证的具体与深化，并且与气血津液辨证相互补充。 新课讲述： 一、脏腑辨证概述： 简要介绍脏腑辨证的概念、目的与方法、适用范围及意义。 注意：脏腑辨证的目的是确定疾病的脏腑病位及其病理性质，并且概括为一个脏腑证名。其辨证方法是根据各脏腑不同的病理表现，即常见症状确定脏腑病位；根据各证候主症表现的常见症状的特点，并结合兼症确定其病理性质。 二、心病辨证概述 简要介绍心脏生理功能、病理特点，病变范围，常见症状及证候分类。 注意：心病主要为心脏本身、心神及主血脉功能的失常、表现为心、心神、心脉三方面，舌之症状亦归于心。 小结： 本节课主要介绍了脏腑辨证的概念、目的与方法、意义，心脏生理功能、病理特点，病变范围，常见症状及证候分类，其中重点是心脏病机特点及常见症状，根据心病主症表现的常见症状及其特点，结合兼证，确定心病不同证候。 思考题： 1.如何进行脏腑辨证？ 2.心病基本病机、病变范围、常见症状是什么？ 6 授课时间：x月x日，周一，第7，8节 题目：心病辨证 ：心病常见证候 教学目的与要求： 1.掌握心病常见证候的含义、临床表现。 2.熟悉心病常见证候的证候分析及辨证依据。 3.学会对临床典型心病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间分配 2学时。 1.心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证，心火亢盛证 1学时 2.心脉痹阻证 痰蒙心神证 痰火扰神证 瘀阻脑络证 1学时 重点与难点： 重点：心病常见证候的临床表现。 难点： 1.心血虚证与心阴虚证的鉴别。 2.心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证的关系及鉴别。 3.心脉痹阻四证的鉴别。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课： 简述心病概述，如心病病机、病变范围、常见症状及证候分类，明确心病以心病常见症状为主症，辨证时应注意主症的特点及兼症。 新课讲述： 二、常见证候 心血虚证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 心阴虚证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：心阴虚证与心血虚证的鉴别。 心气虚证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 心阳虚证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：心阳虚证与心气虚证的关系及鉴别。 心阳虚脱证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 7 注意：心阳虚脱证与心气虚证、心阳虚证的关系及鉴别。 心火亢盛证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意： 1.心火亢盛证与心阴虚证的鉴别。 2.本证依据主症的不同，有“心火上炎”、“心火下移”“心火迫血妄行”“热扰心神或热闭心神”证之不同。 第二学时 导入新课： 上节课介绍了心病常见虚证，及实证，心火亢盛证，现继续介绍下列实证。 心脉痹阻证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意： 1.心脉痹阻证，因致病因素不同，有瘀血、痰浊、寒凝、气滞心脉四证，须加以鉴别。 2.本证是病理性质，本虚标实，而以标实为主的证候。 痰蒙心神证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：本症病因有外感湿浊和内伤情志两方面，两者表现不同。 痰火扰神证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意： 1.本证病因有外感热邪与内伤情志两方面，两者表现不同。 2.痰火扰神证与痰蒙心神证的鉴别。 瘀阻脑络证 简要介绍含义、临床表现；了解证候分析、辨证依据。 注意：本证病位在脑。 小结： 本次课介绍了心病常见证候的含义、临床表现及证候分析、辨证依据，重点是心之气、血、阴阳亏虚证、心火亢盛证、心脉痹阻证及痰蒙心神证、痰火扰神，应注意相似证候的鉴别。 思考题： 1.试述心病各常见证候的含义、临床表现。 2.试述心血虚证与心阴虚证，心气虚、心阳虚、心阳虚脱三证，心脉痹阻四证 痰蒙心神证与痰火扰神证的鉴别。 8 授课时间：x月x日，周一，第9节；x月x日，周四，第3节 题目：辨肺病证候 教学目的与要求： 1.握肺病常见证候的含义、临床表现。 2.熟悉肺病病变范围、病机特点，及常见症状；肺病常见证候的分析及辨证依据。 3.学会对临床肺病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间安排 3学时。 1.概述，肺气虚证，肺阴虚证 1学时 2.风寒犯肺证，风热犯肺证，燥邪犯肺证 1学时 3.肺热炽盛证 痰热壅肺证 寒痰阻肺证 饮停胸解证 风水相搏证 1学时 重点与难点： 重点：肺病常见证候的含义、临床表现。 难点：肺病相似证候的鉴别。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课： 上节课我们介绍了心病的病机特点，病变范围，常见症状及常见证候及相似的鉴别等，现在学习肺病。肺病在临床亦多常见。 一、概述 简要介绍肺脏生理功能、病理特点、病变范围、常见症状及证候分类。 注意：肺病病理主要为呼吸、宣降、通调及卫外功能失常为特点，症状多表现在肺系，而以咳、喘、痰多见。 二、肺病常见证候 肺气虚证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 肺阴虚证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 风寒犯肺证、风热犯肺证 燥邪犯肺证 第二学时 首先简要介绍三证共同病机特点，临床特点：均属六淫侵犯肺卫，致肺卫失和，表现为肺系失宣为主，兼卫表不和症状，均与表证不同。三证不同点在因邪气性质不同而表现各异。 1.风寒犯肺证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 9 注意：风寒犯肺证与风寒表证的鉴别。 2.风热犯肺证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 3.燥邪犯肺证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 第三学时 肺热炽盛证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：肺热炽盛证与风热犯肺证的鉴别。 痰热壅肺证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：痰热壅肺证与肺热炽盛的鉴别。 寒痰阻肺证 重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：寒痰阻肺证、痰湿阻肺证与痰热壅肺证三证的鉴别。 饮停胸邪证 简要介绍含义、临床表现；辨证依据 注意： 本证病位在胸胁，属“悬饮”。 风水相搏证 简要介绍含义、临床表现；辨证依据。 注意：本证为风邪侵犯肺卫，肺气失宣，通调失职，而以急性水肿，兼表证的证候。 小结： 本次课介绍了肺病病机特点、病变范围、常见症状及常见证候临床表现等，其中重点是常见证候的临床表现；要注意相似证的鉴别。 思考题： 1.试述肺病的病机特点、病变范围、常见症状。 2.试述肺病各常见证候的含义及临床表现。 3.试述肺肺阴虚证与燥邪犯肺，风寒犯肺与风寒表证，风热犯肺与肺热炽盛，痰热壅肺与肺热炽盛，痰热壅肺与寒痰阻肺证的鉴别。 10 授课时间：x月x日，周四，第4，5节 题目：脾病辨证 教学目的与要求： 1.掌握脾病各常见证候的含义及临床表现。 2.熟悉脾病病机特点、病变范围及各常见证候的证候分析及辨证依据。 3.学会对临床典型脾病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间分配 2学时。 1.脾病概述， 脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气馅证、脾不统血证 1学时 2.寒湿困脾证 湿热蕴脾证 1学时 重点与难点： 重点：脾病各常见证候的含义、临床表现。 难点：脾病相似证候的鉴别。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课： 脾病是临床常见疾病，脾病辨证是根据脾脏生理功能、病理特点，对于由脾脏功能失常所产生的各种症状、体征进行辨证的方法，因此先简要介绍脾的生理、病理及病变范围。 讲述： 一、概述 简要介绍脾脏生理功能、病理特点、病变范围、常见症状及证候分类。 注意：脾病病机主要为运化、升清、统血功能的失常，故病变范围亦主要为此三方面。 二、脾病常见证候 脾气虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 脾虚气馅证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 脾阳虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 脾不统血证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：脾病四虚证的鉴别。 寒湿困脾证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：寒湿困脾证与脾阳虚证的鉴别。 11 湿热蕴脾证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：湿热蕴脾证与寒湿困脾证的鉴别。 小结： 本节课介绍了脾脏生理、病理特点、病变范围、常见症状及各常见证候的含义、临床表现，重点是各常见证候的临床表现，应注意脾病四种虚证，寒湿困脾证与湿热蕴脾证，寒湿困脾证与脾阳虚证的鉴别。通过学习脾病辨证，为临床治疗某些消化性疾病提供依据。 思考题： 1.试述脾病病机特点、病变范围及常见症状。 2.试述脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气馅证、脾不统血证的主要临床表现，四者如何鉴别？ 3.寒湿困脾证与脾阳虚证，湿热蕴脾证与寒湿困脾证如何鉴别？ 12 授课时间：x月x日，周一，第5，7，8节 题目：肝病辨证 教学目的与要求： 1.掌握肝病各常见证候的含义及临床表现。 2.熟悉肝病病机特点、病变范围、常见症状，肝病证候的分析及辨证依据。 3.学会对临床典型肝病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间分配 3学时。 1.概述、肝血虚证、肝阴虚证 1学时 2.肝气郁结证、肝火炽盛证、肝阳上亢证 1学时 3.肝风内动证、寒凝肝脉证 1学时 重点与难点： 重点：肝病常见证候的含义、临床表现。 难点：肝病各相似证候的鉴别。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课： 肝病辨证是临床常用辨证方法，是依据肝脏生理功能、病理特点，对肝脏功能失调所表现的各种症状、体征等进行分析、综合，以确定属何肝病证候的方法，因此先介绍肝病生理、病理、病变范围、常见症状等。 讲述： 一、概述 简要介绍肝脏生理功能、病理特点、病变范围，常见症状及证候分类。 注意：肝病主要为疏泄、藏血功能的失职，表现在肝脏、肝脉循行部位，与肝关系密切的组织及情志失调诸方面，其病理表现为易郁、易虚、易亢、易风的特点。 二、常见证候 肝血虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：肝血虚证与心血虚证的鉴别。 肝阴虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：肝阴虚证与肝血虚证的鉴别。 第二学时 导入新课 上节课介绍了肝病虚证，现介绍肝病实证。 13 讲述： 肝郁气滞证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：本证是多种病证的病理基础，可继发若干病证，故应了解本证与痰、瘀、火及与心、肺、脾、胃病证的联系。 肝火炽盛证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 肝阳上亢证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意： 1.本证性质为本虚标实，上盛下虚，临床表现包括两方面，但具体可有“本虚”与“标实”偏重之不同。 2.肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别。 第三学时 导入新课 依据肝脏病理，肝为“风木”之脏，“肝风”在肝病亦为常见证候，多种病因均可引起。 讲述： 肝风内动证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意： 1.本病因致病因素不同有肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四证，四者病理性质不同，临床表现各异，应予鉴别。 2.肝阳化风证与肝阳上亢证，阴虚动风证与肝阴虚证，血虚生风证与肝血虚证的鉴别。 寒凝肝脉证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 小结： 肝病证候是临床常见病证，学习肝病证候辨证，应熟悉肝病病机特点、病变范围、常见症状，掌握常见证候的含义及临床表现，注意相似证候的鉴别。 思考题： 1.试述肝病病机特点、病变范围及常见症状。 2.试述肝病常见证候及临床表现。 3.肝血虚证与心血虚证，肝阴虚证与肝血虚证，肝阳上亢证与肝火炽盛证，肝风内动证、肝阳上亢证与肝阳化风证如何鉴别？ 4.肝气郁结证的发展，可能出现哪些病证？ 14 授课时间：x月x日，周一，第9节；x月x日，周四，第3节 题目：肾病辨证 教学目的与要求： 1.掌握肾病各常见证候的含义、临床表现。 2.熟悉肾脏病机特点、病变范围、常见症状，及各常见证候的分析、辨证依据。 3.学会对临床典型肾病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间安排 2学时。 1.概述 肾阳虚证 肾虚水泛证 1学时 2.肾阴虚证 肾精气不足证 肾气不固证 1学时 重点与难点： 重点：肾病各常见证候的含义及临床表现。 难点：肾病相似证候的鉴别。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课： 肾病辨证是依据肾脏生理功能、病理特点，对肾脏功能失常所表现的各种症状、体征等进行辨证的方法，现首先简要介绍肾脏生理、病理、病变范围、常见症状等。 讲述： 一、概述 简要介绍肾脏生理功能、病理特点、病变范围。 注意：肾病主要为藏景、主水、司二阴、纳气功能失职，病理为“多虚少实”，表现在腰、膝、头、耳、发、齿失养，及生殖异常、二阴失固、虚喘、水肿等方面。 二、常见证候 肾阳虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 肾虚水泛证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：肾虚水泛证与肾阳虚证的鉴别。 第二学时 肾阴虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 肾精不足证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：肾精不足证与肾阴虚证的鉴别 15 肾气不固证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意： 1.本证为肾气虚，而以“二阴”不固为主症的证候。若以“虚喘”为主者，则称肾不纳气证。后者多由久病咳喘伤肺、肺气亏虚、病久及肾，致肺肾气虚，故属脏腑兼病，见兼病辨证。 2.肾虚五证的鉴别。 小结： 本次课介绍了肾脏病理特点、病变范围、常见症状及各常见证候的临床表现、诊断依据。其中重点是临床表现，应注意肾病五种虚证的鉴别。 思考题： 1.肾病主要反映在哪些方面？常见症状有哪些？ 2.肾虚水泛证与肾阳虚证如何鉴别？ 3.肾阴虚证的临床表现如何？与肾精不足证如何鉴别？ 4.试述肾气不固证的临床表现。 16 授课时间：x月x日，周四，第4，5节 题目：腑病辨证：胃肠病辨证 教学目的与要求： 1.掌握胃肠病各常见证候的含义、临床表现。 2.熟悉胃肠病病理特点、病变范围、常见症状，各常见证候的分析、辨证依据。 3.学会对临床典型胃肠病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间分配 2学时。 1.概述、胃气虚证、胃阳虚证、胃火炽盛证、寒饮停胃证 1学时 2.寒滞胃肠证、食滞胃肠证、胃肠气滞证、虫积肠道证、肠热腑实证、肠燥津亏证、肠道湿热证 1学时 重点与难点： 重点：胃肠各常见证候的临床表现。 难点：各相似证候的鉴别。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 一、胃肠病辨证 导入新课： 胃肠病与脾病均为临床常见疾病，但两者生理、病理、病变范围、常见症状及表现证候均不同。 讲述： 概述 简要介绍胃肠生理功能、病理特点、病变范围、常见症状及证候分类。 注意： 1.胃与脾生理功能、病机特点、病变范围及常见症状的异同，胃与肠在病变方面的相互联系。 2.腑与脏生理与病理特点的不同。 常见证候 1.胃气虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：胃气虚证与脾气虚证的鉴别。 2.胃阳虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：胃阳虚证与脾阳虚证的鉴别。 3.胃阴虚证 17 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 4.胃火炽盛证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：胃火炽盛证与胃阴虚证的鉴别。 5.寒饮停胃证 简要介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 第二学时 引入新课 上节课介绍了单纯胃病证候，现介绍胃与肠同病证候。 讲述： 6.寒滞胃肠证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：(1)本证中有寒邪犯胃证，可单见；(2)寒邪犯胃证与胃阳虚证的鉴别。 7.食滞胃肠证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：食滞胃脘可单见。 8.胃肠气滞证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：胃肠气滞证与寒滞胃肠证的鉴别。 9.虫积肠道证 简要介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 10.肠燥津亏证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 11.肠道湿热证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：肠道湿热证与湿热蕴脾证的鉴别。 小结： 本次课介绍了胃与肠生理功能、病机特点、病变范围、常见症状及各常见证候的含义、临床表现、证候分析、辨证依据。重点是常见证候的含义、临床表现，应注意相似证候的鉴别。通过学习，学会对临床典型病例进行辨证。 思考题： 1.胃与肠在生理、病机特点、病变范围及常见症状有什么不同？ 2.试述胃与肠病常见证候的临床表现。 3.胃气虚证与脾气虚证，胃阳虚证与脾阳虚证，胃实寒证与胃虚寒，胃火炽盛证与胃阴虚证如何鉴别？ 18 授课时间：x月x日，周四，第3，4节 题目：腑病辨证：脏腑兼病辨证 教学目的与要求： 1.掌握膀胱与胆病常见证候及心与肾、心与肺、心与脾常见兼病证候的含义、临床表现。 2.熟悉膀胱、胆病病机特点、病变范围、常见症状，熟悉脏腑兼病的含义、兼病规律、临床特点。 3.学会对临床典型膀胱、胆病及心与肾、心与肺、心与脾兼病进行辨证。 教学内容与时间分配 2学时。 1.膀胱湿热证、胆郁痰扰证、脏腑兼病概述 1学时 2.常见兼病证候：心肾不交证、心肺气虚证、心脾气血两虚证 1学时 重点与难点： 重点：各常见证候临床表现。 难点：兼病证候临床表现。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课： 上次课介绍了胃肠病辨证，现介绍膀胱病、胆病辨证，应注意两者病理特点、病变范围及常见症状等。 讲述： 二、膀胱病辨证 概述 简要介绍膀胱病病机特点、病变范围，常见症状、证候分类。 注意：膀胱本身的病证常见膀胱湿热证。 常见证候：膀胱湿热证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 三、胆病辨证 概述 简要介绍胆病病机特点、病变范围，常见症状、证候分类。 注意：肝与胆病多并见，胆腑本身证候常见胆郁痰扰证。 常见证候：胆郁痰扰证。 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 脏腑兼病辨证 一、概述 简要介绍脏腑兼病的含义、兼病规律、临床表现特点。 19 注意： 1.临床表现为相兼证候的临床表现并见。 2.脏腑兼病证候，为两个或两个以上脏器的常见症状并见，以此确定病位；其病因病性依据各脏器临床表现的特点，并参考兼症，两者综合起来以确定证名诊断。 第二学时 心肾不交证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 心肾阳虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 心肺气虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 心脾气血两虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：心脾两虚证亦包括心脾气虚证。 小结： 本次课介绍了膀胱、胆病辨证，脏腑辨证的概念、兼病规律、临床表现特点及几种常见兼病证候，重点是这些常见证候的含义及临床表现。通过学习，学会对上述临床典型病例进行辨证。 思考题： 1.试述膀胱湿热证、胆郁痰扰证的临床表现。 2.何谓脏腑兼病？其兼病规律及临床表现的特点是什么？ 3.何谓心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾气血两虚证？试述其主要临床表现及病机。 20 授课时间：x月x日，周四，第5节；x月x日，周四，第3节 题目： 脏腑兼病辨证 教学目的与要求： 1掌握常见脏腑兼病证候的含义及临床表现。 2学会对临床典型脏腑兼病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间分配 2学时。 1.心肝血虚证、脾肺气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、肝火犯肺证 1学时 2.肝胆湿热证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、肝肾阳虚证 重点与难点： 重点：常见兼病证候的含义及临床表现。 难点：兼病证候的临床表现。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课： 简要复习脏腑兼病的含义、相兼规律及临床表现特点。 讲述： 心肝血虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：心肝血虚证与心脾气血两虚证鉴别。 脾肺气虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 肺肾气虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 肺肾阴虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 肝火犯肺证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 肝胆湿热证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：肝胆湿热证与湿热蕴脾证的鉴别。 肝胃不和证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 肝郁脾虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 1学时 21 注意：肝郁脾虚证、肝胃不和证、胃肠气滞证的鉴别。 肝肾阴虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：心肾不交证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证三证鉴别。 脾肾阳虚证 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：脾肾阳虚证与心肾阳虚证的鉴别。 小结： 本次课重点介绍了几种常见脏腑兼病的含义、临床表现。简要介绍了其病因病机及辨证依据。通过学习，学会对上述常见临床典型病例进行辨证。 思考题： 1.试述常见脏腑兼病证候的含义及临床表现。 2.肝胆湿热证与湿热蕴脾证，肝郁脾虚证、肝胃不和证如何鉴别？ 22 授课时间：x月x日，周四，第4，5节 题目：六经辨证概要 教学目的与要求： 1.熟悉六经辨证的基本知识。 2.了解六经辨证的传变关系。 教学内容与时间安排 2学时。 1.概述 六经病证：太阳病证 阳明病证 1学时 2.少阳病证 太阴病证 少阴病证 厥阴病证 六经传变 1学时 重点与难点： 重点：太阴病证的含义，临床表现，基本病机。 难点：太阴病证的临床表现及基本病机。 教学过程 第一学时 一、概述 简要介绍六经及六经辨证的含义，六经病证与脏腑经络的关系，适用范围。二、六经病证 太阳病证 简要介绍太阳病证的病因病机及证候分类。 1.太阳经证 简要介绍含义、临床表现，证候分型。 太阳中风证 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 太阳伤寒证 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 2.太阳腑证 简要介绍含义、临床表现，证候分型。 太阳蓄水证 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 太阳蓄血证 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 阳明病证 简要介绍阳明病证的病因病机、病理性质、证候分类。 1.阳明经证 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 2.阳明腑证 23 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 第二学时 少阳病证 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 太阴病证 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 少阴病证 简要介绍含义、病理性质及证候类型。 1.少阴寒化证 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 2.少阴热化证 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 厥阴病证 简要介绍含义、病理性质、临床表现，了解证候分析。 三、六经病证的传变 了解六经病证的几种传变方式的含义，如： 1.传经： 循经传 越经传 表里传 2.直中 3.合病 4.并病 24 授课时间：x月x日，周四，第3，4节 题目：卫气营血辨证概要 教学目的与要求： 1.熟悉卫气营血辨证的基本知识。 2.了解卫气营血辨证的传变关系。 教学内容与时间安排 0.5学时。 重点与难点： 重点：卫气营血证候的含义、临床表现、基本病机。 难点：卫气营血证候的临床表现及基本病机。 教学过程 一、概述 简要介绍卫气营血及卫气营血辨证的含义，与脏腑的关系及适用范围。 二、卫气营血病证 卫分证 简要介绍含义、病因病机、病理性质、临床表现，了解证候分析、辨证要点。气分证 简要介绍含义、基本病机、病理性质、临床表现，了解证候分析、辨证要点。营分证 简要介绍含义、基本病机、病理性质、临床表现，了解证候分析、辨证要点。血分证 简要介绍含义、基本病机、病理性质、临床表现，了解证候分析、辨证要点。三、卫气营血证候的传变 了解卫气营血证候的的传变方式及其含义，如： 1.顺传 2.逆传 3.其他：卫气同病、气营两燔、气血两燔。 25 授课时间：x月x日，周四，第5节 题目：三焦辨证概要 教学目的与要求： 1.熟悉三焦及三焦辨证的基本知识。 2.了解三焦辨证概要的传变关系。 教学内容与时间安排 1学时。 重点与难点： 重点：三焦辨证的含义、临床表现、基本病机。 难点：三焦辨证概要的临床表现及基本病机。 教学过程 一、概述 简要介绍三焦及三焦辨证的含义，三焦病证与脏腑的关系，适用范围。二、三焦病证 上焦病证 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证依据。 注意：上焦病证包括肺卫热证、肺热炽盛、热入心包三证。 中焦病证 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、主要辨证依据。 注意：本证包括阳明燥热与太阴湿热二证。 下焦病证 简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证依据。 三、三焦病证的传变 了解三焦病证的传变方式及其含义，如： 1.顺递 2.逆传 26