《临床麻醉学》课程教学大纲.docx

临床麻醉学课程教学大纲临床麻醉学课程教学大纲 课程编号： 课程名称：临床麻醉学 英文名称：Clinic anesthesia 课程类型：专业课 必修考试 总 学 时：90 学分：5.0 理论课学时：70 见习课学时：20 适用对象: 麻醉学专业本科学生 一、课程的性质与地位 临床麻醉学是麻醉学的重要组成部分，是一门研究将麻醉学的理论与技术应用于消除手术所致疼痛与不适，监测并调控病人生理机能，为各科手术和诊治提供良好的条件，保障病人生命安全和术后恢复的学科。它是麻醉学专业临床医学课程，它的任务是通过学习使学生掌握有关的基本理论，基本知识与基本技能。 二、教学环节和教学方法 临床麻醉学的教学环节包括课堂讲授、见习、考试等。其中课堂讲授是通过教师对指定教材部分章节的讲解，教师通过模型，挂图以及电化教学等教学手段，强化对教学内容的理解。见习是使学生理论与实践有机的结合，能提高学生对学习的兴趣，使其学习目的明确。考试是检验教学效果的有效手段，是指学期末学科的结业考试，是对医学生学完临床麻醉学的总体测试。 三、教学内容及要求 第一章 绪论 第一节 麻醉学发展史 麻醉学发展史。 麻醉学的开始和发展。 第二节 麻醉学专业的任务及范围 麻醉学专业的任务与范围。 第三节 如何学好麻醉学 如何学好麻醉学。 第四节 麻醉的分类 麻醉的分类。 麻醉亚学科的分类。 本章思考题： 1、临床麻醉的任务是什么？ 2、麻醉学专业的任务及范围。 3、麻醉方法分类。 第二章 麻醉前对病情的评估 第一节 麻醉前检诊 麻醉前访视的基本内容。 麻醉前访视的重要性及目的。 第二节 全身情况和各器官系统的检诊自学病人全身情况。 病人的呼吸系统的情况。 病人的心血管系统的情况。 病人的肝的情况。 病人的肾的情况。 病人的内分泌系统的情况。 病人的中枢神经系统的情况。 病人的胃肠道系统的情况。 病人的水、电解质 和酸碱平衡。 病人的血液系统的情况。 第三节 麻醉和手术的风险因素 麻醉和手术的风险因素。 第四节 对麻醉前治疗用药的评估 抗高血压药、肾上腺素受体阻滞药、单胺氧化酶抑制药和三环类抗癌药。 麻醉前治疗用药对麻醉手术的影响。 本章思考题： 1、麻醉前检诊的目的。 2、麻醉前检诊的基本内容。 3、全身情况和各器官系统的检诊。 第三章 麻醉前准备与麻醉前用药 第一节 麻醉前准备的目的和任务 麻醉前准备的目的和任务。 第二节 病人体格与精神方面的准备 麻醉前病人体格方面的准备。 精神方面的准备内容。 第三节 麻醉选择的原则 麻醉选择的原则。 病人的情况。 第四节 麻醉前用药 麻醉前用药的目的。 常用药物。 麻醉前用药的基本原则。 第五节 麻醉设备的准备与检查 气源的检查 麻醉机的检查 麻醉设备的准备与检查内容。、 气管插管用具和药品的检查。 监测仪器的检查。 第六节 病人入手术室后的复核 病人入手术室后的复核内容。 本章思考题： 1、麻醉前体格准备有哪些？ 2、麻醉选择的原则？ 3、麻醉前常用药物有哪些？ 第四章 气管及支气管内插管 第一节 插管前准备及麻醉 气管插管和支气管内插管的术前检查与评估。 插管前麻醉。 气管插管的用具和准备。 第二节 气管内插管 气管插管的适应证及优点。 各种气管插管的方法。 经口明视插管法。 经鼻明视插管法。 有误吸危险病人的插管。 困难气道的识别与处理。 第三节 支气管内插管 支气管插管的适应证、优缺点及插管方法。 双腔气管导管。 单腔支气管堵塞导管。 单腔管支气管导管。 第四节 拔管术 气管拔管术。 第五节 气管、支气管内插管的并发症 气管、支气管内插管的并发症。 本章思考题： 1、各种气管插管的方法。 2、支气管插管的适应证、优缺点及插管方法。 第五章 全麻的基本概念 第一节 全麻的诱导、维持与苏醒 全麻的诱导 全麻的维持。 全麻的苏醒 第二节 全麻深浅的判断及掌握 按临床体征判断全麻麻醉深度的方法。 本章思考题： 1、全麻诱导的方法。 2、全麻深浅的判断及掌握。 第六章 吸入麻醉 第一节 吸入麻醉药的临床评价 吸入麻醉药的临床评价。 第二节 常用的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法 吸入麻醉方法，优缺点及使用范围。 吸入麻醉装置。 第三节 吸入麻醉期间的观察与管理 临床麻醉深度监测。 吸入麻醉期间的观察与管理。 麻醉前准备。 本章思考题： 1、吸入麻醉药的临床评价。 2、常用的吸入麻醉方法。 3、临床麻醉深度监测。 第七章 静脉全身麻醉 第一节 概述 静脉全身麻醉的特点 静脉全身麻醉的分类 监测下的麻醉管理 静脉全身麻醉的药物输注系统 第二节 硫喷妥钠静脉麻醉 硫喷妥钠静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。 第三节 芬太尼及其衍生物静脉麻醉 芬太尼静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。 舒芬太尼静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。 瑞芬太尼静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。 第四节 异丙酚静脉麻醉 异丙酚静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。 第五节 氯胺酮麻醉 氯胺酮静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。 第六节 羟丁酸钠静脉麻醉 羟丁酸钠静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。 第七节 咪达唑仑静脉麻醉 咪达唑仑静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。 第八节 依托咪酯静脉麻醉 依托咪酯静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。 本章思考题： 1、氯胺酮静脉麻醉。 2、异丙酚静脉麻醉。 第八章 肌松药的临床应用 第一节 肌松药在麻醉期间的应用 肌松药在麻醉中的应用。 第二节 肌松药的不良反应 肌松药的不良反应。 第三节 影响肌松药作用的因素 药代动力学、药效动力学及其它药物对肌松药作用的影响。 第四节 肌松药的拮抗 正确应用肌松药拮抗药的指征，方法与注意事项。 第五节 神经肌肉传递功能监测 监测肌松作用的目的，监测方法，临床意义和注意事项。 本章思考题： 1、非去极化肌松药的复合应用？ 2、肌松药的不良反应？ 3、肌松药的拮抗？ 第九章 局部麻醉 第一节 常用局麻药的临床药理 常用局麻药的临床药理，常用药的浓度、剂量、作用时间。 局部麻醉的种类。 第二节 局麻药的毒性反应 局麻药的毒性反应的原因。 局麻药的毒性反应的临床表现。 局麻药的毒性反应的处理。 局麻药的毒性反应的预防。 第三节 常用的局部麻醉方法 局部浸润麻醉麻醉药及给药方法。 区域阻滞麻醉方法。 神经丛阻滞及其它局部麻醉方法的操作方法、优缺点、适应证、注意事项及常见并发症。 表面麻醉适应症。 表面麻醉的概念。 第四节 神经刺激器在局部麻醉中的应用 神经刺激器的优缺点。 神经刺激器的适应症。 神经刺激器的并发症。 神经刺激器的操作要点。 神经刺激器的工作原理。 本章思考题： 1、颈丛阻滞的方法、适应证及并发症？ 2、臂丛神经阻滞的方法、适应证及并发症？ 第十章 椎管内麻醉 第一节 蛛网膜下隙阻滞 蛛网膜下隙阻滞对生理的影响与作用机制。 蛛网膜下隙阻滞临床应用。 蛛网膜下隙阻滞相关并发症。 连续蛛网膜下隙阻滞。 蛛网膜下隙阻滞的概念。 第二节 硬脊膜外阻滞 硬脊膜外阻滞的机制及其对生理的影响。 硬脊膜外阻滞的临床应用。 骶管阻滞的临床应用。 硬脊膜外阻滞的并发症。 小儿硬脊膜外阻滞。 硬脊膜外阻滞的概念。 第三节 蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉 蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉的临床应用。 本章思考题： 1、蛛网膜下隙阻滞的临床应用。 2、硬膜外阻滞的临床应用。 第十一章 复合麻醉与联合麻醉 第一节 概述 概述 第二节 复合麻醉的应用原则 复合麻醉的临床应用原则。 第三节 静吸复合麻醉 静吸复合麻醉的麻醉方法。 静吸复合麻醉的注意事项。 第四节 全凭静脉麻醉 丙泊酚静脉复合麻醉 氯胺酮静脉复合麻醉 不同药物全凭静脉麻醉的临床应用。 全凭静脉麻醉的概念。 普鲁卡因静脉复合麻醉。 第五节 全麻与非全麻的复合 全麻与非全麻复合联合方法。 全麻与非全麻复合联合的优点。 针刺镇痛在联合麻醉中的应用。 本章思考题： 1、全凭静脉麻醉的概念。 2、氯胺酮静脉复合麻醉的应用。 3、芬太尼静脉复合麻醉的应用。 4、神经安定镇痛麻醉的应用。 第十二章 麻醉期间的体温管理 第一节 围术期体温下降 围术期保温。 围术期体温下降的原因。 第二节 围术期体温升高 围术期体温升高的防治。 围术期体温升高的原因。 第三节 人工低温 低温的适应证 降温、复温的临床应用及其监测与注意事项。 低温期间的注意事项。 低温的并发症。 本章思考题： 1、低温的适应证。 2、低温的并发症。 第十三章 控制性降压在麻醉中的应用 第一节 控制性降压的理论基础 控制性降压对机体主要脏器的不利影响。 第二节 适应证与禁忌证 控制性降压的适应证、禁忌证。 第三节 控制性降压的适应症及禁忌症 控制性降压的适应症。 控制性降压的禁忌症。 第四节 控制性降压的并发症 控制性降压的并发症。 第五节 常用控制性降压药物与方法 控制性降压的药物。 常用控制性降压方法 第六节 控制性降压的监测及管理 控制性降压的监测及管理。 本章思考题： 1、控制性降压的适应证与禁忌证。 2、控制性降压的方法及监测管理。 第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治 第一节 呼吸道梗阻 舌后坠的原因、临床表现、预防和处理。 反流误吸的原因、临床表现、预防和处理。 舌后坠的原因、临床表现、预防和处理。 舌后坠的原因、临床表现、预防和处理。 舌后坠的原因、临床表现、预防和处理。 舌后坠的原因、临床表现、预防和处理。 分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道原因、预防和处理。 气管受压的原因、临床表现、预防和处理。 插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障的原因、临床表现、预防和处理。 第二节 呼吸抑制 呼吸抑制的分类、原因、临床表现、预防和处理。 第三节 低血压与高血压 低血压与高血压的原因、临床表现、预防和处理。 第四节 心肌缺血 心肌缺血的原因、临床表现、预防和处理。 第五节 体温升高或降低 体温升高和降低的原因、临床表现、预防和处理。 机体产热、散热及体温调节的机制。 第六节 术中知晓和苏醒延迟 苏醒延迟的原因和治疗。 术中知晓的常见麻醉方法与预防。 术中知晓的神经生理学知识。 第七节 咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染 咳嗽诱发原因及防治。 术后肺感染的病原菌、感染原因与临床表现。 呃逆诱发原因及防治。 术后呕吐原因、不良影响及防治。 咳嗽的不良影响。 第八节 恶性高热 恶性高热的临床表现。 恶性高热的治疗。 恶性高热的原因。 本章思考题： 1、全身麻醉期间严重并发症有哪些？如何防治？ 第十五章 麻醉、手术期间病人监测 第一节 基本监测 麻醉期间病人循环功能监测。 麻醉期间病人呼吸功能监测。 麻醉期间病人其他监测。 ASA的基本监测标准。 第二节 特殊监测 心功能监测。 血红蛋白监测。 麻醉深度监测。 神经肌肉传递功能监测。 本章思考题： 1、麻醉期间病人的基本监测。 2、麻醉期间病人的特殊监测。 第十六章 麻醉、手术期间病人的容量治疗与血液保护 第一节 麻醉、手术期间病人的容量治疗 围术期体液治疗的麻醉管理。 麻醉期间的液体选择。 围术期体液的改变。 围术期的液体治疗。 第二节 血液保护 血液保护的方法。 血液保护的意义。 第三节 成分输血 成分输血的优点。 成分输血的种类。 第十七章 胸科手术的麻醉 第一节 剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响 剖胸引起的病理生理改变和侧卧位对呼吸生理的影响。 第二节 麻醉前评估与准备 麻醉前评估、术前准备的内容。 第三节 胸科手术麻醉的特点与处理 胸科手术麻醉的基本要求及单肺通气时的呼吸管理 单肺通气的生理变化。 第四节 常见胸科手术的麻醉处理 常见胸科手术的麻醉处理及注意事项、管理及监测。 本章思考题： 1、胸科手术的术前评估。 2、胸科手术麻醉的特点及处理。 3. 剖胸引起的病理生理改变. 第十八章 心血管病人手术的麻醉 第一节 麻醉前评估与准备 准备的内容。 心血管病人麻醉前评估。 第二节 非直视心脏手术的麻醉 慢性缩窄性心包炎手术的麻醉。 急性心脏压塞手术的麻醉。 动脉导管结扎术的麻醉。 第三节 先天性心脏病心内直视手术的麻醉 麻醉处理。 病理生理。 第四节 心脏瓣膜病手术的麻醉 二尖瓣狭窄。 二尖瓣关闭不全。 主动脉狭窄。 主动脉关闭不全。 第五节 冠心病手术的麻醉 非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉。 麻醉处理。 术前病情估计。 术前药物治疗。 第六节 快通道心脏手术的麻醉 快通道心脏手术的麻醉 第七节 大血管手术的麻醉 手术期间血流动力学变化。 麻醉选择。 麻醉处理。 麻醉前评估。 第八节 体外循环 体外循环并发症。 心肌保护及进展。 体外循环的基本装置、实施与监测管理。 本章思考题： 1、心脏病病人的麻醉前评估。 2、非直视心脏及大血管手术的麻醉处理。 3、直视心内及大血管手术的麻醉处理。 第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉 第一节 麻醉前评估与准备 心血管病人非心脏手术麻醉前评估与准备的内容。 第二节 心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则 心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则。 第三节 高血压病人的麻醉原则 高血压病人的麻醉原则。 本章思考题： 1、心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则。 2、高血压病人的麻醉原则 第二十章 神经外科手术麻醉 第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 脑血流、脑代谢和颅内压的生理学基础 第二节 麻醉前评估和准备 神经外科手术麻醉前的评估与准备 其麻醉药物与方式的选择。 第三节 颅内高压的常见原因和处理 颅内高压的常见原因、症状、处理 第四节 颅脑手术麻醉的注意事项 神经外科手术中麻醉的注意事项。 第五节 常见颅脑手术的麻醉特点 常见颅脑手术的麻醉特点。 第六节 脊髓手术的麻醉 脊髓手术的麻醉处理。 本章思考题： 1、颅内高压的常见原因和处理。 2. 神经外科手术中麻醉的注意事项。 第二十一章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉 第一节 眼科手术的麻醉 其麻醉选择、麻醉操作及注意事项 眼科手术的麻醉特点与要求，麻醉前准备和麻醉前用药。 第二节 耳鼻喉科手术的麻醉 其麻醉选择、麻醉操作及注意事项和几种常见手术的麻醉处理 耳鼻喉科手术的麻醉特点与要求，麻醉前准备和麻醉前用药。 本章思考题： 1、眼科手术的麻醉处理。 2、耳鼻喉科手术的麻醉处理。 3、耳鼻喉科手术的麻醉特点 第二十二章 口腔颌面外科手术的麻醉 第一节 口腔颌面外科病人麻醉特点 口腔颌面外科病人的解剖及生理改变、手术特点及针对病人及手术特点进行的麻醉处理 第二节 麻醉前评估 基本内容。 特殊情况的麻醉前评估 第三节 口腔颌面外科手术的麻醉选择及管理 口腔颌面外科手术的麻醉选择及常用麻醉方法。 第四节 术后处理与康复 口腔颌面外科手术麻醉期间病人管理与麻醉后处理。 本章思考题： 1.口腔颌面外科手术的麻醉处理。 第二十三章 腹、盆腔手术的麻醉 第一节 腹、盆腔手术的麻醉特点 腹、盆腔手术的麻醉特点。 第二节 腹、盆腔手术常用的麻醉方法 腹、盆腔手术常用的麻醉方法。 第三节 常见腹、盆腔手术的麻醉处理 常见的腹、盆腔手术术中的麻醉处理。 本章思考题： 1、腹、盆腔手术的麻醉方法。 2、常见腹、盆腔手术的麻醉处理。 第二十四章 烧伤病人的麻醉 第一节 烧伤病人的早期救治 烧伤病人的病理生理变化。 烧伤病人的临床评估。 第二节 烧伤病人的麻醉 术中管理。 烧伤手术常用麻醉方法。 术前评估和准备。 麻醉药物选择。 监测。 与麻醉有关的病理、生理和药理改变。 本章思考题： 1、烧伤病人的麻醉特点和围手术期处理。 第二十五章 脊柱、四肢手术的麻醉 第一节 脊柱、四肢手术病人的麻醉特点 脊柱、四肢手术病人的麻醉特点。 第二节 麻醉前病情评估与麻醉选择 脊柱、四肢手术病人的麻醉前病情评估与麻醉选择。 第三节 四肢手术麻醉 四肢手术的麻醉选择及手术中麻醉的管理、监测和注意事项。 第四节 脊柱手术的麻醉 脊柱手术的麻醉选择及手术中麻醉的管理、监测和注意事项。 本章思考题： 1、脊柱、四肢手术的麻醉选择。 2、脊柱、四肢手术的麻醉管理。 第二十六章 内分泌病人手术的麻醉 第一节 甲状腺功能亢进手术的麻醉 甲状腺功能亢进并发症的防治。 甲状腺功能亢进的麻醉方法。 甲状腺功能亢进症临床特征。 甲状腺功能亢进症术前评估。 甲状腺功能亢进症术前准备。 病因学。 第二节 嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理 麻醉管理。 麻醉后处理。 嗜铬细胞瘤切除术的术前准备。 第三节 皮质醇增多症手术的麻醉处理 皮质醇增多症手术的术前准备。 麻醉管理。 第四节 糖尿病病人的麻醉处理 糖尿病人的病理生理。 糖尿病临床特征。 糖尿病麻醉前准备。 糖尿病的麻醉方法。 第五节 其他内分泌病人手术的麻醉 原发性醛固酮增多症的手术麻醉。 甲状腺功能低下的手术麻醉。 甲状旁腺功能亢进病人的手术麻醉。 本章思考题： 1、甲亢的麻醉处理。 2、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理。 3、皮质醇增多症手术的麻醉处理。 4、糖尿病病人的麻醉处理。 第二十七章 小儿麻醉 第一节 小儿发育的生理学特点 呼吸系统的解剖生理特点。 循环系统的解剖生理特点。 肾脏的解剖生理特点及液体平衡。 肝脏系统的解剖生理特点。 胃肠系统的解剖生理特点。 体温调节。 中枢神经系统的解剖生理特点。 第二节 小儿麻醉药理学特点 吸入麻醉药。 静脉麻醉药。 肌肉松弛药。 第三节 麻醉前准备 术前访视。 术前禁食。 术前用药。 第四节 麻醉管理 小儿麻醉诱导。 特殊的小儿麻醉装置。 小儿区域麻醉。 小儿麻醉期间监测。 围术期液体管理。 第五节 麻醉后处理 小儿手术术后的常见并发症及其防治。 本章思考题： 1、小儿麻醉的术前评估和准备。 2、小儿麻醉的方法。 3、小儿麻醉的术中输液。 第二十八章 妇产科麻醉 第一节 妇科手术麻醉 麻醉选择。 常见妇科手术的麻醉。 妇科手术麻醉特点。 第二节 产科麻醉 产科手术麻醉。 新生儿新生儿窒息与急救。 各类麻醉药对母体与胎儿的影响。 胎盘屏障对麻醉药的影响。 本章思考题： 1、麻醉药对母体与胎儿的影响。 2、产科手术的麻醉管理。 3、新生儿窒息的急救。 第二十九章 老年病人手术的麻醉 第一节 老年生理及药理特点 老年人的生理特点。 老年人的药理特点。 第二节 高龄对麻醉用药的影响 高龄对麻醉用药的影响。 第三节 老年病人的麻醉特点 麻醉处理及选择。 麻醉处理原则。 老年病人麻醉前的评估及准备。 老年病人麻醉前用药。 第四节 术后常见并发症 呼吸系统功能障碍的处理。 循环系统功能障碍的处理。 中枢神经系统功能障碍的处理。 疼痛的处理。 本章思考题： 1、高龄麻醉的特点和麻醉处理。 2、高龄麻醉术后并发症。 第三十章 血液病病人的麻醉 第一节 麻醉前病情评估和术前准备 贫血病人的麻醉前评估。 凝血异常病人的麻醉前评估。 恶性血液病人的麻醉前评估。 第二节 术前准备及麻醉前用药 术前准备。 麻醉前用药。 第三节 血液病病人的麻醉及围手术期处理 血液病病人的麻醉选择。 血液病病人的麻醉特点及围术期处理原则。 术中管理。 第四节 围术期出、凝血功能监测及常用血制品和药物 围术期出、凝血功能监测 围术期常用血制品和药物 麻醉并发症的预防处理。 本章思考题： 1、血液病病人麻醉前的病情评估。 2、血液病病人手术的麻醉及围手术期处理。 第三十一章 严重创伤病人的麻醉 第一节 严重创伤病人的病情估计与病情特点 严重创伤病人的病情特点。 病情严重程度的评估。 第二节 严重创伤病人的麻醉特点 严重创伤病人的麻醉特点。 第三节 麻醉前急救及治疗 严重创伤病人的麻醉前处理内容。 第四节 麻醉处理原则 严重创伤病人的麻醉药及麻醉方法的选择。 麻醉期间呼吸、循环管理。 肌肉松弛药的应用。 麻醉过程监测。 第五节 几种常见严重创伤病人的麻醉处理 胸部创伤病人的麻醉处理。 腹部创伤病人的麻醉处理。 脊柱损伤病人的麻醉处理。 挤压综合症病人的麻醉处理。 第六节 术后并发症防治 弥散性血管内凝血。 急性呼吸窘迫综合症。 急性肾功能衰竭。 本章思考题： 1、严重创伤病人的麻醉处理原则。 2、严重创伤病人的术后并发症及防治。 第三十二章 常见器官移植手术的麻醉 第一节 肾移植手术的麻醉处理 麻醉处理原则。 肾移植病人的病理生理特点。 麻醉前准备。 肾移植术的麻醉药选择、麻醉选择、麻醉管理要点。 术中监测治疗。 肾移植术的术后监测治疗。 肾移植病人的病理生理特点。 第二节 肝移植术的麻醉处理 麻醉处理原则。 麻醉前准备。 肝移植术的麻醉药选择、麻醉选择、麻醉管理要点。 术中监测治疗。 肝移植术的术后监测及管理。 肝移植病人的病理生理特点。 本章思考题： 1、肾移植病人的麻醉处理原则。 2、原位肝移植病人的麻醉处理。 第三十三章 高原地区病人的麻醉 第一节 我国高原分布及气候特征 我国高原分布。 我国高原气候特征。 第二节 高原低压低氧对机体的影响 高原习服与适应。 高原低氧对机体的影响。 第三节 常见高原病的处理 急性高原病的病因、诊断、治疗和预防。 慢性高原病的病因、诊断、治疗和预防。 第四节 高原地区手术病人的麻醉 高原地区手术的麻醉前准备。 麻醉选择及实施。 麻醉后的处理。 本章思考题： 1、常见高原病的处理。 2、高原地区手术的麻醉处理。 第三十四章 腔镜手术的麻醉 第一节 腹腔镜手术的麻醉 腹腔镜手术操作对生理的影响。 腹腔镜手术的麻醉及处理。 并发症及其防治。 第二节 胸腔镜手术的麻醉 麻醉的选择。 并发症及其处理。 手术中监测。 麻醉中应注意的问题。 麻醉前的准备与评估。 第三节 经尿道腔镜手术的麻醉 麻醉的选择。 并发症及其处理。 手术中监测。 麻醉中应注意的问题。 本章思考题： 1、腹腔镜手术的麻醉。 2、腔镜手术的并发症及其防治。 第三十五章 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉 第一节 麻醉的特殊性 造影剂或其他药物的不良反应。 技术操作的危险性。 工作环境的特殊性。 第二节 麻醉处理原则 诊断性检查和介入性诊断治疗的麻醉处理原则。 第三节 常用的检查性诊断及介入性诊断治疗的麻醉 脑血管、脑室及气脑造影的麻醉。 心血管系统检查与介入性治疗的麻醉。 气管、支气管镜检查及支气管造影的麻醉。 食管镜检查治疗的麻醉。 CT、MRI检查的麻醉。 膀胱镜检查与治疗的麻醉。 其他各种光纤维镜检查与治疗的麻醉。 本章思考题： 1、常用的检查性诊断及介入性诊断治疗的麻醉。 第三十六章 非住院病人的麻醉 第一节 病人选择与麻醉前评估 非住院病人的选择。 麻醉前评估。 第二节 麻醉前准备 非住院病人的麻醉前准备。 第三节 麻醉选择与麻醉管理 非住院病人的麻醉选择。 麻醉管理和监测。 第四节 术后管理 非住院病人的术后管理。 本章思考题： 1、非住院病人的麻醉选择、麻醉管理。 2、非住院病人的术后管理。 第三十七章 药物依赖的治疗 第一节 基本概念 基本概念。 第二节 依赖性药物分类 依赖性药物分类。 第三节 药物依赖的机制 药物依赖的机制。 第四节 药物依赖的临床表现和诊断 药物依赖的临床表现。 药物依赖的诊断。 第五节 药物依赖的治疗原则 药物依赖的治疗原则。 第六节 阿片类药物依赖性病人的麻醉处理 麻醉处理。 病理生理特点。 第七节 麻醉辅助脱毒 脱毒过程。 适应症。 禁忌症。 并发症。 术前准备。 本章思考题： 1、阿片依赖的临床表现、诊断与治疗。 2、阿片依赖脱毒治疗的并发症及其防治。 第三十八章 麻醉后监测治疗室 第一节 麻醉恢复期 麻醉恢复期的情况。 第二节 麻醉后监测治疗室的监测和治疗 呼吸系统的监测和治疗。 循环系统的监测和处理。 神志观察。 体温监测。 第三节 离开麻醉后监测治疗室的标准 离开恢复室的标准。 第四节 麻醉后监测治疗室的设置和管理 麻醉恢复室的人员组成。 麻醉恢复室的设备、药品和管理。 本章思考题： 1、麻醉恢复室的监测和治疗。 2、病人离开麻醉恢复室的标准。 四、临床见习 第二章 麻醉前对病情的评估 麻醉前对病情的评估 掌握麻醉前访视的基本内容，了解麻醉前访视的重要性及目的，掌握全身情况和各器官系统的检诊，了解麻醉和手术的风险因素和麻醉前治疗用药的评估。 通过见习，掌握麻醉前访视的基本内容，掌握全身情况和各器官系统的检诊，了解麻醉和手术的风险因素和麻醉前治疗用药，为临床麻醉打基础。 多媒体，病例分析 2学时 1、麻醉前检诊的目的 2、麻醉前检诊的基本内容 3、全身情况和各器官系统的检诊 第四章 气管及支气管内插管 气管及支气管内插管 掌握气管插管和支气管内插管的术前检查与评估，掌握气管内插管和支气管内插管，拔管术，气管、支气管内插管的并发症。 通过见习，掌握气管插管和支气管内插管的术前检查与评估，掌握气管内插管和支气管内插管、拔管术等麻醉基本操作。 模拟人 2学时 1、各种气管插管的方法 2、支气管插管的适应证、优缺点及插管方法 第五章 全麻的基本概念 全麻 掌握全麻的诱导、维持与苏醒，掌握全麻深浅的判断。 通过见习，掌握全麻的诱导、维持与苏醒，掌握全麻深浅的判断等麻醉基本操作。 视频 2学时 1、全麻诱导的方法。 2、全麻深浅的判断及掌握。 第九章 局部麻醉 局部麻醉 掌握常用局麻药的临床药理、局麻药的毒性反应、常用的局部麻醉方法，了解神经刺激器。 通过见习，掌握常用局麻药的临床药理，常用药的浓度、剂量、作用时间。掌握局麻药的毒性反应的原因、临床表现、处理、预防。 多媒体，病例分析 2学时 1、颈丛阻滞的方法、适应证及并发症？ 2、臂丛神经阻滞的方法、适应证及并发症？ 第十章 椎管内麻醉 椎管内麻醉 掌握蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞、蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉。 通过见习，掌握蛛网膜下隙阻滞的概念、对生理的影响与作用机制、临床应用、相关并发症。掌握硬脊膜外阻滞的概念、对生理的影响与作用机制、临床应用、相关并发症。 多媒体，病例分析 2学时 1、蛛网膜下隙阻滞的临床应用。 2、硬膜外阻滞的临床应用。 第二十章 神经外科手术麻醉 神经外科手术麻醉 掌握神经外科手术麻醉 通过见习，掌握麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响、麻醉前评估和准备、颅内高压的常见原因和处理、脊髓手术的麻醉。 多媒体，病例分析 2学时 1、颅内高压的常见原因和处理。 2. 神经外科手术中麻醉的注意事项。 第二十八章 妇产科麻醉 妇科手术麻醉 掌握妇科手术麻醉 通过见习，了解妇科手术麻醉特点，掌握常见妇科手术的麻醉。掌握产科手术麻醉。掌握新生儿新生儿窒息与急救。 多媒体，病例分析 2学时 1、麻醉药对母体与胎儿的影响。 2、产科手术的麻醉管理。 3、新生儿窒息的急救。 第三十四章 腔镜手术的麻醉 腔镜手术的麻醉 掌握腹腔镜手术的麻醉及处理。 通过见习，掌握腹腔镜手术操作对生理的影响，掌握腹腔镜手术的麻醉及处理、腹腔镜手术并发症及其防治。 多媒体，病例分析 2学时 1、腹腔镜手术的麻醉。 2、腔镜手术的并发症及其防治。 临床麻醉学综合实验 临床麻醉学综合实验 初步了解全麻的操作步骤，椎管内麻醉的操作步骤及各步骤的注意事项，了解休克时的生理表现，掌握失血性休克的抢救。 通过实验，掌握全麻的操作步骤，椎管内麻醉的操作步骤及各步骤的注意事项，了解休克时的生理表现，掌握失血性休克的抢救。 家犬等 4学时 1、全麻的操作步骤。 2、失血性休克的抢救。 3、椎管内麻醉的操作步骤。 五、各教学环节学时及进度分配表 课 程 内 容 一 绪论 二 麻醉前对病情的评估 三 麻醉前准备与麻醉前用药 四 气管及支气管内麻醉 五 全麻的基本概念 理论课时 见习课时 1 2 2 2 2 2 2 2 小计 1 4 2 4 4 六 吸入麻醉 七 静脉全身麻醉 八 肌松药的临床应用 九 局部麻醉 十 椎管内麻醉 十一 复合麻醉与联合麻醉 十二 麻醉期间的体温管理 十三 控制性降压在麻醉中的应用 十四 全身麻醉期间严重并发症的防治 十五 麻醉期间病人的监测 十六 麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护 十七 胸科手术的麻醉 十八 心血管手术的麻醉 十九 心血管病人非心脏手术的麻醉 二十 神经外科手术麻醉 二十一 眼耳鼻喉科手术的麻醉 二十二 口腔颌面外科手术的麻醉 二十三 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉 二十四 烧伤病人的麻醉 二十五 脊柱、四肢手术的麻醉 二十六 内分泌病人手术的麻醉 二十七 小儿麻醉 二十八 妇产科麻醉 二十九 老年病人手术麻醉 三十 血液病病人的麻醉 三十一 严重创伤病人的麻醉 三十二 器官移植手术的麻醉 三十三 高原地区病人的麻醉 三十四 腔镜手术的麻醉 2 2 2 2 2 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 6 2 2 2 2 2 2 2 2 4 2 2 2 2 2 2 2 4 2 2 2 2 1 4 三十五 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉 三十六 非住院病人的麻醉 三十七 麻醉后监测治疗室 三十八 药物依赖的治疗 三十九 临床麻醉学综合实验 合 计 1 1 1 1 70 4 20 1 1 1 1 4 90 六、考核方式 本课程为必修考试课，考核采用形成性考试加终结性考试相结合的方式。考核要求主要是教学大纲要求的基本知识和基本理论，适当考核学生分析问题和解决问题的能力，简要考核学生对前沿知识的了解程度。 考核方式：理论课出勤和课堂表现、见习课考核、课程结业理论考试。课程结业理论考试题型及所占分值：选择题1分×40；概念题2分×5；填空1分×10；简答题5分×5；病例分析15分×2题。 成绩构成：平时成绩占25%；课程结业理论考试成绩占75%。 七、推荐教材和教学参考书书目 参考教材： 临床麻醉学第二版，主编：徐启明.李文硕 人民卫生出版社，XX年出版 主要参考书： 现代麻醉学第三版 主编：庄心良、曾因明、陈伯銮 人民卫生出版社 XX年出版