ICU常用抢救药物用法总结及用法计量表.docx

ICU常用抢救药物用法总结及用法计量表ICU常用抢救药物用法总结及用法计量表 多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支 用量：120ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。 极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选) 配制： 50kg：150mg+NS35ml1ml/h=1ug/kg/min 60kg：180mg+NS32ml1ml/h=1ug/kg/min 70kg：210mg+NS29ml-1ml/h=1ug/kg/min 或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip 约10ug/Kg/min 去甲肾上腺素：2mg/1ml/支 用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min 配制：3支+ 5%GS 47ml 起始剂量1ml/h =2ug/min 硝普钠：50mg/支 用量：13ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1g，直到满意效果 极量：8ug/kg/min 配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml 50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min 60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min 70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min 附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时 硝酸甘油：5mg/1ml 用量：530ug/min，每5ug 开始调 配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml 3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min NG5mg+5%GS 500ml 1012滴分钟开始 爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支 恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10g/min 输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10g/min 最大量：可达20mg/h=333g/min 鲁南欣康 用量：530ug/min，每5ug 开始调 配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml 15ml/h=1mg/min 异舒吉：50mg/50ml/支 恒速泵：异舒吉50mg原液 IV 5ml/h 输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min) 可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg 首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。 一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5% G.S 20ml+可达龙150-300mg， 10-20分钟缓慢推完，1015min后可重复，随后11.5mg/min静滴6，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24不超过1.2g-2g。 常用量：0.30.5mg/min 配制：可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min 可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min 或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节 心律平35mg/支 首用：NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完 用量：0.3mg/min 配制：心律平210mg+溶液250ml 21ml/h=0.3mg/min 2%利多卡因：100mg/5ml/支 首剂利多卡因50100静脉推注后泵入，而后维持 治疗量：24 mg/min 维持量：1 mg/min 恒速泵：利多卡因1000mg IV 3ml/h (1mg/min) 输液泵：利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min) 米力农 首用：NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完 用量：0.35mg/kg/d 极量：1.13mg/kg/d 配制：米力农 7.5mg+溶液250ml 50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min 60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min 70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min 肾上腺素1mg/1ml/支 用量：从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min 配制：肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min 1mg/1ml×1NS 49 ml3ml/h=1ug/min 阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/ 2ml 用量：14ug/min 配制：阿托品1mg+5%GS 250ml 15ml/h=1ug/min 异丙肾上腺素lmg/2ml/支 用量：0.050.3ug/kg/min 配制：异丙1mg+5%GS250ml 50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min 60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min 70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min 利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支 围手术期高血压，高血压危象：将12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注， 5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。 用量：0.12mg/min 从0.1mg 开始 配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始 或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入 酚妥拉明1ml/10mg/支: 主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，据血压调节 拉贝洛尔50mg/5ml/支 常用有效剂量：20-160mg/hr； 负荷量：0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整 本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 14ml/min 肝素：100mg/12500U/2ml/支 常用肝素静脉注射 5000单位然后泵入，T 1/2 0.51.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根据APTT调整 APTT 剂量调整 <35s(<1.2倍 对照) 80U/Kg弹丸；增加滴注速度4U/Kg/h 35-45s(1.2-1.5倍 对照) 40U/Kg弹丸；增加滴注速度2U/Kg/h 46-70s(1.5-2.3倍 对照) 不调整 71-90s(2.3-3.0倍 对照) 降低滴注速度2 U/Kg/h >90s (>3.0倍 对照) 停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h 普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支 首剂普通胰岛素1020u+NS100ml静脉滴注后以 恒速泵：普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h 氯化钾： 1 g/10ml/支 可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, 1g/h，一般每天补3-4.5g。 中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。 慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。 氨茶碱：0.25/2ml/支 负荷量46mg/kg, 推注>15min 负荷量0.1250.25NS 30ml IV NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h 常用剂量：10g/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天 硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝 普 钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端 0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙 首剂150 mg + NS 20 ml 维持 300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml 异丙酚 首剂 40mg 维持 40mg/h 尼莫同 起始2小时 1mg/h (>70kg) 或 0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后 2mg/h 氨茶碱 起始 250mg+ NS 40ml (30min内) 维持 500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合剂 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg 仙林 首剂 0.080.1mg/kg 补充 0.03-0.05mg/kg 地高辛 首剂 11.5mg/d 维持量 0.250.5mg/d 多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40-120mg/d) 2.510ug/kg/min 利多卡因首剂 50mg iv 无效 100mg /5-10min (<=500800mg) 维持 400mg +GS 500ml (<=10001500mg/d) 胺碘酮 首剂 5-10mg/kg iv 维持 300mg ivgtt <=30min 去甲肾上腺素 首剂 2mg/次 812ug/min 维持 2-4ug/min 阿拉明 0.0150.1g + NS 500ml ( 0.2-0.4mg/min) 常用药物输注计算 药名 微泵药物浓度配制 数字显示 输入剂量 常用剂量 (ml/h) 多巴胺 体重×3 1 1.0g/(kg?min) 5-20g/(kg?min) 硝普钠 体重×3 1 1.0g/(kg?min) 0.5-8g/(kg?min) 硝酸甘油 体重×0.3 0.1g/(kg?min) 1-5g/(kg?min) 最大剂量10g/(kg?min) 多巴酚丁胺 体重×3 1 1.0g/(kg?min) 5-20g/(kg?min) 肾上腺素 体重×0.03 1 0.01g/(kg?min) 0.010.2g/(kg?min) 常用药物用量配法算 多巴胺:mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1g/kg?min ,常用剂量120g/kg.min；起始剂量5g/kg.min； 多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量120g/kg.min，起始剂量1g/kg.min； 硝普钠： 5%GS 50ml + 硝普钠 50mg,即1mg/ml(1000g/ml)，常用剂量10200g/min或0.12g/kg?min,起始剂量 510g/min(0.3-0.6ml/h)。 硝酸甘油：mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/kg?min 或：NS 44ml + 硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600g/ml)，常用剂量10200g/min或0.12g/kg?min，起始剂量510g/min。 去甲肾上腺素：mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/kg.min常用剂量0.12g/kg?min，起始剂量0.1g/kg?min 肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1g/kg.min，常用剂量为0.11g/kg.min严重低血压及过敏性休克0.30.5mg ih或iv 异丙肾上腺素：mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01g/kg?min起始剂量0.01g/kg.min，以目标心率为终点。 胺碘酮：胺碘酮450mg 用5葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g 心律平：规格70mg/20ml 70mg用5葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。 肝素：肝素1支加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus,继以18U/kg?h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.52.5。 吗啡：配制成1/ml(20/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入，<1mg/kg。 常用静脉泵入药物的配制及应用方法 立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml,常用剂量300-500g/min，起始剂量为100g/min静脉泵入。 利多卡因：抽取原液5支即20 mg/ml，首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后24mg/min维持。 垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.20.4 U/min；咯血常用剂量0.1U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.10.2 U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.010.04U/min。 施他宁：配制成250g/ml,先给负荷量250g iv bolus,然后以250g/h静脉泵入。 安定：先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d. 德巴金：规格400mg/支 配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟，维持60mg/h. 尼莫通：规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的1014天。 氨茶碱：0.5 稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus，速度25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可)维持剂量0.50.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。 胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。 阿曲库铵：首剂 0.3-0.5mg/kg (标准速度9-10ug/kg/min), iv,再5-9ug/kg/min维持 硫酸镁：负荷剂量25硫酸镁10ml稀释1倍，iv bolus.维持剂量：25硫酸镁4.0加入5葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min 维库溴铵：首剂 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持 芬太尼: 先负荷4-20u/kg,再维持2-10u/(kg.h) 奥曲肽: 初始量0.1mg iv(>5min),再维持0.025-0.05mg/h 咪达唑仑: 先iv 2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h) 双异丙酚: 0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml 依托咪酯: 10ug/(kg.min) 泵入 规格20mg/10ml