大脑皮质各叶的主要功能定位课件.ppt
大脑皮质各叶的主要功能定位,长沙泰和医院神经外科 何承彪,大脑皮质功能定位,大脑皮质是脑的最重要部分，是高级神经活动的物质基础。机体各种功能活动的最高中枢在大脑皮质上具有定位关系，形成许多重要中枢，但这些中枢只是执行某种功能的核心部分。例如中央前回主要管理全身骨骼肌动动，但也接受部分感觉冲动；中央后回主要司全身感觉，但刺激它也可产生少量运动，因此大脑皮质功能定位概念是相对的。除了一些具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，它们不局限于某种功能，而是对各种信息进行加工、整合，完成高级的神经精神活动，称为联络区，联络区在高等动物显著增加。,1.额叶功能定位,额叶的功能主要与随意运动和高级精神活动有关。具体说来，包括躯体运动功能，语言功能、智能以及情感等活动。另外，对自主神经的调节和小脑共济运动的控制也起一定的作用。因此，额叶具有与上述功能关的皮质区或中枢。,第1躯体运动区（系解）,位于中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann分区第4区和6区，该区对骨骼肌运动的管理有一定的局部定位关系，其特点为：1）上下颠倒，但头是正的，中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关，中部与躯干和上肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关。2）左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动，但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等。,第1躯体运动区（系解）,3)身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。该区接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹外侧核和腹后核的纤维，发出纤维组成锥体束，至脑干运动核和脊髓前角,第2躯体运动区（系解）,在人类还有第2躯体运动区和第2躯体感区，它们均位于中央前回和中央后回下面的岛盖皮质，与对侧上、下肢运动和双侧躯体感觉（以对侧为主）有关。,运动性语言中枢（系解）,在额下回后部（44、45区），又称Broca区。如果此中枢受损，病者虽能发音，却不能说出具有意义的句子，称运动性失语症。,书写中枢（系解）,书写中枢 在额中回的后部（8区），紧靠中央前回的上肢代表区，特别是手的运动区。此中枢若受伤，虽然手的运动功能仍然保存，但写字、绘图等精细动作发生障碍，称为失写症。,1.1 第躯体运动区（Ma）,位置：在中央前回和旁中央小叶的前部，4区为运动区的中心部。4区的传入纤维有：1）经丘脑腹外侧核中继的源于小脑的纤维；2）来自丘脑、下丘脑的其他感觉性纤维；3）来自1、5、7、8、9区的联络纤维；4）经胼胝体来自对侧4区的连合纤维。4区的传出纤维主理全身躯体运动，主要纤维是锥体系，此外还有锥体外系、皮质丘脑下丘纤维、皮质脑桥纤维和皮质网状纤维。,第躯体运动区（Ma）,刺激4区引起对侧身体肌肉以及某些同侧面部和躯干的肌肉收缩。破坏4区使对侧身体相应的部分产行驰缓性瘫痪。如果相邻的运动前区（6区）同时受损，锥体外系纤维被阻断，则出现痉挛性瘫痪。除肢体最远端部分外，由4区损伤引起其他部位的瘫痪通常可以得到一定程度的恢复。,4区的功能特点,其特点为：1）上下颠倒，但头是正的，中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关，中部与躯干和上肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关。2）左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动，但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等。3)身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。4）刺激4区中产生简单的运动，主要是单块肌肉的收缩，甚至是某块肌肉的某一部分收缩，不发生肌群的协同收缩，因此中枢是单关切或多关节的运动。,1.2 第躯体运动区（Ma）,第躯体运动区（Ma）位置在第躯体运动区下面的岛盖皮质。功能管理对侧肢体的运动。,1.3 运动前区,运动前区位于运动区的前方，包括6区和8区，是锥体外系皮质中枢的一部分。6区在4区之前，其上段占额上、中回后部，下段占中央前回下段的前部。8区在6区上段的前方，即额上回中部和额中回后部。,运动前区,运动前区与运动区不同，在组织结构上，运动前区没有巨型锥体细胞，主要由大型锥体细胞构成。4区的巨型锥体细胞发出粗纤维，主要控制肢体每块肌肉的精细运动。6区发出细纤维，组成锥体外路的一部分，与大组肌群运动、粗大的姿势调节运动以及维持肌肉张力有关。因此，运动前区属于锥体外路皮质区的一部分。,运动前区,由于运动前区与丘脑和纹状体的关系密切，控制肌肉张力，而运动区与肌张力无关。所以，单纯运动区病变时（很少见），出现的瘫痪为弛缓性的，只有同时伤及运动前区（特别是6区）才能产生痉挛性瘫痪。,运动前区（6区）功能,运动前区（6区）还通过运动区对皮质下中枢的一些反射起抑制作用，如强握反射、紧张性跖反射和摸索反射等。所以当运动前区病变或皮质尚未发育完善的婴儿时期（一岁以内），就可释放这些反射。,运动前区（6区）功能,摸索反射：即病灶对侧上肢在空间不自觉的摸索，如触及物体则紧握不放，侧卧时更易出现。强握反射：检查者可轻划患者的手掌，患者即强握刺激物而长久不放。足也可出现类似的强握反射。紧张性跖反射：与强握反射类似，但不完全相同。检查时，可用叩诊锤柄加压于足跖，即可出现足趾缓慢的紧张性屈曲，可持续数秒钟，加压越大，反应也越强，一般出现于额叶（6区）病变的早期，常发生于病理征之前。这一反射多表现在病灶侧，这是因锥体外路的传导径路可以是同侧的或两侧性的。损伤6区可出现强握反射、摸索反射摸索反射和强握反射都是额叶损伤的释放症状，为6区病变的有力指征。这两种反射虽由锥体外路传导，但锥体路的完整性也是发生这些反射的必要条件。,1.4 额眼区,意识性头眼同向运动中枢：头眼同向运动中枢、或称额眼区，位于额中回的后部，Brodmann8区的下方，相当于6、8、9区的相邻部分，书写中枢的前方。它是与眼肌随意运动有关的皮质区，同时与眼肌运动相关的关颈肌的协同运动也有关系。因此，当该区有刺激性病变时，可使头颈和双眼同时向对侧转动，若有破坏性病变时，由于对侧的相应中枢功能完好，则头、眼共同注视病灶侧。然而，此种转动一般是暂时的，如果两侧中枢都有病变时，则产生永久性两眼侧视麻痹。,1.4 额眼区,额眼区发出的纤维经皮质脑干束下行，多数纤维经网状结构中继，止于眼肌诸核，只有少数纤维直接止于眼肌诸核。此外，还可能经基底核中继后再下行至中脑被盖网状结构，联系眼肌诸核。视觉引起眼运动的径路，是视觉冲动通过17区，经枕额下束达额眼区。此外，额眼区与丘脑背内侧核有往返联系。即：视冲动视觉中枢17区经枕额下束额眼区经皮质脑干束眼肌诸核,1.5书写中枢,视运动性语言中枢（书写中枢）：书写中枢位于优势半球的额中回后部（8区），相当于头眼运动中枢的投射区内，与支配手部的运动皮质相邻。这说明书写过程与手、眼的运动是分不开的。如果此中枢损伤，则产生失写症。此时患者不能以书写的方式表达自已的意见，但手部的其他运动功能仍是正常的，阅读和说话的功能也不受影响。,1.6 发音区（及抑音区）,发音区（及抑音区）：一侧大脑半球有两个电刺激可以引起发间的区域，它们是中央回发音区和额上回发音区。1）中央回发音区：一般称为Rolando发音区，位于中央前、后回，与唇、下颌、舌代表区重叠。刺激中央前回的发音次数，四位于中央后回。切除此区仅发生构音障碍，不引起失语症。2）额上回发音区:位于半球内侧面的额内侧回，中央沟向前4cm处，与补充运动区部分重叠。制止说话区：每侧半球各有两个制止说话区，电刺激时，正在进行的语言可以突然停止。其中包括中央回制止说话区和额上回制止说话区。,1.7 语言区（说话区）,语言区（说话区）：语言区大多位于优势半球。它们分别是前语言区、上语言区，均位于额叶；后语言区，位于顶叶和颞叶1）前语言区（前说话区）：即运动性语言区，是第一躯体运动区向额下回后部延伸的部分，相当于44区和45区的一部分，又称Broca回（区）。2）上语言区：亦称补充说话区，位于半球内侧的额内侧回，损伤此区，失语症仅维持数周即可恢复正常。,1.8 自主神经皮质中枢,自主神经皮质中枢：自主神经皮质中枢除存在于边缘叶皮质外，也存在于额叶皮质，特别是6区和4区。如刺激半球内侧的4区（旁中央小叶前部）有直肠和膀胱的反应；在半球外侧面的4区有血管运动和呼吸运动的代表区。额叶皮质的病变可以出现相应的心度、血压、膀胱、直肠等症状。如偏瘫患者的肢体可因血管运动障碍而产生皮肤温度变化、浮肿和发绀等，又如旁中央小叶附近的病变则可发生无抑制性膀胱等。,1.9 前额区也称额极区,前额区也称额极区，位于额上、中、下回的前部及眶回，几乎占据整个额叶。此区主要与精神活动（如思维、判断、智能、情绪和记忆等）和肌肉协同运动有关。在前额区病变时（特别是两侧性病损），常可产生额叶精神障碍症状，主要表现为情感淡漠或额叶精神障碍症状，主要表现为情感淡漠或盲目欣快、反应迟钝，智力低下、自知力缺乏，记忆力丧失等症状。,1.10 额叶性共济失调,前额区为额桥束的主要发源地（8、9、10、45、46区；少数来自4、6区），所以也属锥体外系的一部分。它通过额桥束，不仅是皮质-脑桥-小脑-红核-网状结构-脊髓通路的起点，也参与构成皮质-脑桥-小脑-红核-丘脑（腹外核）-皮质运动区的环路。这个皮质-小脑-皮质环路的功能是调整运动的速度和范围。额叶有病变时，可出现额叶性共济失调，主要表现为直立和行走障碍，步态蹒跚，易向病灶对侧倾倒，严重时不能站立和行走。所以额叶性共济失调和小脑性共济失调因其解剖基础同在皮质-小脑-皮质的环路上，所以症状也很难区别，不过两者各有其本身固有的其他症状，可作为各自病变定位的诊断的依据。,2.顶叶功能定位,顶叶：顶叶皮质可分为三个区即：1.中央后区：中央后回和旁中央小叶后部，相当于3、1、2、43区以及3区和4区间的过渡地带。2.顶上区：此区位于半球背外侧面和内侧面。有人认为此区仅包括顶上小叶 3.顶下区：即顶下小叶，包括缘上回（40区）、角回和顶下后回（39区）（有的人无顶下后回）顶叶主要与一般躯体感觉有关。此外，还有感觉认识中枢、视觉性语言中枢、运用中枢和锥体外区。,第1躯体感觉区（系解）,第1躯体感觉区 位于中央后回和中央旁小叶后部（3、1、2区），接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压以及位置和运动觉。身体各部投影和第1躯体运动区相似，身体各部在此区的投射特点是：1）上下颠倒，但关部是正的。2）左右交叉。3）身体各部在该区投射范围的大小也取决于该部感觉敏感程度，例如手指和唇的感受器最密，在感觉区的投射范围最大（图17-61）。,第2躯体感区（系解）,在人类还有第2躯体运动区和第2躯体感区，它们均位于中央前回和中央后回下面的岛盖皮质，与对侧上、下肢运动和双侧躯体感觉（以对侧为主）有关。,视觉性语言中枢（系解）,视觉性语言中枢 又称阅读中枢，在顶下小叶的角回（39区），靠近视觉中枢。此中枢受损时，视觉没有障碍，但不理解文字符号的意义，称为失读症。研究表明听觉性语言中枢和视觉性语言中枢之间没有明显界限，有学者将它们均称为Wernicke区（图17-62），该区包括颞上回、颞中回后部、缘上回以及角。Wernicke区的损伤，将产生严重的感觉性失语症,大脑前庭皮质（系解）,前庭神经核：主要由前庭上、下核、内侧核和外侧核组成。前庭神经核接受前庭神经初级平衡觉纤维，是小脑传入和传出通路的重要中转站。前庭神经核经内侧纵束及构成该束降部的前庭脊髓内侧束，协调眼球运动和头部姿势；经前庭脊髓外侧束，协调抗重力肌张力。与脑干网状结构的双向联系，是前庭系功能紊乱，导致晕动病的解剖学基础。前庭神经核上行投射至丘脑腹后核，继而至大脑前庭皮质（位于第5区，顶叶中央后沟下顶内沟交界处），使平衡冲动上升为意识，如：对头部运动、方向和平衡的感知；前庭刺激时，恶心和眩晕的感觉。,2.1 第躯体感觉区（Sm）,1.位于中央后回（3、1、2区）及旁中央小叶后部。司理躯体的浅部感觉和深部感觉。它们具体指的是：1）运动觉；2）位置觉；3）两点辨别觉；4）实体觉：感受三维空间即能辨别实体的能力；5）闭目可以辨别他人在其手、面、躯体和肢体上写的字或画的符号和图形；6）区别物体的轻重；7）辨别物体的软硬；8）同时刺激躯体左、右侧、能同时感受到双侧受到刺激。这种感觉即有空间的定位觉，又有时间的定位觉。,第躯体感觉区（Sm）,第躯体感觉区也接受痛觉、温觉和轻触觉，不过它们可能在丘脑平面已达到意识阶段，故破坏中央后回，这些感觉仍然保留。刺激清醒患者的中央后回，患者主观感觉对侧身体麻木或有触电的感觉，有时感到身体某处在运动，但实际上并未运动，极少数可产生痛、温的感觉；研究表明3区主要与皮肢感觉有关；2区主要与关节的深感觉有关；而1区与浅、深感觉均有关系。,第躯体感觉区（Sm）,第躯体感觉区与躯体各部位的定位关系与运动区一样，也如同倒置的人形，但头部仍然是正置的；身体各部在感觉区内投射范围的大小不取决于该部的面积，而是与该部感觉的敏感度有关；左右交叉。另：第2躯体感觉区：位于大脑外侧裂的上壁，在中央前、后回的下端与岛叶之间（即顶叶岛盖部）。躯体感觉在此区的投影也有局部定位，它是正立的，此区与轻触觉和振动觉有关。第3躯体感觉区：就是附加运动区，其感觉功能不清楚。,2.2 顶上区,此区位于半球背外侧面和内侧面。即顶上小叶，相当于5区和7区。此区为感觉认识中枢（实体或形体感觉区）：它可对来自皮肤、肌腱、关节和内感受器的刺激进行高级的分析综合。它是以触摸来认识已熟悉的物体的功能区。在实体觉中，必须有触觉和深感觉的存在，实体感觉区损伤也可产生单纯的实体感觉障碍。若全部损伤顶上小叶，则较复杂的、进化上出现较晚的本体感觉和辨别性触觉，如定位觉、运动方向觉和肢体在空间的位置觉等出现障碍，障碍的程度远比中央后回为重。与中央后回不同者，是此区无局部定位。,2.3 顶下区,顶下区：即顶下小叶，包括缘上回（40区）、角回和顶下后回（39区）（有的人无顶下后回）,2.3.1 第2语言区,第2语言区：也称后说话区或Wernicke区，位于颞上回后部、颞中回后部、缘上回和角回。此区损伤后的失语症叫感觉性失语症，其中有字聋和失读症。（字聋：患者的听觉功能无障碍，能听到别人讲话的声音，但听不懂别人讲话的意思，对自已讲的话也不理解，结果是答非所问，语无伦次。其他语言功能，如看字、写字、说话均属正常。失读症发生在角回是视觉性语言中枢，此区受损，患者的视觉功能正常，但若要看文字，则不能理解字的意思，不能阅读。,仔细切除Broca区和Wernicke区的灰质层，而不损伤其深部的白质，结果不产生失语症。但左侧丘脑枕出血或丘脑肿瘤而无皮质损伤的患者，却有严重的失语症。现在的观点是丘脑枕也参与说话中枢。,2.3.2 运用中枢,运用中枢：位置在优势半球顶下小叶前部的缘上回（40区），具有复杂而精巧的运动功能。损伤后，可引起运用不能（失用症），即患者没有瘫痪，感觉消失，运动失调或精神乱等现象，但不能作熟悉复杂的技功运动。失用症也可由胼胝体病变而引起，因为联络两半球缘上回运用中枢的纤维，经过胼胝体和半球白质半卵圆中心，所以胼胝体病变可中断连合纤维而发生失用症。,2.3.3 阅读中枢,阅读中枢（视觉性语言中枢，39区）：在优势半球顶下小时后部的角回，靠近视中枢，是一个认识功能区，与理解文字的意义有关。视觉性语言中枢损伤时，患者虽视力正常，但看不懂已认识的文字的含意，不能阅读书报，故称失读症。,2.3.4 顶下区的其他功能,顶下区的其他功能：优势半球的顶下小叶与书写、计算、辨别左右方向、辨别自已手指的顺序、阅读和技巧运动有关（损害可出现Gerstmann综合症）。非优势半球的顶下小叶与感知对侧半身的存在、方位感、地形关系感等有关（损伤可出现体象障碍）。,3.枕叶,枕叶皮质可以分为纹状区（17区）、纹旁区（18区）和纹周区（19区）三个区域。现认为枕叶的17、18、19三个区都与视觉有关，统称为视皮质。,视觉区（系解）,在距状沟上下的枕叶皮质，即上方的楔叶和下方的舌回上（17区），接受来自外侧膝状体的纤维。局部定位关系特点是距状沟上方的视皮质接受上部视网膜来的冲动，下方的视皮质接受下部视网膜来的冲动。距状沟后1/3上、下方接受黄斑区来的冲动。一侧视区接受双眼同侧半视网膜的冲动，损伤一侧视区可引起双眼对侧视野偏盲称同向性偏盲。,3.1 第视区,第视区：第视区（17区）也叫纹状区，主要位于枕叶内侧面，包括距状裂底及其上（楔叶）、下（舌回）唇的皮质区。其功能是识别物象的立体结构，即形状、不同部分明暗等。从视网膜到枕叶皮质的视觉传导途径主要有两条，一条经外侧膝状体到17区，另一条经上丘和丘脑枕止于18区和19区。,3.1.1 视放射,膝距束（又称视放射）由来自外侧膝状体的纤维组成，此束离开外侧膝状体，经内囊的豆状核后部形成视放射，大部分止于17区，少部分止于18区和19区。视放射的纤维并非全部都以最短的距离达到纹状区。背侧纤维（行于顶叶）基本上是向后直行，达纹状区。而腹侧纤维，首先在颞叶中行向前下，达侧脑室下角的前部，再返折后行，形成一个纤维袢，叫Meyer袢。而后紧靠侧脑室后角外侧壁后行，形成该处的外矢状层，最后达纹状区。视放射越靠腹侧的纤维，路径越长，最腹侧的纤维所形成的袢，可远达海马旁回钩。,视放射,视放射的纤维排列有定位：来自外侧膝状体内侧半代表视网膜上象限的纤维，经视放射的背侧部，投射到距状沟的上唇 来自外侧膝状体外侧半代表视网膜下象限的纤维，经视放射的腹侧部，投射到距状沟的下唇。来自外侧膝状体中央部代表黄斑区的纤维，占据视放射中间的大部分，向后终于距状沟后1/3部的上唇和下唇，即17区的后1/3部。此外向前依次为视网膜周围部的代表区。,3.2 第视区,第视区（18区，视觉认识区）：因其位于17区的周围，故又称纹旁区。此区是形成视觉形象（印象）的部位，故又称视觉认识区。若优势半球或两侧半球视觉认识区损伤，可产生失认症。此时患者虽然不盲，但其动作若似盲人，即对每一件东西必须首先摸一摸，听一听，嗅一嗅，否则就不能认识。,3.3 第视区,第视区（19区，视物再现区）：因其围绕在17区和18区的周围，故又称纹周区。其功能为视物再现和回想，并与嗅、味觉及听觉功能相关联，可能对这些感觉具有激活作用。此区损伤时失去定向力，虽然没有失明，但不认识自已过去熟悉的物体和环境。第、视区对感知、整合视觉信息是重要的，觉被称为视联络区。19区和18区与17区都有密切的联系，可能对视觉进行高级的分析综合。所以这两个区受损时，虽然患者能看到物体，但无意识上的领会。,3.4 与视觉有关的反射中枢,与视觉有关的反射中枢：18、19区不仅是对视觉进行高级分析综合的中枢，而且也是与视觉有关的反射中枢，即视反射性头眼转动中枢和瞳孔调节反射中枢。1）两眼同向运动中枢：18、19区有视反射性两眼同向侧视运动中枢（跟随运动中枢）刺激这些区（包括17区）时，可引起两眼同向运动，最明显的是两眼偏向对侧。19区的上、下部有视反射性两眼同向垂直运动中枢，刺激此区，可引起两眼向上、下运动。2）两眼异向运动中枢：19区还是视反射性两眼集合运动区。3）瞳孔调节反射中枢：也在19区，刺激此区时，可引起瞳孔缩小和晶状体变厚的反应。,4.颞叶,颞叶：颞叶皮质一般可分为听区、非听区，而前庭区的确切位置至今仍难以确定。颞叶皮质的主要功能与听觉、语言、知觉、记忆、运动以及嗅觉有关。,听觉区（系解）,听觉区 在颞横回（41、42区），接受内侧膝状体来的纤维。每侧的听觉中枢都接受来自两耳的冲动，因此一侧听觉中枢受损，不致引起全聋。,平衡觉区（系解）,平衡觉区 关于此区的位置存有争议，一般认为在颞上回前方的大脑皮质。另：本书第337页，原文：与脑干网状结构的双向联系，是前庭功能紊乱，导致晕动病的解剖学基础。前庭神经核上行投射至丘脑腹后核，继而至大脑前庭皮质（位于第5区，顶叶中央后与顶内沟交界处），使平衡觉冲动上升为意识，如：对头部运动、方向和平衡的感知；前庭刺激时，恶心和眩晕的感觉。,听觉性语言中枢,听觉性语言中枢 在颞上回后部，它能调整自已的语言和听取，理解别人的语言。此中枢受损后，患者虽能听到别人讲话，但不理解讲话的意思，自已讲的话也同样不能理解，故不能正确回答问题和正常说话，称感觉性失语。,嗅觉区,嗅觉区 在海马旁回钩的内侧部及其附近（梨状前区、杏仁周区等）,4.1 听区,听区：位于颞横回，相当于41、42、22区，由于一侧耳蜗的传入纤维投射至两侧大脑半球的听觉区，所以一侧听觉中枢损伤时不会引起耳聋。当听觉中枢有刺激性病灶时，可出现幻听。,4.2 非听区,非听区：非听区是指颞中回、颞下回、枕颞外侧回、枕颞内侧回和颞上回的前端。非听区从其广泛的纤维联系上看，特别是颞中回、颞下回和枕颞内、外侧回，似乎是联络性皮质，是大脑皮质最高级的部位之一，与知觉、记忆乃至运动有一定的关系。刺激颞叶前部皮质会引起听觉记忆和视觉记忆。颞叶癫痫或肿瘤患者也会有幻听和幻视，切除后，不能于理解所见物体的意义，并伴有饮食习惯的改变、性行为过盛和情绪反应消失。颞叶皮质与记忆活动有关，颞叶前部新皮质称精神性皮质.（涉及边缘叶）。,4.3 反射性头眼转动区,听反射性头眼转动区（侧视中枢）：位于颞上回下部，与听觉中枢有关联，为皮质听觉认识协同区。其功能为听到声音后产生探究反射。如刺激此区，可出现双眼向对侧凝视。,4.4 感觉性语言中枢,感觉性语言中枢（42区）：在优势半球的颞上回后部，其位置和功能都与感觉中枢关系密切。此中枢受损，即产生感觉性失语症：此时患者虽能听到声音，但不能理解语言的意义；不但自已常讲错话，而且也不能理解自已所说的话。此区受到刺激，可产生幻听。,4.5 语言形成区,语言形成区（37区）：位于颞叶后部，主要是37区，也包括其邻近的21区和22区的后部，其功能主要是通过对物体的反复观察和认识，建立对物体与其名称的联系。如此区损伤时，可出现键忘性失语或命名性失语症，即患者的讲话能力正常，但往往不能叫出物品的名称，即使可以说出某一物品的特征和用途，但不能指出它的名称。,4.6 嗅觉中枢,嗅觉中枢：在钩回（34区）及海马回（28区）前部，由于接受两侧嗅觉纤维，故一侧中枢病损并不引起嗅觉丧失，但有刺激性病变时，可出现嗅幻觉。,4.7 颞前区,颞前区（20、21、38区）在颞叶前部，可能与记忆、联想、比较等高级活动有关。若此区遭受破坏，患者出现记忆力障碍，特别是近记忆力丧力，但远记忆力保持完整无损。锥体外区：广布于颞叶各回（20、21和22区），发生纤维组成枕颞顶桥束的一部分，属于皮质脑桥小脑系。如此区病变时，表现为站立和行走障碍，与额叶性共济失调类似。,5.岛叶,关于人类岛叶功能的信息很少。岛叶可能与内脏感觉和运动有关。岛叶前部和额顶岛盖部与味觉有关。,6.边缘叶,在半球的内侧面可见位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构：隔区(包括胼胝体下回和终板旁回)、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等，加上岛叶前部、颞极共同构成边缘叶边缘叶。边缘叶是根据进化和功能区分，参与边缘叶的结构，有属于上述5个脑叶的一部分（如海马旁回、海马和齿状回属于颞叶）；有的则独立于上述5个脑叶之外（如扣带回）。,边缘系统,边缘系统 是由边缘叶加上与它联系密切的皮质下结构，如杏仁体、隔核、下 丘脑、背侧丘脑的前核和中脑被盖的一些结构等共同组成。,Papez环路,在海马结构的传入纤维中，一个重要的传入来源是海马旁回。海马结构的主传出纤维是穹窿，其中多数纤维止于乳头体，也有到隔区的纤维。通过乳头丘脑束，乳头体与丘脑的前核建立往返联系，而丘脑前核又与扣带回有往返纤维联系，扣带回通过扣带又和海马旁回密切联系。因此海马旁回海马结构乳头体丘脑前核扣带回海马旁回形成一环路，称海马环路，又称Papez环路。该环路与情感、学习和记忆等高级神经活动有关。,杏仁体,位于侧脑室下角前端上方，海马旁回钩的深面，豆状核的腹侧。豆状核的腹侧。杏仁体与嗅脑、大脑新皮质、隔核、背侧丘脑和下丘脑等有丰富的纤维联系。主要参与内脏及内分泌活动的调节、情绪活动。,隔 核,隔核是隔区的皮质下核团，接受穹窿、终纹、前穿质、扣带回以及经前脑内侧束的中脑网状结构上行纤维，发出纤维投射到边缘系统各部皮质及脑干网状结构。隔核被认为是各种冲动整合中枢，是边缘系统的重要核团之一，当刺激与损毁隔核时，可见动物愤怒反应、进食、性行为、生殖行为的改变。也有研究认为内侧隔核与学习、记忆关系密切。,边缘系统,边缘系统在进化上是脑的古老部分，它司内脏调节、情绪反应和性活动等。这在维持个体生存和种族生存（延续后代）方面发挥重要作用。电刺激海马、杏仁体和带回，在实验动物可发生广泛的内脏反应，例如呼吸、胃肠运动和分泌、竖毛、扩瞳等变化。两侧颞叶切除，包括海马结构和杏仁体，动物变得温顺驯良，正常情况可引的恐惧和激怒的情绪反应不再出现，性活动增强，称Kluver Bucy综合征。边缘系统特别是海马与记忆有关，当两侧颞叶和海马被切除时，记忆明显缺损。,THE END!,
