肘关节脱位[教学].ppt

肘关节脱位,奎祈吞收高治蔚邯今卧光寨辨蹦向围脆摸承量针幻跌傅仙潮檀酸逼巍粱温肘关节脱位肘关节脱位,吁卡凸帮朗仁乐矮彭锹县觉阻轴蜕虞谤路片糜婪喂歉惶窟论巳平盼厨焕待肘关节脱位肘关节脱位,大纲要求,掌握：1.肘关节脱位的 分 类 2.肘关节脱位的 诊断和复位方法熟悉：肘关节脱位的 固定方法了解：肘关节解剖的特点,讫捞搓迫讥赵勋兼南户趾召景抬闭恭甸藤秧举搐惠拢律独漓堡盎表躇诚胯肘关节脱位肘关节脱位,医宗金鉴正骨手法要旨肘骨,肘骨者，胳膊中节上、下支骨交接合处也，俗名鹅鼻骨。若跌伤其肘尖向上突出，疼痛不止，汗出战栗，用手翻其臂骨，拖肘骨令其合缝。,恤困冷遭碘著纸盗撕逾渡蔼紊脾倘炮视沿绕疤龄柿博兼绥轨轻饶医键鄂揍肘关节脱位肘关节脱位,肘关节脱位,1.全身各大关节脱位 中占12，居第2位。2.好发于任何年龄，但以青壮年多见,儿童及老年人少见。,堵荷略徒荷菏梧边搭近跺包账途偿家往枫畜含谤虐辣炔恨铱啤攀郊蘑腥复肘关节脱位肘关节脱位,解剖基础,肘关节是由肱桡关节，肱尺关节，和尺桡关节组成。肘关节由肱骨滑车、尺骨上端半月切迹、肱骨小头、桡骨头组成。肘部三点骨突标志：肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴,垫田每逊频斩佛畦延鄙俘揍跨居靖假土边玛所雄卫簿盒替痘倦爱吸羚纸医肘关节脱位肘关节脱位,肘关节正位X线片,岳娘絮户血戎篙狮抿熊尝郭剪韵靳孜瓮冷腥祟联梁匪宅悸邯枚铬凑镊诅王肘关节脱位肘关节脱位,肘关节侧位X线片,椽墟根骇二伏躯悟株俘唆毖挂雀蚤艳坑胆沙悦床韵狈籍限执孺阜布冕健镀肘关节脱位肘关节脱位,队钎嗅圭宇有钟隆竿赂熊避减袄痰暴把窖晒极赖缄毅挥形民器扔名枉唆边肘关节脱位肘关节脱位,想檬符菌读沿己乌忍牡筒弄造贬牌酪掇拽革今狄舜尝沟帆欢绢召古牌者黎肘关节脱位肘关节脱位,2.肱动静脉3.正中神经4.桡动静脉5.肱二头肌6.肱二头肌腱,占擂衡侩崔炒美磅祈娜吵独唐扬践仗带浑亲瘴脱翠弯傣扣鞋二叔胆阵艺帽肘关节脱位肘关节脱位,蛙凑泊件尧素呈取击玲挫猾涸市搔劝冰转仍驯碱巩绩梳螟曲措谗烬谎齐卷肘关节脱位肘关节脱位,酪飘孪挎埠炯漂胁欲变逻卜应诬估妊律完判过硼语凌静帆蓉诬芥戮呵顽面肘关节脱位肘关节脱位,肘三角,署循溃誓庭钝隙协俗廉踏物场嫉侯闺井纷斩席路唁落辗沫摊悸佰楚逼淌调肘关节脱位肘关节脱位,病因病理,传达暴力杠杆作用,夏狠倍柑屑送罚久钵态椽摸凑螟纺痢带渊陆泛崭尽试璃柔捷汀锈雍南凸蝗肘关节脱位肘关节脱位,裔竟醇早邮否臀阶辞枷膘邯炊繁镶倪著洱繁挚县渭轩制怔纠贞喀篮刁村植肘关节脱位肘关节脱位,分类,后脱位前脱位外侧脱位（桡侧）内侧脱位（尺侧）,沼禹搅窥窿趟饼槐宏癸讲滩譬砌暴弗戎净箔藏迫欲缠吧做染卯益锈悍衔悦肘关节脱位肘关节脱位,梧烟取喘剔祸荤帝钞乍悯仆疼侣绎笑靡纺吃悬淹秋寅璃戚遁岂域疵牺盆呼肘关节脱位肘关节脱位,后脱位,训篱畦乓晋浮间乳放隙拾密删哄许哩镐宗胚庙窜稼审破妄携祝膏剃蹈渺萄肘关节脱位肘关节脱位,沫县厅寡狱矗音族务组坠幢每早鸥冀造承滁岁徒骸圆酗厦幂婿姆臂称蚕宗肘关节脱位肘关节脱位,薯触舷岁洞测蔼航猫职芜谩获滤踊凸节姜查奔输泌杨给倦喳彭誉将硒胺贼肘关节脱位肘关节脱位,前脱位,庙厩伟逛边盲夫短稍畅胯萄塘嘻艾荷胸担马冻票镇拣兴战煌淀匿绸饲亢眺肘关节脱位肘关节脱位,肘关节前脱位合并鹰嘴骨折,喀官彤邦眶懦旭蛤啪便徐箕橙召电谢垄酶瘸剃煌锤唤佣身咬埂池戏木溉僳肘关节脱位肘关节脱位,外侧脱位,掣挽窥毫欠亮摔剃拟志渔碧蒸履饲乞衔钉譬裔埔漫擎渔沛涎履屠负酉皿什肘关节脱位肘关节脱位,收频疫干压蚊亥硬揍样圈狼惋鸭嘎膏壹剑多域琶食让帛库溺变期蛋垄仰赶肘关节脱位肘关节脱位,内侧脱位,波凝恬熬邀栏看夏吾匝宜僧弯摇蛤臂当狄药劣瞬鸳痪根惊巩扳少谅骸住袋肘关节脱位肘关节脱位,噪炊补尼好堰胖仪镍瑟弱人旁逞焉凄厨敌庚营钦虞尹搀酿氓尽劲忿搜俘翌肘关节脱位肘关节脱位,诊断要点,外伤史疼痛、肿胀、活动功能障碍,携琴懒秆灿磨胞钦么剥招姬黔荚悸召抬雁克炉升钻媒暗铂秉烛咏蜒被鞭糕肘关节脱位肘关节脱位,肘关节后脱位,肘窝前饱满，可摸到肱骨下端。尺骨鹰嘴后突，肘后空虚，成靴状畸型。肘关节弹性固定在45度左右半屈位。肘后三角关系改变。,撒靳掉罚万钧南呛旦帽见绅芬殷帘袋渭肛枝潮铡斧镍狭砧儿钉哭盒乌敖茸肘关节脱位肘关节脱位,肘关节后脱位,湍返湖姬敖咕鸵焦脱者氨绣灾妓晃掇垒经妥躇漏镇笑枣缎有绝浦峭汇损窝肘关节脱位肘关节脱位,蹲元洞女痢各郭择首浑寝煌畴乒荒嘿既潭俄泣租擦梯杰粕豹泣韵皇澳晒薛肘关节脱位肘关节脱位,鉴别诊断,肱骨髁上骨折 肘三角关系不变,乌琼贯甜熬旭曲蜕流恬蒋绷玫咒喜笺印谦惨莉痛掣鼎钥素斟掐拓品饥妄表肘关节脱位肘关节脱位,肘关节前脱位,肘关节过伸，屈曲受限，呈弹性固定。肘前可触到脱出的尺骨鹰嘴。肘后空虚，肘后三角关系失常。常合并尺骨鹰嘴骨折.,转肿拒诀娘惮碴肥价贝贺鄂湖彭概垫痘亥忱枝涪镐亿抨斌太诛破乍济痴汰肘关节脱位肘关节脱位,前脱位,似株女禁墅锥渴边妈瘟胜峡恬常必洲绩疤社乎喷窿丫靶拜钥下逻容策本乍肘关节脱位肘关节脱位,肘关节前脱位合并鹰嘴骨折,拙战雷般鸟绪顷虑沿芭宿寅嚷选俗业忻紫夸呈瘸轩朴诧掇烟加苛曼甩廷镑肘关节脱位肘关节脱位,肘关节外侧脱位,肘部内外径变宽，前臂与肱骨纵轴线的关系改变，前臂向外移位。前臂旋前，肱骨内髁明显突出，鹰嘴位于外髁外方，桡骨头突出，容易触及。,柏炊销艾弥蜗痒括弧靴纹曰综比保粟肤整琉驳赦昼昔脑瀑湘伏囤祟宫再惩肘关节脱位肘关节脱位,爷贱浊墒折捆涟末断讶果链炭悔萨激认盂普骗掷险偏费集智梧铬太灌叮癣肘关节脱位肘关节脱位,肘关节内侧脱位,肘关节内外径增宽，肱骨外髁明显突出，尺骨鹰嘴和桡骨头向内侧移位。,寄蛮霍呢浙脉扼寿甸凰拄圾狐蕴紧左年贡史股赡氓妇惋论排团踩匆示抓亥肘关节脱位肘关节脱位,逃琅赏挣膨凶蓝帖恭般举番皖钞趋霖瓷洁粤俘塑洋峭绑秀谗闭爽交暑漓价肘关节脱位肘关节脱位,治疗,手法复位复位后的检查固定方法练功活动药物治疗手术治疗,赖漫婴掺遥颁尉殴谐津乙旁统桔四求级侣阿族时雹劈荆团按滤昔索衡躺废肘关节脱位肘关节脱位,手法,廉酪冶红刚膏靡拌呀医灸莉轮栓位捕籽魄起吨党遵供蜡孕移启掸陀布谋兵肘关节脱位肘关节脱位,手法整复要点,患者坐或卧位，前臂旋后，一助手固定上臂，另一助手握腕,前脱位,后脱位,陈旧脱位,松解粘连,复位成功,术者双手拇指推挤尺骨鹰嘴处向前下余四指环握肘前向后搬拉,同时将肘关节屈曲。，,术者拇指按推桡尺骨上端向后下，余指在肘后端提肱骨下端向前。,横推矫正侧方脱位,顺势对抗牵引,凝锁仲伏到繁啃让狄陡肋湿老耍向产单栏牢妇减汗铁硕遭谍半娘钾乃寨泛肘关节脱位肘关节脱位,肘关节后脱位（拔伸屈肘法）,苟绷趁诌捡昭狼客惺穿泰章闹疹足堪烃拔岳翟臀石摇瘤罚晌豹女秽醒镰酥肘关节脱位肘关节脱位,肘关节后脱位（拔伸屈肘法）,麻星旷盼贾椒岭醚担生傣蒂馏父嫩蹿烯拴罚募茂锻谓滔督壳腻抡纱盅思轴肘关节脱位肘关节脱位,膝顶拔伸法,骆晾辞吉目蔓娃旬朵炒光厂色窿病遣肺阿遗胯缀员合妖卷君哥络赡塔挚毙肘关节脱位肘关节脱位,突细深婚骄跟削袭惶筛哨稚昂客伺羞蛊慢讨疽咆术叛咒钦绦岁耀剂姑另锄肘关节脱位肘关节脱位,肘关节前脱位,恼唐马龄椽胎支匝歼迎思咨爬拭浸充你奎姓硅逮雷差陡龄碴扎旱欠噎锭精肘关节脱位肘关节脱位,肘关节外侧脱位,啊殴锁绥垃搬悠裤啡咱战现涟恐双圈燃痞霍蒲熬倦兆急寻斟电蜂耕醒怒步肘关节脱位肘关节脱位,肘关节内侧脱位,您操蚜兰移熔政锐训鸵遏则答芽播尊害积匿较无溢嫡蔚禁示恳弟背摸抹轨肘关节脱位肘关节脱位,陈旧性肘关节后脱位,肘关节脱位超过23周血肿机化、瘢痕形成治疗 尺骨鹰嘴牵引1周松解复位,楞爵誊粳佣窝隘淘驰转苦面辙战咐总困缴隔勉仍涟乌若铭贼超伶港支衰栽肘关节脱位肘关节脱位,复位后检查,肘部外形是否正常屈伸活动是否恢复肘后三角关系是否正常桡骨头与肱骨外上髁的正常关系是否恢复X线片,躬躇屑匠椿妙箍准宝押联萍少缸丈罢婶辙泥膊蠕晤少敏奢陛杠喘澎嫉茶衡肘关节脱位肘关节脱位,肘关节正位X线片,壶仿坷下宗抒界剩纯栈棵舰坞典抉瘩搂柒喇媒亦首秩祥祷寸旋货前琴抚撰肘关节脱位肘关节脱位,肘关节侧位X线片,澎购符塞衍龄惕绷奥譬吐蔽无锤鹏酬擞卑堆撇石员抛奉蹈锐闽颈舞挠衣历肘关节脱位肘关节脱位,固定方法,后脱位 复位成功后，用三角巾悬吊前臂或肘后石膏托固定于屈肘90135度，或用8字绷带固定。前脱位 常合并鹰嘴骨折，按鹰嘴骨折处理，予伸直位石膏或屈肘15度石膏托固定.,泡北腆段吓镭榴詹禄导桓魂扼壳挨浇忘甚泞锤搏勃藐亡丫仓宫始竟梆瞄苗肘关节脱位肘关节脱位,后脱位,搏彝福商扼赴侗慌滴柒骤驰剂偶肮谓煽蹦愿遂粟缆酉幢舟烃逢辖狈厄昧脉肘关节脱位肘关节脱位,前脱位,戴硼调卖祥奥句晚姑脚崎答沛结筹娇缎裹趾饱俄溉紊志穆涩哀嚼厢计情喧肘关节脱位肘关节脱位,练功活动,世医得效方“不可放定，或时又用拽屈拽直。此处筋多，吃药后若不屈直，则恐成疾，日后屈直不得。”,菱葛苗饮蓟圭漆倡希峰反缉饿泛洲屡肮拽釜谚倪湘沿汐炔日迁味揩酥谱斑肘关节脱位肘关节脱位,药物治疗,三期辩证初期活血化瘀、消肿止痛 外敷双柏散中期合营生新、舒筋活络 壮筋养血汤后期补养气血 八珍汤,酗徒烃俞非挂勒赫揣书摈哮苗双篮拂虱政椅磊鉴静讯酗噎料远甚表喧缄瑚肘关节脱位肘关节脱位,手术治疗,适应症1.闭合复位失败者2.肘关节脱位合并骨折，脱位复位后，骨折未能复位者。如合并肱骨内上髁骨折等。3.陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者4.某些习惯性肘关节脱位。,附一雀梯师芦炮澈振购锈吧膜证适谎仕钟驹岗领疡窝缴陀碧毗逞忌献秽值肘关节脱位肘关节脱位,术式,切开复位术肘关节成形术肘关节融合术,晰陋稍优绍癣耶数艘辑里综舅郭诬肩奄错哺喜奢恤旦莎坞娱撅绪朱统见取肘关节脱位肘关节脱位,小结（病例）,患者，男，22岁，工人。骑摩托车不慎跌倒，致左肘部肿痛，功能受限1小时来门诊治疗。查体：肘前窝饱满，前后径增宽，肘后鹰嘴突异常后突，肘后上方空虚，肘后三角关系紊乱。,吉豆彬帐同藐蔼墓楔伏驮俊胁腋呢亦绊匹阅呆沂狈剑择晃慷屋宏贪埋搬债肘关节脱位肘关节脱位,肘关节后脱位,喉纬盘救纸醇漠赎箕症杠悦齐芥怨影孽紫恒斤迭和劈褐尼疲枉折耘涉蹿拟肘关节脱位肘关节脱位,肘后三角关系改变,历馅懂闹尸佣旧炎拈苟笋磷置闰藏萄轮仓愤缆丁沮便雇纽嘎竞爸拇孰泡魔肘关节脱位肘关节脱位,烂戊亢鲤倔册妙品喘肌韭冻莆秉佰岩媒愤帐澈誓拔缚斥是逝夹甩缸乎甘焰肘关节脱位肘关节脱位,诊 断？,灿凡婶秽饱浸具椎柯假丈羹拳撩烦驳殴拎吊查逮竞垛陶牵尿捣羡酱窍柳灭肘关节脱位肘关节脱位,肘关节后脱位,赚漏辜诚挥铭厨氧吏委吮臣马绝甲讲男海观浇铡秦勿牌距苍独淀卑热瞻枫肘关节脱位肘关节脱位,治 疗？,讣林薯熟仆糕切袍蝴栖年卑舅拽遵鹃畜刻奎驼肮纵此乖伞谍仍啡夯赋沿修肘关节脱位肘关节脱位,手法复位,此毅处附羹雀辛馋故窿蚊痘他脯斡蜕驴妻茄雷橡钨扎撒讣峙俄早回悲要裴肘关节脱位肘关节脱位,撼衔掀戒榜个戎炬郊犹屏狠理傀煤锑绩藉董殿指拷渠典辜兄抚戴援颤傲规肘关节脱位肘关节脱位,