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郑州中医骨伤病医院检验科等级医院评审材料汇编检验标本采集手册 中医中医骨伤病医院 二0一0年一月目录1.医院简介12.检验项目一览表43.临床检验项目危急值94.各类抗凝剂的选择115.专用供应品166.各类检验标本的采集与处理程序166.1 临检室血液常规标本采集与处理程序166.2 临检室尿液常规标本采集与处理程序226.3 临检室粪便常规标本采集与处理程序276.4 临检室其他标本采集与处理程序316.5 血栓止血实验检验标本采集与处理程序366.6生化检验标本采集与处理程序436.7 感染免疫检验标本采集与处理程序486.8 自身免疫检验标本采集与处理程序547.各类检验项目综合列表597.1 临床基础检验项目综合列表597.2 临床常规化学检验项目综合列表607.3 临床血栓止血检验项目综合列表657.4 临床感染免疫检验项目综合列表677.5 临床自身免疫检验项目综合列表698. 各类检验项目临床意义708.1 临床基础检验项目临床意义708.2 临床常规化学检验项目临床意义898.3 临床血栓止血检验项目临床意义1058.4临床感染免疫检验项目临床意义1078.5 临床自身免疫检验项目临床意义112 郑州中医骨伤病医院医院临床检验科简介1.医院简介 郑州中医骨伤病医院是一所以高标准医疗服务为起点，高品味医疗环境为特点，拥有高科技先进医疗设备的现代化综合性二级专科医院。我院是河南省、郑州市卫生主管部门批准的省、市医疗保险、城乡新农合及工伤医疗定点单位。是中华中医药学会批准的全国骨坏死专科继续教育基地。医院将中国化的建筑氛围融汇于传统的中医医疗风格中，努力为患者营造宽松、舒适、优雅的就医环境。检验科简介检验科隶属于郑州中医骨伤病医院，经过近10年的发展，现已成为一个集医疗、教学、科研于一体的综合性医学实验室，全科共有各类专业技术人员8人，其中本科生6人，专科生2名，是一支组织机构健全，人才结构趋于合理的高素质服务团队。检验科设有临床血液常规检验、临床体液常规检验、临床生物化学检验、临床免疫检验。实验用房500平方米。拥有设备总值100多万元，10万元以上的设备4台，主要有日本希森美康全自生化分析仪、日本希森美康全自动血凝仪、日本sysmex-1800i五分类全自动血细胞分析仪、日本sysmex-500i全自动尿细胞形态分析仪、日本OLYMPUS显微镜、可为临床提供准确、及时的检验报告。检验科开展了各检测项目的室内质控工作，并参加了河南省临床检验中心的室间质量评价活动，确保实验结果的准确性和可比性。为全面提高检验质量和服务水平，使检验报告具有公正性、科学性和准确性，本实验室依据CNAS-CL02:2008(ISO15189：2007)医学实验室质量和能力认可准则标准，结合本实验室现有实际情况，编制了质量手册、程序文件、作业指导书和各项记录，全科工作人员在实际工作中以本质量手册为行为准则开展各项工作，并使其持续改进、不断完善。质量方针：科学公正 准确及时 以人为本 精益求精服务承诺：郑州中医骨伤病医院检验科全体工作人员郑重承诺：检验科坚持公正性的原则，不受任何干扰，独立对临床送检标本按照各项技术标准，秉公做出正确的检测和判断。严格遵守各类文件的管理和保密制度，对临床医生、患者或其他方面（服务对象）的有关信息和检验科的有关技术资料负有保密责任，维护服务对象的合法权益。全体工作人员将认真、负责、谦虚、热情、耐心为临床和患者服务，对临床或患者提出的意见和建议及时整改、反馈、解释。如有分析失败或分析结果与临床诊断明显不符合时，应及时进行重新检验，或根据实际情况对原始样品做进一步检验。所有检验申请单及检验结果记录至少保存一年。特殊检查项目须提前24小时与检验科预约，以便进行人员和设备的准备。未经检验科登记、允许，检验科对所有外送检验标本的运送、保存、取回、报告单发放、结果解释、数据复检及录入微机等不负任何责任。上述承诺检验科全体人员必须严格执行，并请医院管理层和检验科服务对象给予监督。检验科地址：郑州经济技术开发区航海东路1266号 邮编：453003 咨询热线：66728258-89182.检验项目一览表郑州中医骨伤病医院检验项目一览表项目名称备注 常规检查血常规尿液分析粪便常规隐血实验各种关节腔穿刺液检查尿妊娠实验 凝血四项血浆凝血酶原时间（PT）活化部分凝血活酶时间（APTT）凝血酶时间测定（TT）血浆纤维蛋白原测定（FIB） 免疫类检查人类白细胞抗原B-27测定（HLA-B27） 抗循环瓜氨酸肽（CCP） 风湿四项类风湿因子测定（定量）抗链球菌溶血素O测定（定量）红细胞沉降率测定C-反应蛋白 糖化血红蛋白（HbA1C） 传染病检测甲型肝炎抗体测定（HAV）丙型肝炎抗体测定（HCV）人免疫缺陷病毒抗体测定（HIV）梅毒螺旋体抗体测定（TP）乙型肝炎五项测定（HBV） 肝功能谷丙转氨酶（ALT）谷草转氨酶（AST）总蛋白 （TP）白蛋白（ALB）碱性磷酸酶（ALP）r-谷氨酰转肽酶（r-GT）总胆红素（T-BIL）直接胆红素（DBIL）总胆汁酸（TBA）球蛋白血清单胺氧化酶测定 肾功能尿酸（UA）尿素（UREA）肌酐（CRE）2-微球蛋白血清胱抑素测定 血脂六项总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇载脂蛋白A1载脂蛋白B 血糖血糖 血型ABO血型鉴定 Rh血型鉴定血清免疫球蛋白IgD血清免疫球蛋白C1qANA1s15项盐水介质交叉配血特殊介质交叉配血全血，各种红细胞，粒细胞，手工分离浓缩血小板血浆，机采血小板，冷沉淀配血医疗机构储血费 免疫五项血清补体C3血清补体C4血清免疫球蛋白IgG血清免疫球蛋白IgM血清免疫球蛋白IgA血清免疫球蛋白IgE快速干式生化分析共九项 电解质钾钠氯钙3.临床检验项目危急值类别项目正常参考值范围危急值低值危急值高值生化类血糖3.89-6.11mmol/L3.0 mmol/L16.5 mmol/L 3.89mmol/L(糖尿病人)8.5(手术用)尿素1.74-7.1 mmol/L36 mmol/L肌酐44-140 umol/L350 umol/L血清钾3.5-5.3mmol/L3.0mmol/L 6.0 mmol/L 血清钠135-145 mmol/L125 mmol/L 155 mmol/L血清氯96108mmol/L90 mmol/L120 mmol/L血清钙2.2-2.6 mmol/L1.75mmol/L 3.37 mmol/L总胆红素5-25 umol/L171 umol/L丙氨酸氨基转移酶040U/L400U/L出凝血类凝血酶原时间（PT）11.8-15.5秒 8秒 35秒INR0.8-1.20.53.5APTT24-36秒20秒100秒类别项目正常参考值范围危急值低值危急值高值血常规白细胞计数成年人：4.0-10×109/L2.5 ×109/L20 ×109/L儿童：8.0-10×109/L2.0×109/L20×109/L婴儿：11.0-12×109/L 3.0×109/L20×109/L新生儿：15-20×109/L5.0×109/L30×109/L血红蛋白成年男性120160g/L 70g/L180g/L 成年女性110150g/L 60g/L170g/L儿童120140g/L 60g/L170g/L婴儿110120g/L 60g/L170g/L新生儿：180190g/L 95g /L220g /L血小板100-300×109/L 50×109/L800×109/L传染病类抗-HAV-IgM 抗体 阴性阳性抗-HIV 抗阴性阳性 抗-HCV抗体阴性阳性抗-TP抗体阴性阳性血型Rh（D）血型阴性注：检验工作人员如遇到危急值或特别异常结果时，会迅速以电话形式与申请医生或管床医生联系。4.各类抗凝剂的选择标志临床用途制备标本类型混匀添加剂采血量红头管1.血清生化（肝功、肾功、心肌酶、血脂、电解质、淀粉酶）；2.甲状腺功能、药物检测、肿瘤标志物检测；3.血清免疫学检测等；血清无无(促凝剂)4ml蓝头管血凝试验血浆>5次枸椽酸钠至刻度线（详见各相关章节）黑头管血沉检测全血>5次枸椽酸钠至标志线紫头管血常规全血>5次EDTA-2k1-2ml 5.专用供应品项目类别供应品大便常规大便盒尿常规尿杯6.各类检验标本的采集与处理程序6.1 临检室血液常规标本采集与处理程序1 目的有效地指导静脉和末梢血液常规检验标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。2 检验项目血液白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板体积分布宽度、血小板压积、白细胞分类、嗜酸细胞计数、网织红细胞计数等。3 采集者须知3.1 静脉血液标本必须由具备资质并经过培训的临床医护人员采集。3.2 临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。3.3 末梢血常规标本由检验人员采集。4 工作程序4.1 申请单的填写4.1.1 临床医生须熟知检验项目的临床意义。应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、出生日期、科别、病人类型（门诊、住院）。住院病人应注明：住院号、床号，标本类型，临床诊断或主要症状，采集标本日期和时间，申请检查的实验项目、接收标本日期和时间及特殊说明如应用的药物等。4.1.2 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。4.1.3 检验人员必须等收到临床医生书面或电子打印的检验申请单时，才可接收标本进行检验，或者采集末梢血。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验，或者采集末梢血。4.1.4 检验申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。4.2 患者准备4.2.1 临床医护人员必须对患者讲清楚检验目的，安慰患者，努力减轻患者的疑虑和恐惧心理。4.2.2 标本采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行，采集清晨空腹血液(急诊和末梢血标本除外)。尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行。4.2.3 临床医护人员应向患者讲清楚某些药物或生理状况对检验结果的影响。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。4.2.4 白细胞计数禁止服用的药物：解热镇痛药：氨基比林(匹拉米洞)、安替比林(非那宗)、安乃近(诺瓦经)、扑热息痛及含有上述药物的各种复方止痛片；抗风湿药：保泰松、消炎痛、金盐等；精神抑制药和抗抑郁药：吩噻嗪类包括氯丙嗪(冬眠灵)、普马嗪、甲硫哒嗪、甲哌氯丙嗪、甲哌啶嗪、异啶嗪、安定(眠尔通)、利眠宁、丙咪嗪、阿米替林、脱甲丙咪嗪等；抗甲状腺药：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲亢平、甲硫咪唑(他巴唑)等；抗感染药：磺胺类、氯霉素、甲砜霉素、三甲氧基苄氨嘧啶磺胺甲基异恶唑(复方新诺明)、青霉素、新青霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素、头孢霉素族、链霉素、新生霉素、瑞斯托菌素、呋喃妥因(呋喃啶)等；抗结核药：对氨水杨酸、异烟肼、氨硫脲等；抗疟药：卡莫喹、羟氯喹等；抗麻风药：氨苯砜等；抗凝药：苯茚二酮；抗心律不齐药：普鲁卡因酰胺、阿吗灵(西萝芙木碱)、奎尼丁、心得安等；抗癫痫药：苯妥英、三甲双酮、乙琥胺等；抗糖尿病药：氯磺丙脲、甲磺丁脲、磺胺丁脲等；利尿药：乙酰唑胺、氯噻酮、利尿酸、双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、莫鲁来和其他汞制剂等；抗组胺药：安替司丁、吡甲胺(扑敏宁)等；其他：左旋咪唑、强的松、别嘌呤醇等。红细胞计数禁止服用的药物：甲氨喋呤、苯妥英钠、齐多夫定。血小板计数禁止服用的药物：奎尼丁、先锋霉素。嗜酸细胞计数禁止服用的药物：肾上腺类固醇、ACTH。4.3 静脉血液标本采集的技术要点4.3.1 准备好标本采集所用的容器、器材等，应在容器上贴标签，将患者姓名、ID号及其他信息明确标识。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应在容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。4.3.2 采血时患者应放松，环境温暖，止血带的压力应尽可能小，压迫时间不应超过2min，否则会造成局部血液的浓缩，致待测物质浓度升高及内皮细胞释放T-PA，引起纤溶活性增加。长时间过度加压可造成血管内溶血。4.3.3 使用真空采血系统。采血人员应技术熟练，“一针见血”，以防止组织损伤和外源性凝血因子进入针管或真空采血管。4.3.4 静脉血液常规检验使用抗凝标本，容器为EDTA-K2抗凝的真空采血管（紫色盖子的短管）。4.3.5 静脉血液常规检测标本至少1ml。4.3.6 标本采集后，立即将抗凝标本轻轻颠倒混匀数次。最后再次核对病人姓名和号码。4.3.7 用过的一次性注射器应弃于利器专用箱，其他废弃物应放在固定的医用垃圾回收箱内，决不能任意丢弃，污染环境。4.3.8禁止从静脉输液同侧臂及从输液三通管采血。4.4 末梢血液标本采集的技术要点4.4.1 末梢血的采集由检验人员完成。4.4.2 准备好标本采集所用的容器、器材等，应在容器上做好标识，标本容器的标识必须与检验申请单相同。4.4.3 采血时患者应放松。4.4.4 采血人员应技术熟练，“一针见血”，并避免过度挤压，否则将影响检测结果。4.4.5末梢血液常规检测标本至少40l。4.4.6 标本采集后，立即将抗凝标本轻弹或吹吸混匀数次。最后再次核对病人姓名和号码。4.4.7 用过的一次性注射器应弃于利器专用箱，其他废弃物应放在固定的医用垃圾回收箱内，决不能任意丢弃，污染环境。5 标本保存和运送5.1 静脉血标本的运送必须在安全、密闭的条件下，由患者亲自或护士运送。末梢血标本由检验人员及时带回科室。5.2 标本送检地点：门诊楼四层检验科。5.3 标本留取后应立即送检，一般在2小时内送到。如不能及时送检的标本，应在48低温保存，但不要超过4小时。5.4 标本的运送必须保证生物安全，防止溢出。溢出后应立即对环境进行消毒处理。对有传染性的标本应遵守国家及本地区对传染性特殊标本运送的有关规定进行运送。6 标本拒收标准在下列情况下实验室有权拒收标本：6.1 检验申请单填写的内容与标本容器标签填写的内容不一致者，拒收。6.2 检验申请单和标本容器标签重要信息填写不完整或涂改者，拒收。6.3 标本类型采集错误者，拒收。6.4 标本不足最小要求量者，拒收。6.5 标本超过要求送检时间者，拒收。6.6 容器破裂、标本外溢者，拒收。6.7 标本有凝块、溶血者，拒收。6.8 标本无明确标识、不能识别者，拒收。7 拒收与不合格标本的处理7.1 检验科只接收合格的标本。合格标本接收时，检验科应对所接收的标本进行登记，包括标本的姓名、科室、标本的类别、检验项目及接收标本的日期和时间。7.2 拒收标本通知临床医生或护士，但原始标本由检验科保存，其他人员未经允许不得取走。7.3 脂血标本将在检验报告单中明确告知。8 申请附加检验项目8.1 申请附加检验项目均须在标本量足够的前提下进行。8.2 静脉血液常规检验申请附加需在2小时内进行。8.3 末梢血常规检验无附加检验项目。9 申请合并检验标本9.1 一般情况下，静脉血液常规检验须有单独标本管。9.2 如患者强烈要求或有特殊医疗情况，可以进行有限标本合并，合并的项目如下：静脉血液常规检测+全血糖化血红蛋白（紫色盖子短管）9.3 如合并标本量不足完成所申请检验项目，申请者需对重点检测项目进行说明。9.4 末梢血标本不能合并检验。10 急诊标本处理方案收到急诊标本后及时处理，门诊患者20分钟发出报告；住院患者2小时发出报告。11 检验报告单的发出检验科所有报告均以确认后的最终报告为唯一报告。11.1 血液常规急诊检验门诊患者20分钟发出报告；住院患者30分钟发出报告，或者30分钟内电话回报，2小时内录入计算机。 11.2 血液常规普通检验结果小时内输入计算机。11.3 以上检验均在24小时内发出报告。11.4 如遇设备故障、维修，标本检测适当后延，并及时通知临床医生。12 检验后标本的处理12.1 静脉血液常规标本检测后常温保留24小时。末梢血标本检查后不保存。12.2 其他人员基于临床或科研的目的，需用原始样品进行另外项目的检验，必须经科主任审批同意后方可进行。12.3 超过保存期限的标本和标本污染的各种废弃物统一集中，送医院垃圾处理站统一处理。由医院环境卫生部门处理。6.2 临检室尿液常规标本采集与处理程序1 目的有效地指导尿液标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。2 检验项目尿液pH、比重、蛋白、葡萄糖、潜血、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐及尿沉渣检查。3 采集者须知3.1 尿液标本可在临床医护人员的指导下，由患者本人或家属或其授权人员采集。必要时（如需采集导管尿、穿刺尿等）由有资质并经过培训的临床医护人员采集。3.2 临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)。3.3 检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、标本量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。4 工作程序4.1 申请单的填写4.1.1 临床医生须熟知检验项目的临床意义。应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、出生日期、科别、病人类型（门诊、住院）。住院病人应注明：住院号、床号，标本类型，临床诊断或主要症状，采集标本日期和时间，申请检查的实验项目、接收标本日期和时间及特殊说明如应用的药物(如维生素C)等。4.1.2 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。4.1.3 检验人员必须等收到临床医生书面或电子打印的检验申请单时，才可接收标本进行检验。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验。4.1.4 检验申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。4.2 患者准备4.2.1 尿液标本采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，要求病人休息15分钟后进行采集。4.2.2 医护人员应向患者讲清楚可能干扰尿液常规检验结果的药物：尿液颜色测定服用大黄蒽醌，苯酚磺酸酞，氮唑沙宗、去铁敏、酚酞，核黄素、呋喃唑酮、黄连素、牛黄、阿的平、麦帕克林、荧光素钠、吖啶黄，靛青红、亚甲蓝，山梨醇铁、苯酚、利福平，左旋多巴、激肽、灭滴灵、氯奎，番泻叶、山道年、非尼汀、苯茚满二酮，酚红、芦荟、氨基匹林、磺胺药，氨基甲脂等，同时大量服食入胡萝卜，服用维生素B2；尿液浊度测定食入大量蔬菜、水果等；尿液pH测定服用氯化钙、氯化铵、氯化钾、稀盐酸，小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠、酵母制剂、奎宁、奎宁叮、嘧啶等，食入蔬菜、水果等；尿液比重测定服用有机碘造影剂(如胆影葡胺、泛影葡胺、碘番酸)等，尿液蛋白测定服用奎宁、奎宁叮、嘧啶，有机碘造影剂等，静脉滴入青霉素、庆大霉素等；尿液糖测定服用维生素C、左旋多巴、阿司匹林、水杨酸盐等，静脉滴入维生素C等；尿液酮体测定使用氯仿、乙醚麻醉药，服用双胍类降糖药；尿液胆红质测定服用维生素C、水杨酸盐、阿斯匹林，氯丙嗪等，静脉滴入维生素C等；尿液尿胆原测定服用吲哚、吩噻嗪、吡啶等；尿液亚硝酸测定服用维生素C，利尿剂，硝基呋喃，非那吡啶等，静脉滴入维生素C等；尿液红细胞测定服用维生素C，静脉滴入维生素C等；尿液白细胞测定服用呋喃坦 啶，先锋、庆大霉素等。4.3 尿液标本采集的技术要点4.3.1 准备好标本采集所用的容器、器材等，应在容器上贴标签，将患者姓名、ID号及收集日期、标本类型等信息明确标识。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应再容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。4.3.2 使用清洁、干燥、可密闭、无渗漏、一次性、有较大开口的容器，容器内必须无干扰化学物质混入。不得使用未经彻底洗涤干燥的试剂瓶、药品瓶、饮料瓶。4.3.3 推荐使用可容纳30ml尿液的一次性塑料尿杯，用于收集标本。使用标准化尿沉渣检查专用的一次性硬塑料试管，此试管可容纳10ml尿液。4.3.4 收集方法有自然排尿法：常规尿液检查一般采用晨尿，即清晨起床后第一次中段尿液；也可采用随机中段尿，即随时留取的中段尿液。用一次性塑料尿杯收集，然后倒入一次性塑料试管内加盖送检。膀胱导管或穿刺法：对于自然排尿困难的患者或为了避免女患者阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。为了获得单次尿液标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿有时被用来代替导管取尿。整个过程由临床医护人员完成。此法可用于婴幼儿的尿液标本的采集。4.3.5 尿液标本采集前应用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤。避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便、清洁剂等各种物质污染；不能从尿布或便池内采集尿液标本。女性患者应避免在月经期留取尿液标本。4.3.6 尿常规检测的标本至少10ml。5 标本保存和运送5.1 标本的运送必须在安全、密闭的条件下，由患者亲自或临床护士运送。5.2 标本送检地点：门诊楼四层检验科。 5.3 尿液常规检查标本留尿后应在2小时之内送检，不能立即送检的标本应放48冰箱环境中或室温条件下保存，但不超过4小时。5.4 尿液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应立即对环境进行消毒处理。对有传染性的尿液标本运送以确保不污染环境和保护人员的安全为原则。6 标本拒收标准在下列情况下实验室有权拒收标本：6.1 检验申请单填写的内容与标本容器标签填写的内容不一致者，拒收。6.2 检验申请单和标本容器标签重要信息填写不完整或涂改者，拒收。6.3 标本类型采集错误者，拒收。6.4 标本不足10ml者，拒收。6.5 标本超过要求送检时间者，拒收。6.6 容器破裂、标本外溢者，拒收。6.7 标本无明确标识、不能识别者，拒收。7 拒收与不合格标本的处理7.1 检验科只接收合格的标本。合格标本接收时，检验科应对所接收的标本进行登记，包括标本的姓名、科室、标本的类别、检验项目及接收标本的日期和时间。7.2 拒收标本通知临床医生或护士，但原始标本由检验科保存，其他人员未经允许不得取走。8 申请附加检验项目一般情况下，尿液常规检验标本无附加检验项目。9 申请合并检验标本 一般情况下，尿液常规检验须有单独标本管。10 急诊标本处理方案常规尿液标本以急诊优先的原则，在收到尿液标本后，门诊急诊尿液常规标本15分钟出报告，住院患者急诊常规尿液结果30分钟输入计算机，并对尿液分析异常结果电话回报。11 检验报告单的发出 检验科所有报告均以确认后的最终报告为唯一报告。11.1 尿液常规急诊检验收到标本后20分钟发出报告，住院患者结果30分钟输入计算机。11.2 尿液常规普通检验结果收到标本后小时内输入计算机。11.3 以上检验均在收到标本后24小时内发出报告。11.4 如遇设备故障、维修，标本检测适当后延，并及时通知临床医生。12 检验后标本的处理12.1 尿液常规检查过的标本不保存。12.2 尿液标本检验完毕，加入过氧乙酸(浓度约为10g/L)或漂白粉消毒处理后，再向下水道内排放。12.3 标本污染的各种废弃物统一集中，送医院垃圾处理站统一处理。由医院环境卫生部门处理。6.3 临检室粪便常规标本采集与处理程序1.目的有效地指导粪便常规检测标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检验结果准确可靠。2 检验项目2.1粪便常规检查(包括人体寄生虫形态学检查)、粪便潜血。2.2粪便轮状病毒检测。3 采集者须知3.1粪便标本可在临床医护人员的指导下，由患者本人或家属或其授权人员采集。必要时，由有资质并经过培训的临床医护人员采集。3.2 临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如限制饮食、药物禁用等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目、标本采集的类型、标本量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。4 工作程序4.1 申请单的填写4.1.1 临床医生须熟知检验项目的临床意义。应完整填写检验申请单各项内容，字迹必须清楚，包括：患者姓名，性别，出生日期，科别，病人类型（门诊、住院）。住院病人应注明：住院号、床号，标本类型，临床诊断或主要症状，采集标本日期和时间，申请检查的实验项目，接收标本日期和时间及特殊说明如应用的药物等。4.1.2 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。4.1.3 检验人员必须在收到临床医生书面或电子打印的检验申请单时，才可接收标本进行检验。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接收标本进行检验。4.1.4 检验申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。4.2 患者准备4.2.1 医护人员应该根据粪便检验项目的目的，口头和书面指导患者如何正确收集粪便标本及注意事项。4.2.2 应避免月经血、尿液、消毒剂及污水等污染粪便标本。4.2.3 明确标记：患者的姓名、性别、年龄、科别、床号、留便时间、粪便量、标本种类等，均应标记在化验单上。4.3 粪便标本采集的技术要点4.3.1 准备好标本采集所用的容器、器材等。收集粪便标本的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的加盖容器。4.3.2 应在容器上贴标签，将患者姓名、ID号及其他信息明确标识。4.3.3 常规检查选取有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常及需粪便潜血检测的标本应从表面、深处和粪端多处取材。4.3.4 标本量以蚕豆大小为宜。4.3.5 检查阿米巴滋养体，应于排便后立即从脓血性或稀软部分取样，涂片进行镜检。室温低于20时，载玻片应预先加温(不烫手为佳)。5 标本保存和运送5.1 粪便标本必须在安全、密闭的条件下，由临床护士或患者家属运送至门诊楼四层检验科。5.2 粪便标本采集后应尽快送检，一般在1小时内及时送检，最好在30分钟之内完成检查。5.3 如不能及时送检或分析，必须采取保存措施，冰箱内保存(潜血检测4环境)。5.4 粪便标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应立即对环境进行消毒处理。6 标本拒收标准在下列情况下实验室有权拒收标本：6.1 检验申请单填写的内容与标本容器标签填写的内容不一致者，拒收。6.2 检验申请单和标本容器标签重要信息填写不完整或涂改者，拒收。6.3 标本不足最小要求量者，拒收。6.4 标本超过要求送检时间者，拒收。6.5 容器破裂、标本外溢者，拒收。6.6 标本无明确标识、不能识别者，拒收。7 拒收与不合格标本的处理7.1 检验科只接收合格的标本。合格标本接收时，检验科应对所接收的标本进行登记，包括标本的姓名、科室、标本的类别、检验项目及接收标本的日期和时间。7.2 拒收标本通知临床医生或护士，但原始标本由检验科保存，其他人员未经允许不得取走。8 申请附加检验项目8.1 申请附加检验项目均须在标本量足够的前提下进行。8.2 标本收到后1小时为常规粪便标本附加检验项目时限。8.3 附加检验项目为常规粪便检测的同类项目。9 急诊标本处理方案常规粪便标本以急诊优先的原则，门诊急诊粪便常规标本15分钟出报告，住院患者急诊常规结果30分钟输入计算机，并对异常结果电话回报。10 检验报告单的发出检验科所有报告均以确认后的最终报告为唯一报告。10.1 急诊常规结果报告：见第9条。10.2 普通粪便常规检查结果小时内输入计算机。10.3 以上检验均在24小时内发出报告。11 检验后标本的处理11.1 检验后粪便标本不保存。11.2 检验后的粪便标本，收集在医疗垃圾袋内，专人送到医院焚烧炉统一处理。6.4 临检室其他标本采集与处理程序1.目的有效地指导临检室其他检验标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。2 检验项目2.1 血沉检测2.2 传染病初筛：乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝（HCV）抗体、艾滋（HIV）抗体、梅毒抗体检测。2.3 穿刺液常规（包括颜色、蛋白定性、细胞计数及分类）：浆膜腔积液（腹水）常规、。2.8 尿标本相关项目：尿妊娠（早早孕）试验。3 采集者须知3.1 标本必须由具备资质并经过培训的临床医护人员采集。3.2 临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。3.3 末梢血标本由检验人员采集。4 工作程序4.1 申请单的填写4.1.1 临床医生须熟知检验项目的临床意义。应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、出生日期、科别、病人类型（门诊、住院）。住院病人应注明：住院号、床号，标本类型，临床诊断或主要症状，采集标本日期和时间，申请检查的实验项目、接收标本日期和时间及特殊说明如应用的药物等。4.1.2 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。4.1.3 检验人员必须等收到临床医生书面或电子打印的检验申请单时，才可接收标本进行检验，或者采集末梢血。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验，或者采集末梢血。4.1.4 检验申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。4.2 患者准备4.2.1临床医护人员必须对患者讲清楚检验目的，安慰患者，努力减轻患者的疑虑和恐惧心理。4.2.2标本采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行，采集清晨空腹血液(急诊和末梢血标本除外)，化疗病人要求在化疗前采集标本。尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行。4.2.3临床医护人员应向患者讲清楚某些药物或生理状况对检验结果的影响。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。4.3 血液标本采集的技术要点4.3.1 血液标本采集技术要点见“临检室血液常规检查标本采集”章节3.3项。4.3.2 血液手工镜检项目检验使用抗凝标本，容器为EDTA-K2抗凝的真空采血管（紫色盖子的短管）。标本量至少1ml。如与血常规合并检验，可以用同一支管，采血量累加。标本采集后，立即将抗凝标本轻轻颠倒混匀数次。4.3.3 传染病筛查使用干燥管（红色盖子管，无抗凝剂）。标本量最少2ml。采集后标本请于1小时内送检，超过1小时需在4保存，保存时间不超过48小时。4.3.4 血沉检查采用105mmol/L柠檬酸钠盐溶液抗凝的真空采集管（黑色盖子细长管），标本量准确为1.8ml，即最终液面到达2ml刻度处即可。血沉标本应在采血后3h内测定。4.4 尿标本采集的技术要点（尿妊娠（早早孕）试验）4.4.1 尿标本采集方法见“临检室尿液常规检验标本采集”章节3.3项。4.4.2 尿妊娠（早早孕）试验留取标本10ml，于1小时内送检。4.7 关节液标本采集送检方法4.7.1 关节液由临床医师行关节腔穿刺术采集。4.7.2 穿刺前，先准备好标本采集所用的容器、器材等，应在容器上贴标签，将患者姓名、ID号及其他信息明确标识。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应再容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。4.7.3 收集关节液标本的容器最基本的要求是清洁、干燥、方便使用。一般来说，可采用EDTA-K2抗凝真空管。5 标本拒收标准在下列情况下实验室有权拒收标本：5.1 检验申请单填写的内容与标本容器标签填写的内容不一致者，拒收。5.2 检验申请单和标本容器标签重要信息填写不完整或涂改者，拒收。5.3 标本类型采集错误者，拒收。5.4 标本不足最小要求量者，拒收。5.5 标本超过要求送检时间者，拒收。5.6 容器破裂、标本外溢者，拒收。5.7 标本有凝块、溶血者