医院感染管理工作计划（六）(精简版） .doc

2016年医院感染管理工作计划（六）2016年医院感染管理工作计划（六） 在我院整体工作的统一规划部署下，为加强我院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订2016年医院感染管理工作计划如下： 一、加强医院感染管理制度的完善，拟定本年度工作计划，经批准后，具体组织实施，监督和评价；并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。 4、对国家、省、市、区卫生局等有关文件认真归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。 二、加强医院感染的监测，监管 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应 7%。 3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。 4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室。漏报率应 10%。 5、临床科室、医院感染管理科须按医院感染管理办法要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。 6、按医院感染管理办法要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。 7、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。 8、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 9、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。 三、抗菌药物合理使用管理： 对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药物使用率。 四、加强重点部门的医院感染管理。按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。 1、将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染控制中重点。 2、检查验收重点科室资料。 3、加强供应室管理。尤其是组织、设备、质量建设进一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。 五、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。 1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。