消疲灵颗粒治疗慢性疲劳综合征的临床观察.doc

消疲灵颗粒治疗慢性疲劳综合征的临床观察?1622?现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Apt,16(12)白质的合成.本次试验最初共选取34例患者,其中2例因出现严重消化道症状于用药3d后停用,余32例患者用药至满疗程.治疗前后血清HBVDNA阴转率50%;HBeAg阴转率31%;/-IBeAg/HBeAb转换率19%;ALT复常率为50%.至于血清TBil,治疗前后分别为(24.30±11.09)tmol/L和(20.68±6.03)tmol/L,无显着性差异(P>0.05).本组无一例患者在经膦甲酸钠治疗过程中出现血清TB.1进行性升高.2例慢乙肝重型患者,治疗后血清TBil分别由176.08tmol/L和294.39"mol/L下降至42.12tmol/L和125.24tmol/L,且经1个月治疗后血清HBVDNA均阴转.在不良反应方面,患者治疗后白细胞,血小板计数无明显变化,肾功能,血电解质,血糖未出现异常改变,且未发现有严重的相关自觉症状以致影响治疗.本次研究显示,膦甲酸钠在疗程仅1个月的情况下,疗效较为满意,且较安全,可能适用于治疗慢性乙肝重型患者.但是,由于受条件的限制,本实验例数较少,疗程较短,未能联合消疲灵颗粒治疗用药,未做肝脏穿刺,需进一步追踪观察.笔者在今后对膦甲酸钠的研究中将扩大样本,加强随访;并观察其与干扰素,核苷类似物和免疫调节剂等联用的疗效.参考文献1ChienRNLiawYF,ChenTC,eta1.Efficacyofthymoslnalpha(1)inatientswithchronichepatitisB:arandomed,controlledtrialJ.Hepatology,1998,27:13832NordenfeltE,ObergB,HeigstrandE,eta1.InhibitionofHepatitisBdaneparticleDNApolymeraseactivitybypyrophosphateanalogsJ.ActaPatholScand,1980,88(3):1691753JanineSM,TimS,PeterWA,eta1.EffectoflmmunosuppresslveandantidralagentsonhepatitisBvirusreplicationInvitroJ.Hepatology,1995,22:36434贾杰.膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎疗效观察J.中华肝脏病杂志,2000,8:298收稿日期2006一O622慢性疲劳综合征的临床观察方宾,王建中,张和峰.(1.浙江省松阳县古市医院,浙江松阳323406;2.浙江省温州市中医院,浙江温州325000;3.浙江省诸暨市人民医院,浙江诸暨311800)关键词】慢性疲劳综合征;消疲灵颗粒;中医药疗法中圈分类号】R872.7文献标识码】B文章编号】100888492007)12162202慢性疲劳综合征(Chronicfatiguesyndrome,CFS)是以慢性或反复发作的疲劳为特征,并伴有低热,咽痛,头痛,肌肉痛,关节痛以及神经精神症状等为临床表现的一组症状群.近年来,其发病率呈上升趋势.自2001年ii月开始笔者应用消疲灵颗粒治疗该病,取得满意的临床疗效,现报道如下.1临床资料1.1诊断标准选择2001年11月一2006年1月住院或门诊患者70例,诊断符合美国疾病控制中心1994年修订的CFS诊断标准】,均有临床原因不明的持续或反复发作的严重疲劳,持续时间6个月;充分休息后症状无缓解,活动水平较健康时下降50%以上;并具备下述症状中的4项或4项以上.而且这些症状已持续存在6个月,包括:a.短期记忆力下降或注意力不集中;b.咽喉痛;e.颈部或腋下淋巴结肿大,触痛;d.肌肉痛;e.非关节炎性关节痛;f.头痛;g.失眠或嗜睡.h.运动后疲劳持续超过24h.剔除下列情况:a.可明确导致疲劳的其他疾病;b.神经性厌食或食欲亢进,精神分裂,妄想症,抑郁等.c.2a内有酗酒,嗜烟或滥用药物史;d.严重肥胖.其中男26例,女34例;年龄2256(42.15±9.31)岁;病程733(16.58±7.69)个月.采用信封法随机分为治疗组与对照组各35例.2组性别,年龄,病程,病情轻重等一般情况经统计学处理无显着性差异(P均>0.05).1.2治疗方法治疗组予消疲灵颗粒(浙江大德制药有限公司产品,国药准字:Z19993332)口服治疗,20g/次,每日3次.对照组予口服谷维素片(四川美大康药业股份有限公司产品,国药准字:H51022565),20mg/次,每日3次.2组均予以必要的心理辅导.治疗4周为1个疗程,1个疗程后判定近期疗效.1.3疗效评定标准临床疗效评定标准参照中药新药临床研究指导原则制定2】.主症疲劳按轻,中,重程度分级,以2分,4分,6分记分.其他症状轻,中,重则分别记为1分,2分,3分.症状无则记为0分所有症状累加总分为症状总积分.临床痊愈:经治疗后临床症状消失或基本消失,症状总积分减少95%;显效:临床症状明显改善,症状总积分减少70%;有效:临床症状有好转,症状总积分减少30%;无效:临床症状无明显改善,甚或加重,症状总积分减少<30%甚或上升.1.4统计学处理计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,检验或Ridit分析进行数据处理.2结果2.1临床疗效从治疗结果来看,治疗组的临床疗效要明显现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Apr,16(12)?1623?高于对照组,2组间疗效比较有极显着性差异(P<0.01),详见表1.表12组临床疗效比较例注:与对照组比较,P<0.01.2.2症状总积分治疗后2组患者的症状总积分均有所降低,治疗组平均降低12.71分,对照组平均降低3.89分,见表2.经t检验,2组有极显着性差异(P<0.01).表22组症状总积分变化情况(j±s,分)注:与治疗前比较,P<0.01;与治疗前比较,P<0.05;与对照组比较,P<0.01.2.3不良反应2组均未发现与治疗有关的不良反应.3讨论上世纪下半叶以来,CFS发病率呈上升趋势,有可能成为本世纪威胁人类健康的主要疾病之一.现代医学对本病缺乏理想的治疗手段,中医药疗法具有极大的应用与发展空间.CFS在中医学中并无对应病名,但在祖国医学的典籍文献中有类似CFS临床表现的记载.如素问:"四肢懈惰,此脾精不运也",又说"今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉."金匮要略记载:"百合病者,意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,如有神灵者,身形如和."脾胃论日:"少气,不足以息,倦怠无力,默默不语,食不知味,动则烦扰"明医指掌?脾胃证一:"经云:饮食劳倦则伤脾胃.脾土既伤,不通输运,则气血精神由此而日亏,脏腑脉络由此而日损,肌肉形体由此而日削.故有怠惰嗜卧,四肢无力,面色萎黄,食亦消瘅,肿满泄痢之病生焉."此类记载能给临床治疗带来新思路和启迪.消疲灵颗粒由经典名方"人参养荣汤","丹参饮子","酸枣仁汤"三方优化组合而成,配方中人参,黄芪具有补益正气的作用,阿胶,麦冬,龙眼肉具有补养阴血的功效,当归,丹参补血活血,灵芝,枣仁,茯苓,五味子健脾安神益智,山楂,鸡血藤活血兼健胃消食.诸药相合,共奏益气养阴,补血活血,健脾安神之功效,从而达到消除疲劳,恢复体力的目的.本组临床总有效率达94%,说明了该方不失为治疗CFS的一种有效方法.参考文献1FukudaK,StrausSE,HickieI,eta1.Epidemiologyofchronicfatiguesyndrome:acomprehensiveapproachtoitsdefinitionandstudyJ.AnnInternMed,1994,121(12):9539592郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京:中国医药科技出版社,2002:361364收稿日期】20060820小剂量地高辛联合卡维地洛治疗老年人心力衰竭并心房颤动的效果柯小安,李芳,柯于峰(江西省武宁县人民医院,江西武宁332300)摘要目的评估小剂量地高辛联合卡维地洛治疗老年人心力衰竭并心房颤动的疗效和安全性.方法3O例心力衰竭并心房颤动患者随机分为2组,应用地高辛0.125mg/d治疗1周后,对照组维持原治疗,实验组加用卡维地洛6.2550mg/d.2组均治疗3个月;治疗前后分另q行超声心动图和动态心电图检查,评价左室功能和心室率.结果治疗前后卡维地洛联用地高辛组的静息心室率分别为(102.5±9.O)次/min和(74.3±6.O)次/min,有显着性差异(t=15.44,P<0.O1);其心室率变化较对照组明显(t=5.32,P<0.O1).实验组的左室射血分数,左室短轴缩短率,心排血量和E/A比值有明显改善,与对照组比较有显着性差异(t=3.3235,49,P均<0.01).2组患者治疗前后均未发现明不良反应.结论小剂量地高辛联合卡维地洛治疗老年人心力衰竭并心房颤动安全有效.关键词心力衰竭;心房颤动;地高辛;卡维地洛中图分类号R541.6文献标识码B慢性心力衰竭(心衰)并心房颤动(房颤)是临床常见病和多发病,且常见于老年患者,使用洋地黄治疗可以增强左心室的收缩功能,降低心室率,改善心衰症状.但是单用洋地黄制剂有时不能有效地控制房颤和心室率,而使用较大剂量地文章编号100888492007)12162302高辛(O.25mg/d)易引起老年患者洋地黄中毒.为此,笔者将小剂量地高辛与新一代&受体阻滞剂卡维地洛合用,观察其控制房颤心室率及改善左室收缩,舒张功能的效果.现报道如下.