冠心病的护理查房(护师).ppt
冠心病护理查房,病情介绍,患者李秀珍，女性，64岁.因“反复胸闷、心悸10余年，加重2天”入院。于2018年10月16日9时20分，步入病房，口唇发绀，测T36.2 P74次/分 R 19次/分 Bp 136/85mmhg 评估：跌倒 4分 自理能力80分,既往史：高血压病史20年余，血压最高达到180/110mmHg，平素口服非洛地平缓释片5mg/次，血压控制可。甲状腺功能减退症7年，口服优甲乐75ug/次。自发病以来，饮食可，睡眠欠佳，二便正常，近期体重无明显变化。,现病史：此次于入院前2天受凉后感心悸、胸闷症状加重，伴头痛、咳嗽，伴少量白色粘痰，轻易咳出，无夜间阵发性呼吸困难，在家自服“感冒药”后症状无缓解。,入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能2级 2.高血压病3级（极高危）3.甲状腺功能减退症,检查结果：心电图：窦性心律、异常心电图：一度房室传导阻滞、ST-T段改变。胸片示：主动脉壁钙化。双侧颈部血管彩超：双侧颈总动脉斑块形成；甲功八项：促甲状腺激素：9.29uIU/ml;生化全套：K：3.25mmol/L；血沉：33mm/L.尿检：白细胞：0.2；隐血：+-；,治疗：改善微循环：烟酰胺；活血化瘀：丹参；抗凝：阿司匹林；降压：非洛地平缓释片；稳定斑块：阿托伐他丁钙；补钾：氯化钾注射液。,护理诊断,焦虑 与担心预后有关,保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。向患者及家属讲解本病的知识。关心安慰病人，解答患者提出的疑问。指导患者放松，分散其注意力。给予饮食指导和用药指导。,知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 向患者或家属解释疾病产生的原因.释药物的作用.副作用 护理操作前向患者做好解释工作.,有跌倒的风险：与活动无耐力有关1.外出检查有人陪伴 2.衣库宽松舒适，穿防滑拖鞋 3.活动无耐力时卧床休息。4.常用物品摆放整齐，放于触手可及的地方，保持地面干燥整洁 5.加床档、床头悬挂警示牌 6.加强健康宣教,活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关,制定活动计划：提高病人的活动耐力。观察活动中不良反应.避免竞赛活动和屏气用力动作避免精神过度紧张的工作,潜在并发症：心力衰竭、心律失常,密切观察患者的意识及生命体征，病情变化立即通知医生。给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。避免患者情绪激动.用力排便.,相关知识,相关相关知识,定义,冠状动脉粥样硬化或痉挛，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.亦称缺血性心脏病。,心功能分级,I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。II级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。,心功能分级,III级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。IV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。,临床表现,心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状：发热，心动过速.胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭,可控制的因素,高血压,饮食口味重,缺乏运动,病因,健康宣教,合理膳食控制体重适当运动戒烟.限酒控制生活压力,健康饮食,戒烟限酒,低盐低脂饮食，限制食盐.每天六克以下.少吃动物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄.鱼子.动物内脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适当控制.不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐，保持排便通畅.防止便秘.,合理膳食,控制体重,肥胖者要逐步减轻体重.每周不要超过1公斤健康饮食合理 运动,适当运动,选择合适的运动类型，注意运动量.参加适当的体力劳动和体育活动.不 可做重体力劳动.可做全身有氧运如：游泳.骑自行车.散步.打太极拳.做广播操.如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。,戒烟限酒,控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响.缓解压力的办法：合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,出院指导,日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与120联系。硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用.坚持长期服药，不突然停药。生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动.避免劳累.治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查，不适时随诊.如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等.,
