早期改变产妇体位纠正头位难产的临床观察.doc

早期改变产妇体位纠正头位难产的临床观察文章来源 毕业论文网    目的  探讨采用侧俯卧体位纠正胎头位置异常,降低剖宫产率的临床效果。  方法  选择正常足月妊娠、枕后（横）位产妇220例,随机分为实验组和对照组,各110例。实验组在产程早期即应用侧俯卧位,在活跃中、晚期辅以经阴道徒手旋转胎头法;对照组采用随意自由卧位,无特殊处理。 结果  实验组经阴道分娩率为91.82%,对照组阴道分娩率是18.18%;  结论   产妇早期使用侧俯卧位,可纠正枕后（横）位,降低头位难产率,降低剖宫产率,提高产科分娩的质量。      侧俯卧位 头位难产  剖宫产率       1 资料与方法 1.1 临床资料  取我院2009年1月至2010年1月病历中，活跃期延缓或阻滞，胎头下降延缓或阻滞，胎方位不正、经变换体位处理者110例作为观察组。取同期头位难产产妇110例未经上述变换体位处理的产妇为对照组。两组年龄、胎次等情况基本相同，具可比性。 1.2 方法  观察组：产妇临产后，经人工破膜，静脉点滴催产素等处理无效或效果不佳者，产妇取侧俯卧位，即朝向胎儿背的对侧。当宫口开大8 cm后，仰卧位时结合双手抱膝，或由助产士协助屈大腿法，宫口开大9 cm后，配合徒手转胎头。对照组经破膜及静脉点滴催产素效果不佳者，不进行上述处理，任其，超过各期最大时限或出现胎儿宫内窘迫时采取剖宫产结束分娩。 1.3 头位难产临床诊断标准  活跃期宫颈扩张延缓或阻滞：活跃期宫口扩张进程<1.2 cm/h为延缓，宫口扩张停滞达2h为活跃期阻滞。胎头下降延缓或阻滞：活跃晚期宫口扩张9 cm10 cm阶段，胎头下降速度<1 cm/h为胎头下降延缓，胎头下降停止>1 h为胎头下降阻滞。持续性枕后位：分娩过程中胎头枕部持续位于母体骨盆后方至中骨盆，虽等待一定时间不能旋转者，为持续性枕后位。持续性枕横位：胎头进入骨盆入口时，矢状缝即入骨盆横位，在下降过程中，胎头没有内旋转，仍取横位者。潜伏期最大时限为16 h，活跃期最大时限为8 h，第二产程最大时限为2h。     2 结果     2.1 两组分娩结果对比 观察组110例，阴道产101例，占91.82%,对照组110例，阴道产20例，占18.18%；观察组剖宫产9例，占8.18%，对照组90例，占81.8%；经统计学处理P<0.01，差异有极显著性意义。      2.2 两组分娩结局对照      表1 两组分娩方式结果的比较 组别剖宫产（+）阴道产（-）总计 实验组9101110 对照组9020110 合计99121220