补益脾肾法治疗COPD稳定期30例疗效观察.doc

补益脾肾法治疗COPD稳定期30例疗效观察 【摘要】 目的 进行单用补益脾肾法中药复方制剂治疗慢性阻塞性肺病（COPD）。并通过与对照组进行疗效分析，以证明补益脾肾法在治疗慢阻肺方面的疗效。方法 笔者用补益脾肾法治疗COPD稳定期患者15例，与西医营养支持治疗COPD稳定期患者15例进行临床对照观察。结果 治疗组的显著好转率及总有效率分别为60%、86.7%，明显高于对照组(13.3%、66.7%)，两者存在显著性差异(P<0.05)，同时两组治疗前后的生存质量也存在显著差异性(P<0.05)。结论补益脾肾法对COPD稳定期患者的治疗临床疗效显著。 【关键词】 补益脾肾法；COPD；稳定期 为观察应用中药补益脾肾法治疗COPD稳定期患者的疗效，本文选择15例COPD稳定期患者应用中药补益脾肾法治疗，另外15例应用西医能量支持对照观察。现将结果对比分析如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 本组30例患者均为2011年1月2011年12月在我院住院或门诊治疗的COPD稳定期患者，均经病史临床症状及胸部X线或CT确诊为COPD稳定期。其中治疗组病变15例；对照组病变15例。30例患者中男19例，女11例；年龄5883岁，平均年龄68.3岁，其中合并高血压有12例，糖尿病7例。 1.2 治疗方法 实验分为治疗组（中药组）与对照组（西药组）两个组，组间例数比为1:1。分组遵循随机原则。治疗组予中药（党参15g、茯苓15g、白术15g、苍术15g、陈皮5g、姜半夏15g、绵茵陈25g、黄芪30g、厚朴15g、紫苏子15g、款冬15g、紫苑15g、川贝15g、黄芩15g、甘草5g），每日1副，加能量合剂（脂肪乳250ml、10%G.S250mlA.T.P60mgVitB6 0.2g）1次/天，静滴20天为1疗程。对照组予能量合剂，1次/天，静滴20天为1疗程。1.3 评定标准纳入标准：同时符合以下3项， COPD患者。 中医辨证为脾肾亏虚型患者。 年龄在40-90岁。排除病例标准：不属于纳入标准的其它类型肺病。40岁以下或大于90岁、怀孕或正准备怀孕及哺乳期妇女，过敏体质者或有药物过敏史者。合并有、肝、肾、脑血管和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。参加其它临床研究试验的患者。病例剔除标准：不符合纳入标准而被错误纳入、纳入后未曾服药者、合并其他用药者、无任何检测记录者。排除标准：凡不符合纳入标准，或资料不全影响判断者。2.1 疗效评定指标疗效标准参照中药新药临床研究指导原则。显效：喘促明显改善；有效：喘促改善，但不显著；无效：喘促未见好转。2.2 检验指标 治疗前后分别检测两组患者的血氧饱和度、体重、第1秒呼气量，同时作肝功能、肾功能、血脂、血常规等检查。 3 统计学处理3.1 统计分析采用 SPSS15.0统计软件进行处理；3.2 所有统计检验采用双侧检验，p<0.05即认为所检验的差异有统计学意义，p<0.01认为所检验的差异具有显著统计学意义。3.3 计量资料按其正态性和方差齐性情况选用t检验或秩和检验；计数资料以率的形式表示；等级资料采用秩和检验。 4 治疗结果两组治疗后总疗效比较表1 两组治疗后综合疗效比较（例）显效有效无效显效率总有效率治疗组9 4 2 60%86.7%对照组28513.3%66.7%以上资料数据经秩和检验后， p<0.05，说明两组间综合疗效差异有统计学意义，治疗组优于对照组。 表2 治疗前后血氧饱和度的组间比较（）n治疗前（%）治疗后（%）治疗组1585±691±3对照组1584±788±4 注：治疗前两组间比较p>0.05, 组内前后比较p<0.05，治疗后两组间比较p<0.05说明两组间比较差异有显著统计学意义，治疗组疗效优于对照组。 治疗前治疗组与对照组的数据均符合正态分布， p>0.05，组间差异无统计学意义，故两组具有同质可比性。治疗后两组波幅数据不符合正态分布，采用秩和检验分析两组的疗效，治疗后两组间比较Z=-2.251，p=0.017，p<0.05，说明治疗后两组间差异有统计学意义。因此，治疗后，治疗组与对照组的肺功能改善程度均有所提高，治疗组大于对照组。 5 小结慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。尽管该病危害极大，但目前尚未有更好的解决方法，与西药治疗相比，中药治疗慢性阻塞性肺病，具有独特的优势。祖国医学治疗慢性阻塞性肺病源远流长，大量的临床实践证实了中医药治疗这类疾病的临床疗效，特别是近年现代医学技术与中医学的有机结合研究，充分中医药治疗慢性阻塞性肺病的广阔发展前景，很大程度上弥补了西医治疗的不足。在治疗慢阻肺稳定期，西医并无行之有效的治疗方法。与西药的单体药物化学成分相比，中药复方的组方胜出一筹。共处一药中的多成分及其多作用，如组方精妙，与疾病的多因素、多环节的病因病理相吻合，就能发挥较好的疗效。中医治疗注重患者的主观症状，在改善患者的生活质量方面占有优势。中药具有副作用小、作用持久等优点。而现代药理研究能证实许多单味中药都有改善肺功能作用，而中药复方制剂能更好地因人制宜起到改善肺功能的作用。我院邹志为主任医师多年诊治COPD的丰富临床经验，加上结合了现代中医药研究，总结出的补益脾肾法治疗慢阻肺，取得了一定的疗效，其中六君子汤健脾祛湿化痰，绵茵陈清利湿热，厚朴燥湿消痰下气，紫苏子宣肺化痰，黄芩清热，黄芪补气，款冬、川贝、紫苑润肺止咳化痰。多年的临床应用表明，补益脾肾法对慢阻肺缓解期作用确切，标本兼治，未发现明显的不良反应，是理想的治疗慢阻肺缓解期的药物。本研究采用统一的诊断及疗效标准，遵从单盲、随机、对照原则，通过将补益脾肾法加西医营养支持治疗与单纯西医营养支持治疗的功效对比，将两者的临床疗效进行严密的观察及验证。在此基础上，结合现代医学研究成果和新方法，力图探讨补益脾肾法的药理作用机制，阐明中医药疗法的实用性，及其应用的前景。使本方得以开发，进一步验证补益脾肾法对慢阻肺缓解期的治疗作用，以便在临床上进一步推广应用该药，增加慢阻肺的临床防治效果。【参考文献】1. 汤翠英，许银姬，林琳.培土生金法综合治疗对COPD稳定期患者营养状况及肺功能的影响.南京中医药大学学报，2005，21（1）：1619.2. 洪广祥.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的几点思考J.中华中医药学报,2005,20（1）：16.3. 丁旭春,王真.慢性阻塞性肺病稳定期中医药治疗的现状J.浙江中医药大学学报2007,11,31(6) 4. 林江涛缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态与营养治疗J中华结核和呼吸杂志，1996，19（5）：261264 5. 李天庆补益剂在现代医疗中的应用J国外医学·中医中药分册，2003，23（3）：143 6. 薛汉荣中医论治慢性阻塞性肺病J江西中医学院学报，2004，35（6）：13