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中药服药护理传统医学科 孙丽燕2014.08.28,目录,中药的相关理论,中药的优势:1、中药理论与应用的优势；2、辩证施治有利于个体化治疗；3、内涵丰富，是产品开发的源泉；4、有利于防治疾病，降低医疗费用；5、取自自然，较易获得；6、毒副作用小。,中药的不足:1、药物治疗见效慢；2、中药煎煮麻烦，口感难受；3、药物剂量难以掌握。,1、概念 四气就是寒热温凉四种不同的药性，又称为四性。,四气,2、作用及适应证 寒凉清热、泻火、解毒阳证、热证 温热温里、散寒、助阳阴证、寒证,1、概念 药物本身具备的辛甘酸苦咸五种基本味。2、适应证辛如:苏叶发散风寒、木香行气除胀等。酸如:五味子固表止汗、乌梅敛肺止咳等。苦如:杏仁、葶苈子降气平喘，半夏、陈皮降逆止呕等。甘如:人参大补元气、熟地滋补精血等。咸如:芒硝泻热通便，海藻、牡蛎消散瘿瘤等。,五味,汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂,常用剂型简介,指将处方药物加水适量，加热煎煮到一定程度，去渣取汁，以供服用的液体制剂。,汤剂,散剂 指将处方药物加工碾成细末，并干燥、混匀 以供临床应用的一种制剂。可内服或外用。,丸剂,指将药物碾成细末,混合均匀，以赋形剂制 成圆形的固体剂型。,颗粒剂 指将药材提取物与适宜的辅料或少量药材 细粉混合均匀，制成颗粒状的一种制剂。,片剂,指将药材细粉或药材提取物与适宜的辅料混合 匀后，压制成片状或异形片状的制剂。,胶囊剂 胶囊剂分为胶囊剂、软胶囊剂、肠溶衣胶囊剂。,二、中药的煎煮,煎药用具煎药用水煎前泡药,煎药火候煎药时间特殊煎药法,煎药用具,适宜器具禁忌器具,陶瓷罐,铜 锅,砂 锅,瓦 罐,铝 锅,铁 锅,原则 水质洁净、矿物质少 选材 井水、自来水、蒸馏水、纯净水温度 凉水或凉开水，忌用开水煎药,煎药用水,一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约厘米为宜。,煎前泡药,火候原则：先武后文解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，滋补药宜先用武火煮沸后，改用文火久煎。,文火,武火,煎药火候,煎药时间,1.先煎2.后下3.包煎4.另炖,5.烊化6.磨汁7.冲服8.泡服,特殊煎药法,浸泡,第一次煎煮,第二次煎煮,第三次煎煮,混合分次服用,简捷煎煮法,三、中药的服药方法,中成药的服用方法,1,中药汤剂服用方法,服药的温度,温服能和胃益脾，减轻刺激，以达到治疗的目的。如瓜蒌仁、乳香等。,寒剂宜冷服，适用于热证（湿热蕴结证、肝胆湿热证等）。如解毒药、止吐药、清热药均应该冷服。,热剂宜热服，适用于寒证（寒湿困脾证等）。,服药剂量,适用于慢性病、病情较轻，可慢慢调治的患者。一剂汤药可分23次口服，每次100200ml。,适用于急性病及病情较重的，应急速治疗的患者。一剂汤药可1次服下。这样药力大而猛，能充分发挥药效。,服药方法,1天1剂，即将两次或三次煎煮的药液合并，分23次温服,可一次性服用（顿服）以使药力集中，也可一天数次服用、或煎汤代茶多次服用，以使药力持续，甚至一天可连服两剂以加强疗效,吞咽困难者，也可用鼻饲法给药,可在药液中加入少量姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然后再服汤药，或采用冷服，小量而多次饮用的方法,服用时间,对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用滋补药要空腹服用安神催眠药应在睡前服用急性病、呕吐、惊厥及咽喉病须煎汤代茶饮者,一般每天一剂，分早晚二次服用，用药时可根据病情增减次数至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质,中成药的服用方法,1,三、中药的服药方法,免煎中药服用方法,免煎中药的一般常规服用方法,1、将一天药量中的各味免煎中药包装袋全部撕开，倒入容器中 2、根据药量加温开水200300ml,可根据药量多少，酌情增减 加水量，搅拌使之充分混合，分早晚两次服用或遵医嘱。间隔服 用时，可根据药液的温度加热后再服用,免煎中药的煎煮服用,免煎中药用温开水冲后有时会出现难溶或不能完全溶化的现象时,可放在小火上加热23min,可促使其完全溶化，从而提高其溶解性和吸收效果,中成药的服用方法,1,三、中药的服药方法,中成药的服用方法,按剂型分类分为：丸剂，散剂、粉剂，膏剂，颗粒剂，糖浆剂、口服液，胶囊剂，气雾剂，胶剂，茶剂、饮剂等,丸剂又分为蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸等。,服用时，只需温开水送服,因丸大不能整丸吞下，应嚼碎后或分成小粒后再用温开水送服,可用开水溶化后服。,按剂型分类服用方法,治疗胃痛、呕吐等症时，可采用生姜煎汤送服，以增强药效；,藿香正气丸或附子理中丸,治疗痛经时，可用温热的红糖水送服，以增强药物散寒活血的作用；,艾附暖宫丸,治疗慢性肠炎时，可用大枣煎汤送服以增强药物补脾益气的作用；,补中益气丸,治疗中风偏瘫、口眼歪斜时，为了增加药物活血通络的功效，可用黄酒送服。,大活络丸,部分中成药丸剂为增强疗效，可采用药饮送服,按剂型分类服用方法,散剂、粉剂：一般可用蜂蜜加以调合送服，或药汁送服，也可装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。对于温胃止痛的散剂，如胃活散，不须用水送服，直接舔服即可，以便药物在胃中多停留一些时间发挥治疗作用，一般服后一小时再饮水为宜。膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起呕吐。如八珍益母膏。,按剂型分类服用方法,颗粒剂（冲剂）宜用温开水冲服；颗粒剂按溶解性可分为可溶型、混悬型和泡腾型。,如有部分药物不溶解，也应一并服用，以免影响药效；复脉颗粒剂,只能加水泡腾溶解后服用，切忌放入口中直接冲服。山楂泡腾冲剂,按剂型分类服用方法,宜用温开水冲服为好，以免高温易引发使药物的挥发性成分的分解或散失；板蓝根颗粒,按剂型分类服用方法,糖浆剂、口服液：直接服用。如急支糖浆、清热解毒口服液。,一般均用温开水送服。,应嚼服，四岁以下儿童不宜服用；,因需含服，如草珊瑚含片，因此婴幼儿也不宜服用，以免气管被卡住的危险。,凡肠溶片、缓释片、控释片均应整粒吞服，切忌掰开服用。,按剂型分类服用方法,胶囊剂：宜用温开水送服。如血脂康胶囊、藿香正气软胶囊、消栓肠溶胶囊。气雾剂：将药物喷雾直接吸入，主要用于止咳平喘或开窍醒神。切忌口服。如复方丹参气雾剂。,按剂型分类服用方法,胶剂：如阿胶、鹿角胶、龟板胶等单独服用时，均可加黄酒或糖、水，隔水加热使之溶化（又叫烊化）后服用。茶剂、饮剂：需用沸水泡汁，频服代茶饮。如午时茶。,按剂型分类服用方法,除遵循中药汤剂的规则外，认真阅读说明书，按照说明书要求服药。,小儿用药剂量要适当减少，一般情况下3岁以内服1/4成人量，35岁的可服1/3成人量，510岁的可服1/2成人量，10岁以上可与成人量相差不大或遵医嘱。孕妇或老年人，要禁慎使用或遵医嘱。,服药时间和服药剂量,四、服药的注意事项,1、服用中药时应忌烟酒，忌食辛、辣、油腻等食物。2、皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物。,3、若与西药联用，应与西药错开时间服用。4、小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。5、煎好的中药汤剂应放在28的冰箱中保存，免煎中药应放置在避光、阴凉干燥处保存。,一、一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻，有刺激性的食物 二、根据病情的不同，饮食禁忌也有区别 1、热证患者应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物 2、寒证患者应忌食生冷；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒 3、肝阳上亢，头晕目眩，烦躁易怒等应忌食辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳 之品 4、脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物 5、疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等及辛辣刺激性食品,服药饮食禁忌,Thank you!,随堂练习1、四气的概念？2、特殊煎药的方法？3、服药饮食禁忌？,