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第十三章 医务社会工作,第十三章 医务社会工作,第一节 医务社会工作概述第二节 医务社会工作的主要内容第三节 医务社会工作的主要方法,第一节 医务社会工作概述,一、医务社会工作的概念二、医务社会工作的特点三、健康与疾病的概念,第一节 医务社会工作概述,一、医务社会工作的概念（一）医务社会工作的定义 广义上：协助病人解决疾病的社会、心理问题+疾病预防和保护公众健康 狭义上：医疗保健机构中的社会工作服务,第一节 医务社会工作概述,一、医务社会工作的概念（二）医务社会工作的功能 1、诊断和评估 2、咨询和辅导 3、寻求与整合资源 4、倡导工作 5、咨询和协调,第一节 医务社会工作概述,二、医务社会工作的特点（一）与医疗卫生系统相融合 链接各方资源：医师、护理人员、药师、社会工作者、物理治疗师、语言治疗师和营养师等。（二）以服务对象的健康为主导 健康不仅是身体无病，还是生理、心理和社会整体的良好状态,第一节 医务社会工作概述,二、医务社会工作的特点（三）“以病人为中心”的理念 由“以疾病为中心”转向“以病人为中心”（四）服务规范的专业化 多方面规范服务：检查、观察、诊断、治疗、护理、心理、生活、文化、经济等。,第一节 医务社会工作概述,三、健康与疾病的概念（一）健康的概念 1、健康的定义-躯体（生理）健康-心理健康-社会适应能力 2、综合健康医学模式对健康的认识 影响人类健康的因素：生物遗传因素；生活方式；医疗服务；环境因素,第一节 医务社会工作概述,三、健康与疾病的概念（二）疾病的概念 1、疾病的定义 疾病是机体在外界致病因素和体内某些因素的作用下，自我调解紊乱而发生的生命活动障碍过程。2、对相关疾病问题的认识-疾病的医学感知性；-疾病的自我感知性；-疾病的社会感知性,第二节 医务社会工作的主要内容,一、医院社会工作的主要内容二、公共卫生社会工作过的主要内容三、精神健康社会工作的主要内容,第二节 医务社会工作的主要内容,一、医院社会工作的主要内容（一）医院社会工作的定义 实施地点：综合医院、儿童医院、慢性病医院、专科医院 主题：解决与病人及其家属有关的经济、社会和情绪方面的困难,第二节 医务社会工作的主要内容,一、医院社会工作的主要内容（二）现代整体医疗模式 1、现代整体医疗模式的定义-以生物-心理-社会医学模式为指导-坚持以人为本、以病人为中心-把人视为一个有机整体-协调一致的服务团队-从“疾病”到“病人”，从“病人”到全体社会人群-实现防病治病、维护健康、提高生命质量、延长寿命，减少死亡,第二节 医务社会工作的主要内容,一、医院社会工作的主要内容（二）现代整体医疗模式 2、现代整体医疗模式的服务理念-服务范围扩展：医院内到医院外、范围覆盖至城镇、农村、街道、工厂和家庭-服务对象增加：以人为本健康和亚健康的人群都是服务对象-服务对象综合：医疗、预防、康复、保健、心理与康复-服务手段多样：现代、传统、融合医疗-服务层次多样：依据不同的经济状况和需求,第二节 医务社会工作的主要内容,一、医院社会工作的主要内容（三）医院社会工作的主要内容 1、从医院角度看医院社会工作的内容-调节病人心理，配合医院治疗；-改善医患关系，减少医疗纠纷；-提供病人信息，协助医生诊治；-安排转院或者出院事宜；-外展服务；-社区医疗照顾；-对医护人员进行培训和辅导；-为医疗教学和研究提供资料和便利条件；-为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系,第二节 医务社会工作的主要内容,一、医院社会工作的主要内容（三）医院社会工作的主要内容 2、从患者的角度看医院社会工作的内容-对患者进行心理社会评估和干预-提供危机介入-疏导患者和家属的情绪-帮助患者申请公共援助-为绝症患者提供临终关怀-悲伤辅导,第二节 医务社会工作的主要内容,一、医院社会工作的主要内容（三）医院社会工作的主要内容 3、从医患关系的角度看医院社会工作的内容-以调解者的身份处理医患关系-搭建医生与患者之间的沟通桥梁 促进医患信息交流；保证医患沟通渠道畅通；创造医患沟通的良好环境；形成文明有好的医患沟通交流方式,第二节 医务社会工作的主要内容,二、公共卫生社会工作的内容（一）公共卫生社会工作的定义-与各级卫生行政部门和公共卫生设施相关的社会工作的实施。-目的：卫生、教育、福利三者合为一体,第二节 医务社会工作的主要内容,二、公共卫生社会工作的内容（二）公共卫生服务体系 1、公共卫生的定义 公共卫生是指组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病的流行，培养良好的卫生习惯和文明的生活方式，并且提供相关的医疗服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。,第二节 医务社会工作的主要内容,二、公共卫生社会工作的内容（二）公共卫生服务体系 2、公共卫生服务体系-公共卫生服务网络：疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等-医疗服务体系：以基层医疗卫生服务网络为基础,第二节 医务社会工作的主要内容,二、公共卫生社会工作的内容（三）公共卫生社会工作的主要内容 1、卫生保健宣传 2、公共卫生教育训练计划的制订与实施（卫生系统本身、社会公众）3、社区卫生服务的开展 4、个人与家庭问题的咨询帮助 5、预防传染病流行，促进社会健康有序发展,第二节 医务社会工作的主要内容,三、精神健康社会工作的内容（一）精神健康社会工作的定义-同时跨越社会工作和心理卫生两个专业的综合性专业实践；-关注环境条件改善的同时，注重服务对象内心的深入治疗,第二节 医务社会工作的主要内容,三、精神健康社会工作的内容（二）精神健康的定义 1、世界卫生组织 是积极的情绪和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面对困难处境的抗逆力以及处理生活压力的能力。2、我国 健康状态；自我与他人之间的一种良好的人际关系的维持。,第二节 医务社会工作的主要内容,三、精神健康社会工作的内容（三）精神健康社会工作的主要内容 1、精神疾病患者资料的收集和分析 2、精神疾病患者的心理治疗 3、精神康复患者的回归社会 4、精神疾病患者家人的心理辅导 5、心理卫生的计划和宣传 6、社区心理卫生的推广,第三节 医务社会工作的主要方法,一、医院社会工作的主要方法二、公共卫生社会工作的主要方法三、精神健康社会工作的主要方法,第三节 医务社会工作的主要方法,一、医院社会工作的主要方法（一）在医院门诊部的工作方法 1、预约服务 2、接诊服务 3、诊断及后续服务（参与诊断、简短辅导、住院安排）4、医院宣传服务,第三节 医务社会工作的主要方法,一、医院社会工作的主要方法（二）医院住院病房内的工作方法 1、住院患者的社会及心理状况评估 2、参与病房巡诊 3、协调各科的医疗人员 4、复杂病例个案处理 5、住院患者的小组工作（患者、患者家属、医生和患者）6、社会生活的复原,第三节 医务社会工作的主要方法,一、医院社会工作的主要方法（三）出院跟进的工作方法 1、制订出院计划 2、辅导家属照顾患者 3、协助家属与患者一起设计跟进服务方案,第三节 医务社会工作的主要方法,一、医院社会工作的主要方法（四）家庭医疗的工作方法 1、对长期慢性病人的家庭医疗 2、连接家庭和社区卫生服务 3、寻求社会资源，减轻家属压力,第三节 医务社会工作的主要方法,一、医院社会工作的主要方法（五）临终关怀的工作方法 1、满足临终患者的基本需求（生理、心理）2、对临终患者进行死亡教育 3、陪伴临终患者 4、辅导临终患者家属 临终关怀辅导、家属的悲伤辅导,第三节 医务社会工作的主要方法,二、公共卫生社会工作的主要方法（一）健康宣传和管理 1、健康宣传方法-健康理念的普及宣传-健康教育计划的制订及实施（计划、训练、评估、修订）2、健康管理方法-信息收集-健康和疾病风险评估-健康干预-效果评估,第三节 医务社会工作的主要方法,二、公共卫生社会工作的主要方法（二）社区保健 1、协助进行儿童保健 2、协助进行孕产妇保健 3、协助进行老年人保健 4、协助进行慢性病管理,第三节 医务社会工作的主要方法,二、公共卫生社会工作的主要方法（三）传染性疾病的预防和控制 1、协助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导 传染病患者、病原体携带者、接触传染病患者、检疫 2、切断传播途径，倡导健康生活方式 3、保护易感人群，协助进行预防接种,第三节 医务社会工作的主要方法,三、精神健康社会工作的主要方法（一）在精神病院的工作方法 1、针对精神病患者的工作方法-健康资料收集-初步诊断与评估-不同治疗方式的配合-社区精神康复机构的衔接 2、针对精神病患者家属的工作方法-减轻精神疾病患者家属照顾者的压力-对精神病患者家属给予辅导和支持（心理教育、家庭治疗、家庭探访与辅导、支持小组、互助小组）,第三节 医务社会工作的主要方法,三、精神健康社会工作的主要方法（二）在精神健康教育咨询机构的工作方法 1、宣传精神健康的理念 2、提供咨询治疗 3、开展转介,第三节 医务社会工作的主要方法,三、精神健康社会工作的主要方法（三）在社区精神康复中的工作方法 1、连接社区的各种资源 2、开展康复训练-自理能力-职业技能-社会角色 3、营造良好的康复环境-鼓励患者与他人建立积极互动的关系-鼓励患者参与团体活动-鼓励患者公开就业,