咯血科室业务学习课件.ppt

,咯血-科室业务学习,咯血的诊断与处理,定义喉t咯血(hemoptysis)指喉及喉以下呼吸道任何CrACENans a部位的出血,经口排出者aeri Pe,咯血与其它部位出血的鉴别1.口腔与鼻咽部区血Solen hoche喉,鉴别时须先检查口腔与鼻咽部,观察局部有无出血灶,鼻出血多自前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶;鼻腔后部出血,尤其是出血量较多,易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流,使患者在咽部有异物感,用鼻咽镜检查即可确诊。其次,还需要与呕血进行鉴别。,巫血是指消化道出血经口腔呕出,出血部位多见于食管、胃及十二指历。对于哈血与题血可根据病史体征及其他检查方法进行鉴别,呕血与咯血的鉴别要点呕血病因消化性溃疡、肝硬化、肺结核、支气管扩张症、急性糜烂出血性胃炎、肺炎、肺脓肿、肺癌胆道出血等心脏病等出血前症状上腹不适、恶心、呕吐喉部痒感、胸闷、咳嗽等出血方式呕出,可为喷射状咯出血色棕黑、暗红、有时鲜红鲜红血中混有物食物残渣、胃液痰、泡沫反应酸性碱性黑便有,可为柏油样便,呕除非咽下,香则没有血停止后仍持续数日出血后痰性状无痰常有血频数日,血管起源肺部的血液来源于两条独立的血液循环系统肺动脉及其分支支气管血管系统低压力系统来源于主动脉,高压力系供给约95%的肺组统织血供供给约5%的肺组织血供主要供给气道和支持组织,支气管动脉对于咯血而言,通常比肺循环更为重要侧肺组织由12支支气管动脉供血通常起源于主动脉(较少起源于肋间动脉)为气道、淋巴系统、脏层胸膜、部分纵隔器官提供富含养料的血供在某些情况下,支气管循环畸形扭曲,可能成为大咯血的原因,支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1%。在某些病理(如TB、支扩等)情况下,其血流量可升至4%;在原发性肺癌可增至7%。,临床的咯血90%以上来自支气管循环。肺循环一般很少引起咯血,除非在结核空洞、坏死性的肺栓塞等,谢谢,46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。莫扎特,