胸腔闭式引流 护理与查房ppt课件.ppt
主讲人：张燕,胸腔闭式引流,护理与查房,之,护理基础,了解胸腔式引流的目的和装置,了解胸腔式引流的原理,了解胸腔式引流管的安放位置,掌握胸腔闭式引流的护理,掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院指导,胸膜腔有关知识,+由于胸膜脏、壁两层在肺根和肺韧带处互相移行，在左、右两肺周围各形成了完全封闭的胸膜腔pleuralcavity,+胸膜腔的内压低于大气压，呈负压状态，腔内有少量浆液，以减少呼吸运动时胸膜脏、壁层间的摩擦,+平静呼气末胸膜腔内压约为-0.665-0.399kPa(-5-3mmHg)，吸气末约为-1.33-0.665kPa(-10-5mmHg)。关闭声门，用力吸气，胸膜腔内压可降至-11.97kPa(-90mmHg)，用力呼气时，可升高到14.63kPa(110mmHg,胸腔引流的目的,+排除胸腔膜内积液,+排除胸腔膜内积气,+恢复和保持胸腔膜负压，维持纵膈的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀,+发现胸腔膜内活动性出血，支气管残端瘘等,适应症,+自发性气胸，肺压缩大于50%者,+外伤性血、气胸,+大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者,+开胸术后引流,+脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张,胸腔闭式引流的装置,+胸腔闭式引流管,+水封瓶,胸腔闭式引流的原理,+当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸腔膜内的液体或气体可排至引流瓶内,+当胸腔膜内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,胸腔闭式引流管的安放位置,1.引流气体：锁骨中线第二肋间,2.引流液体：腋中线和腋后线之间的第68肋间,3.引流脓液：脓肿的最低点,4.上肺叶切除-2根 上排气 下排液,胸腔闭式引流的护理,+保证管道的密闭和无菌,+体位,+妥善固定,+保持引流通畅,+注意观察并记录,+拔管指征及拔管后的观察,+脱管处理,+出院宣教,体位,+术后常置病人于半卧位，方便和有利于病人呼吸和引流,+鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，有利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张,妥善固定,+将留有足够长度的引流管固定在床缘上,+病人下床活动时，引流瓶的位置应该低于膝关节，并保持紧密,+搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上有利于搬运,病人活动中,搬运病人中,保持引流通畅,+水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,+定时挤压引流管，30-60分钟一次,+避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱,观察记录,+观察水柱波动范围,+观察并准确记录引流液量、颜色、性状,+隔日更换水封瓶并做好标记,+开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml,引流观察,+若引流量每小时100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血,+性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸,+全肺切除-常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管,活动性出血,正常胸液,乳糜胸,+水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压+水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立+水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸+水柱波动过大：超过610cmH2O，提示肺不张或残腔大+深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多,几种常见的水柱异常波动分析,+48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml+X线检查肺膨胀良好、无漏气+听诊呼吸音恢复+病人无呼吸困难,拔管指征,+观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状+仔细交接班+向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员,拔管后观察,+水封瓶损坏或连接处脱落：,立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置,+引流管脱落,应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤,脱管处理,向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼,健康宣教,床上上肢被动运动,床上下肢被动运动,放置胸管侧手臂锻炼,+告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊+如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3各月复查X线片，以了解愈合情况+保证休息，合理活动及调配营养,出院指导,谢谢聆听,！,
