核医学科普宣传知识100题-修0doc-核医学科普知识宣.docx

核医学科普知识宣传问答目录一、关于核医学1.你听说过医院里有核医学科吗？2.核医学科能做哪些诊断与治疗？3.核医学是如何发展的?43.什么是ECT？比CT先进吗？45.什么是PET？56.什么是PET/CT？67.核医学显像检查和放射影像、超声检查方法有什么区别？78.核医学影像技术与其他影像诊断技术的关系如何？89.应用放射性药物检查安全吗？910.核医学检查是否很贵啊？101.为什么称核医学显像为功能代谢与分子影像诊断技术？112.核医学分子影像技术主要有哪些方法？123.核医学肿瘤分子影像诊断技术的特点是什么？134.孕妇可以做体内诊断核医学检查吗？145.对碘过敏的人可以注射做体内诊断核医学检查吗？156.儿童可以做核医学显像检查吗？167.有假牙或体内有金属植入物可以行核医学显像检查吗？检查时可以带手表吗？178.做核医学显像的同时可以做CT扫描吗？189什么是核医学治疗？二、ECT1920.全身骨显像可以帮助我们解决哪些问题？201.全身骨显像病人需要做哪些准备？212.全身骨显像与X线骨片比较有哪些优缺点？223.所有恶性肿瘤病人术前都要行全身骨显像检查吗？234.恶性肿瘤患者治疗后无骨痛症状还有必要做全身骨显像检查吗？245.肿瘤病人骨显像出现异常是否都是骨转移？256.做脑局部灌注检查有什么作用？267.做脑局部灌注显像前要做什么准备？需要注意什么问题？278.做脑局部灌注显像前需要禁食吗？289.脑局部灌注显像与CT比较有哪些优势？2390.在神经系统核医学可做那些检查？301.做1次检查后，多久可重复脑灌注显像？312.偏头疼的脑灌注脑局部血流显像有哪些价值？323.痴呆患者的脑灌注脑局部血流显像有哪些价值？ 334.癫痫病灶的脑灌注脑局部血流显像的临床指征是什么？应用价值如何？345.颅脑损伤的核素脑灌注脑局部血流显像的临床指征是什么？应用价值如何？356.精神疾病的脑灌注脑局部血流显像的临床指征是什么？应用价值如何？367.脑死亡是如何诊断的？如何用核素脑灌注脑局部血流显像做脑死亡的诊断？什么时候需要用核素脑显像诊断脑死亡？378.核素心肌灌注显像对有心前区不适、疼痛、憋气等症状的患者有什么帮助？389.核素心肌灌注显像对冠心病患者还有其他什么帮助？（与原第40题合一）3940.核素心肌灌注显像对冠心病患者的治疗选择有什么帮助？4139.核素心肌灌注显像对放过支架或做过搭桥手术的患者有什么作用？402.什么是负荷心肌灌注显像？413.为什么核素心肌灌注显像时要同时进行负荷试验？424.核素心肌灌注显像时患者应注意什么？435.负荷试验前患者要注意什么？446.如何进行核素心肌灌注显像检查？ 457.核素心肌显像对心肌梗死患者有什么作用？468.什么是核素心肌代谢显像？479.核素心肌灌注显像和多排CT及冠状动脉造影有什么不同？4850.了解心肌缺血对冠心病人有什么重要意义？4951.确定心脏"罪犯血管"有什么意义？502.什么是核素肺灌注显像？513.肺栓塞是肺动脉阻塞性疾病，行肺灌注显像就可以诊断，为什么还要进行肺通气显像？524.在行核素肺灌注/通气显像诊断肺栓塞时，为什么要同时进行核素双下肢静脉显像？535.肺灌注显像可取代肺功能检查吗？或者后者能取代前者吗？546.用于检查泌尿生殖系统的核医学方法主要有哪些？557.肾图和肾动态显像主要用于检查临床哪些问题？568.和其它的肾功能检查法（如血肌酐和尿素氮测定），核医学方法有什么不同？579.进行肾动态显像检查需要作什么准备？ 5860.透析的患者可以作肾图和肾动态显像吗？5961.儿童能作肾动态显像吗？602.刚做完静脉肾盂造影或增强CT检查，可以立刻作肾动态显像吗？613.肾动态显像能发现肾血管病变吗？624.反复多次进行肾动态显像对身体有危害吗？三、PET635、PET和PET/CT能解决肿瘤患者什么问题？646.PET、PET/CT技术为何能发现早期肿瘤？657、PET和PET/CT能解决脑部疾病患者什么问题？668、PET和PET/CT能解决心血管疾病患者什么问题？679.PET和PET/CT健康体检能带什么好处？6870、为什么称PET和PET/CT是探测肿瘤的"雷达"或发现肿瘤"神探"？6971、为什么说PET、PET/CT检查实际为患者节省了医疗费用？7072、PET、PET/CT主要适用于哪些人群？713、健康体检从没病找病开始有何意义？724、脑葡萄糖代谢显像有何临床价值？735、脑PET葡萄糖代谢显像与SPECT脑灌注脑局部血流显像有什么区别？746、PET脑肿瘤显像有何价值？四、核素治疗757、应用放射性核素内照射治疗安全吗？768、放射性碘治疗甲亢的原理是什么?779、碘-131是什么药物？在医学上有何用途？7880、哪一种甲亢适合放射性碘-131治疗？7981、甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备？8082、甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查？813、甲状腺的核医学检查对人体有害吗？824、放射性碘治疗甲亢的效果怎样? 835、服131碘后怎样进行重复治疗? 846、服131碘后应注意什么? 857、放射性碘治疗甲亢的早期毒性反应有哪些? 868、放射性碘治疗后甲状腺机能减退怎么办? 879、放射性碘治疗甲亢能否使突眼症加重? 8890、放射性碘对生育和后代有影响吗? 8991、放射性碘治疗甲亢能否致癌? 902、甲亢用碘-131治疗后能引起甲状腺功能低下吗？913、甲亢病人能否同时用抗甲状腺药物和碘-131进行治疗？924、甲亢伴有恶性突眼，在碘-131治疗后能恢复吗？935、Graves病甲亢的治疗方法有哪些？各有何有缺点？946、那些情况不适合放射性碘治疗甲亢的相对禁忌症是什么? 97、放射性碘治疗甲亢的绝对禁忌症有哪些? 958、甲低甲减治疗的利弊？969、什么情况下适合应用放射性核素治疗骨转移癌骨转移瘤？97100、哪些骨转移癌骨转移瘤的病人适合应用放射性核素内照射来治疗？98101、为什么可以应用放射性核素来治疗骨转移癌骨转移瘤？99102、为什么可以应用89Sr来治疗骨转移癌？103、应用89Sr治疗骨转移癌骨转移瘤安全吗？1004、与其它治疗方法相比，应用放射性核素治疗骨转移癌骨转移瘤有哪些优点，价格贵吗？一、关于核医学1.你听说过医院里有核医学科吗？走进医院，大家都知道内科、外科，也会知道检验科、放射科等，但一说起核医学科，可能很多人没有听说过。那么核医学科是干什么的呢？核医学科(曾叫同位素室、同位素科)是利用现代核技术（核科技的技术手段）即利用放射性核素及其标记有放射性核素的药物来诊断和治疗疾病的科室。它是医学现代化的产物，是一门发展十分迅速的新兴学科。放射性核素示踪技术是核医学的最基本技术。目前由于我国经济相对比较落后，核医学科多半集中在省市级大医院，中、小医院很少建有核医学科。提起核医学，大家可能会联想到核弹，其实核医学是安全的，是核技术的和平利用。其实，核医学至今已有上百年的历史了，早在1896年Becquerel首次发现放射现象。多位诺贝尔奖获得者如居里夫人（Marie.s.Curie）、Hevesy、Berson、Yalow等都与核医学的发展悉悉相关。核医学的出现使人们的对疾病的检测由细胞水平进入到分子水平，在其发展中不断融入相关学科最先进的研究成果，使之成为现代医学的重要组成部分。核医学主要是利用少量短半衰期的核素，对人的辐射很低，是很安全的技术，是核技术的和平利用，应用范围涉及到全身各个器官，为疾病的诊断与治疗提供了一种有效的现代科技手段，随着将来核医学的普及，相信您会越来越多地听到“核医学”这个词。2.核医学科能做哪些诊断与治疗？临床核医学包括诊断（核医学）与治疗（核医学）两大类块：（分支见如下图示） 其中的放射免疫分析（一般检测血液，也可检测胸水、腹水或尿液等）可做肿瘤标志物、甲状腺功能等的检测；放射性核素显像则包括了正电子显像（PET、PET/CT）和单光子显像（ECT），可用于肿瘤、心血管、神经、呼吸、消化、骨骼、内分泌、造血、泌尿生殖系统等的检查（如全身骨扫描、心肌灌注显像、脑灌注脑局部血流显像、肾动态显像、甲状腺显像、心功能显像、亲肿瘤显像、肺灌注显像等），体内诊断核医学能了解心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等主要脏器的功能；能了解心肌、脑、肺等脏器的血流灌注；能了解和判定肿瘤的存在以及淋巴转移和骨转移等等一切有关脏器与组织的功能、血流和代谢。内照射核素治疗可用于治疗甲亢、甲癌、转移性骨痛等，新兴的放射免疫治疗则可用于治疗肿瘤。此外，放射免疫分析（一般检测血液，也可检测胸水、腹水或尿液等）可做肿瘤标志物、甲状腺功能等的检测，以及各种疾病的分子标志物的体外检测与研究，应用于疾病的早期诊断与检测。3.核医学是如何发展的?核医学至今已有上百年的历史了。其发展应追溯到1896年Becquerel首次发现放射现象。多位诺贝尔奖获得者如居里夫人（Marie.s.Curie）、Hevesy、Berson、Yalow等都与核医学的发展悉悉相关。1937年发现了43号元素锝(technetium),这是至今（最）广泛用于核医学显像的核素;1938年发现了放射性核素131I(碘);1938年开始用32P治疗白血病,1941年开始用131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢),1946年开始用131I治疗甲状腺癌;1938年开始用128I测定甲状腺的吸碘功能。在仪器方面，1949年发明了第一台光子照相机，揭开了核医学显像诊断的序幕。1964年世上有了商品光子照相机，国内也于上世纪80年代开始了光子照相机的生产；而ECT与CT几乎是同时问世的，1963年第一台SPECT研制成功，1975年PET研制成功。在药物方面，1931年发明了回旋加速器，用于生产医用放射性核素，1965年市售的钼锝发生器问世。上世纪70年代开始了99mTC全身骨显像、心肌缺血诊断，67Ga肿瘤显像。1975年201Tl开始用于心脏显像。20世纪80年代开始了正电子显像。1959年出现了放射免疫技术，首先用于测定血浆胰岛素浓度，至今仍然广泛应用于临床。核医学的出现使人们的对疾病的检测由细胞水平进入到分子水平。它之所以成为现代医学的重要组成部分，就是因为其在发展中不断融入相关学科最先进的研究成果，特别是医学科学的成果，从而不断地发展，可以说，除了计算机技术以外，没有哪个学科像核医学技术应用如此广泛。4.什么是ECT？比CT先进吗？人们通常所说的ECT指的是单光子发射型计算机断层显像仪，即SPECT（Single Photon Emission Computed Tomography），是核医学主要的显像仪器，专门为断层显像设计的光子照相机，ECT是SPECT的简称，以区别于使用X线成像的CT（即普通CT）。ECT着重从功能状态评价疾病发生、发展及检测临床治疗疗效，而CT着重从结构变化来评价疾病性质。两者是从不同角度分析疾病，可以相互弥补各自优缺点，结合分析可为临床提供更准确的脏器功能信息。5.什么是PET？PET(Positron Emission Computed Tomography，PET、派特），即正电子发射计算机断层显像设备，是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备之一，也是目前在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术。PET可以从体外对人体内的代谢物质或药物的变化进行定量、动态检测，成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的最佳方法。PET的临床应用是当今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。PET在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。6.什么是PET/CT？PET/CT，即最先进的正电子发射计算机断层显像仪和先进的高分辨多排螺旋CT"两强结合一体化组合型"大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET和CT的检查功能，达到真正意义上的优势互补（1+1>2），一次检查同时提供病变（如恶性肿瘤）精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息，明显提高了疾病诊断的准确性，PET/CT的诊断准确性明显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果，PET/CT是医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑，是疾病诊断过程中最高端的检查之一。同时，PET/CT也是国际上生命科学（脑功能、基因蛋白质功能影像诊断）研究及其临床应用的最重要高新技术之一。 7.核医学显像检查和放射影像、超声检查方法有什么区别？核医学影像技术与其他影像诊断技术不同的是，核医学影像是把被称为疾病"探针"的微量显像药物引入体内，用高新技术在体外探查"探针"在人体内或靶器官内的动态和/或静态分布状况。这些"探针"具有与人体内天然的新陈代谢物质相同的生理生化特征，借以可了解人体器官的功能、生理生化、代谢与基因表达等方面的变化。绝大多数疾病在病程的早期仅有功能（包括血流、代谢、受体与基因表达）方面的改变，有的疾病经过临床治疗后，病变局部结构上的变化恢复正常，但体内组织器官的功能与代谢上的损伤仍然存在，此时X平片、超声、CT和MRI检查常为阴性结果，而核医学影像就可以为疾病的诊断，特别是疾病的早期定性诊断和及时的疗效判断提供重要的诊断信息。核医学的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等因素，是一种功能代谢显像。而CT、MR、B超等检查主要是通过显示脏器或组织的解剖形态学的变化，尽管分辨率很高，但显示功能代谢的变化不如核医学检查。8.核医学影像技术与其他影像诊断技术的关系如何？人体器官组织的功能代谢和解剖结构是相互依存的。人体器官的功能代谢是以其解剖结构为基础，而解剖结构的存在又必须依赖其正常的功能代谢活动（血供和代谢）。解剖结构的变化必然伴有功能代谢的改变，而持久的功能代谢活动异常也终将导致解剖结构的损伤，这就决定了核医学影像技术与其他影像诊断技术之间的关系只能是相辅相成、互为补充、互为一体。然而，许多疾病的发展过程中，在疾病早期常常表现为器官功能的受损或降低，然后逐渐到器官结构破坏，对于这类疾病核医学影像技术往往能更早地探测到疾病的早期变化，为疾病的早期诊断提高有价值信息。9.应用放射性药物检查安全吗？医学应用的放射性药物是非常安全的。这是因为，引起各种影像检查的不安全因素主要有2个，1个是药物的化学成分的影响，如主要是过敏反应和毒性反应；另1个是放射性造成的辐射。由于核医学检测技术非常灵敏，核医学用的放射性药物中的化学成分微乎其微，因此几乎不会引起过敏及毒性反应。应用放射性药物会使患者全身或某些器官受到一定的辐射，但常规临床使用的放射性药物，剂量小，半衰期短，人体接受或器官接受的辐射剂量符合我国“放射卫生防护基本标准”规定，对人体无伤害，可放心检查。比如，做核医学的膀胱尿返流显像，患者所接受的吸收剂量仅仅是X线膀胱造影检查的1%。大家知道X线检查对患者是安全的，那么核医学显像检查更是这样。又如：经大规模临床调查，做一次PET/CT检查，患者所接受的由放射性核素引起的辐射量仅为一次X光检查的1/10左右。10.核医学检查是否很贵啊？核医学显像检查多半是几百元，也有几千元甚至万元左右的检查，直观感觉的确很贵啊。价格主要取决于成本。而这么昂贵的检查究竟值不值，主要看其在整个诊断治疗过程中能起多大作用和最终是为患者省钱还是费钱。比如，核医学的全身骨显像是早期发现肿瘤骨转移的非常灵敏的方法，做一个需要几百元。可是通过它可以发现骨转移，可以避免许多不必要的手术。而减少的错误手术的开支远远大于做骨显像的支出。何况不该做的手术的（若做了手术），给患者造成的损伤更是不可估量的。再比如，冠心病患者在做了核医学心肌血流灌注显像后，会让许多患者避免不必要的导管介入治疗。核医学检查大约2千元，导管介入治疗常常数万元。而减少因导管治疗的风险和术后发生的再狭窄更是对患者的预后至关重要的。11.为什么称核医学显像为功能代谢与分子影像诊断技术？核医学显像方法是功能代谢与细胞分子水平上的影像诊断技术。病人检查前接受静脉注射或口服微量的被称为疾病"探针"的显像药物，参与体内器官和组织细胞的循环和代谢，并不断地发出极其微弱的信号，医生在体外用高科技手段追踪探查这些极其微弱的信号，以数字、图像、曲线或照片等形式，早期发现和判断人体内存在的功能代谢和细胞分子水平发生的异常变化，对常规放射影像学检查不能发现或诊断困难的复杂疑难疾病如各种恶性肿瘤早期定位、定性、定量和定期诊断，正确指导对恶性肿瘤实施合理的个体化综合治疗，高危人群早期筛查恶性肿瘤、心脑血管疾病和脑功能性疾病等有很大帮助。核医学功能显像检查方法简单、灵敏、特异、无创安全、易于重复、结果准确、可靠。12.核医学分子影像技术主要有哪些方法？核医学分子影像技术主要包括PET（正电子发射计算机断层扫描仪）和ECT（单光子发射计算机断层扫描仪）两大检查技术，在分子影像学研究中占据着极其重要的地位，可对活体组织中的生理生化过程做出定量分析，如血流量、能量代谢、蛋白质合成、脂肪酸代谢、神经递质合成速度、受体密度及其与配体结合的选择性和动力学、蛋白质功能与基因表达等。用正电子发射体直接标记药物，能够对药物剂量、作用部位、可能发生的毒副作用等做出前瞻性判断，判断其代谢反应的类型及产物，观察药物与其他药物的相互作用、药物与营养物质的相互作用、药物与受体的作用、药物与酶的相互作用等，从而达到诊断和疗效判断目的。13.核医学肿瘤分子影像诊断技术的特点是什么？进入21世纪后医学已经进入"分子医学"的时代，认识疾病必须从以往孤立的器官和系统层面深入到从生理和生化的细胞分子水平来认识，提供疾病变化的细胞分子水平信息，阐明病变组织代谢活性的高低，来帮助诊断、治疗和进行疗效评价。由于肿瘤组织血供丰富，代谢增强，耗能增加，核医学检查常用分子"探针"了解肿瘤在糖、脂肪和蛋白质方面的代谢活跃程度，从而对良、恶性肿瘤的鉴别诊断，肿瘤的分级、转移灶的探测、疗效观察、放射治疗和化疗所致坏死与肿瘤复发的鉴别诊断都有较高的临床价值，有助于对肿瘤患者的正确处理和预后，因此，核医学PET和PET/CT技术是目前临床肿瘤分子影像诊断技术的最佳手段。14.孕妇可以做体内诊断核医学检查吗？未查到特别规定孕妇不能做体内诊断核医学检查。但由于放射性药物需要注射到体内，有少量放射性药物可能会进入胎儿，为了防止放射性非随机事件发生，一般建议无特殊需要可延缓检查。如果确有临床需要者，并且已孕6月以上，也可以进行脑灌注脑局部血流显像等核医学检查。15.对碘过敏的人可以注射做体内诊断核医学检查吗？可以的，由于常用的核医学ECT显像剂是锝-99m(99mTc)，PET显像剂是氟-18（18F）等正电子核素，不是CT使用的含碘造影剂，。不会引起人体过敏反应。16.儿童可以做核医学显像检查吗？可以的，依据辐射防护的正当化最优化原则，经伦理医学进行过利弊比较，临床需要时可以对儿童进行核医学显像检查。由于检查中受检者身体要保持不动，对于不能配合的幼儿检查前需要应用一些镇静药物。17.有假牙或体内有金属植入物可以行核医学显像检查吗？检查时可以带手表吗？有假牙或体内有金属植入物可以行核医学显像检查，手表等体外的金属物则需摘除。18.做核医学显像的同时可以做CT扫描吗？要看具体项目而定。比如做脑灌注脑局部血流显像，骨断层显像等，二者就可以同时进行因为核医学显像使用的低能量、短半衰期的放射性核素，对人体辐射剂量很少，做核医学显像检查后做CT两者累积辐射剂量对患者仍是非常安全的，此外，核素标记的示踪剂是小分子化合物，很快在体内排泄，不会干扰CT增强剂效果。现在已有SPECT/CT仪器，可在核医学显像的同时做CT扫描，实现SPECT/CT同机图象融合，为临床提供更多影像信息。19什么是核医学治疗？ 核医学核素治疗是把放射性药物经口服或注射引入人体，这些进入人体的药物，会随着血流，靶向性逐渐聚集自动在全身的病灶处集中（类似导弹样），然后利用其发射出的短射程射线杀伤病变细胞，达到治疗疾病的目的。目前，核素治疗的疾病已达数十种。核素治疗与常规化疗或放疗有本质的区别的，首先，它是利用核射线治疗疾病，其次，核素治疗的药物对病变组织具有选择性，会在病灶处聚集；第三，核素治疗作用持久；第四，该方法安全、，简便。核素治疗可以。一般与化疗、放疗、手术配合使用。二、ECT20.全身骨显像可以帮助我们解决哪些问题？全身骨显像是利用亲骨性的放射性药物进行全身骨成像的一种技术，它能够显示全身骨骼的形态，反映骨骼的血液供应和代谢情况，在骨骼疾病的探查上有很高的敏感性，能在X线检查出现异常前显示病变的存在,对各种骨骼疾病的诊断和疗效评估有重要的价值,尤其是对于对于恶性肿瘤病人，可以早期发现骨转移病灶，对一些恶性肿瘤如前列腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等患者进行治疗前的分期和治疗后的随访；可用于不明原因骨痛的诊断（排除骨肿瘤）；此外可发现X线难于发现的细微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折；还可以观察移植骨的成活情况以及用于人工关节置换后的随访等等。21.全身骨显像病人需要做哪些准备？注射显像剂后，病人需要多饮水，一般在注射后两小时内饮水约5001000ml，排尿时应防止尿液污染衣裤及身体，如果发现污染应及时更换污染的衣服并要将污染皮肤局部清洗后再做检查，检查前排尽尿液，同时摘除身体上的金属物品如项链、钥匙、硬币、手机手表等以防影响检查结果。22.全身骨显像与X线骨片比较有哪些优缺点？最主要的优点就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X线检查出现异常前更早的显示病变的存在。在大多数情况下，骨显像可以早期探查到骨转移灶，通常可以比X线骨片提前36个月甚至更早时间；由于一次成像可以了解全身骨骼的情况，所以能够发现X线检查范围以外的病灶，另外在一些隐性或细微骨折如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折，最初X线不能发现，只有在随访复查时发现，而骨显像则能够能够及时的做出诊断。最主要的缺点是特异性不高，几乎所有的骨病都会在骨显像上显示异常的放射性分布，因此难以仅根据骨显像图上孤立的局部放射性增高（或减少）区作出明确的骨病诊断。23.所有恶性肿瘤病人术前都要行全身骨显像检查吗？对于大多数确诊为骨外恶性肿瘤的病人，尤其是一些易发生骨转移的肿瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲状腺癌、前列腺癌、直肠癌等，不管有无骨痛症状，有条件的都应该进行术前骨显像检查，了解有无骨转移，以决定治疗方案。24.恶性肿瘤患者治疗后无骨痛症状还有必要做全身骨显像检查吗？对于上述易发生骨转移的恶性肿瘤患者，一旦出现骨痛时，大家都能想到要尽早做骨显像，以排除骨转移。但对于没有骨痛的病人有必要做骨显像吗？回答是仍然有必要。因为大约1934的病人有骨转移而没有骨痛。因此在原发肿瘤发病的前几年，不要等到出现骨痛时才想到进行骨显像检查。25.肿瘤病人骨显像出现异常是否都是骨转移？由于骨显像在探测成骨病变具有高灵敏度和低特异性的特点，所以在一些良性骨骼疾病也可表现为骨显像的异常。常见于创伤所致的骨折；各种炎症如骨髓炎、骨脓肿等；良性骨肿瘤如骨样骨瘤、骨囊肿、骨软骨瘤；一些关节炎也可出现异常表现，如退行性骨关节病、类风湿性关节炎等。此外一些骨外的软组织也可以摄取骨显像剂。总之当肿瘤病人骨显像出现异常时不要过于紧张，要结合病史及相关影像学资料综合分析，做出正确的判断。26.做脑灌注脑局部血流检查有什么作用？核素脑灌注脑局部血流显像检查可用于短暂性发作脑缺血(TIA)诊断、可逆性缺血性脑疾病诊断。脑梗塞早期诊断及疗效观察。癫痫病灶诊断和定位。早老性痴呆(Alzheimer病)。精神分裂症及抑郁症评价。 偏头痛的病因分析。脑外伤、脑损伤评价。儿童自闭症（孤独症）评价。其他，如药物依赖或酒精成瘾的辅助诊断，脑血管疾病治疗疗效评价等。27.做脑灌注脑局部血流显像前要做什么准备？需要注意什么问题？脑灌注脑局部血流显像受检者检查无需特殊准备，不需要禁食，检查前前一天不要过度疲劳，不用或停用干扰脑功能的药物（如安定等），少喝咖啡，浓茶。某些影响脑功能必用药物也最好暂停半天，或待注射脑显像剂后30分钟再服用，避免影响脑功能分析。在注射显像剂前后15分钟时家属不得与病人交谈，受检者要蒙眼睛，不说话，卧床休息，不运动，以减少各种外界刺激对脑功能状态的影响。检查过程中，受检者头部不能移动，最好闭眼休息。因为脑局部灌注情况与脑功能状态有关，大脑任何区域的刺激，均有可能会提高局部脑血流灌注，增加脑显像剂的摄取。28.做脑扫描前需要禁食或禁用某些药物吗？不需要禁食，因脑显像药物是经静脉注射入体内的，但某些影响脑功能药物最好暂停半天，或待注射脑显像剂后30分钟再服用，避免影响脑功能分析。29.脑局部灌注显像与CT比较有哪些优势？CT成像有较好的空间分辨率和时间分辩，但主要应用脑组织器质性疾病诊断与鉴别诊断，对非器质性脑疾病及微小血管性疾病，如短暂脑缺血发作（TIA）,精神疾病等往往不能发现异常信号。而核医学脑局部灌注显像，主要是反应脑局部微小血管的血流与脑细胞功能状态。对TIA等暂时性血管缺血性疾病阳性率明显高于CT检测，Bonte等报道的18例TIA病人仅2例CT异常，而10例rCBF异常。脑局部灌注显像更主要还优势在于脑功能性疾病的程度，进展情况及治疗疗效评价，也可用于脑神经病理生理研究。30.在神经系统核医学可做那些检查？SPECT可进行核素脑血管造影，脑肿瘤阳性显像，脑局部血流灌注显像，脑受体显像，脑脊液显像等。PET可进行脑葡萄糖代谢显像，脑氧代谢显像，脑血流显像，多种脑受体显像，脑肿瘤显像等。广泛应用于脑神经功能疾病的诊断与鉴别诊断，疾病生理及机制研究。31.做1次检查后，多久可重复脑灌注脑局部血流显像？没有明确规定，一次显像脑接受放射性辐射才0.02rad/mCi,非常安全，理论上，注射锝标显像剂，1小时左右排泄40%，48小时后几乎排泄完毕。一般建议重复检查在第一次显像3天后，可重复检查，但有时临床需要评价某种刺激对脑功能的影响，可在进行基础脑显像后，2个小时后重复脑刺激后的脑灌注脑局部血流显像。毕竟检查使用的是放射性药物，尽量减少重复检查，确实需要应该根据正当化使用原则及临床需要而进行检查。32.偏头疼的脑灌注脑局部血流显像有哪些价值？偏头痛是一种多因素的慢性神经血管功能紊乱性疾病，周期性发作，可伴有神经、精神症状，其发病机制可能是遗传、神经递质、神经内分泌及精神状态等多种因素作用下，促发了大脑神经血管功能失调所致。偏头痛患者大多没有器质性病变，一般解剖显像常常为阴性结果，脑局部灌注显像可灵敏检测脑局部灌注功能改变，脑局部灌注显像常可发现偏头疼患者局部脑血流降低病灶，头痛若为单侧，常可发现与头痛部位一致的局部血流降低灶。所以脑灌注脑局部血流显像可以用于偏头痛的早期诊断及疗效评价。33.痴呆患者的脑灌注脑局部血流显像有哪些价值？ 脑灌注脑局部血流显像可用于痴呆的早期诊断与鉴别诊断，痴呆预后预测，痴呆病情进展的分析，痴呆的治疗疗效观察。痴呆是一种器质性精神障碍综合症，常见有弥漫性大脑萎缩（Alzheimer病，早老性痴呆），Pick病（老年性痴呆），多发性脑梗塞性痴呆，其他器质脑病性痴呆等。各种痴呆病人的脑代谢与灌注特点有差别，可提供临床医师参考分析。1）SPECT脑灌注脑局部血流显像能对Alzheimer病与多发性脑梗塞性痴呆有一定的鉴别诊断价值，AD病94%以上存在颞顶叶灌注或代谢降低，随病情进展受累范围逐渐扩大，而多发性脑梗塞性痴呆患者多见为局灶性、多发性灌注降低。2）Pick病（退行性痴呆）多见于45-60岁老人，以额叶灌注降低灶为主。3）帕金森病并痴呆也可见双侧颞叶灌注降低。4）器质性病变并痴呆，脑灌注脑局部血流显像可见病变周围更大范围脑灌注脑局部血流功能受损。34.癫痫病灶的脑灌注脑局部血流显像的临床指征是什么？应用价值如何？适应于临床了解癫痫病灶定位，诊断与鉴别诊断，治疗疗效及预后判断。癫痫根据病因分为原发性和继发性两类。对药物难治性原发性癫痫，手术切除癫痫灶是有效的治疗方法，而成功的关键是术前准确定位,CT和MRI对功能灶癫痫灶的探测能力有限。18F-FDG PET显像能在发作期显示癫痫灶的葡萄糖高代谢特点，呈局部放射性增浓；发作间期转为减低区。能较灵敏地探测到功能性癫痫灶，并予以定位、便于进行必要的手术治疗或 刀治疗。PET /CT具有将CT与代谢图像融合技术，可显示大脑器质改变与功能变化的双重信息，分析脑器质破坏与癫痫的关系 ，更准确定位癫痫病灶。脑局部灌注显像作为一种功能显像，价格更便宜，使用更普及，也可灵敏地对癫痫病灶诊断与定位，这类功能性病灶的阳性率和特异性均较XCT和MRI高。国内外经验表明本法定位的病灶与术前皮层脑电图的结果有很高的一致性，手术效果好，切除的病灶也多可见到有一定的病理学变化。脑局部灌注显像不仅可明确诊断癫痫，而且能定位显示，为局限性发作癫痫进行定位手术提供明确资料，其显像特点是：发作期显示病灶增高，发作间期则显示病灶为减低。35.颅脑损伤的核素脑灌注脑局部血流显像的临床指征是什么？应用价值如何？脑灌注脑局部血流显像的临床指征:1)脑震荡（轻度脑损伤）的诊断与鉴别诊断，2）脑挫裂伤的程度评价及疗效评价，3）脑外伤综合症的评价及预后判断。颅脑外伤预后影响主要是脑结构损害的程度及处理效果,但轻中度脑外伤者常无明显脑结构损害,仅有不同程度的脑微循环障碍，应用SPECT进行脑灌注脑局部血流显像，可连续地，灵敏地观察轻中度脑外伤患者脑灌注脑局部血流的变化，分析脑灌注脑局部血流的变化与脑外伤综合症发生的关系，及其对轻中度脑外伤预后的影响。尤其是轻中度脑外伤患者脑损伤情况,应用临床常规方法有时无法了解，仅根据临床经验进行判断其预后，一般患者预后良好，但有不少患者遗留有后遗症。脑灌注脑局部血流显像结果可预测脑外伤预后。36.精神疾病的脑灌注脑局部血流显像的临床指征是什么？应用价值如何？脑灌注脑局部血流功能显像可客观、灵敏地反映上述各部位脑功能改变，可应用于精神分裂、狂躁症、抑郁症、强迫症、焦虑症等各种精神运动失常的疾病的诊断、判断预后、判断治疗效果。脑灌注脑局部血流功能显像在精神疾病的应用价值：（1）精神分裂症：研究表明40%以上精神分裂症患者存在额叶灌注功能降低，其中有妄想狂患者80%存在额叶低灌注功能，70%存在颞叶低灌注，无妄想者仅30%左右有额叶或颞叶功能障碍。也有20%左右患者存在基底节灌注功能降低。脑灌注脑局部血流功能显像用于分析不同类型的精神病的脑血流和功能特征的报道还不多,近有些学者用于研究抗精神病药物对精神病的治疗机理，结果表明氟哌啶醇具有增进额叶的功能和抑制颞枕叶功能，以达到治疗目的。（2）躁狂-抑郁症：根据疾病涉及到不同的大脑皮层及皮层下结构区域，使脑血流灌注减低区的范围不尽相同，大致有以下几种类型；额叶和颞叶血流灌注减低区：这是最常见的抑郁症脑血流灌注显像表现，原因是人类额叶、颞叶的功能与情感活动以及注意力、记忆力、抽象概括力和视听辨别的认知功能密切相关，而抑郁症的一些常见症状，如注意力不集中，记忆力减退、心境低落和思维阴滞等可能和额叶、颞叶皮层的低灌注有关；前额叶和边缘系统的血流灌注减低区：边缘系统包括额下回、颞上回、前扣带回、海马和丘脑等结构，边缘系统是情感行为的解剖学基础或中枢结构。上述区域的局部脑血流量减低与注意力不集中、认知障碍、情感障碍有关。（3）强迫症：脑功能显像主要显示患者右额叶、双侧尾状核、眶回等灌注功能增加，有的表现为右顶叶、左枕叶灌注功能降低，也有显示基地节、顶叶、扣带回灌注增加。（4）焦虑症：主要表现为额叶较大的灌注功能和代偿功能降低，有的患者伴有基地节功能受损。 此外，近几年研究比较热门的是脑功能SPM定量分析，研究不同状态，各种刺激或激活模型脑功能特点，可应用于精神疾病的发病机理及正常人的神经心理学的研究。37.脑死亡是如何诊断的？如何用核素脑灌注脑局部血流显像做脑死亡的诊断？什么时候需要用核素脑显像诊断脑死亡？脑死亡要具备4个基本征象：1）意识及自发运动消失，2）颅神经反射消失，3）自主呼吸消失，4）脑电图呈平坦或等电位脑电图。临床上根据上述基本征象各国指定了具体标准，目前脑死亡的定义，诊断标准及诊断方法仍存在许多争论。脑死亡是指脑的全部功能不可逆终止，临床上以缺少脑血流和全脑梗塞为特征，所以可以应用核素脑血流灌注显像来证实脑的血流灌注功能情况，更客观地评价脑死亡情况。常用方法有1）核素脑血管造影，注射显像剂后动态观察，不能显示颈总动脉和颈内外动脉，且颅内动脉和矢状窦没有放射性，表明脑血管充盈不存在，脑循环完全终止。2）脑局部灌注显像，显示脑组织没有任何放射性，颅腔空白，表明脑细胞没有灌注和功能。脑死亡及时判断的意义与器官移植有关，如果脑死亡已发生，但没及时诊断，可能会因为病人出现的心脏代偿失调而失去提供器官移植的机会。临床上判断脑死亡需要等神经发射消失，呼吸暂时停止（可用人工呼吸维持）后至少12小时以上重复检查，才能再次证实脑功能丧失，宣布脑死亡。但是应用核素脑显像后，可以在初次判断脑功能消失后，减少间隔到6小时就可以根据核素脑显像结果重复神经学检查，证实脑死亡是否存在。38.核素心肌灌注显像对有心前区不适、疼痛、憋气等症状的患者有什么帮助？上述这些症状可能是冠心病心肌缺血所引起的。因此，可以通过核素心肌灌注显像帮助有这些症状的患者准确的诊断其有或无冠心病，准确率大于90%，甚至95%以上，使其得到及时的治疗。39.核素心肌灌注显像对冠心病患者还有其他什么帮助？对于已诊断为冠心病的患者，核素心肌灌注显像可以帮助评估您的预后状况及估测您的冠心病的危险度。即：如果您的心肌灌注显像正常，预示一年内心脏事件（心肌梗死、心脏猝死等）的发生几率小于1%，说明预后良好，是相对比较安全的。40.核素心肌灌注显像对冠心病患者的治疗选择有什么帮助？核素心肌显像可以有助于临床医师正确制定帮您确定冠心病治疗方案。即：如果您的心肌灌注显像正常，首选内科药物治疗；如果有心肌缺血，则需要根据需要可就应进行冠脉支架术或冠脉搭桥术。41.核素心肌灌注显像对放过支架或做过搭桥手术的患者有什么作用？核素心肌灌注显像可以评价支架及搭桥术的疗效；可以观察是否看有无新的心肌缺血灶出现。42.什么是负荷心肌灌注显像？就是在心肌灌注显像时的介入负荷试验。负荷试验分为运动负荷试验和药物负荷试验两种，目的是为使患者心脏处于负荷状态下，如果有心肌缺血发生，就可通过心肌灌注显像反映出来，以得到准确的诊断。43.为什么核素心肌灌注显像时要同时进行负荷试验？一般情况下冠状动脉即使狭窄达到70-80%，静息状况下可能不表现出心肌缺血，只有当心脏耗氧量增加即负荷（运动、劳累、情绪激动等）情况下心肌缺血才表现出来。所以为了准确诊断冠心病心肌缺血，在核素心肌灌注显像时要做负荷试验。44.核素心肌灌注显像时患者应注意什么？受检查者应注意：进行显像检查当日早餐进素食，检查前1-2日停用扩张血管药物和受体阻滞剂，检查当日携带油煎鸡蛋或牛奶等脂肪餐到核医学科；患有支气管哮喘者不建议做药物负荷试验（腺苷、潘生丁）。45