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培训预防医学,培训预防医学培训预防医学诊断和病例分类病原生态学五九实验室检测,第一页，共42页。,培训预防医学培训预防医学培训预防医学诊断和病例分类病原生态学,诊断和病例分类,病原生态学,五,九,实验室检测,第二页，共42页。,目录一疫情概况二病原学三流行病学四临床特征和治疗八六风险评估,疫情概况,2021年西非疫情概况(9月2日),第三页，共42页。,一疫情概况 2021年西非疫情概况(9月2日)国 家类别,疫情概况,刚果民主共和国新近发生疫情,地点：刚果民主共和国赤道省首发病例：一名孕妇，在处理丈夫带回的猎物后出现埃博拉出血热病症，并于8月11日病故报告病例：截止8月18日，刚果共报告24例病例，其中13人死亡。死亡病例分别为：诊所内医务人员、同病房患者、患者亲友及葬礼上直接接触过死者尸体的人其余11例病例目前正在进展隔离治疗流行病学调查和病毒基因序列分析说明，此起疫情与西非疫情无关联,第四页，共42页。,一疫情概况 刚果民主共和国新近发生疫情地点：刚果民主共和,疫情概况,病例分布2021.11-2021.8.28,注：塞内加尔和刚果民主共和国疫情未在图中展示,第五页，共42页。,一疫情概况 病例分布2021.11-2021.8.28,疫情概况,2021年累计报告病例,第六页，共42页。,一疫情概况 2021年累计报告病例（截至2014年8月2,疫情概况,疫情关键节点,第七页，共42页。,一疫情概况 疫情关键节点疫情关键节点第七页，共42页。,疫情概况,WHO宣布PHEIC,8月8日，WHO总干事根据应急委员会的建议，宣布西非埃博拉出血热疫情为国际关注的突发公共卫生事件PHEIC同时批准了委员会根据?国际卫生条例(2005年)?提出的临时建议WHO将在3个月内组织专家委员会进展重新评估,第八页，共42页。,一疫情概况 WHO宣布PHEIC8月8日，WHO总干事根,疫情概况,国际应对力量部署2021年8月29日,第九页，共42页。,一疫情概况 国际应对力量部署2021年8月29日六种,疫情概况,疫情流行原因及特点,第十页，共42页。,一疫情概况 疫情流行原因及特点疫情特点持续时间长疫情大规,病原学,丝状病毒科，不分节段的单股负链RNA病毒呈多形性，一般呈长丝状，有时有分支直径大约为80100 nm，平均长度约1000 nm。有脂质包膜，外表有810nm长的纤突。由一个螺旋形核糖核衣壳复合体构成，含负链线性RNA分子和4个毒粒构造蛋白对热有中度抵抗力在血液样本或病尸中可存活数周；4条件下存放5周其感染性保持不变；60灭活需要1小时；100 灭活需要5分钟对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感,埃博拉病毒,第十一页，共42页。,二病原学丝状病毒科，不分节段的单股负链RNA病毒 埃博拉,病原学,埃博拉病毒分型,第十二页，共42页。,二病原学 埃博拉病毒分型毒力最强扎伊尔型毒力介于EBOV,病毒生态学,宿主动物和传染源,第十三页，共42页。,病毒生态学 宿主动物和传染源*图片来源：WHO自然宿主传染,流行病学,爆发疫情的首例病例的传染源可能为非人灵长类动物人群爆发疫情中，病人是传染源,传染源,第十四页，共42页。,四流行病学爆发疫情的首例病例的传染源可能为非人灵长类动物,传播途径,第十五页，共42页。,传播途径通过接触病人和被感染动物的各种血液、体液、分泌物、排,流行病学,易感人群和高风险人群,第十六页，共42页。,四流行病学易感人群高风险人类普遍易感病例以成年人居多（与暴露,临床特征和治疗,临床表现,第十七页，共42页。,五临床特征和治疗 临床表现2-21天，一般为8-10天潜,临床常规检测,临床特征和治疗,第十八页，共42页。,五 临床常规检测临床特征和治疗早期白细胞减少，7日后上升,临床特征和治疗,尚无特异性治疗药物尚无可用的疫苗,隔离治疗对症和支持治疗,治疗方法,第十九页，共42页。,五临床特征和治疗尚无特异性治疗药物隔离治疗 治疗方法第十,采集标本应做好个人防护详见第35页标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中按照?可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定?要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室,实验室检测,标本采集,第二十页，共42页。,六定点医院负责病例的标本采集工作采集标本应做好个人防护详见,病原学检测,实验室检测,病原学和血清学检测,第二十一页，共42页。,病毒核酸检测病原学检测血清特异性IgM抗体：采用捕获法EL,病例诊断与分类,诊断依据,第二十二页，共42页。,实验室核酸检测阳性流行病学史临床表现参见“五 临床特征和治疗,病例诊断与分类,病例分类与诊断条件,第二十三页，共42页。,七病例诊断与分类病例分类诊断具备流行病学史中任何一项的发热患,鉴别诊断,病例诊断与分类,第二十四页，共42页。,七 鉴别诊断病例诊断与分类马尔堡出血热、克里米亚刚果出血,预防控制措施,工作重点和关键措施,第二十五页，共42页。,八预防控制措施工作重点和关键措施1工作重点境外疫区中国公民,预防控制措施 病例报告,第二十六页，共42页。,八预防控制措施 病例报告医疗机构应当应当针对发热病人做好,预防控制措施,密切接触者定义,第二十七页，共42页。,八预防控制措施 密切接触者定义指直接接触埃博拉出血热确诊,预防控制措施,密切接触情形-医疗机构和社区,第二十八页，共42页。,八预防控制措施 密切接触情形-医疗机构和社区医疗机构内：,预防控制措施,密切接触情形-口岸卫生检疫,第二十九页，共42页。,八预防控制措施 密切接触情形-口岸卫生检疫口岸卫生检疫发,预防控制措施,密切接触情形,第三十页，共42页。,八预防控制措施 密切接触情形其他密切接触情形：第三十页，,预防控制措施,密切接触者追踪和管理,第三十一页，共42页。,八预防控制措施 密切接触者追踪和管理密切接触者的追踪第三,预防控制措施,院内感染控制,第三十二页，共42页。,八预防控制措施 院内感染控制基本要求：第三十二页，共42,预防控制措施,院内感染控制,第三十三页，共42页。,八预防控制措施 院内感染控制患者的管理第三十三页，共42,预防控制措施,院内感染控制,第三十四页，共42页。,八预防控制措施 院内感染控制医务人员防护：医务人员应当在,预防控制措施,*参见?中国疾病预防控制中心关于埃博拉出血热个人防护技术流程图?:/,其他环节个人防护,第三十五页，共42页。,八预防控制措施*参见?中国疾病预防控制中心关于埃博拉出血热,WHO不建议对几内亚、利比里亚或塞拉利昂等疫情发生国采取任何的旅行或贸易限制措施,风险评估,WHO跨境传播风险评估,第三十六页，共42页。,风险评估结论通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高WHO不,风险评估,WHO个人旅行和交通风险评估,*West Africa Ebola virus disease.Update:Travel and Transport.,第三十七页，共42页。,九风险评估 WHO个人旅行和交通风险评估从疫区归来的旅行,风险评估,疫情输入我国和进一步传播的风险,第三十八页，共42页。,九风险评估 疫情输入我国和进一步传播的风险存在病例输入可,?埃博拉出血热防控方案第三版?关于印发口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作方案的通知?埃博拉出血热疫区来华归国人员安康监测和管理方案?关于印发埃博拉出血热病例转运工作方案的通知?埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南?第一版?埃博拉出血热诊断和处置路径?埃博拉出血热个人防护技术指南第二版?,参考文件,第三十九页，共42页。,?埃博拉出血热防控方案第三版?参考文件第三十九页，共42,第四十页，共42页。,谢 谢！中国疾病预防控制中心 第四十页，共42页。,谢谢！,第四十一页，共42页。,谢谢！第四十一页，共42页。,内容总结,培训预防医学。有脂质包膜，外表有810nm长的纤突。2-21天，一般为8-10天。AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。血清特异性IgG抗体：目前采用间接法ELISA检测IgG抗体。来自疫区或21天内有疫区旅行史。21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者。医疗机构应当应当针对发热病人做好预检分诊工作，严格执行首诊负责制。疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。口岸卫生检疫发现密切接触者发现情形：。谢谢,第四十二页，共42页。,内容总结培训预防医学。有脂质包膜，外表有810nm长的纤突,