前列腺增生护理查房培训课件.ppt
前列腺增生 护理查房,前列腺增生 护理查房,疾病相关知识,4,护理评估,护理问题及措施,病史简介,主要内容,2,前列腺增生 护理查房,疾病相关知识,病史简介,基本资料:姓名：程来喜 入院时间：2017-12-27 09:51床号：13床 住院号：0014026867 年龄：76岁 性 别：男管床医生：李小辉入院诊断：1、前列腺增生 2、胃恶性肿瘤切除术后 3、泌尿道感染既往史：11年前因胃癌行胃大部分切除术，5年前因腹股沟疝行手术治疗,3,前列腺增生 护理查房,病史简介基本资料:3前列腺增生 护理查房,病史简介,病史汇报：10年前患者无明显诱因出现尿频尿急，以夜尿频为主要症状，达3-4次，无明显尿疼及肉眼血尿，未给予治疗。1天前患者无明显诱因突发排便排尿困难，感腹胀。急来我院急诊，行留置导尿解除尿潴留，腹胀明显缓解，后拔出尿管，患者感尿痛，排大便里急后重感。今为求进一步治疗，门诊检查后以“前列腺增生”为诊断收住我科。发病来神志清，精神一般，饮食可，睡眠欠佳，大便未见明显异常。,4,前列腺增生 护理查房,病史简介病史汇报：10年前患者无明显诱因出现尿频尿急，以夜尿,病史简介,入院体检：T 36.4,P66次/分，R18次/，BP121/65mmhg，患者神志清晰，查体 配合，双瞳孔等大等圆，直径3毫米，对光反应灵敏，双肾区无压痛及叩击痛，沿输尿管走形区无压痛、耻骨上膀胱区无充盈，肛诊前列腺度大，质韧，中间沟变浅，未触及明显结节。,5,前列腺增生 护理查房,病史简介入院体检：5前列腺增生 护理查房,病史简介,辅助检查12月27日：胸片检查显示肺纹理增多心脏彩超显示主动脉瓣退行性变并反流前列腺彩超提示前列腺体积稍增大并钙化灶形成其他常规检查未见明显异常,6,前列腺增生 护理查房,病史简介辅助检查6前列腺增生 护理查房,病史简介,7,前列腺增生 护理查房,病史简介7前列腺增生 护理查房,治疗用药,8,前列腺增生 护理查房,治疗用药药物名称主要作用头孢西丁抗感染奥美拉唑保护胃粘膜氨基,护理评估,9,前列腺增生 护理查房,护理评估评估项目压疮风险跌倒风险坠床风险入院20分25分1分,目前情况,患者在硬膜外麻醉加腰麻下行“经尿道口前列腺电切术”于12:00术毕返回病房，精神差，给予去枕平卧位，留置右手背部套管针通畅，带回术中羟乙基淀粉液体约200ml顺利输入物外渗，无不良反应，留置尿管通畅，持续膀胱冲洗，引流液为淡红色，妥善固定尿管，医嘱给予持续吸氧3升/分、心电监护示窦性心律、节律齐、一级护理、禁食水六小时后改半流饮食、抗菌、补液、保护胃黏膜药物应用、每日消毒尿道口两次。,10,前列腺增生 护理查房,目前情况患者在硬膜外麻醉加腰麻下行“经尿道口前列腺电切术”于,11,前列腺增生 护理查房,11前列腺增生 护理查房,P1:排尿障碍与膀胱出口梗阻有关护理目标：患者解除排尿障碍及时留置导尿管引流尿液，恢复膀胱功能，预防肾功能损害提醒患者冬季注意保暖，防止受凉多摄入粗纤维食物，忌辛辣食物，以防便秘。护理评价：患者目前无明显排尿障碍症状,护理问题及护理措施,前列腺增生 护理查房,P1:排尿障碍与膀胱出口梗阻有关护理问题及护理措施前列腺,前列腺增生-护理查房培训课件,护理问题及护理措施,P3：有出血的危险与术后伤口出血有关护理目标：防止出血的发生指导病人术后逐渐离床活动服用芪蓉润肠口服液，保持大便通畅，预防大便干结及用力排便时腹内压增高引起出血。护理评价：患者住院期间未发生出血,14,前列腺增生 护理查房,护理问题及护理措施P3：有出血的危险与术后伤口出血有关14,护理问题及护理措施,P4.知识缺乏术前宣教术前教患者做足背操，先将两腿伸直，然后脚尖使劲向前绷紧停留10s，最后脚尖再向后绷紧停留10s。术后反复多次做以上运动。术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤等。交代患者准备好次日手术所需物品，如：痰盂、磁化纸、翻身垫等嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物，且晚上12点之后不饮水，不吃东西。手术当日更换病号服，勿穿内衣裤，去掉身上所有物品，例如；义齿、手表等。,15,前列腺增生 护理查房,护理问题及护理措施P4.知识缺乏15前列腺增生 护理查房,16,前列腺增生 护理查房,16前列腺增生 护理查房,护理问题及护理措施,术后宣教告知家属术后患者需要吸氧、心电监护，请勿在病房中吸烟，不要随意调节氧气流量表及监护仪。告知患者家属患者术后六小时内平卧，六小时后可以枕枕头或抬高床头，每两小时翻身一次，避免压疮发生 告知患者家属及患者，术后六小时内不能进食水，六小时后可以喝温水、小米粥等流食，逐步过渡到普食。叮嘱患者家属及患者，翻身时请注意保护好引流管，防止牵拉、扭曲、受压、反折、以免引流不畅。告知患者家属及患者，术后可根据病情，1-3天后下床活动，下床活动时将引流袋挂在低于膀胱区以下的位置，以免逆流造成感染。,17,前列腺增生 护理查房,护理问题及护理措施17前列腺增生 护理查房,护理问题及护理措施,出院宣教,18,前列腺增生 护理查房,护理问题及护理措施出院宣教生活指导避免诱发急性尿潴留因素。术,前列腺增生相关知识,19,前列腺增生 护理查房,前列腺增生相关知识19前列腺增生 护理查房,病因,首先是前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生肥大。憋尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿次数减少。老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退，激素调节失衡经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物,20,前列腺增生 护理查房,病因首先是前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使,临床表现,尿频、尿急进行性排尿困难尿潴留、尿失禁,21,前列腺增生 护理查房,临床表现21前列腺增生 护理查房,辅助检查,B超（首选检查项目）可判断前列腺体积大小,22,前列腺增生 护理查房,辅助检查B超（首选检查项目）22前列腺增生 护理查房,辅助检查,尿流率检查（手术指征之一）最大尿流率小于15ml/s提示排尿不畅;小于10ml/s提示梗阻严重，常围手术指征之一。血清前列腺抗原有助于排除前列腺癌,23,前列腺增生 护理查房,辅助检查尿流率检查（手术指征之一）23前列腺增生 护理查房,治疗要点,药物治疗【适用于刺激期和代偿早期的病人】应用激素类或抗激素类药物、肾上腺素受体阻滞剂、5受体还原酶抑制剂、胆固醇抑制剂等药物。,24,前列腺增生 护理查房,治疗要点药物治疗【适用于刺激期和代偿早期的病人】24前列腺增,治疗要点,手术治疗双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性手术；耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。,25,前列腺增生 护理查房,治疗要点手术治疗25前列腺增生 护理查房,疑难问题,如何判断术后膀胱冲洗不滴是由膀胱痉挛引起的还是尿管堵塞引起的？,26,前列腺增生 护理查房,疑难问题如何判断术后膀胱冲洗不滴是由膀胱痉挛引起的还是尿管堵,谢谢聆听,27,前列腺增生 护理查房,谢谢聆听27前列腺增生 护理查房,
