创伤急救四大技术课件.ppt
创伤急救四大技术,创伤急救四大技术,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,第一时间必须寻找和解除危及生命的损伤,1）解除窒息、疏通气道。2）制止大出血。3）解除心包填塞。4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸。5）解除过高的颅内压。,第一时间必须寻找和解除危及生命的损伤1）解除窒息、疏通气道。,改变诊疗模式，由平时的诊断治疗，变为抢救诊断治疗,伤后60分钟的处理是决定伤员生命的关键时刻，称之为“黄金时间”，故要集中精力做抢救。做特殊检查的必备条件：危及生命的原因暂时得到控制、抢救工作获得一定成效、伤情相对稳定，搬动不会加剧伤情恶化，检查很有必要性又具有可行性。,改变诊疗模式，由平时的诊断治疗，变为抢救诊断治疗 伤后,危重者优先,伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对生命构成威胁最大的学科优先处理；若危险程度相似，则相关学科分组同台处理。四肢开放性骨折需在剖胸剖腹结束时再进行清创固定，闭合性骨折可择期进行,危重者优先 伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对生命构成威胁最,遵循“救命第一，保存器官、肢体第二、维护功能第三”的原则,手术处理中遇到对脏器取舍留弃的选择时，遵循“救命第一，保存器官、肢体第二,维护功能第三”的原则。,遵循“救命第一，保存器官、肢体第二、维护功能第三”的原则,颜色标记卡分类,1.中度出血(少于二处)2.严重烫伤 3.开放性或多处骨折4.稳定的腹部伤害5.眼部伤害,1.小型的挫伤或软组织伤害2.小型或简单型骨折3.肌肉扭伤,1.头部不见2.没有脉搏超过20分钟，除了冷水溺水或极度低体温者3.躯干分离4.高度落下且具有多处的受伤与骨折，没有呼吸者5.内脏外脱,红色标记卡危重伤员,黄色标记卡重伤员,绿色标记卡轻伤员,黑色标记卡死亡患者,1.呼吸停止或呼吸道阻塞 2.被目击的心脏骤停3.动脉断裂或无法控制的出血4.颈椎外伤5.严重的头部受伤且意识昏迷6.开放性胸部或腹部伤害,颜色标记卡分类1.中度出血(少于二处)1.小型的挫伤或软组,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,第一部分止血,第一部分止血,现场止血方法,之一：徒手止血法之二：加压包扎止血法 之三：止血带止血法注：现场止血法 只适用于外出血,现场止血方法之一：徒手止血法,现场止血方法之一 徒手止血法,直接指压法：用手指或手掌（最好用无菌绷带或纱布）直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效。间接指压法 间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血。（除股动脉外，按压任何其他动脉，均不要超过十分钟）。,现场止血方法之一 徒手止血法直接指压法：,间接指压法,必须遵守三原则：在出血伤口的近心端压迫 触摸动脉搏动，压迫搏动点 使劲把动脉压在下方的骨头上间接指压法从头到脚演示一遍如下：,间接指压法必须遵守三原则：,头顶部，额部出血,对准伤侧下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉,头顶部，额部出血对准伤侧下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉,颜面部出血,颜面部出血,头面颈部出血,头面颈部出血,耳后外伤大出血,用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。,耳后外伤大出血 用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断,头后枕骨附近外伤大出血,用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部,头后枕骨附近外伤大出血 用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间,上肢出血常用止血部位,上肢出血常用止血部位,肩部腋部上臂出血,肩部腋部上臂出血,前臂出血,前臂出血,下肢出血常用止血部位,下肢出血常用止血部位,下肢出血,下肢出血,足部出血,足部出血,徒手指压法的优缺点,简单，不需要借助任何工具物品快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果止血坚持不了多久，止血不彻底因此，徒手指压法仅作为首先采用的，临时性的止血过渡措施 迅速呼救，过渡到其他止血方法,徒手指压法的优缺点简单，不需要借助任何工具物品,现场止血法之二：加压包扎法,适用于小动脉，中小静脉或毛细血管出血方法为：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾一是当压力包扎。,现场止血法之二：加压包扎法适用于小动脉，中小静脉或毛细血管出,用干净的纱布，棉垫，等辅料覆盖住伤口，再用绷带包扎起来。其松紧程度以伤口部出血为止。适用于静脉出血和毛细血管出血,加压包扎伤口法,加压包扎伤口法,先用消毒的纱布，棉垫等辅料填赛住伤口再用加压包扎法将伤口表面包扎起来 适用于颈部，大腿，臀部等较深部位大伤口,伤口填塞止血法,先用消毒的纱布，棉垫等辅料填赛住伤口再用加压包扎法将伤口表,对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝，腋窝，腘窝或腹股沟等关节处加一棉卷，然后用力弯曲关节，并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧，达到压迫动脉止血的目的。可疑骨折则不适于本法,关节加垫屈肢法(强曲关节止血法),对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝，腋窝，腘窝或腹股沟等关节处,现场止血法之三：止血带结扎法,适用于四肢的动脉出血，使快速，彻底的最有效止血方法,现场止血法之三：止血带结扎法适用于四肢的动脉出血，使快速，彻,棉布类止血带止血法,在伤口近端，用绷带，带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血,棉布类止血带止血法,指根部橡皮止血带止血法,指根部橡皮止血带止血法,上下肢橡皮止血带止血法,上下肢橡皮止血带止血法,上下肢充气式气压止血袋止血法,上下肢充气式气压止血袋止血法,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,使用止血带的注意事项,（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下13交界处（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：一般不应超过2-3h，原则上每小时要放松1次，放松时间为12min。（5）标记：使用止血带者应有明显标记，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,使用止血带的注意事项（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1,止血钳夹夹结扎止血法,止血钳夹夹结扎止血法,第二部分 包扎,创伤急救四大技术课件,.固定敷料、夹板与受伤部位。.支托伤部，使伤部舒适安定。.止血。.保护伤口，减少感染和再受伤。.防止肿胀。,包扎的用途,包扎的用途,绷带包扎法,绷带包扎法,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,多头带包扎法,多头带包扎法,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,.三角巾包扎法,三角巾 用边长为 1m 的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90 角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾,.三角巾包扎法三角巾 用边长为 1m 的正方形白布或纱布，,创伤急救四大技术课件,使用形式：可将三角巾摺成不同形式使用。,使用形式：可将三角巾摺成不同形式使用。,3)基本三角巾包扎法：1.头部包扎法（使用全巾）：用於头部外伤时，如图。,3)基本三角巾包扎法：,帽式包扎法,帽式包扎法,创伤急救四大技术课件,2.额头包扎法（使用窄带）：用於额头外伤时,2.额头包扎法（使用窄带）：用於额头外伤时,三角巾单肩包扎法,三角巾单肩包扎法,三角巾胸部包扎法,三角巾胸部包扎法,三角巾腹部包扎法：双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定,三角巾腹部包扎法：双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸,几种严重损伤包扎法,几种严重损伤包扎法,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,第三部分 固定,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,脊柱骨折固定,（1）颈椎骨折固定：方法如下图所示。伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。,脊柱骨折固定（1）颈椎骨折固定：方法如下图所示。伤员仰卧,创伤急救四大技术课件,脊柱骨折固定,（2）胸椎、腰椎骨折固定：方法如图所示。伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。,脊柱骨折固定（2）胸椎、腰椎骨折固定：方法如图所示。伤员,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,股骨骨折固定,一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用 4 条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上,股骨骨折固定 一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧,第四部分 搬运,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,特殊病人的搬运,特殊病人的搬运,1、脊柱、脊髓损伤,遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位，有铲式担架搬运则更为理想。搬运时，原则上应有24人同时进行均匀，动作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。,1、脊柱、脊髓损伤 遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,创伤急救四大技术课件,用三角巾将骨盆作环形包扎，搬运时使伤病员仰卧于硬板或硬质担架上，双膝略弯曲，其下加垫,骨盆损伤的伤病员,用三角巾将骨盆作环形包扎，搬运时使伤病员仰卧于硬板或硬质担架,谢谢！,谢谢！,
