内科护理学课件肿瘤培训课件.ppt

内科护理学课件肿瘤,内科护理学课件肿瘤,一、概念,肿瘤（Tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，引起细胞遗传物质基因表达失常，细胞异常增殖所形成的新生物。,2,内科护理学课件肿瘤,一、概念肿瘤（Tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因,二、分类,良性肿瘤 癌 来源于上皮细胞。 恶性 肉瘤 来源于间叶组织。 *有些肿瘤其细胞形态属良性，但生长活跃，类似恶性故称交界肿瘤。,3,内科护理学课件肿瘤,二、分类 良性3内科护理学课件肿瘤,三、病因,（一）外因： 环境 生活方式 慢性刺 激与炎症（二）内因： 遗传 内分泌 免疫 心理社会因素,4,内科护理学课件肿瘤,三、病因（一）外因： 环境 生活方式 慢性刺4内科护理学课,四、病理,（一）恶性肿瘤发生发展： 致癌因素 体细胞的 原癌基因激活 促癌因素 基因突变 抑癌基因下降 癌前期 原位癌 浸润癌 （二）恶性肿瘤细胞分化： 高分化（） 中分化（） 低（未）分化（）（三）恶性肿瘤转移途径： 、直接蔓延 、淋巴转移（癌） 、血行转移（肉瘤）、种植转移,5,内科护理学课件肿瘤,四、病理（一）恶性肿瘤发生发展： 致癌因素 体细,（四）肿瘤分期国际抗癌联盟(UICC)T.N.M分类法 T -代表肿瘤 （分五级） T0(未见原位癌) T1(仅生长于粘膜的原位癌) T2(侵犯肌层) T3 (波及浆膜层) T4(邻近器官受累) N - 代表区域淋巴结（分五级） N0(无淋巴转移) N1 (单个淋巴结大) N2(多个肿大，但散在) N3 (多个肿大且融合) N4 (多个肿大融合且固定) M - 代表远处转移 （分二级） M0(无远处转移) M1(有远处转移) 如：胃窦癌，局限于胃壁，小网膜淋巴已有转移，但无远处转移，记录为：T2N2M0,6,内科护理学课件肿瘤,（四）肿瘤分期6内科护理学课件肿瘤,五、临床表现,（一）局部表现 、肿块（最常见） 、疼痛 、溃疡 、出血 、梗阻 6、其他（胸水、腹水、病理性骨折等） （二）全身表现 多见于恶性肿瘤晚期如：乏力、食欲减退、消瘦、贫血、发热（癌热）等恶病质,7,内科护理学课件肿瘤,五、临床表现（一）局部表现 、肿块（最常见）7内科护,六、辅助检查,（一）实验室检查 三大常规 肝功能 大便潜血 血尿 AKP（骨肉瘤、肝癌） 胃酸缺乏（胃癌） 免疫测定 AFP（肝癌） CEA（结肠癌）,8,内科护理学课件肿瘤,六、辅助检查（一）实验室检查 三大常规8内科护理,（二）影像检查 线检查 (间接） B超 （2cm） CT和MRI (1cm) 选择性造影 (1cm) 核素显像(少用） 液晶热图像检查（少用）,9,内科护理学课件肿瘤,（二）影像检查 线检查 (间接）9内科护理,肿瘤影像检查,10,内科护理学课件肿瘤,肿瘤影像检查10内科护理学课件肿瘤,（三）内窥镜检查（金属镜、纤维镜）（四）病理检查（最为可靠） 细胞学检查 活体组织检查（五）手术探查,11,内科护理学课件肿瘤,（三）内窥镜检查（金属镜、纤维镜）11内科护理学课件肿瘤,肿瘤内窥镜检查,12,内科护理学课件肿瘤,肿瘤内窥镜检查12内科护理学课件肿瘤,内科护理学课件肿瘤培训课件,手术治疗,14,内科护理学课件肿瘤,手术治疗14内科护理学课件肿瘤,动脉插管治疗,15,内科护理学课件肿瘤,动15内科护理学课件肿瘤,九、预防,采取三级预防： （一）病因预防（级）采取综合措施，消除致癌或促癌因素的作用。 （二）诊治预防（级）早发现、早诊断、早治疗，提高生存率，降低死亡率。 （三）康复预防（级）治疗中的患者监护、医疗咨询和保健，止的在于预防和早发现复发、转移。,16,内科护理学课件肿瘤,九、预防采取三级预防： （一）病因预防（级）采取综合措,十、护理评估,（一）治疗前评估： 1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查（B超、CT等）（二）治疗后评估： 1、麻醉手术恢复情况 2、放疗后反应（血细胞下降、心肝肾功能受损、皮肤损害） 3、化疗后反应（静脉炎、皮损伤、骨髓抑制、器官损害、脱发）,17,内科护理学课件肿瘤,十、护理评估（一）治疗前评估：17内科护理学课件肿瘤,（三）心理社会支持肿瘤病人的心理特点：,磋商期,震惊否认期,愤怒期,抑郁期,接受期,18,内科护理学课件肿瘤,（三）心理社会支持磋商期震惊否认期愤怒期抑郁期接受期18内科,护理诊断 护理目标,（一）焦虑/恐惧 消除焦虑恐惧（二）营养失调 纠正营养失调（三）疼痛 合理止痛,减轻疼痛（四）潜在并发症 并发症得到预防、 （感染、出血、皮受损、静脉炎） 及时发现和处理（五）知识缺乏 提高防治肿瘤知识,19,内科护理学课件肿瘤,护理诊断 护理目标,护理措施,(一)减轻焦虑和恐惧 做好思想工作,消除恐惧心理，配合治疗。(二)营养支持 调节饮食,增加病人食欲，给高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。术后或化疗后不能进食者要补液或肠内、外营养。休息与活动,20,内科护理学课件肿瘤,护理措施(一)减轻焦虑和恐惧20内科护理学课件肿瘤,(三)有效缓解疼痛（采用三级止痛法）： 一级：消炎镇痛药（痛轻者） 二级：上术药+可待因（中痛者） 三级： 吗啡、杜冷丁（剧痛者） (四)预防和护理并发症 (常见有：感染、贫血、WBC下降、放射性溃疡肠炎） 1、预防和控制感染 应用抗菌素、输血、补充营养提高抵抗力，用升WBC药,严格掌握照射的时间和剂量。保护伤口、皮肤和各种管道，注意无菌操作，预防感染发生。,21,内科护理学课件肿瘤,(三)有效缓解疼痛（采用三级止痛法）：2,2、出血的观察及护理（化疗和放疗致血小板减少） 严必观察血小板量、出血情况，给止血药 或提升血小板的药物，输血小板制剂。 3、防止皮肤粘膜损伤 放疗对皮肤刺激大，化疗易出现药液外漏，应保持皮肤清洁干燥，禁用肥皂、热水。避免冷热刺激，防日光直射。粘膜可涂润滑剂。4、防止静脉炎、静脉栓塞的发生 选择合适的给药途径和方法，合理安排药物的顺序，注意保护静脉。5、脏器功能障碍的预防和护理 监测肝肾功能，防止肝肾损伤和胃肠溃疡出血发生。,22,内科护理学课件肿瘤,2、出血的观察及护理（化疗和放疗致血小板减少）22内科护理学,护理评价,(一)病人焦虑恐惧是否减轻。 (二)病人营养状况是否改善。(三)病人 疼痛是否减轻。(四)皮肤粘膜是否保持完整,有无化疗、放疗并发症的发生。(五)对肿瘤治疗、预防和预后知识是否增强，能否主动配合治疗和护理。,23,内科护理学课件肿瘤,护理评价(一)病人焦虑恐惧是否减轻。 23内科护理学课件肿瘤,健康教育,(一)保持心情舒畅。(二)注意营养、加强运动提高抗病能力。(三) 提高自我护理能力。(四)定期复查WBC(化、放疗)。(五)加强随访，(恶性肿瘤第一年,每1-2 月随访一次，13年内，每3个月随访一次，35年内， 每个月随访一次，超过5年每年复查一次，通常以3.5.10 年生存率来衡量恶性肿瘤的疗效)。,24,内科护理学课件肿瘤,健康教育(一)保持心情舒畅。24内科护理学课件肿瘤,小结,肿瘤是局部组织细胞异常增生和分化所形成的新生物。临床上分良性和恶性（癌、肉瘤）,良性肿瘤除较大或生长在重要的部位才影响生命，恶性肿瘤破坏人体各系统功能，降低抵抗力，并发生转移，往往危及生命。肿瘤主要表现为肿块，恶性肿瘤晚期出现恶病质及转移征。随着影像学、细胞生物学等检查手段的出现，肿瘤的早期诊断率明显提高，确诊手段仍为病理检查。目前肿瘤的治疗仍以早期手术为主，辅以化疗、放疗、免疫疗法和中草药等综合性治疗。其疗效以3、5、10年生存率来衡量。护理：给予心理、营养支持，注意休息与活动，保护皮肤粘膜，缓解疼痛，预防并发症发生，定期随访，防止复发。,25,内科护理学课件肿瘤,小结 肿瘤是局部组织细胞异常增生和分化所形成的新生物,思考题,、何谓肿瘤？如何分类？、恶性肿瘤怎样分期？肿瘤转移途径有哪些？、肿瘤的临床表现如何？、肿瘤的诊断方法有哪些？治疗原则如何？、肿瘤的有效预防措施包括哪些内容？、如何护理肿瘤病人？,26,内科护理学课件肿瘤,思考题、何谓肿瘤？如何分类？、恶性肿瘤怎样分期？肿瘤转,谢谢！,27,内科护理学课件肿瘤,谢谢！27内科护理学课件肿瘤,