内科学——胸腔积液课件.ppt

胸 腔 积 液,1,胸 腔 积 液 1,正常人胸腔内有微量液体( 3 15ml ), 在呼吸运动时起润滑作用, 其产生和吸收处于动态平衡, 任何病理原因加速其产生和减少其吸收时, 就产生胸腔积液.,2,正常人胸腔内有微量液体2,3,3,壁层胸膜 脏层胸膜 (体循环毛细血管) 胸膜腔 (肺循环毛细血管) 静水压+30 腔内负压 +24 35CMH2O -5 29CMH2O 胶体渗透压 胶体渗透压 34 +5 34结果 经壁层渗出 经壁层LB孔吸收 35-29=6CMH2O 29-29=0CMH2O,4,壁层胸膜,5,5,6,6,胸腔积液主要病因和积液性质,漏出液,渗出液（浆液性或血性）,脓胸,血胸,乳糜胸,感染性疾病,结核病、各类肺部感染、膈下炎症,肺结核、各种肺部化脓性感染,肺结核,肿瘤、循环系统疾病,上腔V受阻充血性心衰缩窄性心包炎,恶性肿瘤胸膜间皮瘤肺梗死,恶性肿瘤血管瘤破裂肺梗死,胸导管受阻,低蛋白血症,肾病综合征肝硬化,其他疾病,腹膜透析黏液性水肿药物过敏放射反应,风湿热、SLE胸部手术后、气胸,外伤、食管瘘、气胸、胸穿后继发感染,外伤、气胸,外伤致胸导管破裂、丝虫病,7,胸腔积液主要病因和积液性质漏出液渗出液（浆脓胸血胸乳糜胸感染,【临床表现】Clinical features局部胸痛、干咳 全身发热、呼吸困难 伴随症状心、肝、肾功能不全，咯血、系统性损害等。,8,【临床表现】Clinical features8,9,9,10,10,11,11,12,12,13,13,14,14,15,15,16,16,17,17,18,18,19,19,诊断与鉴别诊断,1、确定有无胸腔积液查体、X线、B超2、区别漏出液和渗出液抽水送检实验室3、查找病因胸膜活检、相关疾病检查,20,诊断与鉴别诊断1、确定有无胸腔积液20,21,21,22,22,23,23,24,24,25,25,26,26,