低血糖病例分享课件.ppt

内容,体格检查,2,实验室检查,3,病史资料,1,6,诊断和治疗,低血糖处理,总 结,内容体格检查2 实验室检查 3病,Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19,病史资料,Stolar MW.et al. J Manag Care,病史资料,病史资料既往史既往无低血糖发作史。家族史无个人史无烟酒等不良,体格检查,体格检查生命体征T：36.1 P： 70 次/分 R： 2,实验室检查,实验室检查实验室检查血常规：Hb 116g/L,WBC 6.,入院诊断,低血糖昏迷性脑病2型糖尿病高血压病（3级，极高危）脑梗死,入院诊断低血糖昏迷性脑病,治 疗,治 疗-五驾马车,治 疗治 疗-五驾马车,合理的饮食,合理的饮食脂肪：碳水化合物：蛋白质：三餐分配：按早餐1/5、,粮食、豆类 40,油、盐、糖 10,肉、鱼、蛋、奶 20,蔬菜、水果 30,营养金字塔,粮食、豆类 40油、盐、糖 10肉、鱼、蛋、奶 20蔬,血 糖 监 测,日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后夜间备注6-215.,怀疑低血糖，立即测血糖，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理,意识清楚者,意识障碍者,口服15-20g糖类食品(葡萄糖为佳),给予50%葡萄糖液20ml静推,或胰高血糖素0.5mg-1mg,肌注,低血糖诊治流程,怀疑低血糖，立即测血糖，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖,每15分钟监测血糖一次,血糖3.9 mmol/L,再给予15g葡萄糖口服,血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物,血糖仍3.0mmol/l,继续给予50%葡萄糖60ml,低血糖恢复: 了解发生低血糖的原因，调整用药。 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生 对患者糖尿病教育,携带糖尿病急救卡。儿童或老年患者的家属要进行相关培训,低血糖未恢复:静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时,每15分钟监测血糖一次血糖3.9 mmol/L,再给予15,血 糖 监 测,日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后夜间备注6-215.,发作2次血糖水平：3.1mmol/L,3.9mmol/L有心慌、饥饿感。处理： 1.口服含糖类食品_20_g ,具体食物及数量为：饼干3片 2、静脉推注50%葡萄糖液 20ml 3、10%葡萄糖静滴维持血糖15分钟后复查血糖升高,低血糖处理,发作2次低血糖处理,病情好转出院出院后嘱患者糖尿病、低盐饮食继续阿卡波糖 50mg tid 控制血糖，安博维控制血压，拜阿司匹林抗血小板治疗。,转 归,病情好转出院转 归,患者老年女性，糖尿病病程长，明确有“高血压病；脑梗死”病史，属于心脑血管病极高发人群，降糖治疗中需杜绝低血糖或低血糖倾向发生，需要内分泌科医师更加关注低血糖的预防。,总 结,患者老年女性，糖尿病病程长，明确有“高血压病；脑梗死”病史，,Thank You !,Thank You !,