儿科常见发育行为疾病介绍培训课件.ppt
儿科常见发育行为疾病介绍,儿科常见发育行为疾病介绍,发育行为学组：2011年从儿童保健分离关注：发育问题、行为问题、心理问题包括：多动症、抽动症、孤独症、智力低下、发育迟缓、脑瘫、遗尿症、睡眠障碍等。,2,儿科常见发育行为疾病介绍,发育行为学组：2011年从儿童保健分离2儿科常见发育行为疾病,抽动障碍（Tic disorders）,3,儿科常见发育行为疾病介绍,抽动障碍（Tic disorders）3儿科常见发育行为,儿科常见发育行为疾病介绍,4,抽动障碍？,挤眉弄眼,甩头顿足,耸肩摸鼻子,甩胳膊踢腿,鼓肚子,清嗓子骂人,儿科常见发育行为疾病介绍4抽动挤眉弄眼甩头顿足耸肩摸鼻子甩胳,5,儿科常见发育行为疾病介绍,5儿科常见发育行为疾病介绍,儿科常见发育行为疾病介绍,6,抽动障碍概述,抽动障碍（Tic disorders）是指身体任何部位的一组或一群肌肉发生的不自主、快速、重复的收缩或/和发声。抽动多发生于儿童时期，少数可持续至成年。抽动症状带有不可克制性，紧张时加重，睡眠时消失。其严重程度变异很大，轻者可接近正常， 重者慢性致残。常伴有强迫、多动等行 为和情绪障碍。,儿科常见发育行为疾病介绍6抽动障碍概述抽动障碍（Tic di,儿科常见发育行为疾病介绍,7,流行病学特点,其患病率达0.05%-3%； 起病年龄2-15岁，5-7岁为发病高峰； 男性多于女性，男女= 49 1； 家族史明显。,儿科常见发育行为疾病介绍7流行病学特点 其患病率达0.05%,儿科常见发育行为疾病介绍,8,抽动症状的分类,抽动症状,发声抽动,运动抽动,简单,复杂,复杂,简单,眨眼动颈耸肩怪相等,蹦、跳、打自己、触摸、捡东西闻等,说脏话、模仿言语、重复言语等,清候声鼻哼声吠叫声嘘嘘声等,儿科常见发育行为疾病介绍8抽动症状的分类抽动症状发声抽动运动,儿科常见发育行为疾病介绍,9,抽动障碍分类,一过性抽动障碍（transient tic disorder)慢性运动性抽动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal disorder)发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome),根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动分为：,儿科常见发育行为疾病介绍9抽动障碍分类一过性抽动障碍（tra,儿科常见发育行为疾病介绍,10,行为紊乱,行为紊乱学习问题社交困难自尊问题,学习问题社会交往困难自尊问题法律问题，吸烟和外伤,学业失败职业困难自尊问题物质滥用外伤/事故,职业失败自尊问题社会关系问题外伤/事故物质滥用,抽动障碍的终身影响,学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人,儿科常见发育行为疾病介绍10行为紊乱行为紊乱学习问题学业失败,儿科常见发育行为疾病介绍,11,抽动障碍对家庭的影响,抽动障碍儿童的父母体验到高水平的,Mash and Johnston. J Clin Child Psychol 1990;19:313.Murphy and Barkley. Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.,压力自责社会隔离抑郁婚姻不合,儿科常见发育行为疾病介绍11抽动障碍对家庭的影响抽动障碍儿,儿科常见发育行为疾病介绍,12,治疗原则综合治疗,药物治疗心理治疗教育训练环境治疗饮食治疗,父母,老师,医生,护士,社工,团队,儿科常见发育行为疾病介绍12治疗原则综合治疗药物治疗父母老,儿科常见发育行为疾病介绍,13,常用药物,氟哌啶醇哌咪清泰必利硝基安定/氯硝安定可乐定利培酮奎硫平阿立哌唑,儿科常见发育行为疾病介绍13常用药物氟哌啶醇,注意缺陷-多动障碍 (ADHD),14,儿科常见发育行为疾病介绍,注意缺陷-多动障碍 (ADHD)14儿科常见发育行为疾病介,概述,儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散，活动过度和行为冲动为主要特征的一种儿童期行为障碍。,15,儿科常见发育行为疾病介绍,概述儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散，活动,35（美国精神病协会） 1.313.4% （国内研究）男：女为(2 9):1多动症状: 57%(男); 42%(女),患病率,16,儿科常见发育行为疾病介绍,35（美国精神病协会） 患病率16儿科常见,临 床 表 现,1.注意障碍主动注意障碍，注意力不能集中，也不持久；常为环境中的无关刺激所吸引。2. 活动过度幼儿期：过分地跑、爬、滚、跳；小学：上课小动作不停，重者下位，扰乱别人，片刻也难于安静。青春期：多动减少，但自己仍感到坐立不安。,17,儿科常见发育行为疾病介绍,临 床 表 现1.注意障碍17儿科常见发育行为疾病介绍,3. 感知觉障碍常有视觉运动功能、空间位置觉及听觉综合、视听转换等障碍。4. 情绪和行为障碍患儿情绪不稳，任性、极易冲动，缺乏自制力；做事不考虑后果。,18,儿科常见发育行为疾病介绍,3. 感知觉障碍18儿科常见发育行为疾病介绍,5. 社会适应不良常表现为个性倔强，不愿受别人制约或排斥小伙伴，所以很难与其他同龄儿童相处，不得不常找比自己年龄小的儿童游戏。,19,儿科常见发育行为疾病介绍,5. 社会适应不良19儿科常见发育行为疾病介绍,儿科常见发育行为疾病介绍培训课件,ADHD的临床分型,1注意缺陷为主型2多动/冲动为主型3混合型,21,儿科常见发育行为疾病介绍,ADHD的临床分型1注意缺陷为主型21儿科常见发育行为疾病,治 疗,药物治疗和教育管理、心理治疗相结合一线药物：托莫西汀（择思达），哌甲酯（专注达）,22,儿科常见发育行为疾病介绍,治 疗 药物治疗和教育管理、心理治疗相结合22儿科常见发,孤独症谱系障碍,23,儿科常见发育行为疾病介绍,23儿科常见发育行为疾病介绍,概念： 是一组以交流、语言障碍和行为异常为特征的广泛发育障碍性疾病。,24,儿科常见发育行为疾病介绍,24儿科常见发育行为疾病介绍,临床表现,（一）Kanner 三联症:社会交往障碍语言障碍重复刻板行为（二）伴有智力异常、感知觉异常、兴趣单调、多动和注意力分散、自伤行为及情绪方面等特征。,25,儿科常见发育行为疾病介绍,临床表现（一）Kanner 三联症:25儿科常见发育行为疾病,症状,婴儿期行为：过于安静,“天使般的婴儿”, 少数表现日夜尖叫,无法安抚不会模仿父母类似“藏猫猫”游戏时的动作。表现眼球接触回避在注视他人脸部时,不会发出笑声咿呀学语的情况,不仅数量少,而且质量差,发出来的声音与正常言语的音调及音域不一样。,26,儿科常见发育行为疾病介绍,症状婴儿期行为：26儿科常见发育行为疾病介绍,眼球接触回避,27,儿科常见发育行为疾病介绍,眼球接触回避27儿科常见发育行为疾病介绍,眼球接触回避,28,儿科常见发育行为疾病介绍,眼球接触回避28儿科常见发育行为疾病介绍,眼球接触回避,29,儿科常见发育行为疾病介绍,眼球接触回避29儿科常见发育行为疾病介绍,3胞胎同患孤独症,30,儿科常见发育行为疾病介绍,3胞胎同患,缺乏目光对视,31,儿科常见发育行为疾病介绍,缺乏目光对视31儿科常见发育行为疾病介绍,缺乏目光对视,32,儿科常见发育行为疾病介绍,缺乏目光对视32儿科常见发育行为疾病介绍,儿科常见发育行为疾病介绍,33,THANKS!,儿科常见发育行为疾病介绍33THANKS!,
